Velcade

Velcade มีฤทธิ์ต้านมะเร็ง

ตัวชี้วัด Velcade

ใช้ในการกำจัดmultiple myelomaและนอกเหนือไปจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของเซลล์ต้นกำเนิด (ที่ได้รับการรักษาแล้ว)

[1]

ปล่อยฟอร์ม

ยาที่ผลิตในรูปของผงซึ่งเป็นวิธีการแก้ปัญหาในทางการแพทย์นำเข้า / ในหรือโดยวิธีการ / c บรรจุในขวดที่มีความจุ 3.5 มก.

[2]

เภสัช

องค์ประกอบที่ใช้งานของ Velcade, bortezomib เป็นสารที่ช่วยย้อนกลับการทำงาน chymotrypsin-like ของ proteasome 26S ที่อยู่ภายในเซลล์ของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่เฉพาะเจาะจง proteasome ข้างต้นเป็นโปรตีนที่ใหญ่ที่สุดที่ซับซ้อนซึ่งมีความสามารถในการทำลายโปรตีนที่ผสานเข้ากับสารไบโอบิวติน ควรสังเกตว่ารูปแบบการขนส่ง ubiquitin-proteasome มีความสำคัญอย่างมากในการควบคุมระดับโปรตีนภายในเซลล์ภายในเซลล์เนื่องจากสนับสนุนกระบวนการ homeostasis ภายในเซลล์

การปราบปรามการทำงานของ proteasome จะนำไปสู่การป้องกันกระบวนการ proteolysis ที่คัดเลือกซึ่งมีผลต่อการตอบสนองของเซลล์ด้วยวิธีต่างๆ ถ้ากลไกของการรักษากระบวนการ homeostasis ถูกละเมิดเซลล์อาจตาย บ่อยครั้งที่ bortezomib ทำให้เกิดการยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้องอก (ตัวอย่างเช่นใน multiple myeloma)

[3], [4], [5], [6]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากดำเนินการตามขั้นตอน SCI หรือการฉีด IV ในระหว่างการรักษาพบว่าพลาสม่าของยานั้นมีค่าเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

Bortezomib กระจายอยู่ภายในเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ของอุปกรณ์ต่อพ่วง การสังเคราะห์โปรตีนประมาณ 83%

ในระหว่างการเผาผลาญอาหารของยาเสพติดสองผลิตภัณฑ์ย่อยสลายจะเกิดขึ้นซึ่งจะผ่านกระบวนการไฮดรอกซิเลชันอันเป็นผลมาจากการที่ผลิตภัณฑ์การสลายตัวอื่น ๆ เกิดขึ้น

[7], [8], [9], [10], [11],

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้ใช้สำหรับการฉีดยา SC หรือวิธี IV เท่านั้น เมื่อสารถูกควบคุมโดยวิธีการอื่น ๆ สามารถสังเกตผลที่ร้ายแรงได้

ต้องจำไว้ว่าคนที่มีประสบการณ์และความรู้ที่ต้องการควรจัดเตรียมแนวทางแก้ไขแล้วนำมาแนะนำ ด้วยการแนะนำการฉีด IV ควรใช้ความเข้มข้น 1 มิลลิกรัมและต้องฉีด SC ด้วยความเข้มข้น 2.5 มก.

การคํานวณความเข้มข้นของยาควรระมัดระวังอย่างมากเพราะไม่เพียง แต่ส่งผลต่อกระบวนการบำบัดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้ป่วยด้วย

เมื่อทำยาเดี่ยวยาจะฉีด n / k หรือใน / ในวิธีการ (jet infusion, last 3-5 seconds)

ขนาดของการรักษาคือ 1.3 มก. ป้อนควรเป็นสัปดาห์ละสองครั้งในช่วง 14 วัน บ่อยครั้งที่รูปแบบการรักษาแบบนี้มีลักษณะดังนี้ - การฉีดยาจะมีขึ้นในวันที่ 1, 4 และ 8 และ 11 หลังจากนั้นคุณจะต้องหยุดพัก 10 วัน ช่วงเวลาระหว่างขั้นตอนการฉีดควรมีอย่างน้อย 72 ชั่วโมง

ประสิทธิผลของยาจะเป็นไปได้ในการประเมินหลังจากผ่านไป 3 และยังเป็นหลักสูตรบำบัดที่ 5 หลังจากได้รับการตอบสนองทางคลินิกเต็มรูปแบบแล้วจำเป็นต้องเสริมการบำบัดด้วยวัฏจักรการรักษาอีก 2 รอบ

การรักษาระยะยาว (มากกว่า 8 วัฏจักร) สามารถทำได้ตามมาตรฐานหรือในรูปแบบของขั้นตอนการให้ความช่วยเหลือ (ต้องใช้ระยะเวลา 13 วัน)

การรักษาแบบซับซ้อนจะดำเนินการโดยใช้ jet iv injection (ระยะเวลา 3-5 วินาที) ร่วมกับ melphalan รวมทั้ง prednisone ใช้เป็นปาก บ่อยครั้งในกรณีนี้มีการกำหนดโครงการที่ประกอบด้วย 9 รอบและใช้เวลา 1.5 เดือน ในช่วง 4 วัฏจักรแรกสารจะได้รับสัปดาห์ละ 2 ครั้ง (ในวันที่ 1, 4, 8 และ 11) และในวันที่ 22, 25, 29 และ 32 th วัน) ตลอดช่วงเวลาเดียวกัน 5-9 จะมีการใช้ยาสัปดาห์ละครั้งในวันที่ 1, 8, 22 และ 29

ก่อนการรักษาผู้ป่วยควรได้รับการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนซึ่งรวมถึงการจัดส่งการทดสอบและการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่างๆ

การเปลี่ยนขนาดของชิ้นส่วนหรือสูตรการรักษาทำได้โดยแพทย์เท่านั้น

[18]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Velcade

ห้ามรับประทานยา Velcade ในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลักของยาเสพติด:

• การปรากฏตัวของความรู้สึกไวต่อองค์ประกอบของยา;
• แผลที่มีผลต่อเยื่อหุ้มหัวใจ
• ระยะเวลาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
• โรคปอดชนิดเฉียบพลัน (มีตัวกระจายตัวแทรกแซง);
• นัดหมายกับเด็ก

ที่จำเป็นต้องใช้ยาเสพติดด้วยความระมัดระวังระหว่างการรักษาในผู้ที่มีแตกต่างกันการทำงานของไต / ตับผิดปกติของโรคลมชักหรือชักน้ำ polyneuropathy โรคเบาหวาน, ท้องผูกและอื่น ๆ

[12], [13], [14]

ผลข้างเคียง Velcade

การใช้ยาอาจทำให้เกิดอาการทางลบที่มีผลต่อระบบและอวัยวะต่างๆเช่น SSS, เม็ดเลือด, ระบบทางเดินหายใจ, ระบบทางเดินอาหาร, NS, อวัยวะที่มองเห็นและหูฟังเป็นต้น

บ่อยครั้งที่มีผลข้างเคียงเช่นนิวตรอน, leuko-, thrombocyto- หรือ lymphopenia, ช็อก cardiogenic, anemia, angina pectoris หรือภาวะหัวใจหยุดเต้น นอกจากนี้ยังมีอาการกำเริบของ CHF, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ภาวะหายใจลำบาก, อาการบวมน้ำในปอด, น้ำมูกไหล, ไอและฝีดาษได้

นอกจากนี้เราสามารถคาดหวังการเกิดอาการท้องร่วงปวดท้องอาเจียนท้องผูกความกระหายที่ไม่สมบูรณ์อาการคลื่นไส้อาการไม่พึงประสงค์ลำไส้อักเสบหรือท้องอืด นอกจากนี้บางครั้งมีอาการปวดหัว paresthesia เวียนศีรษะ polyneuropathy พัฒนา depression และความรู้สึกของความสับสน สามารถมองเห็นอาการเวียนศีรษะ, ความวุ่นวายในการทำงานของไต, การลดลงของความชัดเจนของภาพ, ดูปัสสาวะ, ผื่นและอื่น ๆ

[15], [16], [17]

ยาเกินขนาด

เมื่อมึนเมาเมื่อขนาดยาที่ได้รับอนุญาตเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าผู้ป่วยที่เป็นโรค thrombocytopenia และความดันโลหิตลดลงส่งผลให้เสียชีวิต

ด้วยเหตุนี้ในกรณีที่เป็นพิษต้องดำเนินมาตรการที่จำเป็นทั้งหมดที่จำเป็นเพื่อสนับสนุนการทำงานของระบบที่สำคัญและตรวจสอบตัวชี้วัดตลอดจนดำเนินการตามขั้นตอนอย่างสม่ำเสมอ

[19], [20], [21]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ Velcade กับยาเสพติดที่มีนิดหน่อยที่จะชะลอตัวลงในระดับปานกลางกิจกรรมของ isoenzymes hemoprotein (เช่น dexamethasone หรือ ketoconazole) เล็กน้อยสามารถเปลี่ยนพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของ bortezomib

เมื่อรวมกับ rifampicin ค่าของยานี้จะลดลง

ใช้ร่วมกับปฏิกิริยาที่มีศักยภาพขององค์ประกอบ CYP3A4 (เช่น phenytoin, carbamazepine หรือฟี) และ zveroboem สามัญ - เพราะมันสามารถลดประสิทธิภาพของยาที่

การใช้ melphalan-prednisone ร่วมกับที่ซับซ้อนสามารถเพิ่มระดับของ bortezomib แม้ว่าจะไม่มีความสำคัญทางเภสัชวิทยาก็ตาม

ในบางครั้งผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ใช้ยาลดความอ้วนเพื่อการกลืนกินการผสมผสานระหว่าง Velcade ทำให้เกิดภาวะ hyper- หรือภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง

ข้อควรระวังเมื่อยารวมกับยาต้านไวรัส amiodarone isoniazid และนอกจากนี้ nitrofurantoin หรือ statins

[22], [23]

สภาพการเก็บรักษา

Velcade ต้องเก็บไว้ในที่ที่ปิดสนิทและเข้าถึงเด็กเล็ก ๆ ที่มีอุณหภูมิมาตรฐานสำหรับยา

[24], [25]

อายุการเก็บรักษา

Velcade สามารถใช้ได้เป็นเวลา 3 ปีนับจากวันที่ผลิตยา

[26], [27]

ความคิดเห็น

Velcade มักได้รับการตอบรับซึ่งอธิบายถึงประสิทธิภาพที่ค่อนข้างสูง มักมีการรายงานว่าการบำบัดด้วยการใช้อาจหยุดยั้งการพัฒนาพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงได้เช่น myeloma

นอกจากนี้ยังมีข้อคิดเห็นที่ระบุถึงการขาดโปรตีนโมโนโคลนอลภายในไขกระดูกและเลือด (ในระหว่างการประเมินภาวะผู้ป่วยหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาวัฏจักรแห่งที่ 5) แต่ในขั้นตอนนี้การเปลี่ยนสูตรการรักษาด้วยยาและขนาดปริมาณยามีความสำคัญอย่างยิ่ง - นั่นคือต้องใช้แนวทางที่เหมาะสมของแพทย์ผู้ให้การรักษา เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่ามีหลักฐานว่าส่วนที่ลดลงทำให้เกิดการกลับมาของค่าที่สังเกตได้ก่อนเริ่มการรักษา

ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยมักพูดว่าพร้อมกับผลของการใช้ยาเสพติดอาการไม่พึงประสงค์ปรากฏขึ้น บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับอาการหายใจลำบากการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตและการสั่นสะเทือน แต่โดยปกติแล้วความไม่สะดวกเหล่านี้ต้องได้รับการยกย่องเนื่องจากวิธีการเลือกทางเลือกในการรักษาจะไม่ได้รับเสมอไป

สรุปได้ว่าเราสามารถพูดได้ว่าประสิทธิผลของยาส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและการกระทำของแพทย์ แต่โดยทั่วไปในทุกสถานการณ์คุณไม่ควรเลิกบำบัด หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความสามารถของผู้เชี่ยวชาญที่ปฏิบัติต่อคุณขอแนะนำให้คุณหาแพทย์คนอื่น