เวลาแฟกซ์

เวลาแฟกซ์ เป็นยาต้านอาการซึมเศร้า

ตัวชี้วัด เวลาแฟกซ์

ใช้เพื่อขจัดอาการซึมเศร้าจากสาเหตุต่างๆ รวมถึงความผิดปกติของความวิตกกังวลทั่วไปและความผิดปกติทางสังคม

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

แคปซูลจะถูกปล่อยออกมาในแผงพุพอง 10 ชิ้น โดยในแผงพุพอง 1 แผงจะมี 3 ชิ้น นอกจากนี้ ในแผงพุพองอาจมีแคปซูล 14 ชิ้น โดยจะมีแผงพุพอง 2 ชิ้นในกล่อง

[ 2 ], [ 3 ]

เภสัช

พื้นฐานทางเคมีของยาตัวนี้ไม่สามารถจำแนกประเภทให้เป็นประเภทของยาต้านอาการซึมเศร้าที่ทราบอยู่ในปัจจุบันได้

ผลของยาเกิดจากการเพิ่มการทำงานของสารสื่อประสาทในระบบประสาท สารนี้เป็น SSRI/SNRI ที่มีฤทธิ์แรง

เวนลาแฟกซีนและสารเมตาบอไลต์ของเวนลาแฟกซีนจะยับยั้งการดูดซึมกลับของโดพามีนได้ในระดับอ่อน ส่วนประกอบเหล่านี้มีประสิทธิภาพที่คล้ายคลึงกันในการมีอิทธิพลต่อกระบวนการดูดซึมกลับของสารสื่อประสาท และยังยับยั้งการแสดงออกของเบต้า-อะดรีเนอร์จิกอีกด้วย

เภสัชจลนศาสตร์

อัตราการดูดซึมของสารออกฤทธิ์เมื่อใช้ยาครั้งเดียวอยู่ที่ 92% ระดับการดูดซึมทางชีวภาพอยู่ที่ 45%

เมื่อรับประทานเข้าไป ระดับสูงสุดของสารออกฤทธิ์และเมแทบอไลต์ในพลาสมาจะสังเกตเห็นหลังจากผ่านไปประมาณ 6 และ 8 ชั่วโมงตามลำดับ อัตราการดูดซึมจะช้ากว่าอัตราการกำจัดออก ครึ่งชีวิตของสารออกฤทธิ์อยู่ที่ประมาณ 15 ชั่วโมง

ระดับการสังเคราะห์เวนลาแฟกซีนในพลาสมาด้วยโปรตีนอยู่ที่ 27% และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมอยู่ที่ 30% การรับประทานยาพร้อมอาหารจะไม่เปลี่ยนระดับ Cmax และดัชนีการดูดซึม

ธาตุที่ใช้งานพร้อมกับผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวจะถูกขับออกส่วนใหญ่ทางไต อนุภาคขนาดเล็กที่ไม่ละลายน้ำของไมโครสเฟียร์แคปซูลจะถูกขับออกพร้อมกับอุจจาระ

ในกรณีไต/ตับวาย อายุครึ่งชีวิตจะยาวนานขึ้น

[ 4 ], [ 5 ]

การให้ยาและการบริหาร

ควรรับประทานยาพร้อมอาหาร โดยล้างแคปซูลด้วยน้ำเปล่า ห้ามเคี้ยว บด หรือละลายยา ควรรับประทานยาให้ครบตามขนาดที่กำหนดในครั้งเดียวในตอนเช้าหรือตอนเย็น ควรรับประทานยาในเวลาเดียวกันของวันทุกวัน

เพื่อขจัดอาการซึมเศร้า คุณต้องรับประทานยา 75 มก. ต่อวัน

หากจำเป็นต้องใช้ยาในปริมาณที่สูงขึ้น ให้เริ่มด้วยขนาดยา 150 มก. จากนั้นจึงเพิ่มขนาดยาเป็น 37.5-75 มก. ต่อวัน โดยเว้นระยะห่างอย่างน้อย 2 สัปดาห์ แพทย์แนะนำให้รับประทานยาสูงสุด 225 มก. สำหรับอาการซึมเศร้าระดับปานกลาง หากอาการซึมเศร้ารุนแรง ควรรับประทานยา Velafax 350 มก. เมื่อได้ผลลัพธ์ตามต้องการแล้ว ควรค่อยๆ ลดขนาดยาลงจนเหลือขนาดยาที่มีผลน้อยที่สุดในทุกกรณี ควรคำนึงว่ายิ่งใช้ขนาดยาสูงเท่าไร ความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

อาการซึมเศร้าเฉียบพลันต้องได้รับการรักษาอย่างน้อย 6 เดือน

ขนาดยาที่ใช้เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคจะใกล้เคียงกับขนาดยาที่ใช้รักษาผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบในระยะแรก ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจอย่างน้อยทุก 3 เดือนเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการบำบัด

หากมีอาการวิตกกังวลทางสังคมหรืออาการทั่วไป จำเป็นต้องใช้ยา 75 มก. วันละครั้ง หลังจากนั้นไม่เกิน 2 สัปดาห์ ควรสังเกตว่าอาการดีขึ้น หากไม่มีผลใดๆ จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาเป็น 150 มก.

สำหรับผู้ป่วยไตวายที่มีอัตราการกรองของไต 10-30 มล./นาที ควรลดขนาดยาลงครึ่งหนึ่ง หากอัตราการกรองของไตน้อยกว่า 10 มล./นาที ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้เนื่องจากยังไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยกลุ่มนี้

ในกรณีที่ตับวายระดับปานกลาง แนะนำให้ลดขนาดยาลงครึ่งหนึ่ง หากเพิ่มขนาดยา จำเป็นต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

ยานี้กำหนดให้แก่ผู้สูงอายุด้วยความระมัดระวัง ขนาดยาควรอยู่ในขีดจำกัดที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำ หากเพิ่มขนาดยา แพทย์จะต้องติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

เมื่อใช้ยาในปริมาณมากเป็นเวลา 1.5 เดือน แนะนำให้ค่อยๆ ลดขนาดยาลง โดยทำต่อเนื่องอย่างน้อย 2 สัปดาห์ ระยะเวลารวมของช่วงที่ลดขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล

[ 9 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เวลาแฟกซ์

ห้ามจ่ายยา Velafax ให้กับสตรีมีครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• ภาวะตับ/ไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง
• ระยะให้นมบุตร;
• การมีอาการแพ้ส่วนประกอบของยา
• อายุต่ำกว่า 18 ปี.

ต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้งาน:

• ผู้ที่เพิ่งเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน;
• ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง;
• ผู้ป่วยที่มีประวัติอาการชัก
• ผู้ป่วยโรคต้อหินมุมปิด;
• ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกในเยื่อเมือกและผิวหนัง
• ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็วหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบไม่คงที่
• ผู้ป่วยที่มีระดับ IOP เพิ่มขึ้น
• บุคคลที่มีประวัติภาวะคลั่งไคล้
• ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวน้อย

[ 6 ]

ผลข้างเคียง เวลาแฟกซ์

ผลข้างเคียงของยาส่วนใหญ่มักถูกกำหนดโดยขนาดยา ในกรณีที่ใช้ยาเป็นเวลานาน ความถี่และความรุนแรงของผลข้างเคียงจะลดลง ไม่จำเป็นต้องยกเลิกการใช้ยา

การใช้ Velafax อาจทำให้เกิดผลเสียตามมาดังนี้:

• ความรู้สึกอ่อนแรง หนาวสั่น ปวดศีรษะ อ่อนเพลียมากขึ้น ปวดท้อง และมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
• อาการทางระบบประสาทส่วนกลาง: รู้สึกตื่นเต้นมาก รวมไปถึงวิตกกังวล สับสน และง่วงนอน อาจมีอาการวิงเวียน เฉื่อยชา อ่อนแรง นอนไม่หลับ ฝันประหลาด ประสาทหลอน และกล้ามเนื้อกระตุก อาจพบว่ากล้ามเนื้อตึงขึ้น
• ความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะรับความรู้สึก ได้แก่ ความผิดปกติทางการมองเห็นและการรับรส ความรู้สึกเหมือนมีเสียงดังในหู ความผิดปกติของการปรับตัวของกล้ามเนื้อ และภาวะรูม่านตาขยายใหญ่
• อาการทางผิวหนัง: ผื่น, แพ้แสง, เหงื่อออกมาก, อาการคัน, อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง, ผื่นมาโครและปื้น และลมพิษ
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ: ระดับคอเลสเตอรอลในซีรั่มสูงขึ้น ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ น้ำหนักลด ปัญหาในการทดสอบทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการทำงานของตับ และกลุ่มอาการที่มีการหลั่งฮอร์โมน ADH ไม่เพียงพอ
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้ ท้องผูก ความรู้สึกหิวน้อยลง อาเจียน ระดับเอนไซม์ในตับสูงขึ้นซึ่งสามารถรักษาได้ และยังมีอาการบรูกซิซึมอีกด้วย
• ภาวะผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด: อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง หลอดเลือดขยายตัว เป็นลม และหมดสติและล้มเมื่อยืน
• ความผิดปกติในการทำงานของระบบสร้างเม็ดเลือด ได้แก่ มีเลือดออกในเยื่อเมือกและผิวหนัง
• โรคของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์: การเกิดภาวะไม่ถึงจุดสุดยอด การหลั่งอสุจิ หรือภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ รวมไปถึงการมีประจำเดือนมากผิดปกติ ตลอดจนความต้องการทางเพศลดลง ปัสสาวะไม่ออก และประจำเดือนมาไม่ปกติ
• ปัญหาการทำงานของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ: การเกิดอาการกล้ามเนื้อกระตุก การเกิดอาการปวดกล้ามเนื้อหรือปวดข้อ

อาการต่อไปนี้เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว:

• การพัฒนาของอาการคลั่งไคล้ชั่วขณะ, โรคตับอ่อนอักเสบ, ความผิดปกติของการพูด, อาการคลั่งไคล้, อาการอะแท็กเซีย, เลือดออกในทางเดินอาหาร และอาการชักด้วย
• อาการที่คล้ายกับอาการทางจิตเวชที่เป็นลักษณะร้ายแรง
• การพัฒนาของโรคระบบนอกพีระมิด, โรคเซโรโทนิน, อาการเพ้อ, อาการดิสคิเนเซียระยะท้าย, และอาการนั่งกระสับกระส่ายหรืออาการทางจิตและพลศาสตร์
• การยืดระยะ QT, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และนอกจากนี้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก็อาจเกิดขึ้นได้
• มีการบันทึกว่ามีเลือดออกนานขึ้น มีภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล เกล็ดเลือดต่ำ หรือเม็ดเลือดต่ำ รวมถึงภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดขาวชนิดอะพลาสติก และภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูลโลไซต์ต่ำ
• การเกิดโรค erythema multiforme, โรคสตีเวนส์-จอห์นสัน และผมร่วง
• อาจเกิดโรคตับอักเสบ กล้ามเนื้อลายสลาย หรือน้ำนมไหลได้ และนอกจากนี้ ระดับโปรแลกตินอาจเพิ่มสูงขึ้นด้วย

หากหยุดยาอย่างกะทันหันเกินไปหรือลดขนาดยาอย่างกะทันหัน อาจเกิดอาการอาเจียน รู้สึกวิตกกังวลอย่างรุนแรงหรืออ่อนเพลียอย่างมาก ปวดศีรษะ ท้องเสีย ปากแห้ง รู้สึกง่วงนอนหรือมึนงง อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อาการชา เบื่ออาหาร เหงื่อออกมาก คลื่นไส้ อาการคลั่งไคล้ นอนไม่หลับ และรู้สึกวิตกกังวล

เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว จึงจำเป็นต้องลดขนาดยาลงทีละน้อย ระยะเวลาในการลดขนาดยาขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล ได้แก่ ลักษณะทางพยาธิวิทยา ขนาดยา และระยะเวลาของการรักษา

[ 7 ], [ 8 ]

ยาเกินขนาด

อาการที่อาจเกิดจากการมึนเมา ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นช้าและการเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกตัวหรือการอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วในโพรงหัวใจหรือไซนัส และอาการชัก รวมถึงความดันโลหิตลดลง นอกจากนี้ยังมีหลักฐานที่บ่งชี้ถึงผลเสียชีวิตอีกด้วย

มีการใช้ยาตามอาการ ยาไม่มียาแก้พิษเฉพาะ จำเป็นต้องติดตามและสนับสนุนการทำงานของร่างกายอย่างต่อเนื่อง บางครั้งอาจกำหนดให้ใช้ถ่านกัมมันต์เพื่อชะลอการดูดซึมของยา ไม่ควรกระตุ้นให้เกิดการอาเจียน การฟอกไตจะไม่มีประสิทธิภาพ

[ 10 ], [ 11 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ห้ามใช้ยานี้ร่วมกับยา MAOIs หลังจากใช้ยาครบตามกำหนดแล้ว จะต้องหยุดยาอย่างน้อย 14 วัน หากใช้ยา MAOIs แบบกลับคืนสภาพได้ อาจลดระยะเวลาดังกล่าวลงเหลือ 1 วันได้ ในขณะเดียวกัน หลังจากการรักษาด้วย Velafax เสร็จสิ้นแล้ว คุณสามารถเริ่มใช้ยา MAOIs ได้หลังจากผ่านไปอย่างน้อย 7 วัน

เมื่อรวมกับลิเธียมจะทำให้ตัวบ่งชี้เพิ่มขึ้น

การผสมผสานกับอิมิพรามีนทำให้คุณสมบัติของผลิตภัณฑ์เผาผลาญหลักซึ่งก็คือ เดซิพรามีน กับ 2-OH-อิมิพรามีน เพิ่มสูงขึ้น

การให้ยาฮาโลเพอริดอลพร้อมกันจะทำให้ระดับยาในเลือดสูงขึ้นและยังช่วยเพิ่มประสิทธิภาพยาอีกด้วย

การใช้ร่วมกับยาโคลซาพีนอาจทำให้ค่าในพลาสมาเพิ่มขึ้นและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเชิงลบได้

ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างการบำบัดด้วย Velafax มีข้อมูลเกี่ยวกับผลร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ใช้ยานี้ร่วมกับแอลกอฮอล์หรือยาจิตเวชชนิดอื่น

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับยาที่ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ CYP2D6 และ CYP3A4

การใช้ร่วมกับวาร์ฟารินอาจช่วยเพิ่มคุณสมบัติป้องกันการแข็งตัวของเลือดได้

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Velafax ไว้ในที่ที่ปิดมิดชิดสำหรับเด็กและไม่ให้ความชื้นเข้าได้ อุณหภูมิไม่ควรเกิน 30°C

[ 15 ]

อายุการเก็บรักษา

Velafax ได้รับการอนุมัติให้ใช้เป็นเวลา 5 ปีนับจากวันที่ผลิตยา

[ 16 ]

บทวิจารณ์

ปัจจุบัน Velafax ได้รับการพูดถึงในฟอรัมทางการแพทย์บ่อยครั้ง ผู้ป่วยหลายรายระบุในบทวิจารณ์ของพวกเขาว่ายามีผลข้างเคียงหลังจากใช้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการร้องเรียนจำนวนมากเกี่ยวกับการเกิดอาการถอนยา รวมถึงการติดยา ความคิดเห็นเกือบทั้งหมดระบุว่าการลดขนาดยาเป็นเรื่องยากมาก

มักมีรายงานอาการแทรกซ้อน เช่น อาการชัก อาการง่วงนอน อ่อนแรง สับสน นอนไม่หลับ ซึมเศร้า และความผิดปกติทางจิต บทวิจารณ์บางฉบับระบุว่าอาการเชิงลบยังคงอยู่หลังจากสิ้นสุดหลักสูตร

อย่างไรก็ตาม บทวิจารณ์เกี่ยวกับยานี้ของแพทย์ส่วนใหญ่นั้นส่วนใหญ่เป็นไปในทางบวก แพทย์บางคนยังคงอ้างว่ายานี้ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ และการติดยาทางจิตใจและร่างกายนั้นเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่ใช้ในทางที่ผิดเท่านั้น

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่เห็นด้วยกับคำกล่าวนี้ พวกเขายืนกรานว่ายาได้รับการปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด แต่ผลข้างเคียงก็ยังคงเกิดขึ้น ผู้ป่วยมากกว่า 2,000 รายลงนามในคำร้องที่ส่งถึงผู้ผลิต ข้อความในคำร้องระบุว่าการใช้ยาทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรง รวมถึงในระยะถอนยา

ผู้ที่เสพยาแล้วติดยาหรือประสบอาการแทรกซ้อนบอกว่าความเสี่ยงจากการใช้ยามีสูงกว่าที่วงการแพทย์อ้างไว้มาก