ยูเรเมีย

Uremia (ละติน: uremia) เป็นเงื่อนไขที่ระดับของยูเรีย (ยูเรีย) ในเลือดสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ยูเรีย เป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการเผาผลาญโปรตีนซึ่งเกิดขึ้นในร่างกายเมื่อโมเลกุลโปรตีนถูกทำลายลง ระดับยูเรียในเลือดปกติจะได้รับการดูแลโดยไตที่มีสุขภาพดีซึ่งกรองยูเรียจากเลือดและขับถ่ายด้วยปัสสาวะ [1]

สาเหตุ ยูเรเมีย

Uremia มักจะเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการทำงานของไตที่บกพร่องซึ่งไม่สามารถกรองและกำจัดยูเรียออกจากเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ อาจเกิดจากเหตุผลหลายประการ นี่คือบางส่วนของพวกเขา:

1. ไตวายเรื้อรัง (CKD): CKD เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ uremia มันพัฒนาค่อยๆเป็นผลมาจากความเสียหายของไตในระยะยาวซึ่งมักเกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงหลอดเลือด, โรคแพ้ภูมิตัวเองและอื่น ๆ
2. ไตวายเฉียบพลัน: ไตวายเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้อย่างกะทันหันเนื่องจากการบาดเจ็บการติดเชื้อพิษยาหรือเหตุฉุกเฉินอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายต่อไต
3. Glomerulonephritis: นี่เป็นโรคไตอักเสบที่สามารถทำลาย glomeruli ซึ่งเป็นหน่วยกรองขนาดเล็กของไต
4. Hydronephrosis: นี่เป็นเงื่อนไขที่ปัสสาวะไม่สามารถไหลออกจากไตตามปกติซึ่งอาจทำให้เกิดแรงกดดันเพิ่มขึ้นในไตและสร้างความเสียหายต่อการทำงานของมัน
5. การอุดตันทางเดินปัสสาวะ: สิ่งกีดขวางหรือการอุดตันในระบบทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากหินกระเพาะปัสสาวะเนื้องอกหรือสาเหตุอื่น ๆ อาจรบกวนการขับถ่ายปัสสาวะปกติทำให้เกิดการทำงานของไตบกพร่อง
6. การติดเชื้อ: การติดเชื้ออย่างรุนแรงเช่นการติดเชื้อสามารถทำลายไตและทำให้เกิด uremia
7. การไหลเวียนของเลือดที่บกพร่องไปยังไต: การจัดหาเลือดไม่เพียงพอต่อไตที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว, ช็อต, ความดันโลหิตต่ำและปัจจัยอื่น ๆ อาจนำไปสู่ uremia
8. เงื่อนไขที่หายากอื่น ๆ: มีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่หายากอื่น ๆ และความผิดปกติทางพันธุกรรมที่อาจทำให้เกิด uremia

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของ uremia เกี่ยวข้องกับการทำงานของไตที่บกพร่องและการสะสมของของเสียจากการเผาผลาญรวมถึงยูเรียในเลือด โดยปกติแล้วไตทำหน้าที่สำคัญในการกรองเลือดและควบคุมความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ของเหลวและของเสียในร่างกาย เมื่อการทำงานของไตบกพร่องยูเรียและผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมอื่น ๆ จะเริ่มสะสมในเลือดซึ่งนำไปสู่ยูเรมา

การเกิดโรคของ uremia โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับขั้นตอนสำคัญดังต่อไปนี้:

1. ความเสียหายต่อโครงสร้างไต: ยูเรมาอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการที่ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างของไต สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงภาวะไตวายเรื้อรังภาวะไตวายเฉียบพลันการอักเสบการติดเชื้อการบาดเจ็บหรือเงื่อนไขอื่น ๆ
2. ความสามารถในการกรองที่ลดลง: เมื่อโครงสร้างของไตเสียหายความสามารถในการกรองเลือดจะบกพร่อง สิ่งนี้นำไปสู่การลดการกรองยูเรียและสารอื่น ๆ จากเลือดในปัสสาวะหลัก
3. การสะสมของเสียจากการเผาผลาญ: ยูเรีย, creatinine และของเสียเมตาบอลิซึมอื่น ๆ เริ่มสะสมในเลือดเพราะไตไม่สามารถขับถ่ายได้เพียงพอในปัสสาวะ กระบวนการนี้อาจค่อยเป็นค่อยไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของภาวะไตวายเรื้อรังหรือเร็วกว่าในกรณีของภาวะไตวายเฉียบพลัน
4. การโจมตีของอาการ: เมื่อระดับยูเรียเลือดเพิ่มขึ้นอาการของ uremia ปรากฏขึ้นเช่นความเหนื่อยล้า, บวม, คลื่นไส้, อาการปวดไต, อาการคันและอื่น ๆ ในกรณีของโรคไตวายเฉียบพลันอาการอาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วและรุนแรงขึ้น

อาการ ยูเรเมีย

อาการของ uremia สามารถเปลี่ยนแปลงได้และอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติของไตความก้าวหน้าของโรคและปัจจัยอื่น ๆ นี่คืออาการที่พบบ่อยที่สุด:

1. ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ: ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแออย่างต่อเนื่องอาจเป็นหนึ่งในอาการแรกของ uremia
2. อาการบวม: อาการบวม (อาการบวมน้ำ) สามารถพัฒนาได้โดยปกติจะอยู่ที่ขาขาส่วนล่างเท้าและรอบดวงตา (ใต้ตา) อาการบวมเกิดจากการกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่อเนื่องจากการทำงานของไตบกพร่อง
3. ความกระหายและการเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ: ผู้ป่วยอาจมีความกระหายที่รุนแรงและปัสสาวะเพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกันปัสสาวะอาจอ่อนลง
4. ผิวคัน: ผิวคัน (pruritis) อาจเป็นหนึ่งในอาการที่ไม่พึงประสงค์ มันมักจะเกี่ยวข้องกับการสะสมของของเสียจากการเผาผลาญในเลือด
5. ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: ผู้ป่วยอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและความอยากอาหารอาจลดลง
6. อาการปวดไต: ไตหรือปวดหลังอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการยืดแคปซูลไตที่มีอาการบวมและเพิ่มขนาดไต
7. ความผิดปกติของการคิดและอาการง่วงนอน: uremia สามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของสมองทำให้เกิดความง่วง, ง่วงนอน, ความผิดปกติของสมาธิและอาการทางจิตเวชอื่น ๆ
8. ความดันโลหิตสูง: ระดับความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้น
9. อาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ: ความเจ็บปวดและความแข็งในข้อต่อและกล้ามเนื้อ
10. การรบกวนทางเดินหายใจ: ในบางกรณี uremia อาจทำให้เกิดการรบกวนทางเดินหายใจและอ้าปากค้าง

อาการอาจแย่ลงเมื่อความผิดปกติของไตเพิ่มขึ้นและของเสียจากการเผาผลาญสะสมในเลือด

ขั้นตอน

ขั้นตอนของ uremia สามารถประเมินได้ตามระดับ creatinine และการกวาดล้าง creatinine ในเลือดรวมถึงการปรากฏตัวของอาการและการตรวจสอบที่ครอบคลุม ขั้นตอนต่อไปนี้มักจะแตกต่าง:

1. ขั้นตอนก่อนเกิด: ในขั้นตอนนี้ uremia อาจไม่มีอาการหรือมีอาการน้อยที่สุด ระดับเลือดของเสียจากการเผาผลาญอาจสูงขึ้น แต่ยังไม่ก่อให้เกิดอาการอย่างมีนัยสำคัญ การทำงานของไตอาจลดลง แต่ไม่ใช่ระดับวิกฤต
2. ขั้นตอน Uremic: ในขั้นตอนนี้ระดับของยูเรียและของเสียจากการเผาผลาญอื่น ๆ ในเลือดจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อาการลักษณะเช่นความเหนื่อยล้า, บวม, ผิวคัน, คลื่นไส้, อาเจียน, การเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ ฯลฯ ปรากฏขึ้น การทำงานของไตมีความบกพร่องอย่างมากและผู้ป่วยต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์รวมถึง ล้างไต (การกวาดล้างไตเทียม) หรือ การปลูกถ่ายไต
3. Uremia เรื้อรัง: หาก uremia กลายเป็นเรื้อรังมันอาจเป็นผลมาจากภาวะไตวายเรื้อรังซึ่งการทำงานของไตค่อยๆลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ในขั้นตอนนี้ระดับของเสียจากการเผาผลาญในเลือดยังคงสูงขึ้นและผู้ป่วยต้องการการรักษาและการติดตามอย่างต่อเนื่อง
4. Terminal uremia เป็นเงื่อนไขที่การทำงานของไตมีความบกพร่องอย่างรุนแรงจนไม่สามารถฟื้นฟูหรือบำรุงรักษาได้อีกต่อไปโดยไม่ต้องใช้การล้างไตหรือการปลูกถ่ายไต มันเป็นระยะสุดท้ายที่รุนแรงที่สุดของไตวายเมื่อไตไม่สามารถทำหน้าที่พื้นฐานได้อีกต่อไปเช่นการกรองเลือดและกำจัดขยะเมตาบอลิซึมออกจากร่างกาย

ผู้ป่วยที่มี uremia terminal มักจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์และการรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาหน้าที่ของร่างกายที่สำคัญ มีสองวิธีการรักษาหลักสำหรับ terminal uremia:

1. การล้างไต: การล้างไตเป็นกระบวนการไตเทียมซึ่งเลือดทำความสะอาดของเสียจากการเผาผลาญและของเหลวส่วนเกิน ผู้ป่วยอาจได้รับการฟอกเลือด (ทำผ่านเครื่อง) หรือ การล้างไตทางช่องท้อง (ใช้ของเหลวพิเศษในช่องท้อง) การล้างไตอาจเป็นตัวเลือกการรักษาชั่วคราวหรือถาวรสำหรับผู้ป่วยระยะสุดท้าย
2. การปลูกถ่ายไต: การปลูกถ่ายไตเป็นขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งไตผู้บริจาคได้รับการปลูกถ่ายเป็นผู้ป่วย หลังจากการปลูกถ่ายที่ประสบความสำเร็จผู้ป่วยมักจะมีชีวิตปกติมากขึ้นโดยไม่จำเป็นต้องล้างไต อย่างไรก็ตามการผ่าตัดเหล่านี้อาจมีความซับซ้อนและต้องการการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องและยารักษาโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ขั้นตอนเทอร์มินัลเป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงและรุนแรงและการรักษาสำหรับเงื่อนไขนี้ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์และการสนับสนุนเป็นพิเศษ ผู้ป่วยควรทำงานร่วมกับทีมแพทย์เพื่อเลือกวิธีการรักษาและการจัดการที่ดีที่สุดของเงื่อนไขนี้

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าขั้นตอนอาจมีความคืบหน้าแตกต่างกันในผู้ป่วยที่แตกต่างกันและการประเมินระดับของ uremia ต้องมีการประเมินที่ครอบคลุมรวมถึงอาการทางคลินิกและผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

รูปแบบ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุและลักษณะของ uremia หลายรูปแบบหรือประเภทของเงื่อนไขนี้สามารถแยกแยะได้:

1. Uremia เรื้อรัง: นี่เป็นรูปแบบของ uremia ที่พัฒนาค่อยๆเป็นระยะเวลานานโดยปกติจะเป็นผลมาจากโรคไตเรื้อรัง ผู้ป่วยที่มี uremia เรื้อรังอาจมีอาการเล็กน้อยถึงน้อยที่สุดในระยะแรก แต่เนื่องจากการทำงานของไตแย่ลงอาการจะรุนแรงขึ้น การรักษา uremia เรื้อรังเกี่ยวข้องกับการบำบัดสนับสนุนรวมถึงอาหารยาและการตรวจสอบการทำงานของไต
2. Uremia เฉียบพลัน: uremia รูปแบบนี้พัฒนาอย่างรวดเร็วส่วนใหญ่มักเกิดจากความล้มเหลวของไตเฉียบพลันซึ่งอาจเกิดจากการบาดเจ็บการติดเชื้อพิษหรือเหตุฉุกเฉินอื่น ๆ uremia เฉียบพลันมาพร้อมกับอาการรุนแรงและต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที การรักษาอาจรวมถึงการล้างไตและการรักษาโรคพื้นฐาน
3. Uremic syndrome: คำนี้ใช้เพื่ออธิบายความซับซ้อนของอาการและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจาก uremia โรค Uremic อาจรวมถึงอาการเช่นความเหนื่อยล้า, บวม, ผิวคัน, คลื่นไส้, อาเจียน, การเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ, เช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นความผิดปกติของหัวใจ, ความผิดปกติของระบบประสาทและอื่น ๆ
4. Uremia ที่ได้รับการชดเชยและ decompensated: คำเหล่านี้สามารถใช้เพื่ออธิบายระดับความมั่นคงของ uremia รูปแบบที่ได้รับการชดเชยหมายความว่าร่างกายยังคงสามารถรักษาการทำงานของอวัยวะที่ค่อนข้างปกติแม้จะมีระดับของของเสียจากการเผาผลาญในเลือด รูปแบบ decompensated บ่งชี้ว่าร่างกายไม่สามารถชดเชยการสะสมของเสียและอาการร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนได้อีกต่อไป

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Uremia เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ร้ายแรงและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่หลากหลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ถูกตรวจสอบ นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้:

1. อาการบวม: uremia อาจทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่อนำไปสู่การบวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขาหน้าแข้งและเท้า สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ปริมาณร่างกายที่เพิ่มขึ้นและความเครียดเพิ่มเติมในหัวใจ
2. ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือด: uremia สามารถส่งผลกระทบต่อหัวใจทำให้เกิดความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, arrhythmias (จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ), เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุนอกของหัวใจ) และปัญหาหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ
3. ภาวะแทรกซ้อนของระบบประสาท: uremia อาจทำให้เกิดอาการเช่นอาการง่วงนอน, หงุดหงิด, ปวดหัว, สั่น, ชักและแม้แต่การรบกวนของสติ อาการเหล่านี้อาจทำให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญาและจิตใจ
4. รอยโรคของกระดูกและความไม่สมดุลของแร่: ยูเรมาอาจทำให้เกิดการรบกวนในการเผาผลาญของกระดูกนำไปสู่โรคกระดูกพรุนและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแตกหักของกระดูก ระดับแคลเซียมในเลือดและฟอสฟอรัสสามารถถูกรบกวนได้
5. การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลง: uremia สามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงทำให้ร่างกายมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น
6. ภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหาร: ผู้ป่วยอาจมีปัญหาทางเดินอาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องเสียและอาการทางเดินอาหารอื่น ๆ
7. ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา: uremia สามารถส่งผลกระทบต่อเม็ดเลือดและทำให้เกิดโรคโลหิตจาง (ลดระดับฮีโมโกลบิน), ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง) และความผิดปกติของระบบเลือดอื่น ๆ
8. การเป็นพิษของสมอง: ความผิดปกติของสมองเฉียบพลันที่เรียกว่า uremic encephalopathy อาจเกิดขึ้นซึ่งปรากฏโดยอาการชัก, ความสับสน, ภาพหลอนและจิตสำนึกลดลง

เพื่อป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมรักษาการทำงานของไตและตรวจสอบระดับของเสียจากการเผาผลาญในเลือด

การวินิจฉัย ยูเรเมีย

การวินิจฉัยของ uremia นั้นเกี่ยวข้องกับวิธีการทางห้องปฏิบัติการและทางคลินิกจำนวนหนึ่งที่ประเมินระดับของของเสียจากการเผาผลาญในเลือดและการทำงานของไต นี่คือวิธีการวินิจฉัยหลัก:

1. การวัดระดับยูเรียในเลือด: การทดสอบนี้ประเมินความเข้มข้นของยูเรียในเลือด ระดับยูเรียที่สูงขึ้นอาจบ่งบอกถึงการทำงานของไตที่บกพร่องและการปรากฏตัวของยูเรมา
2. การวัดระดับเลือด creatinine: creatinine เป็นผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่ใช้ในการประเมินการทำงานของไต ระดับ creatinine ที่สูงขึ้นอาจบ่งบอกถึงปัญหาของไต
3. การประมาณอัตราการกรองของไต (GFR): GFR เป็นพารามิเตอร์ที่ประเมินอัตราที่ไตกรองเลือด มันเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการทำงานของไต
4. Urinalysis: urinalysis สามารถช่วยตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในการปัสสาวะการปรากฏตัวของโปรตีนเซลล์เม็ดเลือดแดงและความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของไต
5. อาการทางคลินิก: แพทย์ยังให้ความสนใจกับอาการทางคลินิกเช่นอาการบวมกระหายผิวคันความเหนื่อยล้าการเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะและอื่น ๆ
6. การตรวจสอบด้วยเครื่องมือ: บางครั้งอัลตร้าซาวด์ของไตหรือพื้นที่อวัยวะอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องตรวจจับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง
7. การตรวจชิ้นเนื้อไต: ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อไตเพื่อตรวจสอบรายละเอียด (โดยการตรวจชิ้นเนื้อ)

การวินิจฉัยของ uremia มักจะดำเนินการโดยนักไตวิทยา (ผู้เชี่ยวชาญไต) และรวมถึงวิธีการทางห้องปฏิบัติการและทางคลินิก ผลการทดสอบเหล่านี้ช่วยในการกำหนดระดับความผิดปกติของไตและระดับของสภาพทางพยาธิวิทยาซึ่งจะช่วยในการเลือกการรักษาที่ดีที่สุดและตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของ uremia เกี่ยวข้องกับการระบุและแยกแยะสภาพนี้จากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อาจมีอาการคล้ายกัน เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าอาการของ uremia อาจไม่เฉพาะเจาะจงและสามารถเกิดขึ้นได้ในเงื่อนไขทางการแพทย์ที่หลากหลาย นี่คือเงื่อนไขบางประการที่อาจมีอาการคล้ายกันและต้องการการวินิจฉัยแยกโรค:

1. ภาวะไตวายเฉียบพลัน: อาการนี้อาจมีอาการคล้ายกันเช่นอาการบวมน้ำ, คลื่นไส้, อาเจียน, การเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ, และระดับเลือดสูงของ creatinine และยูเรีย การแยกความแตกต่างระหว่างภาวะไตวายเฉียบพลันและ uremia อาจต้องใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการโดยละเอียดมากขึ้น
2. โรคเบาหวาน ketoacidosis: ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานนี้สามารถทำให้อาเจียน, กระหาย, ระดับน้ำตาลในเลือดและการรบกวนการเผาผลาญซึ่งอาจมีอาการคล้ายกัน
3. Hypercalcemia: แคลเซียมในระดับสูงในเลือด (hypercalcemia) สามารถทำให้เกิดอาการคล้ายกันเช่นคลื่นไส้, อาเจียน, ผิวคันและการเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ
4. โรคติดเชื้อบางชนิด: การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสบางชนิดอาจทำให้เกิดความกระหาย, มีไข้และการเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ
5. สารพิษและพิษ: การบริโภคสารพิษอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับ uremia
6. ภาวะไตวายแบบเฉียบพลันและเรื้อรังประเภทอื่น ๆ: มีไตวายหลายประเภทที่อาจมีอาการคล้ายกัน ความแตกต่างระหว่างพวกเขาอาจต้องการการศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทำงานของไตและผลการวิจัยทางคลินิกอื่น ๆ

เพื่อให้การวินิจฉัยแยกโรคที่ถูกต้องและแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ผู้ป่วยมักจะได้รับการทดสอบในห้องปฏิบัติการการตรวจสอบและการปรึกษาหารือจากผู้เชี่ยวชาญ แพทย์ฐานการวินิจฉัยของพวกเขาในการรวมกันของผลการวิจัยทางคลินิกและผลลัพธ์ในห้องปฏิบัติการเพื่อกำหนดสาเหตุที่แน่นอนของอาการและเลือกการรักษาที่เหมาะสม

การรักษา ยูเรเมีย

การรักษา uremia ขึ้นอยู่กับสาเหตุความรุนแรงและขั้นตอนของการพัฒนารวมถึงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย เป้าหมายหลักของการรักษาคือ:

1. การกำจัดหรือลดสาเหตุของ uremia: หากเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเกิดจากโรคจะต้องได้รับการรักษาโรคพื้นฐาน ตัวอย่างเช่นยาอาจใช้ในการควบคุมความดันโลหิตโรคเบาหวานและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคไตเรื้อรัง
2. การปรับปรุงการทำงานของไต: หากการทำงานของไตลดลงยาและมาตรการเพื่อรักษาการทำงานของไตอาจจำเป็นต้องใช้ ในบางกรณีอาจแนะนำให้ล้างไต (การกวาดล้างไตเทียม) เพื่อกำจัดของเสียจากการเผาผลาญออกจากเลือด
3. การควบคุมระดับของเสียจากการเผาผลาญ: การรักษายังเกี่ยวข้องกับการควบคุมระดับของของเสียจากการเผาผลาญเช่นยูเรียและ creatinine ในเลือด สิ่งนี้อาจต้องมีการ จำกัด อาหารของโปรตีนและสารอื่น ๆ เช่นเดียวกับการใช้ยาเพื่อช่วยลดระดับของเสียเหล่านี้
4. การรักษาอาการ: ยาอาจกำหนดเพื่อบรรเทาอาการ ตัวอย่างเช่นยาต้านอาการคลื่นไส้นาสามารถช่วยในเรื่องคลื่นไส้และอาเจียนและยาแก้แพ้สามารถบรรเทาผิวคันได้
5. อาหารและวิถีชีวิต: ผู้ป่วยอาจได้รับการแนะนำให้ทานอาหารพิเศษรวมถึงการ จำกัด โปรตีนเกลือและสารอื่น ๆ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีรวมถึงการออกกำลังกายความดันโลหิตและการควบคุมน้ำตาลในเลือด
6. การบำบัดแบบสนับสนุน: ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและความรุนแรงของโรคการรักษาด้วยการสนับสนุนอื่น ๆ เช่นการถ่ายเลือดการรักษาโรคโลหิตจางและการควบคุมปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ อาจจำเป็นต้องใช้

ในกรณีของ uremia รุนแรงที่การทำงานของไตหายไปอย่างสมบูรณ์อาจต้องมีการปลูกถ่ายไต นี่คือขั้นตอนการผ่าตัดที่ไตผู้บริจาคถูกย้ายเข้ามาในผู้ป่วย หลังจากการปลูกถ่ายที่ประสบความสำเร็จผู้ป่วยสามารถมีชีวิตปกติมากขึ้นโดยไม่จำเป็นต้องล้างไต

การรักษาควรได้รับการดูแลโดยนักไตวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญไตที่สามารถพัฒนาแผนการรักษาเป็นรายบุคคลตามลักษณะของผู้ป่วยแต่ละราย

การป้องกัน

การป้องกัน Uremia มุ่งเน้นไปที่การป้องกันการพัฒนาของโรคไตและทำให้ไตของคุณแข็งแรง นี่คือมาตรการพื้นฐานบางอย่างที่จะช่วยลดความเสี่ยงในการพัฒนายูเรมาเมีย:

1. การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี:

   • รักษาระดับความดันโลหิตปกติเนื่องจากความดันโลหิตสูงสามารถทำลายไตได้ วัดความดันโลหิตของคุณเป็นประจำและทำตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับการควบคุมความดันโลหิต
   • จัดการระดับน้ำตาลในเลือดของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเป็นโรคเบาหวาน ทำตามอาหารของคุณทานยาและทำตามคำแนะนำของแพทย์

2. โภชนาการที่เหมาะสม:

   • จำกัด ปริมาณโปรตีนของคุณในระดับปานกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีภาวะไตวายเรื้อรัง โปรตีนสามารถเพิ่มความเครียดในไตของคุณ
   • ดูการบริโภคเกลือ (โซเดียม) ของคุณเพื่อลดความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงและปัญหาไต

3. ระบบการดื่ม:

   • ดื่มน้ำให้เพียงพอตลอดทั้งวันเพื่อให้แน่ใจว่าปัสสาวะปกติและหลีกเลี่ยงการก่อตัวของนิ่วในไต

4. หลีกเลี่ยงสารพิษ:

   • หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและหลีกเลี่ยงการใช้ยา
   • ป้องกันการสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นพิษในที่ทำงานและที่บ้าน

5. การตรวจทางการแพทย์เป็นประจำ:

   • รับการตรวจสุขภาพปกติเพื่อตรวจจับและควบคุมโรคเรื้อรังเช่นความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานในเวลา
   • ทำตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับการตรวจสอบสุขภาพไตและการทำงานของไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีปัจจัยเสี่ยง

6. อย่าใช้ยาตัวเอง:

   • อย่าใช้ยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และยาที่ไม่สามารถควบคุมได้

7. รักษาน้ำหนักปกติและการออกกำลังกาย:

   • รักษาน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพและมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อปรับปรุงสุขภาพโดยรวมของคุณและสนับสนุนการเผาผลาญของคุณ

การใช้มาตรการป้องกันและการตรวจสุขภาพเป็นประจำสามารถช่วยลดความเสี่ยงในการพัฒนายูเรมาและโรคไตอื่น ๆ หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงหรือมีปัญหาเกี่ยวกับไตอยู่แล้วให้พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการป้องกันและจัดการโรคไต

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของ uremia ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงสาเหตุของ uremia ความรุนแรงความทันเวลาของการวินิจฉัยและการเริ่มต้นของการรักษารวมถึงประสิทธิภาพของการรักษาและการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ โดยทั่วไปสิ่งต่อไปนี้สามารถกล่าวได้ว่า:

1. การพยากรณ์โรคในภาวะไตวายเฉียบพลัน: หาก uremia พัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากความล้มเหลวของไตเฉียบพลันและการรักษาที่ทันเวลาจะได้รับการกู้คืนการทำงานของไตและการฟื้นตัวที่สมบูรณ์สามารถทำได้ในกรณีส่วนใหญ่
2. การพยากรณ์โรคในภาวะไตวายเรื้อรัง: ในกรณีของภาวะไตวายเรื้อรังการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของไตและระยะของโรค ภาวะไตวายเรื้อรังมักจะดำเนินไปเมื่อเวลาผ่านไปและการลดลงของการทำงานของไตอาจเป็นกระบวนการค่อยเป็นค่อยไป มันเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบไตอย่างสม่ำเสมอและเริ่มต้นมาตรการการรักษาและควบคุมตามความจำเป็น
3. การพยากรณ์โรคในการปลูกถ่ายไต: หากการปลูกถ่ายไตประสบความสำเร็จการพยากรณ์โรคมักจะเป็นที่นิยมมากและผู้ป่วยสามารถมีชีวิตปกติมากขึ้นโดยไม่จำเป็นต้องล้างไต อย่างไรก็ตามคำแนะนำสำหรับการดูแลไตที่ปลูกถ่ายและการบริหารยาภูมิคุ้มกันเพื่อระงับการตอบสนองของภูมิคุ้มกันจะต้องปฏิบัติตาม

การพยากรณ์โรคอาจขึ้นอยู่กับปัญหาทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องร่วมมือกับแพทย์ทำตามคำแนะนำการรักษาและมีการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อตรวจสอบสุขภาพของไตและป้องกันไม่ให้สถานการณ์แย่ลง การค้นหาการรักษาพยาบาลในเวลาที่เหมาะสมและตามคำสั่งของแพทย์สามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคสำหรับ uremia ได้อย่างมีนัยสำคัญ

หนังสือที่มีประโยชน์และการวิจัยในหัวข้อของ uremia

1. "Brenner and Rector's The Kidney" (ฉบับแก้ไขโดย J. Larry Jameson และ Joseph Loscalzo) เป็นหนึ่งในหนังสือที่มีอำนาจเกี่ยวกับโรคไตรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับ uremia ชื่อบทและผู้แต่งอาจแตกต่างกันไปตามรุ่นจนถึงฉบับ
2. "โรคไตเรื้อรังการล้างไตและการปลูกถ่าย" (ฉบับแก้ไขโดย Jonathan Himmelfarb และ Mohamed H. Sayegh) เป็นหนังสือเกี่ยวกับโรคไตเรื้อรังการล้างไตและการปลูกถ่ายไตซึ่งรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับ uremia
3. บทความทางการแพทย์และการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารโรคไตและโรคไตเช่นวารสารสมาคมโรคไตอเมริกันและไตนานาชาติ คุณสามารถค้นหาการศึกษาเฉพาะและบทวิจารณ์ที่เกี่ยวข้องกับ uremia โดยทำการค้นหาคำหลักของฐานข้อมูลบทความทางการแพทย์

ใช้วรรณกรรม

Mukhin, N. A. Nephrology: คู่มือแห่งชาติ ฉบับย่อ / ed โดย N. A. Mukhin - มอสโก: Geotar-Media, 2016