วาลาวีร์

วาลาเวียร์เป็นยาต้านไวรัสที่ใช้สำหรับการบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส ไวรัสเอปสเตนบาร์ และไวรัสเริม

ตัวชี้วัด วาลาวีร่า

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยา ได้แก่:

• เพื่อเป็นการป้องกันการเกิดโรคเริมในระยะสงบของโรค (อาจรวมถึงการเกิดเริมที่อวัยวะเพศด้วย)
• ในกรณีที่เกิดอาการของโรคเริมงูสวัด (พร้อมกับอาการปวดเส้นประสาทหลังงูสวัดหรือแบบเฉียบพลัน) เช่นเดียวกับการติดเชื้อของผิวหนังหรือเยื่อเมือก ซึ่งเกิดจากไวรัสเริม (รวมถึงเริมอวัยวะเพศในระยะเริ่มต้นหรือแบบกลับเป็นซ้ำ)
• การป้องกันการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสอันเป็นผลจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องของร่างกาย (จากไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายอวัยวะอื่น การทำเคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็ง รวมถึงการติดเชื้อเอชไอวี)

ปล่อยฟอร์ม

ยาตัวนี้มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ด (เลขที่ 10 หรือ เลขที่ 42)

เภสัช

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาจะทำให้ DNA polymerase ของไวรัสเป็นกลางอย่างเลือกสรร เมื่อเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยแล้ว วาลาไซโคลเวียร์ไฮโดรคลอไรด์จะถูกเผาผลาญเป็นองค์ประกอบแต่ละอย่าง ได้แก่ อะไซโคลเวียร์และกรดอะมิโนวาลีน ส่วนประกอบหลักจะส่งผลต่อ DNA polymerase ของไวรัสโดยทำปฏิกิริยากับมัน ส่งผลให้กระบวนการสืบพันธุ์และการจำลองของไวรัสช้าลง ป้องกันการสืบพันธุ์ของไวรัสวาริเซลลาซอสเตอร์ รวมถึงกลุ่มซิมเพล็กซ์เฮเกรส 1 และ 2 EBV ไซโตเมกะโลไวรัส และ HHV-6

ฤทธิ์ต้านไวรัสเริมแบบเลือกได้เกิดจากความสัมพันธ์ระหว่างองค์ประกอบหลักและไทมิดีนไคเนสของไวรัสต่อไปนี้: วาริเซลลาซอสเตอร์ ไวรัสอีโบลา และไวรัสเฮเกรสซิมเพล็กซ์ เอนไซม์นี้สังเคราะห์ขึ้นในเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัส จากผลของการทำงานของไทมิดีนไคเนส อะไซโคลเวียร์จะถูกฟอสโฟรีเลตและเปลี่ยนเป็นองค์ประกอบที่ออกฤทธิ์ คือ อะไซโคลเวียร์ไตรฟอสเฟต องค์ประกอบนี้ยับยั้งการประกอบของดีเอ็นเอของไวรัสโดยการแทนที่แบบแข่งขัน

เภสัชจลนศาสตร์

วาลาไซโคลเวียร์ถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วโดยแปลงเป็นวาลีนเกือบทั้งหมดเช่นเดียวกับอะไซโคลเวียร์ ความสามารถในการดูดซึมของอะไซโคลเวียร์หลังจากรับประทานวาลาไซโคลเวียร์ 1 กรัมคือ 54% (และตัวเลขนี้ไม่ขึ้นอยู่กับปริมาณอาหารที่รับประทาน) ระดับความเข้มข้นสูงสุดหลังจากรับประทานอะไซโคลเวียร์ขนาดเดียว (250-2500 มก.) จะถึงหลังจาก 1-2 ชั่วโมงและเท่ากับ 10-37 ไมโครโมล (ภายใน 2.2-8.3 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร) วาลาไซโคลเวียร์จะถึงระดับความอิ่มตัวสูงสุดในพลาสมาหลังจากประมาณ 30-100 นาทีและตัวเลขนี้เป็นเพียง 4% ของความเข้มข้นของอะไซโคลเวียร์ และหลังจาก 3 ชั่วโมงจะลดลงเหลือเครื่องหมายที่ต่ำกว่าค่าที่วัดได้ วาลาไซโคลเวียร์จับกับโปรตีนในพลาสมาได้เล็กน้อย - เพียง 15%

ครึ่งชีวิตของอะไซโคลเวียร์อยู่ที่ประมาณ 3 ชั่วโมง และในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้ายอยู่ที่ประมาณ 14 ชั่วโมง วาลาไซโคลเวียร์ถูกขับออกทางปัสสาวะ โดยมักจะเป็นอะไซโคลเวียร์ (มากกว่า 80% ของขนาดยาทั้งหมด) และเมแทบอไลต์ 9-คาร์บอกซีเมทอกซีเมทิลกัวนีน

การให้ยาและการบริหาร

ควรรับประทานยานี้โดยไม่ต้องพึ่งอาหาร

สำหรับโรคเริมงูสวัด: รับประทานครั้งละ 2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 1 สัปดาห์ (ยานี้จะมีประสิทธิภาพสูงสุดหากใช้ภายใน 2 วันนับจากเริ่มมีอาการของโรค)

กรณีป้องกันการเกิดซ้ำของการติดเชื้อไวรัสเริม: ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันดี ควรรับประทาน 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง

ในกรณีของโรคเริมชนิดธรรมดา (รวมถึงโรคเริมที่อวัยวะเพศและโรคเริมที่กลับมาเป็นซ้ำ) จำเป็นต้องรับประทานยา 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาคือ 5 วัน หากพบอาการรุนแรงและต้องรักษาเป็นเวลานาน สามารถขยายระยะเวลาการรักษาเป็น 10 วันได้

ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ควรรับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง

เพื่อเป็นมาตรการป้องกันโรคไซโตเมกะโลไวรัส จึงกำหนดยานี้ให้กับเด็กอายุมากกว่า 12 ปี รวมถึงผู้ใหญ่ ครั้งละ 4 เม็ด วันละ 4 ครั้ง โดยเร็วที่สุดหลังการปลูกถ่าย

กรณีไตวายต้องปรับขนาดยาดังนี้

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเริมชนิดธรรมดา (รวมถึงเริมที่อวัยวะเพศ) ในกรณีที่อัตราการกรองของไต (creatinine sweep) น้อยกว่า 15 มิลลิลิตรต่อนาที ควรดื่ม 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง

เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของโรคเริม (ในกรณีที่อัตราการกำจัดครีเอตินินน้อยกว่า 15 มล./นาที หรือการฟอกไต) ให้รับประทานยา 0.5 เม็ด วันละ 1 ครั้ง

ผู้ป่วยโรคเริมงูสวัดที่มีอัตราส่วนครีเอตินิน 15-30 มิลลิลิตรต่อนาที ควรดื่มวันละ 2 เม็ด 2 ครั้ง หากอัตราส่วนการกวาดล้างครีเอตินินน้อยกว่า 15 มิลลิลิตรต่อนาที ควรดื่มวันละ 2 เม็ดก็เพียงพอ

สำหรับการป้องกันโรคไซโตเมกะโลไวรัส: การกำจัด 50-75 มิลลิลิตรต่อนาที – รับประทาน 3 เม็ด วันละ 4 ครั้ง; 25-50 มิลลิลิตรต่อนาที – รับประทาน 3 เม็ด วันละ 3 ครั้ง; 10-25 มิลลิลิตรต่อนาที – รับประทาน 3 เม็ด วันละ 2 ครั้ง; น้อยกว่า 10 มิลลิลิตรต่อนาที และในกรณีที่ต้องฟอกไต – รับประทาน 3 เม็ด วันละ 1 ครั้ง

[ 2 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ วาลาวีร่า

ข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ จึงควรมีการสั่งจ่ายยา (โดยเฉพาะในไตรมาสแรก) เฉพาะในกรณีที่ประโยชน์สำหรับแม่จากการรับประทานยามีมากกว่าอันตรายที่อาจเกิดกับทารกเท่านั้น

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ยา ได้แก่: การมีความไวต่อยา Valacyclovir หรือ Acyclovir หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของ Valavir มากขึ้น รวมถึงในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

[ 1 ]

ผลข้างเคียง วาลาวีร่า

ผลข้างเคียงของยามีดังนี้:

• อวัยวะทางเดินอาหาร: ท้องเสีย คลื่นไส้ ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการตับสูงขึ้น
• อวัยวะของระบบไหลเวียนโลหิต: ในบางกรณีเกล็ดเลือดต่ำ;
• อาการแพ้: ผื่นผิวหนัง อาการคัน ลมพิษ และไวต่อแสง; ในบางรายอาจเกิดอาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง หายใจลำบาก หรือภาวะช็อกจากการแพ้อย่างรุนแรงได้
• อวัยวะระบบขับถ่าย: บางครั้งกิจกรรมการทำงานของไตอาจบกพร่อง
• อวัยวะของระบบประสาท: มีอาการวิงเวียนศีรษะหรือประสาทหลอน ในกรณีที่หายากมาก - มีอาการโคม่า (หากผู้ป่วยมีภาวะไตวาย)
• อื่นๆ: ในบางกรณี อาจเกิดภาวะไตวายหรือโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก รวมถึงภาวะไมโครแองจิโอพาธีได้

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ใช้ Valavir เกินขนาด อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้

[ 3 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เนื่องจากอะไซโคลเวียร์ถูกขับออกทางปัสสาวะโดยการหลั่งของท่อไตที่ออกฤทธิ์ ยาอื่นที่ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญถูกขับออกในลักษณะเดียวกันจะแข่งขันกับกลไกการขับถ่ายนี้ ส่งผลให้ความอิ่มตัวของอะไซโคลเวียร์ในเลือดอาจเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้ร่วมกับ Probenecid และ Cimetidine ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา Valavir เพราะยาเหล่านี้จะลดอัตราการกำจัดของ Acyclovir ออกจากไตเล็กน้อย

เมื่อใช้ร่วมกับยาที่เป็นพิษต่อไต มีความเสี่ยงต่อการหยุดชะงักการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง รวมถึงการเกิดภาวะไตวายได้

[ 4 ], [ 5 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาไว้ในสถานที่แห้ง หลีกเลี่ยงแสงแดด และมีอุณหภูมิต่ำกว่า 25°C

อายุการเก็บรักษา

อนุญาตให้ใช้ Valavir เป็นเวลา 2 ปีนับจากวันที่ผลิต