เวแล็กซิน

เวแล็กซิน เป็นยาในกลุ่มยาต้านอาการซึมเศร้า

ตัวชี้วัด เวลักซิน่า

ใช้ในการรักษาอาการซึมเศร้ารุนแรง (นอกจากนี้ยังใช้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการดังกล่าวด้วย) นอกจากนี้ยังใช้สำหรับโรควิตกกังวลทั่วไปและโรคกลัวสังคมอีกด้วย

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

วางจำหน่ายในรูปแบบแคปซูล หนึ่งแผงบรรจุแคปซูล 10 เม็ด หนึ่งแผงบรรจุแผ่นพุพอง 3 แผ่น นอกจากนี้ยังมีจำหน่ายแคปซูล 14 เม็ดในแผงพุพอง หนึ่งแผงบรรจุแคปซูล 2 เม็ด

[ 2 ], [ 3 ]

เภสัช

คุณสมบัติต้านอาการซึมเศร้าของสารเวนลาแฟกซีนเกี่ยวข้องกับการเพิ่มการทำงานของสารสื่อประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง

เวนลาแฟกซีนซึ่งมีผลิตภัณฑ์สลายตัวหลัก (O-desmethylvenlafaxine – ODV) เป็นสารยับยั้งการดูดซึมกลับของเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟรินชนิดแอสปาร์เตตที่มีฤทธิ์แรง นอกจากนี้ สารเหล่านี้ยังสามารถยับยั้งกระบวนการดูดซึมกลับของโดปามีนโดยเซลล์ประสาทได้อีกด้วย

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาเมื่อใช้ร่วมกับ ODV ในกรณีที่ใช้ครั้งเดียวหรือหลายครั้ง จะลดอาการของประเภท β-adrenergic นอกจากนี้ ส่วนประกอบเหล่านี้ยังออกฤทธิ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพในการดูดซึมสารสื่อประสาทย้อนกลับ ในเวลาเดียวกัน เวนลาแฟกซีนไม่มีผลยับยั้งการทำงานของตัวแทน MAO

นอกจากนี้ เวนลาแฟกซีนไม่มีความสัมพันธ์กับฟีนไซคลิดิน เบนโซไดอะซีพีน โอเปียต หรือปลาย NMDA และไม่ส่งผลต่อกระบวนการปล่อยนอร์เอพิเนฟรินผ่านเนื้อเยื่อสมอง

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานแคปซูลเพียงครั้งเดียว สารจะถูกดูดซึมไปประมาณ 92% เมื่อใช้แคปซูลชนิดออกฤทธิ์นาน ค่าสูงสุดของส่วนประกอบออกฤทธิ์และเมแทบอไลต์ในพลาสมาจะสังเกตได้ในช่วงเวลา 6.0±1.5 และ 8.8±2.2 ชั่วโมงตามลำดับ

อัตราการดูดซึมของสารจะช้ากว่าค่าการกำจัดที่ใกล้เคียงกัน ดังนั้น ครึ่งชีวิตจริงเมื่อใช้แคปซูลชนิดปลดปล่อยยาแบบยาวนาน (15±6 ชั่วโมง) โดยทั่วไปถือเป็นระยะเวลาการดูดซึม และแทนที่ด้วยครึ่งชีวิตจริง (5±2 ชั่วโมง) ซึ่งเกิดขึ้นในกรณีที่ใช้ยาแบบปลดปล่อยยาทันที

เมื่อให้ยาในรูปแบบเม็ดออกฤทธิ์ทันทีหรือแคปซูลออกฤทธิ์นานในปริมาณที่เท่ากันในแต่ละวัน ผลของทั้งส่วนประกอบออกฤทธิ์และเมแทบอไลต์จะคล้ายคลึงกันสำหรับยาทั้งสองรูปแบบ การเปลี่ยนแปลงของค่ายาในพลาสมาจะต่ำกว่าเล็กน้อยเมื่อใช้แคปซูลออกฤทธิ์นาน เป็นผลให้แคปซูลออกฤทธิ์นานมีอัตราการดูดซึมที่ลดลง แต่ปริมาตรการดูดซึมยังคงเท่าเดิมกับเม็ดออกฤทธิ์ทันที

การขับถ่ายเวนลาแฟกซีนและผลิตภัณฑ์สลายตัวเกิดขึ้นโดยหลักผ่านทางไต ประมาณ 87% ของส่วนประกอบจะถูกขับออกทางปัสสาวะภายใน 48 ชั่วโมง (ส่วนประกอบที่ไม่เปลี่ยนแปลง ODV ที่ถูกจับคู่และไม่จับคู่ หรือผลิตภัณฑ์สลายตัวเล็กน้อยอื่นๆ จะถูกขับออก)

ครึ่งชีวิตของเวนลาแฟกซีนที่มีผลิตภัณฑ์สลายตัวที่ออกฤทธิ์ (B-desmethylvenlafaxine) จะยาวนานขึ้นในบุคคลที่มีความบกพร่องทางตับ/ไต

การรับประทานแคปซูลออกฤทธิ์นานพร้อมอาหารไม่ได้ส่งผลต่อการดูดซึมของส่วนประกอบของยา

[ 4 ], [ 5 ]

การให้ยาและการบริหาร

ควรรับประทานแคปซูลยาพร้อมอาหาร โดยกลืนทั้งแคปซูลแล้วล้างออกด้วยน้ำ ห้ามบด เปิด หรือเคี้ยวแคปซูลหรือแช่ในน้ำ ควรรับประทานวันละครั้งในเวลาประมาณเดียวกัน คือ เช้าหรือเย็น

ในกรณีอาการซึมเศร้า จำเป็นต้องรับประทานยา 75 มก. ต่อวัน หากจำเป็น อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 150 มก. วันละครั้ง หลังจากสิ้นสุดการรักษา 2 สัปดาห์ เพื่อให้อาการทางคลินิกดีขึ้นในภายหลัง ในกรณีที่อาการไม่รุนแรง อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 225 มก. ต่อวัน และในกรณีที่อาการรุนแรง อาจเพิ่มเป็น 375 มก. ต่อวัน การเพิ่มขนาดยาต้องดำเนินการทุก 2 สัปดาห์หรือเป็นระยะเวลานานกว่านั้น (โดยทั่วไปต้องเพิ่มอย่างน้อย 4 วัน) โดยเพิ่มเป็น 37.5-75 มก.

กรณีใช้ Velaxin ในขนาดยา 75 มก. พบว่ายามีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าหลังการบำบัด 2 สัปดาห์

ในการรักษาโรควิตกกังวลทั่วไป รวมถึงโรคกลัวสังคม

ในระหว่างการรักษาโรควิตกกังวลบางชนิด (รวมถึงโรคกลัวสังคม) ขอแนะนำให้รับประทานยา 75 มก. ต่อวัน หากจำเป็นต้องรับประทานยานี้เพื่อให้ได้ผลการรักษาที่มากขึ้น หลังจากการรักษา 2 สัปดาห์ อาจเพิ่มขนาดยารายวันเป็น 150 มก. หรืออาจเพิ่มเป็น 225 มก. ต่อวันก็ได้ ควรเพิ่มขนาดยาทุกๆ 2 สัปดาห์หลังการบำบัด (หรือระยะเวลาที่นานกว่านี้ แต่ไม่น้อยกว่า 4 วัน) โดยเพิ่มครั้งละ 75 มก.

กรณีรับประทานยาขนาด 75 มก. จะเกิดฤทธิ์คลายความวิตกกังวลหลังจากสัปดาห์แรกของการรักษา

เพื่อป้องกันการเกิดอาการกำเริบหรือเพื่อการรักษาต่อเนื่อง

แพทย์แนะนำให้รักษาอาการซึมเศร้าเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 6 เดือน

ในรูปแบบการรักษาแบบต่อเนื่องและในการป้องกันอาการกำเริบหรืออาการซึมเศร้าใหม่ มักจะใช้ยาในปริมาณที่ใกล้เคียงกับยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการซึมเศร้าแบบปกติ แพทย์จำเป็นต้องตรวจสอบระดับประสิทธิผลของการรักษาในระยะยาวอย่างสม่ำเสมอ อย่างน้อยทุกๆ 3 เดือน

การหยุดการใช้เวนลาแฟกซีน

ในระหว่างช่วงหยุดใช้ยา ควรค่อยๆ ลดขนาดยาลง หากใช้ Velaxin เป็นระยะเวลานานกว่า 6 สัปดาห์ ควรลดขนาดยาลงอย่างน้อย 2 สัปดาห์

ระยะเวลาที่ต้องใช้ในการลดขนาดยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปขึ้นอยู่กับขนาดของยาที่รับประทานระหว่างการรักษา รวมถึงระยะเวลาในการรักษาและความอดทนของผู้ป่วยแต่ละราย

กรณีไตหรือตับวาย

ในผู้ป่วยไตวายที่มีค่า SCF มากกว่า 30 มล./นาที ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยา ในผู้ป่วยที่มีค่า SCF น้อยกว่า 30 มล./นาที ควรลดขนาดยาต่อวันลง 50% ผู้ป่วยที่ฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมควรลดขนาดยาต่อวันลง 50% เช่นกัน ในกรณีนี้ ควรรับประทาน Velaxin หลังจากสิ้นสุดขั้นตอนการรักษา

สำหรับผู้ป่วยตับวายระดับปานกลาง ควรลดขนาดยาลง 50% ต่อวัน บางครั้งอาจต้องลดขนาดยาลงมากกว่า 50%

[ 9 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เวลักซิน่า

ห้ามใช้แคปซูล Velaxin ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลักๆ มีดังนี้:

• การแพ้ส่วนประกอบของยา
• การใช้ร่วมกับยาต้าน MAO และในช่วง 2 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการใช้ยาตัวหลัง
• จำเป็นต้องหยุดการใช้ venlafaxine ไม่เกิน 1 สัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาใดๆ จากกลุ่ม MAOI
• ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง (180/115 หรือมากกว่าก่อนเริ่มการรักษา)
• การมีโรคต้อหิน;
• ปัญหาการปัสสาวะเนื่องจากปัสสาวะออกไม่เพียงพอ (เช่น ในโรคต่อมลูกหมาก)
• ภาวะไต/ตับวายรุนแรง;
• ยังไม่มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิผลและความปลอดภัยของการใช้ยาในเด็ก ดังนั้นจึงห้ามเด็กใช้ยา

[ 6 ]

ผลข้างเคียง เวลักซิน่า

การรับประทานแคปซูลอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ปฏิกิริยาจากระบบหัวใจและหลอดเลือด: มักพบภาวะหลอดเลือดขยายตัว (ส่วนใหญ่มักเป็นอาการหน้าแดงหรือร้อนวูบวาบ) และความดันโลหิตสูงขึ้น บางครั้งอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว หมดสติเมื่อลุกยืน และความดันโลหิตลดลง อาจพบภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ช่วง QT ยืดออก หมดสติ และหัวใจห้องล่างเต้นเร็ว (รวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบหมุนตัว) เป็นครั้งคราว
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: มักเกิดอาการท้องผูก อาเจียน เบื่ออาหาร และคลื่นไส้ บางครั้งอาจเกิดอาการนอนกัดฟัน
• อาการแสดงจากการไหลเวียนของน้ำเหลืองและเลือด: เลือดออกในเยื่อเมือก (เช่น ในทางเดินอาหาร) และเลือดออกเป็นเลือดคั่งเป็นครั้งคราว ในบางกรณี อาจมีเลือดออกนานขึ้นและเกล็ดเลือดต่ำ อาจเกิดภาวะเลือดผิดปกติ (รวมถึงภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ และภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก)
• ความผิดปกติทางโภชนาการและการเผาผลาญ: การสูญเสียน้ำหนักและระดับคอเลสเตอรอลในซีรั่มที่เพิ่มขึ้นเป็นเรื่องปกติ ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ การทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ และน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นพบได้น้อยกว่า ในบางกรณีอาจเกิดอาการท้องเสีย โรคตับอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ และกลุ่มอาการหลั่งฮอร์โมนโปรแลกตินมากเกินไป และระดับฮอร์โมนโปรแลกตินจะเพิ่มขึ้น
• ความผิดปกติของระบบประสาท: มักพบอาการความต้องการทางเพศลดลง กล้ามเนื้อตึง เวียนศีรษะ และอาการนอนไม่หลับ อาการสั่นและชา ปากแห้ง ความรู้สึกประหม่า ง่วงซึม และนอนไม่หลับ รวมถึงอาการนั่งกระสับกระส่ายและปัญหาด้านการประสานงานของความสมดุล อาการประสาทหลอน ความรู้สึกเฉยเมย อาการกระตุกและเซโรโทนินเป็นพิษพบได้น้อย อาการคลั่งไคล้ อาการชัก กลุ่มอาการนอกพีระมิด (รวมถึงอาการเคลื่อนไหวผิดปกติและอาการเกร็ง) NMS (รวมถึงอาการที่คล้ายกับ NMS) เกิดขึ้นได้น้อย รวมถึงอาการกล้ามเนื้อลายสลาย อาการเคลื่อนไหวผิดปกติในระยะท้าย อาการชักจากโรคลมบ้าหมู และเสียงดังในหู อาจเกิดอาการเพ้อคลั่งหรืออาการจิตเภทได้
• ความผิดปกติทางจิต: มักมีอาการนอนไม่หลับ รู้สึกสูญเสียความเป็นตัวตนและสับสน และฝันประหลาดๆ อาจมีความคิดฆ่าตัวตายและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย
• ปฏิกิริยาต่อระบบทางเดินหายใจ: ส่วนใหญ่จะมีอาการหาว อาจเกิดโรคอีโอซิโนฟิเลียในปอดได้
• อาการทางผิวหนัง: มักพบภาวะเหงื่อออกมาก (รวมถึงในเวลากลางคืน) แต่น้อยครั้งกว่านั้นจะพบอาการคัน ผมร่วง และผื่นขึ้น อาจพบกลุ่มอาการ Lyell หรือ Stevens-Johnson และ erythema multiforme เป็นครั้งคราว
• ปฏิกิริยาของอวัยวะรับความรู้สึก ได้แก่ รูม่านตาขยาย ความผิดปกติของการปรับสายตาและต้อหิน ความผิดปกติของต่อมรับรสมักเกิดขึ้นน้อยกว่า
• ความผิดปกติของระบบปัสสาวะและไต: มักเกิดอาการปัสสาวะลำบาก (โดยปกติจะมีอาการปัสสาวะลำบาก) อาจพบการกักเก็บปัสสาวะเป็นครั้งคราว
• ความผิดปกติในต่อมน้ำนมและอวัยวะสืบพันธุ์: ผู้ชายมักมีอาการหลั่งเร็วและหย่อนสมรรถภาพทางเพศ; ผู้หญิงมีอาการไม่ถึงจุดสุดยอดและรอบเดือนผิดปกติ ซึ่งเกิดจากปริมาณเลือดออกผิดปกติที่มากขึ้นอย่างไม่สม่ำเสมอ (เช่น เลือดออกมากผิดปกติทางช่องคลอดหรือเลือดออกมากผิดปกติระหว่างมีประจำเดือน)
• อาการทางระบบ: ส่วนใหญ่มีอาการอ่อนเพลียหรืออ่อนแรง รวมไปถึงอาการแพ้อย่างรุนแรง มีไข้ และแพ้แสง

[ 7 ], [ 8 ]

ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ยาเกินขนาด: การเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (การยืดระยะ QT, LBBB และการยืดระยะของคอมเพล็กซ์ QRS), หัวใจเต้นเร็วในช่องท้องและหัวใจห้องล่าง, ความดันโลหิตลดลง, หัวใจเต้นช้า, เวียนศีรษะและรูม่านตาขยาย, รวมไปถึงการเกิดอาการชัก, อาเจียน และการพัฒนาของความบกพร่องทางสติ (จากความรู้สึกง่วงนอนไปจนถึงอาการโคม่า) โดยมากความผิดปกติและอาการดังกล่าวจะหายไปเอง

ในการรักษาอาการมึนเมา จำเป็นต้องรักษาความสามารถในการเปิดของระบบทางเดินหายใจ โดยให้แน่ใจว่ามีออกซิเจนอิ่มตัวและการระบายอากาศเพียงพอ

จำเป็นต้องติดตามอัตราการเต้นของหัวใจและสัญญาณชีพในระยะยาว รวมถึงให้การรักษาตามอาการและตามอาการ อาจใช้ถ่านกัมมันต์ได้เช่นกัน ห้ามทำให้อาเจียนเนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการสำลัก

[ 10 ], [ 11 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาMAOI

ห้ามใช้เวนลาแฟกซีนร่วมกับยา MAOI

มีรายงานอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงในบุคคลที่หยุดรับประทานยา MAOI ไม่นานก่อนเริ่มใช้เวนลาแฟกซีน หรือผู้ที่รับประทานเวนลาแฟกซีนไม่นานก่อนใช้ MAOI ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นได้แก่ อาการชัก อาเจียน ตัวสั่น คลื่นไส้ เวียนศีรษะ เหงื่อออกมาก และมีไข้ซึ่งเกี่ยวข้องกับ NMS และอาการชัก และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ดังนั้นควรใช้เวนลาแฟกซีนอย่างน้อย 2 สัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการบำบัด MAOI

ขอแนะนำให้เว้นระยะเวลาอย่างน้อย 14 วันระหว่างการสิ้นสุดการใช้ยา MAOI แบบกลับคืนได้ร่วมกับโมโคลบีไมด์และการเริ่มการรักษาด้วยเวนลาแฟกซีน เมื่อใช้ MAOI เนื่องจากอาการไม่พึงประสงค์ดังที่กล่าวข้างต้น ควรเว้นระยะเวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์เมื่อเปลี่ยนผู้ป่วยจากโมโคลบีไมด์เป็นเวนลาแฟกซีน

ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาท

โดยคำนึงถึงกลไกการออกฤทธิ์ทางยาของ Velaxin รวมถึงความเสี่ยงของการมึนเมาของเซโรโทนิน ในกรณีที่มีการใช้ยานี้ร่วมกับยาที่สามารถส่งผลต่อการส่งผ่านแรงกระตุ้นประสาทเซโรโทนิน (รวมถึงยาต้านการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือกสรร ยา Triplan หรือยาลิเธียม) การบำบัดจะต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวัง

อินดินาเวียร์

การให้ยาร่วมกับอินดินาเวียร์ส่งผลให้ค่าสูงสุดและค่า AUC ของอินดินาเวียร์ลดลง 36% และ 28% ตามลำดับ นอกจากนี้ อินดินาเวียร์ไม่มีผลต่อลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของเวนลาแฟกซีนกับ ODV

วาร์ฟาริน

ในผู้ป่วยที่รับประทานวาร์ฟาริน อาจพบว่าคุณสมบัติต้านการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นเมื่อเริ่มใช้เวนลาแฟกซีน นอกจากนี้ ยังพบว่าค่า PT ยาวนานขึ้นด้วย

ฮาโลเพอริดอล

เนื่องจากฮาโลเพอริดอลสามารถสะสมในร่างกายได้ จึงอาจเพิ่มประสิทธิภาพของยาได้

ไซเมทิดีน

เมื่อค่า Cimetidine อยู่ในภาวะสมดุล จะสามารถยับยั้งกระบวนการเผาผลาญของ venlafaxine ได้ในช่วงแรก แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อการสร้างและการกำจัดสาร B-desmethyl-venlafaxine ซึ่งอยู่ภายในระบบไหลเวียนโลหิตในปริมาณที่มากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งทำให้เราสามารถสรุปได้ว่าการใช้ยาที่อธิบายไว้ข้างต้นร่วมกันในผู้ที่มีสุขภาพดีนั้นไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยา แต่ในผู้สูงอายุที่มีความผิดปกติของตับ ควรใช้ยาร่วมกันด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยา ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องติดตามกระบวนการบำบัดอย่างต่อเนื่อง

ยาที่ยับยั้งการทำงานของธาตุ CYP2D6

ไอโซเอ็นไซม์ CYP2D6 ซึ่งเป็นตัวการที่ทำให้เกิดความหลากหลายทางพันธุกรรมและส่งผลต่อการเผาผลาญของสารต้านอาการซึมเศร้าจำนวนมาก จะเปลี่ยนสารเวนลาแฟกซีนให้เป็นผลิตภัณฑ์สลายตัวหลัก - ODV สิ่งนี้สร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาปฏิกิริยาระหว่าง Velaxin กับยาที่ยับยั้งองค์ประกอบ CYP2D6

ปฏิสัมพันธ์ที่ลดปริมาณของส่วนประกอบออกฤทธิ์ที่เปลี่ยนเป็น ODV ในทางทฤษฎีอาจเพิ่มระดับของสารในซีรั่มและลดระดับของผลิตภัณฑ์สลายออกฤทธิ์

เคโตโคนาโซล (สารที่ยับยั้งองค์ประกอบ CYP3A4)

การทดสอบคีโตโคนาโซลในผู้ที่เผาผลาญส่วนประกอบ CYP2D6 อย่างรวดเร็วและช้าแสดงให้เห็นว่าเมื่อใช้ยานี้ AUC ของเวนลาแฟกซีนจะเพิ่มขึ้น (21% และ 70% ตามลำดับ) ระดับของ O-desmethylvenlafaxine ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน (23% และ 33% ตามลำดับ)

การใช้ยาผสมที่มีสารยับยั้ง CYP3A4 (รวมถึงอิทราโคนาโซล คลาริโทรไมซินกับอะทาซานาเวียร์และวอริโคนาโซล รวมถึงอินดินาเวียร์ ซาควินาเวียร์ และโพซาโคนาโซลกับเนลฟินาเวียร์และเทลิโทรไมซิน รวมถึงเคโตโคนาโซลกับริโทนาเวียร์) จะเพิ่มระดับของส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาและ ODV ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ยาที่อธิบายไว้ข้างต้นร่วมกับเวลัคซินด้วยความระมัดระวัง

ยาลดน้ำตาลในเลือด และยาลดความดันโลหิต

พบว่าระดับโคลซาพีนเพิ่มขึ้น ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการเกิดผลข้างเคียง (รวมทั้งอาการชัก) หลังจากการหยุดใช้เวนลาแฟกซีน

ในขณะที่ใช้เวนลาแฟกซีนคุณต้องหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Velaxin ให้พ้นมือเด็ก อุณหภูมิสูงสุด 30°C

[ 15 ]

อายุการเก็บรักษา

Velaxin ได้รับอนุญาตให้ใช้เป็นระยะเวลา 5 ปีนับจากวันที่เปิดตัวยา

[ 16 ]