อูโตรเจสถาน

ยาโปรเจสเตอโรน Utrozhestan เป็นตัวแทนของยาฮอร์โมนที่มีพื้นฐานมาจากฮอร์โมนต่อมเพศ ซึ่งใช้ในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา

ตัวชี้วัด อูโตรเจสถาน

Utrozhestan เป็นยาที่ใช้แก้ไขอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในร่างกาย

• การใช้ Utrozhestan ภายในระบุไว้สำหรับโรคหรือเงื่อนไขต่อไปนี้:
  • อาการ PMS รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
  • รอบเดือนผิดปกติ, รอบเดือนไม่ตกไข่;
  • โรคซีสต์เต้านมในรูปแบบต่างๆ
  • วัยก่อนหมดประจำเดือน;
  • การบำบัดทดแทนในช่วงวัยหมดประจำเดือน (เจสโตเจนร่วมกับเอสโตรเจน)
  • วินิจฉัยภาวะขาดระยะลูเตียล, มีบุตรยาก;
  • การป้องกันความเสี่ยงในการแท้งบุตรในระหว่างตั้งครรภ์หากมีการทำงานของลูเตียลไม่เพียงพอ
  • มีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนด
• ข้อบ่งชี้ในการใช้ Utrozhestan ทางช่องคลอด:
  • ในกรณีที่มีสาเหตุหลักหรือรองของภาวะมีบุตรยากที่มีภาวะขาดลูเตียลสัมพันธ์หรือขาดโดยสิ้นเชิง (รอบการตกไข่ผิดปกติ การเสริมสร้างระยะคอร์ปัสลูเตียมในระหว่างโปรโตคอลการทำเด็กหลอดแก้ว โปรแกรมการบริจาคไข่)
  • เพื่อป้องกันการแท้งบุตรเป็นนิสัยหรือภัยคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์เนื่องจากระยะลูเตียลไม่เพียงพอ
  • เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดในผู้ป่วยที่มีปากมดลูกสั้นหรือในผู้ป่วยที่มีประวัติคลอดก่อนกำหนด
  • ในกรณีที่มีปัญหาในการรับประทานยา Utrozhestan ภายใน (เช่น อาเจียนรุนแรง)

ปล่อยฟอร์ม

คุณสามารถซื้อยาบรรจุแคปซูล Utrozhestan ได้ที่ร้านขายยาในเครือ:

• ขนาดยา 100 มก. – แคปซูลเจลาตินยืดหยุ่น ทรงกลม สีเหลืองอมขาว
• ขนาดยา 200 มก. – แคปซูลเจลาตินยืดหยุ่นรูปวงรี สีเหลืองขาว

สารออกฤทธิ์คือโปรเจสเตอโรน (100 หรือ 200 มก. ตามลำดับ)

กล่องกระดาษแข็งแบบอ่อนอาจบรรจุแคปซูลขนาด 100 มก. ได้ 30 แคปซูล หรือแคปซูลขนาด 200 มก. ได้ 14 แคปซูล

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

เภสัช

ผลการรักษาของ Utrozhestan เกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของโปรเจสเตอโรนในยา ซึ่งเป็นฮอร์โมนหลักของคอร์ปัสลูเทียม ซึ่งส่งเสริมการเติบโตของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกคุณภาพสูงในผู้หญิง

Utrozhestan ช่วยทำให้การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเมือกของมดลูกเป็นปกติตั้งแต่ระยะแพร่กระจายไปเป็นระยะหลั่ง และหลังจากการปฏิสนธิสำเร็จแล้ว จะช่วยให้มดลูกเข้าสู่สถานะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเสริมสร้างและพัฒนาของไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิ

Utrozhestan ลดระดับความตื่นเต้นและทำให้การหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกและท่อนำไข่ราบรื่นขึ้น โดยไม่แสดงฤทธิ์ของแอนโดรเจน

Utrozhestan ยับยั้งการปล่อยฮอร์โมน luteinizing และปัจจัยการปล่อยฮอร์โมน follicle-stimulating ในไฮโปทาลามัส ยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนโกนาโดโทรปิก และยับยั้งการตกไข่

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

เภสัชจลนศาสตร์

การบริหารช่องปาก

ระดับโปรเจสเตอโรนในซีรั่มจะเพิ่มขึ้นภายใน 1 ชั่วโมงหลังจากการดูดซึม Utrozhestan จากระบบย่อยอาหาร ระดับสูงสุดที่เป็นไปได้จะถึงภายใน 1-3 ชั่วโมงหลังจากรับประทาน Utrozhestan ทางปาก: หลังจาก 60 นาที - 4.25 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร หลังจาก 120 นาที - 11.75 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร หลังจาก 4 ชั่วโมง - 8.37 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร หลังจาก 6 ชั่วโมง - 2 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร หลังจาก 8 ชั่วโมง - 1.64 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร

ผลิตภัณฑ์หลักของการเผาผลาญโปรเจสเตอโรน ได้แก่ 20α-hydroxy, σ4α-pregnanolone และ 5α-dihydroprogesterone

Utrozhestan จะถูกขับออกมาพร้อมกับของเหลวในปัสสาวะในรูปของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของกลูคูโรนิก (ผลิตภัณฑ์หลักคือ 3α,5β-pregnanediol) ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เทียบเท่ากับผลิตภัณฑ์ที่เกิดขึ้นระหว่างการผลิตคอร์ปัสลูเทียมตามธรรมชาติ

การใช้ภายในช่องคลอด

หลังจากการบริหารทางช่องคลอด Utrozhestan จะถูกดูดซึมได้ดีผ่านเนื้อเยื่อเมือก

ระดับโปรเจสเตอโรนในซีรั่มจะเริ่มเพิ่มขึ้นภายใน 1 ชั่วโมงแรก โดยจะตรวจพบระดับสูงสุดที่เป็นไปได้ภายใน 1-3 ชั่วโมงหลังการให้ยาทางช่องคลอด

เมื่อใช้ขนาดมาตรฐาน (Utrozhestan 100 มก. ก่อนนอน) จะสามารถประมาณและรักษาระดับโปรเจสเตอโรนในซีรั่มให้คงที่ตามธรรมชาติได้ ซึ่งอยู่ที่ประมาณ 9.7 นาโนกรัมต่อมล. ระดับนี้ใกล้เคียงกับตัวบ่งชี้โปรเจสเตอโรนในระยะคอร์ปัสลูเทียมของรอบเดือนระหว่างการตกไข่ตามปกติ Utrozhestan ช่วยปรับการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกให้เหมาะสม ช่วยให้ตัวอ่อนฝังตัวได้

การให้ยา Utrozhestan ในปริมาณมากทุกวัน (มากกว่า 200 มก.) ทางช่องคลอด ส่งผลให้ระดับโปรเจสเตอโรนเพิ่มสูงขึ้นถึงระดับที่มักพบในสตรีมีครรภ์ในไตรมาสแรก

เมตาบอไลต์ในซีรั่มและปัสสาวะนั้นเหมือนกับเมตาบอไลต์ที่พบในกิจกรรมการหลั่งตามธรรมชาติของคอร์พัสลูเทียมของรังไข่ ก่อนอื่น เรากำลังพูดถึงผลิตภัณฑ์ต่างๆ เช่น 20α-hydroxy, σ4α-pregnanolone และ 5α-dihydroprogesterone

การขับถ่ายออกทางปัสสาวะเกิดขึ้น 95% ในรูปแบบของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของกลูคูโรนิก ซึ่งรวมถึง 3α, 5β-pregnanediol

[ 9 ], [ 10 ]

การให้ยาและการบริหาร

การบริหารช่องปากของ Utrozhestan

ขนาดมาตรฐานของ Utrozhestan ในแต่ละวันคือ 200-300 มก. ในหนึ่งหรือสองขนาด (เช่น 200 มก. ในเวลากลางคืนและ 100 มก. ในตอนเช้า)

• ในกรณีที่ระยะคอร์ปัสลูเทียมไม่เพียงพอ ให้ใช้ Utrozhestan เป็นเวลา 10 วัน (โดยปกติคือวันที่ 17 ถึงวันที่ 26 ของรอบเดือน)
• เมื่อทำการบำบัดทดแทนในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน จะมีการใช้ Utrozhestan ร่วมกับการบำบัดด้วยเอสโตรเจนในช่วงสองสัปดาห์สุดท้ายของการรักษาแต่ละหลักสูตร
• เพื่อขจัดภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด แพทย์จะสั่งจ่ายยา Utrozhestan 400 มก. ทุก ๆ 6-8 ชั่วโมงจนกว่าจะกำจัดภัยคุกคามได้ หลังจากอาการบรรเทาลงแล้ว ให้ค่อยๆ ลดขนาดยาลงจนกระทั่งคงที่ที่ปริมาณยา Utrozhestan เช่น 200 มก. วันละ 3 ครั้ง ขนาดยานี้เป็นที่ยอมรับได้สำหรับผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ได้ถึง 36 สัปดาห์

ไม่แนะนำให้ใช้ Utrozhestan หลังจาก 36 สัปดาห์

การให้ยา Utrozhestan ผ่านทางช่องคลอด

ควรสอดยาเข้าไปในช่องคลอดให้ลึกที่สุด ก่อนสอดแคปซูล ควรล้างมือให้สะอาด

ขนาดยา Utrozhestan โดยเฉลี่ยต่อวันคือ 200 มก. แต่ปริมาณนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามดุลยพินิจของแพทย์

• สำหรับรอบเดือนที่มีอาการตกไข่ผิดปกติหรือความผิดปกติของประจำเดือนอื่นๆ แพทย์จะกำหนดให้รับประทานยา Utrozhestan 200 มก. เป็นเวลา 10 วัน (ส่วนใหญ่มักจะรับประทานตั้งแต่วันที่ 17 ถึงวันที่ 26 ของรอบเดือน)
• ในกรณีที่เฟสคอร์ปัสลูเทียมไม่เพียงพอโดยสิ้นเชิง (เช่น ในกรณีของการบริจาคไข่) Utrozhestan จะถูกกำหนดให้ 100 มก. ในวันที่ 13 และ 14 ของรอบเดือนที่กำหนด ตั้งแต่วันที่ 15 ถึงวันที่ 25 ปริมาณยา Utrozhestan จะเป็น 100 มก. ในตอนเช้าและตอนกลางคืน หากเกิดการตั้งครรภ์ ตั้งแต่วันที่ 26 ของรอบเดือน ปริมาณยาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น (รายสัปดาห์) จนถึง 600 มก. ต่อวัน (แบ่งเป็น 3 โดส) ปฏิบัติตามระบอบการรักษานี้จนถึงวันที่ 60 ของรอบเดือน
• การรักษาระยะคอร์ปัสลูเทียมระหว่างการทำ IVF เกี่ยวข้องกับการรับประทาน Utrozhestan ในตอนเย็นหลังจากการย้ายตัวอ่อน โดยรับประทานวันละ 600 มก. แบ่งเป็น 3 ครั้ง (200 มก. ทุก 8 ชั่วโมง)
• เพื่อป้องกันการแท้งบุตรอันเนื่องมาจากภาวะขาดลูเทียล ควรกำหนดให้รับประทานวันละ 200-400 มก. จนถึงสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์
• เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดในผู้ป่วยที่มีปากมดลูกสั้น หรือในสตรีที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าคลอดก่อนกำหนด แพทย์จะกำหนดให้รับประทานยา Utrozhestan 200 มก. ทุกวันในเวลากลางคืน โดยเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 22 ถึง 36 ของการตั้งครรภ์

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อูโตรเจสถาน

การใช้ยา Utrozhestan ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นที่อนุญาตได้ทั้งในสัปดาห์แรกและสัปดาห์ต่อๆ มา

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับกรณีของผลกระทบเชิงลบของ Utrozhestan ต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

หากใช้ Utrozhestan ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องตรวจติดตามระดับการทำงานของตับเป็นประจำ

ยังไม่มีการศึกษาความเป็นไปได้ที่ยาจะเข้าสู่ในน้ำนมแม่ ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงไม่แนะนำให้จ่ายยา Utrozhestan ให้กับผู้ป่วยที่ให้นมบุตร

มีข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดภาวะ hypospadias ซึ่งเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของท่อปัสสาวะในเด็กชาย หาก

Utrozhestan ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อป้องกันการแท้งบุตรโดยไม่ได้ตั้งใจหรือความเสี่ยงของการแท้งบุตรเนื่องจากการขาดลูเตียล แพทย์จะต้องเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับเรื่องนี้

ข้อห้าม

คุณไม่ควรเริ่มการรักษาด้วยยา Utrozhestan:

• หากคุณมีแนวโน้มเกิดอาการแพ้หลังจากรับประทานยาที่มีส่วนผสมของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
• ในโรคตับที่รุนแรง
• ในกรณีที่มีแนวโน้มหรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกของต่อมน้ำนมหรือระบบสืบพันธุ์
• สำหรับเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ;
• กรณีทำแท้งไม่สำเร็จหรือทำแท้งบางส่วน;
• ในภาวะลิ่มเลือด, โรคลิ่มเลือดอุดตัน;
• กรณีมีเลือดออกในสมอง;
• ในโรคพอร์ฟิเรีย (พยาธิวิทยาการสร้างเม็ดสี)

[ 11 ], [ 12 ]

ผลข้างเคียง อูโตรเจสถาน

เมื่อรับประทานแคปซูล Utrozhestan เข้าไป อาจเกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• อาการทั่วไป: ประจำเดือนไม่ปกติ อาการหยุดมีประจำเดือน เลือดออกจากช่องคลอดไม่ปกติ อาการปวดศีรษะ
• ไม่บ่อยนัก: ความไม่สบายต่อมน้ำนม อาการง่วงนอน เวียนศีรษะชั่วคราว อาการอาหารไม่ย่อย อาการท่อน้ำดีอุดตัน ผิวหนังคัน
• อาการที่พบได้น้อย: ภาวะซึมเศร้า ผื่นผิวหนัง เช่น ลมพิษ ฝ้า

นอกจากนี้ อาจพบผลข้างเคียงอื่นๆ ได้ เช่น การเปลี่ยนแปลงของความต้องการทางเพศ อาการก่อนมีประจำเดือน อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น ความผิดปกติของการนอนหลับ หลอดเลือดดำอุดตัน อาการบวมน้ำ น้ำหนักขึ้นๆ ลงๆ ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร และอาการแพ้

อาการวิงเวียนศีรษะหรือง่วงนอนอาจเป็นสัญญาณของระดับเอสโตรเจนที่ลดลงร่วมด้วย อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังจากลดปริมาณยา Utrozhestan ที่รับประทาน หรือหลังจากเพิ่มขนาดยาเอสโตรเจน

หากเริ่มการรักษาด้วย Utrozhestan ในช่วงวันแรกๆ ของรอบเดือนใหม่ อาจพบว่าระยะเวลาของรอบเดือนลดลง หรือมีเลือดออกแบบไม่เป็นรอบเดือน

การให้ยาทางช่องคลอดอาจก่อให้เกิดอาการแพ้ได้ ซึ่งจะแสดงอาการออกมาเป็นอาการแสบร้อน คัน บวมและมีรอยแดงที่ผิวหนังและเยื่อเมือก

[ 13 ]

ยาเกินขนาด

อาการที่เกิดจากการรับประทาน Utrozhestan ในปริมาณมากเกินไป ได้แก่ ผลข้างเคียงที่เพิ่มมากขึ้น ตลอดจนอาการปวดประจำเดือน เลือดออกผิดปกติ และอาการมีความสุขอย่างกะทันหัน

ในกรณีได้รับยาเกินขนาด ควรมีมาตรการดังต่อไปนี้:

• หากเกิดอาการง่วงนอนหรือเวียนศีรษะ ให้ลดปริมาณยา Utrozhestan รายวันลง หรือรับประทานเฉพาะตอนกลางคืน เป็นเวลา 10 วันต่อรอบเดือน
• หากเกิดเลือดออกหรือตกเลือด ให้ปรับรูปแบบการรักษาและเลื่อนการรับประทาน Utrozhestan ไปเป็นวันอื่นในภายหลัง (เช่น ในวันที่ 19 แทนที่จะเป็นวันที่ 17)
• ในกรณีที่ได้รับยาเกินขนาดระหว่างการบำบัดทดแทนภาวะก่อนหมดประจำเดือน ให้ตรวจระดับเอสโตรเจนของผู้หญิง

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อรับประทานเอสโตรเจนในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน จะมีการกำหนดให้รับประทาน Utrozhestan ไม่เกินวันที่ 12 ของรอบเดือน

การรวมกันของ Utrozhestan กับ β-adrenergic agonists อาจต้องลดขนาดยาของตัวหลัง

การเพิ่มขึ้นของการเผาผลาญของ Utrozhestan อาจเกิดขึ้นจากยาต่างๆ เช่น ยานอนหลับ ยากันชัก Griseofulvin, Rifampicin เป็นต้น

ยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น กลุ่มเตตราไซคลิน) สามารถเปลี่ยนสมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้ ซึ่งอาจนำไปสู่การหยุดชะงักของวงจรสเตียรอยด์ในลำไส้-ตับได้

ความสามารถในการดูดซึมของ Utrozhestan อาจเปลี่ยนแปลงไปจากการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

สภาพการเก็บรักษา

Utrozhestan สามารถเก็บไว้ได้ที่อุณหภูมิตั้งแต่ +18 ถึง +25°C ห่างจากมือเด็ก ในที่มืดและแห้ง

[ 24 ]

อายุการเก็บรักษา

Utrozhestan จะถูกเก็บไว้ได้นานถึง 3 ปี

[ 25 ]