เซฟาโซน

Cefaxon เป็นยาต้านจุลินทรีย์รุ่นที่ 3 จากกลุ่มเซฟาโลสปอริน

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด เซฟาโซน

ใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคติดเชื้อจากหลายพื้นที่ (เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อเซฟาโลสปอริน) โดยโรคเหล่านี้ได้แก่

• การติดเชื้อในบริเวณช่องท้อง(รวมทั้งการติดเชื้อในลำไส้และถุงน้ำดี ตลอดจนเยื่อบุช่องท้องอักเสบ) และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• โรคติดเชื้อที่ส่งผลต่อกระดูกและข้อต่อ รวมถึงผิวหนังและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• การติดเชื้อที่เกิดขึ้นในทางเดินหายใจส่วนล่างและอวัยวะหู คอ จมูก
• โรคติดเชื้อที่ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะ เช่นเดียวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (รวมถึงหนองในด้วย)
• บางครั้งยาจะถูกกำหนดให้กับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำซึ่งสังเกตได้จากการติดเชื้อต่างๆ
• แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ Cefaxon หลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

[ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

มีจำหน่ายในรูปแบบผงสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด บรรจุในขวดขนาด 0.25, 0.5 และ 1 กรัม ในกล่องมีขวดดังกล่าว 1 ขวด

เภสัช

Cefaxon มีสาร ceftriaxone ซึ่งมีลักษณะเป็นเกลือโซเดียม ส่วนประกอบนี้ได้รับการพัฒนาขึ้นเฉพาะสำหรับการให้ทางหลอดเลือด ยานี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียอย่างเด่นชัด ยับยั้งการจับตัวขององค์ประกอบที่เป็นพื้นฐานของเยื่อหุ้มเซลล์แบคทีเรีย และป้องกันการเจริญเติบโตของสิ่งมีชีวิตก่อโรค

แบคทีเรียแอโรบิก (แกรมลบและแกรมบวก) มีความไวต่อกิจกรรมของเซฟไตรแอกโซน ได้แก่ สแตฟิโลค็อกคัส (เช่น สแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส และสแตฟิโลค็อกคัส เอพิเดอร์มิดิส) สเตรปโตค็อกคัสประเภทบี (Streptococcus agalactiae) สเตรปโตค็อกคัสประเภทเอ (Streptococcus pyogenes) สเตรปโตค็อกคัส วิริแดนส์ นิวโมค็อกคัส และสเตรปโตค็อกคัส โบวิส นอกจากนี้ รายชื่อนี้ยังรวมถึง Escherichia coli, Aeromonas spp., Ducrey's bacillus, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Alcaligenes spp., Haemophilus parainfluenzae, Citrobacter, Klebsiella, Morgan's bacillus, Moraxella spp. และสายพันธุ์บางส่วนของ Enterobacter ในเวลาเดียวกัน ยาจะออกฤทธิ์กับเชื้อหนองใน, เชื้อเมนิงโกค็อกคัส, เชื้อ Plesiomonas shigelloides, เชื้อ Providencia, เชื้อ Proteus mirabilis, เชื้อ Proteus vulgaris, เชื้อ Salmonella, เชื้อ Yersinia, เชื้อ Vibrios, เชื้อ Shigella และเชื้อ Pseudomonas aeruginosa บางสายพันธุ์ด้วย

ยาตัวนี้ยังมีผลต่อโรคที่เกิดจากการทำงานของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน ได้แก่ เชื้อคลอสตริเดีย แบคทีเรียชนิดแบคเทอรอยด์ เปปโตสเตรปโตค็อกคัส และเปปโตค็อกคัส รวมทั้งเชื้อ Fusobacterium spp. อีกด้วย

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าแบคทีเรียบางสายพันธุ์ (สายพันธุ์ที่ผลิตเบต้าแลกทาเมส) จะต้านทานการออกฤทธิ์ของเซฟไตรอะโซน

[ 4 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากฉีดยาเข้าเส้นเลือดแล้ว จะพบว่ามีสารออกฤทธิ์ในร่างกายในระดับสูง ยาจะกระจุกตัวอยู่ในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกายต่างๆ (รวมทั้งพลาสมาในเลือด เนื้อเยื่อหลอดลมและปอด เสมหะ เนื้อเยื่อของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ และกระดูกและกระดูกอ่อนที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)

หากผู้ป่วยมีภาวะอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง Cefaxon จะสร้างความเข้มข้นทางเภสัชวิทยาสูงในน้ำไขสันหลัง แต่ในบุคคลที่ไม่มีความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมอง สารดังกล่าวแทบจะไม่สามารถผ่าน BBB ได้

ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาจะถูกสังเคราะห์กลับคืนได้กับโปรตีนในพลาสมา ผลของจุลินทรีย์ในลำไส้ทำให้เซฟไตรแอกโซนไม่ทำงาน

สารที่ไม่เปลี่ยนแปลงประมาณ 50-60% จะถูกขับออกทางไต และอีก 40-50% (ซึ่งไม่เปลี่ยนแปลงเช่นกัน) จะถูกขับออกทางน้ำดี ครึ่งชีวิตของเซฟไตรแอกโซนในผู้ใหญ่ที่มีตับและไตทำงานปกติคือ 8 ชั่วโมง

หากผู้ป่วยมีปัญหาเกี่ยวกับไตและการทำงานของตับ รวมถึงผู้สูงอายุและเด็ก อาจพบว่ามีค่าครึ่งชีวิตของธาตุออกฤทธิ์เพิ่มขึ้น

[ 5 ], [ 6 ]

การให้ยาและการบริหาร

ผงยานี้ใช้สำหรับเตรียมสารละลายฉีดเข้าเส้นเลือด อนุญาตให้ใช้เซฟาซอนได้เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น สารละลายที่เตรียมไว้สามารถฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (โดยฉีดด้วยเครื่องพ่นยาหรือหยดด้วยความเร็วช้า) จำเป็นต้องรักษาระยะห่างระหว่างขั้นตอนการใช้ยาให้เท่ากัน

ควรฉีดเข้ากล้ามเนื้อบริเวณด้านนอกส่วนบนของก้น (ฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ 1 มัดได้ครั้งละไม่เกิน 1 กรัม)

การฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยเจ็ทควรช้าๆ (ระยะเวลาในการทำหัตถการคือภายใน 2-4 นาที) โดยวิธีหยด จะให้ยาเข้าเส้นเลือดดำด้วยสารละลาย 40 มล. นานอย่างน้อยครึ่งชั่วโมง

ในการเตรียมสารละลายสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ผงจะต้องเจือจางในสารละลายลิโดเคน 1% (2 หรือ 3.5 มล.) สำหรับขนาดยา 0.25, 0.5 หรือ 1 กรัม ตามลำดับ

สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ จำเป็นต้องละลายยา 1 กรัมในน้ำฉีด (10 มล.)

หากต้องการเตรียมการให้น้ำเกลือทางเส้นเลือด ให้เจือจางยา 2 กรัมในตัวทำละลายต่อไปนี้ 40 มล.: สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9%, เลวูโลส 5% หรือสารละลายกลูโคส (สารละลายที่มีกลูโคสเป็นส่วนประกอบ 10%) ไม่สามารถใช้ตัวทำละลายอื่นสำหรับเซแฟกซอนได้

แพทย์จะเป็นผู้เลือกขนาดยาและระยะเวลาการรักษา

ขนาดการรับประทานที่แนะนำสำหรับวัยรุ่นอายุ 12 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่:

• โดยเฉลี่ยต้องให้ยา 1-2 กรัมต่อวัน (ให้ยาขนาดที่กำหนดครั้งเดียวต่อวัน)
• เพื่อกำจัดการติดเชื้อที่รุนแรง อนุญาตให้เพิ่มขนาดยาต่อวันเป็น 4 กรัม
• สำหรับผู้ใหญ่ เพื่อรักษาโรคหนองใน จำเป็นต้องฉีดยา 0.25 กรัม เข้ากล้ามเนื้อ 1 ครั้ง
• เพื่อป้องกันการเกิดการติดเชื้อหลังการผ่าตัด ควรให้ยาขนาดมาตรฐานครั้งเดียว 0.5-1.5 ชั่วโมงก่อนเริ่มขั้นตอนการผ่าตัด

ขนาดการรับประทานที่แนะนำสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี:

• ทารกแรกเกิดต้องได้รับยาในปริมาณเฉลี่ย 20-50 มก./กก.ของน้ำหนักตัวทุกวัน
• สำหรับการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก อนุญาตให้ใช้ยาในขนาดยา 100 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม แต่ไม่เกิน 4 กรัมต่อวัน

โดยปกติแล้วเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีจะได้รับเซฟาโซนในขนาดยา 20-50 มก./กก.น้ำหนัก แต่ไม่เกิน 2 กรัมต่อวัน เมื่อรักษาการติดเชื้อในระยะรุนแรง อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 75 มก./กก.น้ำหนัก แต่ไม่เกิน 3 กรัมต่อวัน ขนาดยาที่เกิน 50 มก./กก. อาจให้ทางเส้นเลือดดำได้โดยการหยดยาเท่านั้น โดยให้ในเวลาอย่างน้อยครึ่งชั่วโมง

สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักเกิน 50 กก. ยาจะถูกกำหนดให้รับประทานในปริมาณที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่โดยไม่คำนึงถึงอายุ

ระยะเวลาการรักษาอาจใช้เวลา 4 ถึง 14 วัน ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อก่อโรค

ขนาดที่แนะนำสำหรับผู้ที่มีปัญหาไต

ควรคำนึงว่าขนาดยาสูงสุดที่แนะนำต่อวันสำหรับผู้ที่มีระดับการกวาดล้างครีเอตินินน้อยกว่า 10 มิลลิลิตรต่อนาที คือ เซฟไตรอะโซน 2 กรัม

หากคาดว่าจะต้องใช้ยาเป็นเวลานาน จำเป็นต้องมีการตรวจนับเม็ดเลือดของผู้ป่วย

[ 7 ], [ 8 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เซฟาโซน

ห้ามใช้ยา Cefaxon โดยเด็ดขาดในช่วงไตรมาสที่ 1 แพทย์จะต้องตัดความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ออกก่อนจึงจะสั่งยานี้ได้ ในไตรมาสที่ 2 และ 3 แพทย์จะเป็นผู้กำหนดความเหมาะสมในการสั่งยา

มารดาที่ให้นมบุตรควรหยุดให้นมบุตรก่อนเริ่มใช้ยา

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่ ภาวะไวเกินต่อเซฟไตรแอกโซน เช่นเดียวกับยาต้านจุลชีพชนิดอื่นในกลุ่มเซฟาโลสปอริน เช่นเดียวกับเพนิซิลลิน

ใช้ด้วยความระมัดระวังในบุคคลที่มีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง และ (โดยเฉพาะ) ในทารกแรกเกิด

ผลข้างเคียง เซฟาโซน

เมื่อได้รับการรักษาด้วย Cefaxon ผู้ป่วยบางครั้งอาจพบผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของระบบประสาท: มีอาการปวดศีรษะหรือเวียนศีรษะ มีอาการอ่อนแรง
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อาเจียนหรือลำไส้ผิดปกติ เกิดอาการปากอักเสบหรือลิ้นอักเสบ เอนไซม์ในตับทำงานเพิ่มขึ้น อาจพบอาการลำไส้ใหญ่บวมมีเยื่อเทียมเป็นครั้งคราว
• อาการจากระบบเม็ดเลือด: การเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ หรือเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูลโลไซต์ต่ำ รวมถึงภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกและอีโอซิโนฟิล ความผิดปกติของกระบวนการแข็งตัวของเลือดพบได้เป็นระยะๆ
• อาการแพ้: การเกิดลมพิษ อาการบวมบริเวณผิวหนัง ผื่นแดง ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ รวมถึงภาวะภูมิแพ้รุนแรงและโรคผื่นแดงหลายรูปแบบ
• อื่น ๆ: การเกิดภาวะปัสสาวะน้อย หนาวสั่น ปวดในไฮโปคอนโดรเมียมด้านขวา รวมถึงภาวะครีเอตินินในเลือดสูงและเชื้อราในช่องคลอด

นอกจากนี้ การให้ยาทางเส้นเลือดอาจทำให้เกิดอาการเฉพาะที่ เช่น ความรู้สึกเจ็บปวด (หลังจากฉีดเข้ากล้ามเนื้อ) และหลอดเลือดดำอักเสบ (หลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำ)

การตกตะกอนบนผนังภายในถุงน้ำดีมักเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว ซึ่งสามารถตรวจพบได้ระหว่างขั้นตอนการอัลตราซาวนด์ อาการนี้มักจะหายไปหลังจากหยุดใช้ยา หากผู้ป่วยมีอาการปวด จำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ยาเกินขนาด

เนื่องจากความเป็นพิษจากเซฟไตรอะโซน อาจทำให้ผู้ป่วยเกิดผลข้างเคียงรุนแรงมากขึ้น

ยาตัวนี้ไม่มีวิธีแก้พิษเฉพาะ ในกรณีใช้ยาเกินขนาด ต้องมีการรักษาตามอาการ ควรคำนึงไว้ว่าการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมหรือการฟอกไตทางช่องท้องจะไม่ได้ผลในกรณีดังกล่าว

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อต้องกำจัดการติดเชื้อรุนแรง ควรใช้ Cefaxon ร่วมกับยา aminoglycoside (ยาทั้งสองชนิดจะเสริมคุณสมบัติทางยาซึ่งกันและกัน) แต่ต้องให้ยาทั้งสองชนิดแยกกัน เนื่องจากไม่สามารถใช้กับการฉีดเข้าเส้นเลือดได้

สารละลาย Cefaxon แบบพร้อมใช้งานไม่เข้ากันกับสารฉีดชนิดอื่น (ยกเว้นสารละลายที่ระบุไว้ในคำแนะนำว่าแนะนำสำหรับการเตรียมยาฉีด)

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

สภาพการเก็บรักษา

เมื่อเก็บรักษาภายใต้สภาวะมาตรฐานที่อุณหภูมิ 15-25°C สามารถใช้ Cefaxon ได้ 3 ปีนับจากวันที่ผลิตยา

สารละลายยาที่เตรียมไว้จะมีสรรพคุณทางการรักษาเป็นเวลา 6 ชั่วโมงหากเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 25°C และเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหากอุณหภูมิไม่เกิน 5°C

[ 13 ]

อายุการเก็บรักษา

3 ปี.

บทวิจารณ์

Cefaxon ถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพค่อนข้างมาก โดยผู้ป่วยจำนวนมากต่างเห็นถึงผลการรักษาที่มีคุณภาพสูงและมีประสิทธิภาพ ข้อเสียประการหนึ่งคือราคายาค่อนข้างสูง รวมถึงผลข้างเคียงจำนวนมาก