อินดัป

อินดัป เป็นยาขับปัสสาวะ และยาขยายหลอดเลือด

ตัวชี้วัด อินทปา

ใช้เพื่อลดความดันโลหิตสูง

[ 1 ], [ 2 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะบรรจุในรูปแบบแคปซูล 10 เม็ดต่อแผง โดย 1 แผงจะมี 3 เม็ด

[ 3 ], [ 4 ]

เภสัช

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาคืออินดาพาไมด์ ยานี้มีคุณสมบัติลดความดันโลหิต ในพารามิเตอร์ทางเภสัชวิทยา อินดาพาไมด์มีความคล้ายคลึงกับยาขับปัสสาวะประเภทไทอาไซด์ กลไกการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับความผิดปกติของกระบวนการดูดซึมไอออนโซเดียมกลับเข้าไปภายในส่วนคอร์เทกซ์ในบริเวณห่วงเฮนเล ยานี้จะเพิ่มการขับคลอรีน ไอออนโซเดียม แมกนีเซียม และโพแทสเซียมออกมาพร้อมกับปัสสาวะ ยานี้จะปิดกั้นช่องแคลเซียมที่ไหลช้าโดยเฉพาะ ลด OPSS และยังเพิ่มความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดอีกด้วย

ยานี้ไม่มีผลต่อดัชนีไขมันในพลาสมาหรือการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญเมื่อใช้ยาในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ยาจะลดความไวของผนังหลอดเลือดต่ออิทธิพลของนอร์เอพิเนฟรินกับแองจิโอเทนซิน-2

ยากระตุ้นการผลิตพรอสตาแกลนดิน PgI2 และ PgE2 ลดการจับกันของอนุมูลอิสระและออกซิเจนที่เสถียร การเพิ่มขนาดยาจะทำให้ขับปัสสาวะมากขึ้น แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่ส่งผลต่อความรุนแรงของการลดลงของตัวบ่งชี้ความดัน

หลังจากใช้อย่างต่อเนื่องจนสม่ำเสมอ ผลของยาจะเริ่มสังเกตเห็นได้ในสัปดาห์ที่ 2

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

เภสัชจลนศาสตร์

การดูด

ระดับการดูดซึมของสารอยู่ที่ 93% ค่าสูงสุดในพลาสมาเลือดเมื่อรับประทาน 2.5 มก. จะถูกบันทึกหลังจาก 1-2 ชั่วโมง

กระบวนการจัดจำหน่าย

การสังเคราะห์สารด้วยโปรตีนในพลาสมามีมากกว่า 75%

ครึ่งชีวิตอยู่ภายใน 14-24 ชั่วโมง (ค่าเฉลี่ยอยู่ที่ 18 ชั่วโมง)

เมื่อใช้ Indap อย่างต่อเนื่อง ดัชนีพลาสมาจะเสถียรขึ้น (เมื่อเปรียบเทียบกับระดับของ Indapamide หลังจากรับประทานครั้งเดียว) ดัชนีในพลาสมาของเลือดจะคงที่เป็นเวลานาน และไม่มีการสะสมของสารดังกล่าว

การขับถ่าย

ค่าการกวาดล้างภายในไตคิดเป็นร้อยละ 60-80 ของค่าทั้งหมด

องค์ประกอบออกฤทธิ์จะถูกขับออกมาส่วนใหญ่ในรูปแบบของผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ และอีกส่วนหนึ่งจะถูกขับออกมาโดยไม่เปลี่ยนแปลง - คิดเป็น 5% และถูกขับออกมาทางไต

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การให้ยาและการบริหาร

ควรรับประทานยานี้ในตอนเช้า

ขนาดยาเริ่มต้นรายวันสำหรับความดันโลหิตสูง คือ 1.25-2.5 มก. (หากใช้ยารูปแบบไม่ออกฤทธิ์นาน) หรือ 1.5 มก. (หากใช้ยารูปแบบออกฤทธิ์นาน)

หากไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการหลังจากการบำบัด 1-2 เดือน จะมีการเพิ่มยาที่มีกลไกการออกฤทธิ์ทางการรักษาที่แตกต่างกันลงในแผนการรักษา

การเพิ่มขนาดยาไม่ใช่เรื่องแนะนำ เพราะจะทำให้ผลข้างเคียงรุนแรงขึ้น และยิ่งไปกว่านั้น การเพิ่มขนาดยาจะไม่ช่วยให้บรรลุระดับความดันโลหิตที่ต้องการอีกด้วย

[ 17 ], [ 18 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อินทปา

ยาขับปัสสาวะห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์ (ไม่สามารถใช้เพื่อขจัดอาการบวมน้ำในสตรีมีครรภ์ได้) ยาขับปัสสาวะอาจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดและรก ซึ่งอาจทำให้ทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้าได้

ไม่ควรใช้อินดาพาไมด์ในระหว่างให้นมบุตร เนื่องจากสารนี้อาจขับออกมาในน้ำนมได้

ข้อห้าม

Indap มีข้อห้ามใช้ในกรณีของภาวะไม่มีปัสสาวะและภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ เช่นเดียวกับในกรณีของโรคไต การทำงานของตับผิดปกติอย่างรุนแรง และความไวเกินต่อ indapamide

ยานี้ไม่ใช้ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดสลายลิ่มเลือดซึ่งมีภาวะกรดคีโตนเป็นพื้นฐาน รวมถึงในกรณีของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองเฉียบพลัน ภาวะกรดแลคติกในเลือดต่ำ กาแล็กโตซีเมีย และกลุ่มอาการการดูดซึมกาแล็กโตสหรือกลูโคสผิดปกติ

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ในผู้ที่มีความบกพร่องของตับ/ไตระดับปานกลาง อาการบวมน้ำ ความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ช่วง QT ยาวนานขึ้น ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ โรคหลอดเลือดหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลว กลุ่มอาการเบอร์เน็ตต์ ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง รวมทั้งนิ่วในไตที่มีกรดยูริกเป็นกรดและโรคเกาต์

[ 14 ]

ผลข้างเคียง อินทปา

ความรุนแรงของผลข้างเคียงนั้นขึ้นอยู่กับขนาดของยาเป็นหลัก ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่:

• อาการแสดงในระบบย่อยอาหาร: ความผิดปกติของลำไส้, คลื่นไส้, ปวดท้อง, โรคอาหารไม่ย่อย, ปวดกระเพาะอาหาร, ปากแห้ง, ปัญหาความอยากอาหารและอาเจียน
• อาการผิดปกติที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาท ได้แก่ ความรู้สึกประหม่า หงุดหงิด อ่อนแรง ง่วงนอน ตึงเครียด รวมถึงความวิตกกังวล อ่อนแรง และอ่อนล้าอย่างรุนแรง นอกจากนี้ ยังอาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ นอนไม่หลับ เวียนศีรษะ อ่อนแรง เซื่องซึม ปวดศีรษะ กระสับกระส่าย ซึมเศร้า และกระตุกบริเวณเส้นใยกล้ามเนื้อ
• ความผิดปกติของอวัยวะรับสัมผัส เช่น การเกิดเยื่อบุตาอักเสบ และปัญหาการรับรู้ทางสายตา
• อาการทางระบบทางเดินหายใจ: มีอาการไอ เจ็บคอ มีน้ำมูกไหล
• ความผิดปกติในระบบหัวใจและหลอดเลือด: การเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, การล้มเมื่อยืน, หัวใจเต้นแรง และภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
• ปัญหาการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น ปัสสาวะกลางคืนหรือปัสสาวะบ่อย และยังเกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้งอีกด้วย

นอกจากนี้ อาจพบอาการผิดปกติอื่นๆ เช่น อาการปวดกระดูกอกหรือหลัง อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อ น้ำมูกไหล เหงื่อออกมากผิดปกติ และอาการชาที่แขนขา นอกจากนี้ยังพบปัญหาด้านสมรรถภาพทางเพศและความต้องการทางเพศ อาการแพ้ น้ำหนักลด ภาวะคลอเรสเตอรอลในเลือดต่ำ โซเดียมในเลือดต่ำ กลูโคสในปัสสาวะ น้ำตาลในเลือดสูง ครีเอตินินในเลือดสูง ยูริซีในเลือดสูง และแคลเซียมในเลือดสูง รวมทั้งค่าไนโตรเจนในยูเรียสูงขึ้น

[ 15 ], [ 16 ]

ยาเกินขนาด

อาการมึนเมาจะมีอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ระบบทางเดินหายใจทำงานผิดปกติ ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว อาเจียน รู้สึกอ่อนแรง คลื่นไส้ และเสียสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ในผู้ที่เป็นโรคตับแข็งจะมีอาการโคม่าที่ตับ

เพื่อกำจัดอาการผิดปกติ จำเป็นต้องดำเนินการตามขั้นตอนตามอาการอย่างทันท่วงที ล้างกระเพาะของผู้ป่วย และปรับสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ยานี้ไม่มียาแก้พิษ

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

อินดัปจะเพิ่มระดับลิเธียมไอออนในเลือด ทำให้กระบวนการขับถ่ายผ่านไตลดลง ลิเธียมสามารถกระตุ้นให้เกิดผลเสียต่อไตได้ เนื่องจากร่างกายขาดน้ำ การใช้ยาคอนทราสต์ที่มีไอโอดีนอาจส่งผลเสียต่อไตได้ ก่อนดำเนินการรักษา จำเป็นต้องเติมน้ำที่สูญเสียไป

ยาจะทำให้คุณสมบัติของสารกันเลือดแข็งทางอ้อมอ่อนแอลง

หลังจากใช้ยาคลายกล้ามเนื้อแบบไม่ทำให้เกิดภาวะโพลาไรซ์ จะมีการเสริมฤทธิ์ของการปิดกั้นระหว่างการส่งแรงกระตุ้นของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

การใช้ร่วมกับเตตระโคแซกไทด์ ยาระบาย กลูตาไธโอน (GCS) แอมโฟเทอริซินบี ยาควบคุมน้ำตาลในเลือด ยาขับปัสสาวะกลุ่มลูปหรือไทอาไซด์ และยาขับปัสสาวะจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

การใช้ร่วมกับ SG อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดพิษจากดิจิทัลลิสได้

การใช้ร่วมกับยาแคลเซียมจะทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง และเมื่อใช้ร่วมกับเมตฟอร์มินจะทำให้เกิดกรดแลคติกในเลือด

การรวมกันของซัลโตไพรด์ เพนตามิดีน และแอสเทมีโซล ควินิดีน อีริโทรไมซิน ไดโซไพราไมด์ และวินคามีน เช่นเดียวกับเทอร์เฟนาดีน แอมิโอดาโรน ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โซทาลอล และเบรทิเลียมโทซิเลต ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบหมุนตัวเนื่องจากผลเสริมฤทธิ์กัน

การรวมเข้ากับเทอราโคซัคไทด์ สารกระตุ้นอะดรีเนอร์จิก และ GCS จะทำให้ฤทธิ์ลดความดันโลหิตลดลง และเมื่อใช้ร่วมกับแบคโลเฟนจะทำให้เกิดปฏิกิริยาตรงกันข้าม

เมื่อใช้ยาควบคู่กับยา ACE inhibitor ความเสี่ยงต่อภาวะไตวายเฉียบพลันจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

อาการทรุดตัวเมื่อยืนหรือลงน้ำหนักอาจเกิดขึ้นได้เมื่อ Indap ใช้ร่วมกับยาต้านอาการซึมเศร้า imipramine ยาควบคุมไต และยาไตรไซคลิก

การใช้ยาผสมร่วมกับไซโคลสปอรินทำให้เกิดภาวะครีเอตินินในเลือดสูง

[ 22 ], [ 23 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บอินดัปไว้ในที่มืดและแห้ง ห่างจากมือเด็ก อุณหภูมิจะอยู่ในช่วง 15-25°C

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

อายุการเก็บรักษา

อนุญาตให้ใช้อินดัปได้เป็นเวลา 3 ปีนับจากวันที่ปล่อยยารักษาโรค

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

ห้ามใช้ยานี้กับเด็ก เนื่องจากยังไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยเมื่อใช้กับผู้ป่วยประเภทนี้

อะนาล็อก

ยาต่อไปนี้เป็นยาทดแทน: Vasopamide ร่วมกับ Indapres, Lorvas และ Arifon เช่นเดียวกับ Indapamide, Ravel, Indiur, Indapen และ Hemopamide

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

บทวิจารณ์

Indap ได้รับคำวิจารณ์ที่ดีจากแพทย์ว่าถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการขจัดอาการบวมน้ำและลดความดันโลหิต ในขณะเดียวกัน แพทย์ก็ยืนกรานว่าต้องรับประทานยาให้ครบตามกำหนด พวกเขายังเตือนด้วยว่ายานี้ไม่สามารถขจัดปัญหาความดันโลหิตได้ตลอดไป

บทวิจารณ์มักจะระบุถึงผลข้างเคียงและข้อห้ามจำนวนมาก