แวนโครัส

แวนโครัสเป็นยาต้านจุลชีพในระบบ จัดอยู่ในกลุ่มยาปฏิชีวนะประเภทไกลโคเปปไทด์

ตัวชี้วัด แวนโครัส

ใช้สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นในรูปแบบรุนแรงและเกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อยา (รวมถึงในกรณีที่แบคทีเรียดื้อต่อเซฟาโลสปอรินร่วมกับเพนนิซิลลินหรือในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการแพ้ยาเหล่านี้มากเกินไป):

• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดร่วมกับเยื่อบุหัวใจอักเสบ;
• ปอดบวมและฝีในปอด;
• กระดูกอักเสบหรือลำไส้อักเสบร่วมกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ปล่อยฟอร์ม

วางจำหน่ายในรูปแบบไลโอฟิไลเซทที่ใช้ในการผลิตสารละลายสำหรับฉีด โดยบรรจุในขวดขนาด 500 หรือ 1,000 มก. ภายในบรรจุภัณฑ์มีขวดบรรจุผง 1 ขวด

เภสัช

แวนโคไมซินเป็นยาปฏิชีวนะที่ผลิตโดยอะไมโคลาโทพิโซเรียนเตลิส มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและป้องกันการจับตัวของผนังเซลล์ของจุลินทรีย์ที่ไวต่อยา

มีผลดีต่อเชื้อแบคทีเรียแกรมบวก ได้แก่ สแตฟิโลค็อกคัส (รวมถึงสายพันธุ์จุลินทรีย์ที่สร้างเพนิซิลลิเนสและดื้อต่อเมธิซิลลิน) สเตรปโตค็อกคัส (รวมถึงสายพันธุ์ที่ดื้อต่อเพนิซิลลิน) และยังมีโคลสตริเดียมและโคริเนแบคทีเรียด้วย

จุลินทรีย์แกรมลบเกือบทั้งหมด รวมถึงไวรัส เชื้อรา และโปรโตซัว ล้วนดื้อต่อยานี้ ยานี้ไม่ดื้อร่วมกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่น

เภสัชจลนศาสตร์

ค่าสูงสุดเมื่อให้ยาทางเส้นเลือดดำขนาด 500 มก. คือ 49 มก./มล. ครึ่งชั่วโมงหลังการให้ยา และ 20 มก./กก. หลัง 1-2 ชั่วโมง เมื่อให้ยาทางเส้นเลือดดำขนาด 1 ก. ค่านี้จะถึง 63 มก./มล. หลัง 1 ชั่วโมง และเพิ่มขึ้นถึง 23-30 มก./มล. หลัง 1-2 ชั่วโมง อัตราการสังเคราะห์โปรตีนในพลาสมาอยู่ที่ 55%

ระดับยาของสารนี้พบได้ในเยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อหุ้มปอด เยื่อบุช่องท้อง และของเหลวในซีรัม รวมถึงในเยื่อหุ้มข้อ เนื้อเยื่อของส่วนต่อขยายของห้องบน และปัสสาวะ ส่วนประกอบนี้ไม่สามารถผ่าน BBB ที่สมบูรณ์ได้ (แต่ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ส่วนประกอบนี้สามารถแทรกซึมเข้าไปในน้ำไขสันหลังได้ในความเข้มข้นของยา) นอกจากนี้ ส่วนประกอบนี้ยังสามารถผ่านชั้นกั้นรกได้ จะถูกขับออกมาในน้ำนมของแม่ แทบจะไม่ถูกเผาผลาญเลย

ครึ่งชีวิตของการทำงานของไตที่มีสุขภาพดีคือ:

• ประมาณ 6 ชั่วโมง (ช่วง 4-11 ชั่วโมง) ในผู้ใหญ่
• 6-10 ชั่วโมงในทารกแรกเกิด;
• 4 ชั่วโมงสำหรับทารก;
• 2-3 ชั่วโมงสำหรับเด็กโต

ตัวบ่งชี้เดียวกันสำหรับภาวะไตวายเรื้อรังคือ 6-10 วันในผู้ใหญ่

ในกรณีที่ใช้สารละลายซ้ำหลายครั้ง อาจเกิดการสะสมได้

สารนี้จะถูกขับออกทางไตด้วยการกรองที่มีประสิทธิภาพสูงในช่วง 24 ชั่วโมงแรก ในผู้ที่มีไตหายไปหรือไตถูกถอดออก การขับถ่ายจะช้า และกลไกของกระบวนการนี้ยังไม่ชัดเจน สารนี้อาจขับออกทางน้ำดีในปริมาณปานกลางหรือเล็กน้อย ส่วนส่วนประกอบเล็กน้อยจะถูกขับออกโดยการฟอกไตทางช่องท้องหรือการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม

การให้ยาและการบริหาร

สารละลายนี้ใช้เฉพาะวิธีฉีดเข้าเส้นเลือดเท่านั้น ความเข้มข้นที่เหมาะสมคือสูงสุด 5 มก./มล. (อัตราการฉีดสารละลายสูงสุด 10 มก./นาที) ระยะเวลาของขั้นตอนไม่ควรเกิน 1 ชั่วโมง

ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่ คือ 0.5 กรัม หรือ 7.5 มก./กก. ทุก 6 ชั่วโมง หรือ 1 กรัม หรือ 15 มก./กก. ทุก 12 ชั่วโมง

สำหรับทารกแรกเกิดในสัปดาห์แรกของชีวิต ขนาดยาเริ่มต้นคือ 15 มก./กก. จากนั้นจึงเพิ่มเป็น 10 มก./กก. ทุก 12 ชั่วโมง โดยเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่สองเป็นต้นไป ควรให้ยาขนาดเดียวกันทุก 8 ชั่วโมง ส่วนเด็กอายุตั้งแต่ 1 เดือนขึ้นไป ควรให้ยา 10 มก./กก. ทุก 6 ชั่วโมง หรือ 20 มก./กก. ทุก 12 ชั่วโมง

สำหรับผู้ที่มีความผิดปกติของการทำงานของไตในการขับถ่าย ขนาดยาเริ่มต้นคือ 15 มก./กก. หลังจากนั้นจึงปรับสูตรยาตามตัวบ่งชี้ CC (ในกรณีของภาวะไม่มีปัสสาวะ ช่วงเวลาระหว่างขั้นตอนการรักษาคือสูงสุด 10 วัน):

• ระดับ CC มากกว่า 80 มล./นาที – ให้ยาขนาดมาตรฐาน
• ตัวบ่งชี้ CC อยู่ในช่วง 50-80 มล./นาที – 1 กรัม ทุก ๆ 1-3 วัน
• อัตรา CC อยู่ระหว่าง 10-50 มล./นาที – ให้ 1 กรัม ห่างกัน 3-7 วัน
• ระดับ CC น้อยกว่า 10 มล./นาที – 1 กรัม ทุก 1-2 สัปดาห์

การเตรียมสารละลายแช่:

ผงจะต้องละลายในน้ำฉีดตามสัดส่วนต่อไปนี้: ต้องใช้น้ำ 10 มล. สำหรับยา 500 มก.; น้ำ 20 มล. ต่อยา 1 ก. (ความเข้มข้นของสารละลายคือ 50 มก./มล.) จากนั้นเจือจางส่วนผสมนี้ด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ (0.9%) หรือเดกซ์โทรส (5%) จนได้ความเข้มข้นสูงสุด 5 มก./มล. (สัดส่วน: 100 มล. สำหรับ 500 มก., 200 มล. สำหรับ 1 ก.) ต้องใช้สารละลายที่เตรียมไว้ทันที

การเตรียมสารละลายสำหรับรับประทาน:

อนุญาตให้ใช้แวนโคไมซินทางปากได้ (เพื่อขจัดเยื่อบุลำไส้ใหญ่เทียมที่เกิดจากเชื้อ Clostridium difficile และพิษจากอาหารที่เกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส) ควรเตรียมยาในปริมาณที่ต้องการในน้ำ 30 มล. ผู้ใหญ่ควรรับประทานยา 0.5-2 กรัม 3-4 ครั้งต่อวัน และเด็ก - 0.04 กรัมต่อกิโลกรัมในความถี่เดียวกัน

ระยะเวลาการบำบัดประมาณ 7-10 วัน

[ 1 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ แวนโครัส

ในไตรมาสที่ 1 ห้ามใช้ยา แต่ในไตรมาสที่ 2 และ 3 สามารถใช้ด้วยความระมัดระวัง

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่ อาการแพ้ยา การให้นมบุตร และเส้นประสาทหูชั้นในอักเสบ

ต้องใช้ความระมัดระวังในกรณีที่มีภาวะไตวายและความผิดปกติในการได้ยิน (หากมีอยู่ในประวัติการรักษา)

ผลข้างเคียง แวนโครัส

การใช้ยาอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงต่อไปนี้:

• อาการหลังการให้ยา (เนื่องจากให้ยาอย่างรวดเร็ว): อาการแพ้อย่างรุนแรง (เช่น หลอดลมหดเกร็ง ความดันโลหิตต่ำ อาการคัน ผื่นผิวหนัง และหายใจถี่) และอาการคอแดง ซึ่งเกิดจากการปลดปล่อยสารฮีสตามีน อาการแสดงคือ มีไข้ หนาวสั่น กล้ามเนื้อกระตุกบริเวณหลังและหน้าอก รวมถึงหัวใจเต้นเร็วและเลือดคั่งที่ใบหน้าและลำตัวส่วนบน
• ความผิดปกติในระบบทางเดินปัสสาวะ: การพัฒนาของความเป็นพิษต่อไต (ไตวาย) ซึ่งเกิดขึ้นส่วนใหญ่เมื่อรวมยาเข้ากับยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์หรือเป็นผลจากการใช้ในปริมาณมากเป็นระยะเวลานานกว่า 3 สัปดาห์ ความผิดปกติจะแสดงออกมาเป็นการเพิ่มขึ้นของระดับไนโตรเจนยูเรียและครีเอตินิน ในบางครั้งอาจเกิดโรคไตอักเสบระหว่างท่อไตและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: การเกิดการอักเสบของลำไส้ใหญ่มีเยื่อเทียมหรือคลื่นไส้
• ปฏิกิริยาของประสาทสัมผัส: การเกิดพิษต่อหู - สูญเสียการได้ยิน หูอื้อ และเวียนศีรษะ
• ความผิดปกติของระบบสร้างเม็ดเลือด: ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำที่สามารถรักษาได้หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำชั่วคราว ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
• อาการแพ้: มีอาการคลื่นไส้ ไข้ หนาวสั่น และอาจมีผื่นขึ้นด้วย (รวมถึงผื่นผิวหนังอักเสบแบบลอกเป็นขุย) อีโอซิโนฟิเลีย กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน รวมทั้งกลุ่มอาการไลล์ และยังอาจเกิดหลอดเลือดอักเสบได้อีกด้วย
• ความผิดปกติในพื้นที่: หลอดเลือดอักเสบ อาการปวด หรือเนื้อเยื่อตายบริเวณที่ฉีด

ยาเกินขนาด

ในกรณีใช้เกินขนาด ผลข้างเคียงจะรุนแรงมากขึ้น

เพื่อขจัดอาการผิดปกติ จำเป็นต้องบำบัดตามอาการร่วมกับขั้นตอนการกรองเลือดและการให้เลือดเพื่อหมุนเวียนเลือด

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ในกรณีที่ใช้ยาและยาชาร่วมกันในเด็ก อาจเกิดผื่นแดงหรือเลือดคั่งที่ผิวหนังบริเวณใบหน้า ในผู้ใหญ่ อาจเกิดภาวะบล็อกการนำสัญญาณภายในหัวใจ

การใช้ร่วมกับยาที่เป็นพิษต่อหูหรือไต (เช่น คาร์มัสทีนกับอะมิโนไกลโคไซด์ แอสไพรินและซาลิไซเลตชนิดอื่น รวมถึงแอมโฟเทอริซิน บีและคาเพโรไมซินกับบูเมทาไนด์และบาซิทราซิน ซิสแพลตินกับไซโคลสปอริน พาโรโมไมซิน ยาขับปัสสาวะแบบลูป และโพลีมิกซิน บีกับกรดเอทาครินิก) จำเป็นต้องมีการเฝ้าติดตามอย่างต่อเนื่องเพื่อดูว่ามีอาการผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นหรือไม่

โคลเอสไทรรามีนทำให้ฤทธิ์ของแวนโคไมซินอ่อนลง

เมคลิซีนและไทออกแซนทีนร่วมกับยาแอนติฮิสตามีนและฟีโนไทอะซีนสามารถปกปิดสัญญาณของผลข้างเคียงที่ทำให้เกิดพิษต่อหูของยาได้ (อาการเวียนศีรษะและเสียงดังในหู)

ยาสลบแบบระบบที่มีเวคูโรเนียมโบรไมด์อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงหรือขัดขวางการส่งสัญญาณประสาทและกล้ามเนื้อ อาจให้ยาชาได้อย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนใช้ยาข้างต้น

สารละลายยาจะมีค่า pH ต่ำ ซึ่งอาจทำให้เกิดความไม่เสถียรทางเคมีหรือทางกายภาพเมื่อผสมกับสารละลายยาอื่น ห้ามผสมกับสารละลายด่าง

[ 2 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บแวนโครัสไว้ในที่มืด ป้องกันความชื้น เก็บให้พ้นมือเด็กเล็ก อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

[ 3 ]

อายุการเก็บรักษา

Vancorus เหมาะสำหรับการใช้งานเป็นระยะเวลา 2 ปีนับจากวันที่ผลิตผง