เวลบูทริน

เวลบูทรินเป็นยาจิตเวชจากประเภทยาต้านอาการซึมเศร้าชนิดอื่น

ตัวชี้วัด เวลบูทริน

ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า รุนแรง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

รูปแบบการจำหน่ายเป็นแบบเม็ดยา โดยบรรจุในแผงพุพอง 10 ชิ้น ในกล่องมี 6 ชิ้น

[ 4 ], [ 5 ]

เภสัช

บูโพรพิออนเป็นสารที่มีผลยับยั้งกระบวนการนำคาเทโคลามีน (โดพามีนร่วมกับนอร์เอพิเนฟริน) เข้าสู่เซลล์ประสาทอย่างจำเพาะเจาะจง ส่วนประกอบนี้มีผลเพียงเล็กน้อยต่อกระบวนการนำอินโดลามีน (เซโรโทนิน) เข้าสู่เซลล์ประสาท และไม่ยับยั้งกิจกรรมของ MAO

[ 6 ]

เภสัชจลนศาสตร์

การดูด

เมื่อให้บูโพรพิออนแก่อาสาสมัครในระหว่างการศึกษา พบว่าระดับสูงสุดของสารในพลาสมาเกิดขึ้นหลังจาก 3 ชั่วโมง

ข้อมูลจากการทดสอบทางคลินิก 3 ครั้งแสดงให้เห็นว่าค่าบูปโรพิออนอาจเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานยาเม็ดพร้อมอาหาร หลังจากรับประทานร่วมกับอาหาร ระดับพลาสมาสูงสุดของส่วนประกอบดังกล่าวจะเพิ่มขึ้น 11%, 16% และ 35% และค่า AUC เพิ่มขึ้น 17%, 17% และ 19% ในการทดสอบ 3 ครั้ง

บูโพรพิออนและเมตาบอไลต์ของมันแสดงคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์เชิงเส้นเมื่อใช้ยาเป็นเวลานานในขนาด 150-300 มก./วัน

กระบวนการจัดจำหน่าย

บูโพรพิออนมีดัชนีปริมาตรการกระจายตัวสูง ซึ่งอยู่ที่ประมาณ 2,000 ลิตร ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาที่มีผลผลิตจากการเผาผลาญ (ไฮดรอกซีบูโพรพิออน) สังเคราะห์ได้ปานกลางด้วยโปรตีนในพลาสมาของเลือด (84% และ 77% ตามลำดับ) ระดับการสังเคราะห์โปรตีนของทรีโอไฮโดรบูโพรพิออนอยู่ที่ประมาณครึ่งหนึ่งของตัวบ่งชี้ลักษณะเฉพาะของบูโพรพิออน

กระบวนการเผาผลาญอาหาร

การเผาผลาญบูปโรพิออนอย่างเข้มข้นเกิดขึ้นภายในร่างกาย โดยพบผลิตภัณฑ์ทางเภสัชวิทยา 3 ชนิดในพลาสมา ได้แก่ ไฮดรอกซีบูปโรพิออนพร้อมกับไอโซเมอร์ของอะมิโนแอลกอฮอล์ ได้แก่ ทรีโอไฮโดรบูปโรพิออน และอีริโทรไฮโดรบูปโรพิออน

การขับถ่าย

สารออกฤทธิ์ประมาณ 87% จะถูกขับออกทางปัสสาวะ (สารออกฤทธิ์น้อยกว่า 10% จะอยู่ในรูปของผลิตภัณฑ์สลายตัว) และสูงสุด 10% จะถูกขับออกทางอุจจาระ ในระหว่างการขับถ่าย บูปโรพิออนที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะมีอยู่เพียง 0.5% เท่านั้น

อัตราการกวาดล้างโดยเฉลี่ยของสารหลังการใช้ยาอยู่ที่ประมาณ 200 ลิตร/ชั่วโมง และครึ่งชีวิตโดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 20 ชั่วโมง

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยาจะเริ่มมีผลต่อร่างกายอย่างน้อย 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการบำบัด สามารถคาดหวังผลเต็มที่จากการใช้ยาได้หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์เท่านั้น เช่นเดียวกับกรณีการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าชนิดอื่น

ควรกลืนเม็ดยาทั้งเม็ด โดยไม่เคี้ยวหรือบดหรือแบ่งเม็ดยา เพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียง (เช่น อาการชัก)

ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่

ขนาดรับประทานสูงสุด 0.15 กรัมต่อครั้ง ควรรับประทานวันละ 2 ครั้ง โดยเว้นระยะห่างอย่างน้อย 8 ชั่วโมง

ผู้ป่วยที่รับประทานยามักประสบปัญหาการนอนไม่หลับ ซึ่งมักเกิดขึ้นชั่วคราว ความถี่ของอาการนี้สามารถลดลงได้โดยการงดรับประทานยาก่อนนอน (เว้นระยะห่างระหว่างยาแต่ละโดส 8 ชั่วโมง) หรือลดขนาดยาลง หากยอมรับได้

ขนาดยาเริ่มต้นคือขนาดยาเดียว 150 มก. ต่อวัน

สำหรับผู้ที่พบว่าการรับประทานยา 0.15 กรัมต่อวันไม่เพียงพอ อาจปรับปรุงอาการได้โดยเพิ่มขนาดยาเป็นค่าสูงสุดที่ 0.3 กรัม/วัน (0.15 กรัม วันละ 2 ครั้ง)

เมื่อต้องกำจัดอาการซึมเศร้าเฉียบพลัน ควรใช้ยาต้านซึมเศร้าอย่างน้อย 6 เดือน มีการกำหนดว่ายาขนาด 0.3 กรัมต่อวันจะมีผลทางยาในระยะยาว (นานถึง 12 เดือน)

ขนาดยาสำหรับผู้สูงอายุ

เนื่องจากไม่สามารถแยกแยะความเป็นไปได้ของการแพ้ยา Wellbutrin ในผู้ป่วยสูงอายุแต่ละราย ดังนั้นอาจจำเป็นต้องลดความถี่ในการใช้หรือขนาดยาของยา

ขนาดรับประทานสำหรับผู้ที่มีปัญหาไต

การบำบัดเริ่มด้วยการลดขนาดยาหรือลดความถี่ในการให้ยา เนื่องจากบูปโรพิออนและผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของบูปโรพิออนจะสะสมในผู้ป่วยประเภทนี้มากกว่าในสภาวะมาตรฐาน

ส่วนสำหรับผู้ที่มีภาวะตับเสื่อม

ผู้ที่เป็นโรคตับควรใช้ยาด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยามีความแปรปรวนค่อนข้างสูง ผู้ที่มีโรคตับในระดับเล็กน้อยหรือปานกลางจึงควรใช้ยานี้วันละครั้ง ในปริมาณ 0.15 กรัม

ผู้ที่เป็นโรคตับแข็งขั้นรุนแรงควรใช้ยาอย่างระมัดระวัง โดยผู้ป่วยกลุ่มนี้ควรรับประทานยาในปริมาณสูงสุด 0.15 กรัม ทุกวันเว้นวัน

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เวลบูทริน

การทดสอบทางระบาดวิทยาแยกกันเกี่ยวกับผลของเวลบูทรินต่อการตั้งครรภ์เผยให้เห็นความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจในมดลูกในทารกในครรภ์เมื่อใช้ยาในไตรมาสแรก ผลการทดสอบเหล่านี้ไม่สอดคล้องกัน

แพทย์ที่ดูแลควรพิจารณาทางเลือกในการสั่งจ่ายยาทางเลือกสำหรับสตรีที่วางแผนจะมีครรภ์หรือตั้งครรภ์อยู่แล้ว ควรสั่งจ่ายยาเฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากการใช้ยาสูงกว่าความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์

เนื่องจากบูปโรพิออนและผลิตภัณฑ์สลายตัวสามารถขับออกมาในน้ำนมแม่ได้ การรักษาด้วยเวลบูทรินจึงต้องหยุดให้นมบุตรสักระยะหนึ่ง

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• ผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อบูปโรพิออนหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
• ผู้ที่ป่วยด้วยอาการชัก
• ผู้ที่หยุดใช้ยานอนหลับหรือดื่มแอลกอฮอล์กะทันหัน
• การให้ยาแก่ผู้ที่รับประทานยาใดๆ ที่มีส่วนผสมของบูปโรพิออนในเวลาเดียวกัน เนื่องจากความถี่ของอาการชักจะขึ้นอยู่กับขนาดของยาชนิดนี้
• ผู้ป่วยมีประวัติหรือกำลังเป็นโรคเบื่ออาหารหรือโรคคลั่งอาหารชนิดประสาท เนื่องจากผู้ป่วยกลุ่มนี้มักมีอาการชักเมื่อใช้บูปโรพิออนแบบออกฤทธิ์เร็ว
• การใช้ยา MAOI ร่วมกับยา MAOI ควรเว้นระยะเวลาระหว่างการหยุดยา MAOI ที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้และเริ่มการรักษาด้วยเวลบูทรินอย่างน้อย 2 สัปดาห์

[ 10 ]

ผลข้างเคียง เวลบูทริน

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• รอยโรคที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน: มักมีสัญญาณของอาการแพ้ เช่น ลมพิษ อาการแพ้รุนแรงมากขึ้นอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว เช่น หลอดลมหดเกร็ง/หายใจลำบาก อาการบวมของควินเค หรืออาการแพ้อย่างรุนแรง อาการปวดกล้ามเนื้อร่วมกับอาการปวดข้อ รวมถึงไข้ อาจเกิดขึ้นพร้อมกับผื่นและอาการแสดงอื่นๆ ของอาการแพ้ที่เกิดขึ้นช้า อาการดังกล่าวค่อนข้างคล้ายกับอาการป่วยจากซีรั่ม
• อาการทางระบบเผาผลาญและความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: มักพบอาการเบื่ออาหาร บางครั้งน้ำหนักลด ความผิดปกติของระดับน้ำตาลในเลือดเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
• ความผิดปกติทางจิต: มักพบอาการนอนไม่หลับ อาจเกิดอาการนอนไม่หลับได้ บ่อยครั้งอาจมีความรู้สึกวิตกกังวลหรือตื่นเต้น บางครั้งอาจมีอาการสับสน หดหู่ หรือซึมเศร้า อาจมีอาการวิตกกังวล ก้าวร้าว หงุดหงิด และเกลียดชังเป็นครั้งคราว อาจฝันประหลาดหรือภาพหลอน นอกจากนี้ อาจเกิดความคิดหวาดระแวง หลงผิด และสูญเสียความเป็นตัวของตัวเอง อาจมีอาการทางจิต ความคิดฆ่าตัวตาย และพฤติกรรมฆ่าตัวตาย อาจเกิดอาการคลั่งไคล้ ความสุขสมหวัง ความคลั่งไคล้ชั่วครั้งชั่วคราว และการเปลี่ยนแปลงของสภาพจิตใจ
• อาการผิดปกติที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ อาการปวดศีรษะ มักพบอาการวิงเวียนศีรษะ ปัญหาด้านความจำ อาการสั่นกระตุก ไมเกรน อาการเกร็งกล้ามเนื้อ รวมถึงอาการวิตกกังวลและความผิดปกติของรสชาติ มักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อาการพูดไม่ชัด ปัญหาด้านความสนใจและสมาธิ และอาการนั่งกระสับกระส่ายได้ ในบางกรณีอาจเกิดความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและอาการชัก อาการชา อาการอะแท็กเซีย ปัญหาด้านการประสานงานการเคลื่อนไหว อาการเกร็งกล้ามเนื้อ เป็นลม และอาการสั่นเป็นอัมพาต อาจพบได้เฉพาะอาการเพ้อคลั่ง อาการเคลื่อนไหวผิดปกติ อาการโคม่า และปัญหาด้านความไวต่อความรู้สึก
• รอยโรคในอวัยวะการมองเห็น: มักพบความบกพร่องทางการมองเห็น อาจเห็นภาพซ้อนในบางครั้ง ม่านตาขยายใหญ่ขึ้นได้ ค่าความดันลูกตาอาจเพิ่มขึ้น
• ความผิดปกติที่ส่งผลต่ออวัยวะการได้ยิน: มักเกิดอาการหูอื้อ
• อาการในบริเวณหัวใจ: บางครั้งอาจมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็ว และค่า ECG เปลี่ยนแปลงไป ในบางกรณีอาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันได้ นอกจากนี้ อาจพบว่าค่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและมีอาการบวมได้ ในบางกรณีอาจพบการเต้นของหัวใจเร็วขึ้น
• ปฏิกิริยาของระบบหลอดเลือด: มักมีความดันโลหิตสูงขึ้น (บางครั้งรุนแรง) และนอกจากนี้จะมีรอยแดงด้วย อาจเกิดภาวะยุบตัวเมื่อลุกยืนหรือหลอดเลือดขยายตัวเป็นครั้งคราว
• อาการของโรคระบบย่อยอาหาร: มักพบปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร (รวมทั้งอาเจียนและคลื่นไส้) และเยื่อบุปากแห้ง มักมีอาการอาหารไม่ย่อย ท้องผูก และปวดท้อง บางครั้งอาจเกิดการระคายเคืองบริเวณเหงือกและปวดฟัน ลำไส้อาจทะลุได้เช่นกัน
• ความผิดปกติของระบบตับและทางเดินน้ำดี: อาจเกิดตับอักเสบหรือดีซ่านได้เป็นครั้งคราว และนอกจากนี้ระดับเอนไซม์ตับยังเพิ่มสูงขึ้นด้วย
• รอยโรคของชั้นใต้ผิวหนังและผิวหนัง: มักพบภาวะเหงื่อออกมาก ผื่น และอาการคัน อาการสตีเวนส์-จอห์นสันหรือโรคอีริทีมา มัลติฟอร์มปรากฏขึ้นเป็นครั้งคราว และโรคสะเก็ดเงินก็จะแย่ลงด้วย อาจเกิดผมร่วงได้
• ระบบทางเดินหายใจเสียหาย: อาจเกิดภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอดได้เป็นครั้งคราว หลอดลมอักเสบอาจเกิดขึ้นได้
• ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: กล้ามเนื้อกระตุกเป็นครั้งคราว อาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อสลายหรือโรคข้ออักเสบได้
• ปัญหาของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์และไต: ส่วนใหญ่มักมีการติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์ บางครั้งอาจมีความต้องการทางเพศลดลง ปัสสาวะบ่อยขึ้นหรือล่าช้า ความผิดปกติของรอบเดือน การพัฒนาของกลูโคสในปัสสาวะ ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ปัสสาวะกลางคืน เต้านมโตในผู้ชาย รวมถึงอาการบวมที่อัณฑะก็เป็นไปได้
• ความผิดปกติทางระบบ: มักมีอาการปวดกระดูกหน้าอก มีไข้ และอ่อนแรง
• ปัญหาเกี่ยวกับกระบวนการสร้างเม็ดเลือด อาจเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือเม็ดเลือดขาวต่ำ รวมไปถึงภาวะเม็ดเลือดขาวสูงได้

[ 11 ]

ยาเกินขนาด

นอกจากอาการข้างเคียงที่ระบุไว้แล้ว อาการมึนเมาจะทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น หมดสติ รู้สึกง่วงนอน และการอ่านค่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจเปลี่ยนแปลง (เช่น ความผิดปกติของการนำสัญญาณ เช่น ค่าช่วง QRS นานขึ้น) หรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ นอกจากนี้ยังมีรายงานผู้เสียชีวิตด้วย

ในการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับยาเกินขนาด ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและติดตามผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและสัญญาณชีพ สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าทางเดินหายใจโล่งและไม่มีปัญหาเกี่ยวกับการระบายอากาศและออกซิเจน ควรให้ถ่านกัมมันต์ด้วย ไม่จำเป็นต้องชักนำให้เกิดการอาเจียน บูปโรพิออนไม่มียาแก้พิษเฉพาะ

การบำบัดต่อเนื่องจะพิจารณาตามสภาพของผู้ป่วยหรือตามคำแนะนำของสถาบันพิเศษที่เกี่ยวข้องกับการรักษาอาการมึนเมา (ถ้ามี)

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

กระบวนการเผาผลาญนำไปสู่การเปลี่ยนบูปโรพิออนเป็นผลิตภัณฑ์สลายตัวหลักที่ออกฤทธิ์ ซึ่งก็คือสารไฮดรอกซีบูปโรพิออน กระบวนการนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่โดยการมีส่วนร่วมของเฮโมโปรตีน P450 IIB6 (ชนิด CYP2B6) ดังนั้น จึงต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยานี้ร่วมกับยาที่มีผลต่อไอโซเอ็นไซม์ CYP2B6 (เช่น ไอโฟสฟามายด์กับโคลพิโดเกรล ไซโคลฟอสฟามายด์กับออร์เฟนาดรีน และทิโคลพิดีน)

แม้ว่าบูโพรพิออนจะไม่ถูกเผาผลาญโดย CYP2D6 แต่การทดสอบในหลอดทดลอง 450 ครั้งแสดงให้เห็นว่าองค์ประกอบนี้เมื่อรวมกับไฮดรอกซีบูโพรพิออนจะยับยั้งกระบวนการเผาผลาญของ CYP2D6 ในการทดสอบเภสัชจลนศาสตร์ การให้บูโพรพิออนทำให้ค่าเดซิพรามีนในพลาสมาเพิ่มขึ้น ผลกระทบนี้สังเกตได้อย่างน้อย 7 วันหลังจากรับประทานบูโพรพิออนครั้งสุดท้าย เมื่อใช้ร่วมกับยาที่เผาผลาญโดยไอโซเอนไซม์นี้เป็นหลัก (เช่น ยาลดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ยา SSRI ยารักษาโรคจิต ยาไตรไซคลิก และยาบล็อกเบต้าบางชนิด) จำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วยยาดังกล่าวในปริมาณน้อยที่สุด เมื่อรวมเวลบูทรินเข้าในแผนการรักษาของบุคคลที่รับประทานยาที่เผาผลาญโดย CYP2D6 อยู่แล้ว จำเป็นต้องประเมินทางเลือกในการลดขนาดยา โดยเฉพาะยาที่มีดัชนียาแคบ

ยาที่ต้องอาศัยการกระตุ้นการเผาผลาญด้วย CYP2D6 จึงจะได้ผล (เช่น ทาม็อกซิเฟน) อาจมีฤทธิ์ทางยาลดลงเมื่อใช้ร่วมกับยาที่ยับยั้งการทำงานของ CYP2D6 (บูโพรพิออน)

แม้ว่าซิทาโลแพรมจะไม่ผ่านกระบวนการเผาผลาญครั้งแรกผ่านทาง CYP2D6 แต่ข้อมูลจากการทดสอบครั้งหนึ่งแสดงให้เห็นว่าบูปโรพิออนทำให้ระดับสูงสุดและ AUC ของซิทาโลแพรมเพิ่มขึ้น 30% และ 40% ตามลำดับ

เนื่องจากบูปโรพิออนต้องผ่านการเผาผลาญอย่างหนัก การรวมตัวของสารนี้กับยาที่เพิ่มการเผาผลาญ (รวมถึงฟีนิโทอิน, คาร์บามาเซพีน, เอฟาวิเรนซ์กับฟีโนบาร์บิทัล และริโทนาเวียร์) หรือยับยั้งการเผาผลาญ อาจส่งผลให้ฤทธิ์ทางยาของยาเปลี่ยนแปลงไป

ผลการทดลองทางคลินิกชุดหนึ่งซึ่งเกี่ยวข้องกับอาสาสมัครแสดงให้เห็นว่าริโทนาเวียร์ (โดยให้ยา 0.1 กรัมหรือ 0.6 กรัม วันละ 2 ครั้ง) หรือริโทนาเวียร์ 0.1 กรัมกับโลพินาเวียร์ 0.4 กรัม (ให้วันละ 2 ครั้ง) ขึ้นอยู่กับขนาดยา ช่วยลดระดับของบูโพรพิออนและผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญหลักได้ประมาณ 20-80%

ในทำนองเดียวกัน การให้เอฟาวิเรนซ์ 0.6 กรัมครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลา 14 วัน จะทำให้ระดับบูโพรพิโอนอลลดลงประมาณ 55%

ผลข้างเคียงของริโทนาเวียร์ร่วมกับโลพินาเวียร์และเอฟาวิเรนซ์เกิดจากการกระตุ้นผลทางเมตาบอลิซึมของบูโพรพิออน ผู้ที่ใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับยาที่มีบูโพรพิออนอาจจำเป็นต้องใช้บูโพรพิออนในปริมาณที่เพิ่มขึ้น แต่ห้ามใช้เกินปริมาณสูงสุดที่อนุญาตของปริมาณที่แนะนำ

แม้ว่าผลการทดสอบทางคลินิกจะไม่แสดงปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ขององค์ประกอบที่ออกฤทธิ์ของยากับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แต่ก็มีข้อมูลบางส่วนที่ระบุว่าอาการทางลบเกิดขึ้นจากระบบประสาทส่วนกลางหรือการลดลงของการทนต่อแอลกอฮอล์พบในผู้ที่ดื่มเครื่องดื่มดังกล่าวระหว่างการบำบัดด้วยเวลบูทริน ควรลดปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์ในช่วงการบำบัดให้เหลือน้อยที่สุดหรือหยุดดื่มไปเลย

มีหลักฐานว่าผลข้างเคียงที่เป็นพิษต่อระบบประสาทส่วนกลางมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยานี้ร่วมกับอะแมนทาดีนและเลโวโดปา ผู้ที่ใช้อะแมนทาดีนหรือเลโวโดปาควรใช้ยานี้ด้วยความระมัดระวัง

การใช้ยาและ NTS ร่วมกันอาจทำให้ค่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ผลกระทบต่อผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

มีรายงานเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยากับชุดทดสอบที่ใช้ตรวจหาสารเสพติดในปัสสาวะอย่างรวดเร็ว โดยชุดทดสอบอาจให้ผลบวกปลอม โดยเฉพาะแอมเฟตามีน หากต้องการยืนยันผลบวก ต้องใช้วิธีการทางเคมีเป็นทางเลือกอื่น

[ 22 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บเวลบูทรินให้พ้นมือเด็ก อุณหภูมิสูงสุดคือ 25°C

[ 23 ]

อายุการเก็บรักษา

ยาเวลบูทรินสามารถใช้ได้ 2 ปีนับจากวันที่ผลิตยา

[ 24 ]

บทวิจารณ์

ยาเวลบูทรินได้รับการวิจารณ์ค่อนข้างมาก และความคิดเห็นของผู้ป่วยก็ค่อนข้างขัดแย้งกัน ยานี้ใช้ได้ผลดีในการขจัดภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ มักมีการเขียนว่ายานี้ช่วยบรรเทาอาการในระหว่างกระบวนการเลิกบุหรี่

ยาตัวนี้สามารถรักษาอาการซึมเศร้าได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ก็มีข้อเสียที่สำคัญ นั่นคือมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งอาจเกิดขึ้นภายใน 1-2 สัปดาห์หลังการใช้ยา ข้อดีสำหรับผู้ชายก็คือยาตัวนี้ไม่ไปกดการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

เพื่อให้ได้ผลการรักษาตามต้องการ รวมถึงลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง ควรเริ่มการรักษาด้วยเวลบูทรินขนาด 0.15 กรัม บางครั้งจำเป็นต้องเลือกเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการใช้ยาสำหรับผู้ป่วยด้วย ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกว่าการรับประทานยาก่อนนอนเหมาะสมที่สุด แต่ก็มีผู้ป่วยบางรายที่ต้องรับประทานยาในตอนเช้า (เวลา 17.00-18.00 น.)

ยาตัวนี้มีข้อเสียอยู่หลายประการ คือ

• หากต้องการซื้อคุณต้องมีใบสั่งยา
• อาการเชิงลบมากเกินไป
• ราคาค่อนข้างสูง.