ต่อมน้ำนมส่วนเสริม

กลีบเสริมและต่อมน้ำนมเสริมเกิดขึ้นจากองค์ประกอบของเนื้อเยื่อเต้านมที่อยู่ใกล้กับต่อมน้ำนม ได้แก่ บริเวณกล้ามเนื้อหน้าอก บริเวณใต้กระดูกไหปลาร้าและรักแร้

กลีบเสริมไม่มีหัวนม แต่ทำหน้าที่เหมือนต่อมน้ำนมจริงๆ มีความยืดหยุ่นและเคลื่อนไหวได้ มีขนาดใหญ่ขึ้นระหว่างให้นมบุตร และอาจเกิดโรคต่างๆ ได้เช่นเดียวกับต่อมน้ำนม

ต่อมน้ำนมส่วนนอกประกอบด้วยหัวนมและท่อน้ำนม ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า โพลีมาสเตีย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ ต่อมน้ำนมเสริม

ผู้เชี่ยวชาญยังคงไม่มีความเห็นพ้องต้องกันถึงสาเหตุของการเกิดกลีบเต้านม หัวนม และต่อมน้ำนมเพิ่มขึ้น

ต่อมน้ำนมส่วนอื่นอาจปรากฏขึ้นอันเป็นผลจากความผิดปกติทางพันธุกรรม หลังจากการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนอย่างกะทันหัน (เช่น ในช่วงวัยแรกรุ่น)

ต่อมน้ำนมถือเป็นข้อบกพร่อง (ความผิดปกติ) ในการพัฒนาของต่อมน้ำนม ต่อมน้ำนมปกติควรอยู่ในตำแหน่งสมมาตร ควรมี 2 ต่อม อาจมีอวัยวะเพิ่มเติมเกิดขึ้นใต้ต่อมน้ำนมปกติหรือในบริเวณที่ผิดปกติ เช่น คอ ใต้รักแร้ หลัง และอวัยวะเพศ

ส่วนใหญ่แล้วสาเหตุของการปรากฏขององค์ประกอบเพิ่มเติมดังกล่าวคือความล่าช้าในการพัฒนาหรือการพัฒนาย้อนกลับที่ไม่ถูกต้องของต่อมน้ำนมในระดับตัวอ่อน

อันที่จริงองค์ประกอบเพิ่มเติมของต่อมจะปรากฏขึ้นตั้งแต่สัปดาห์ที่ 6 ของการพัฒนาตัวอ่อนตลอดความยาวของสายน้ำนม อย่างไรก็ตาม เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 10 องค์ประกอบเพิ่มเติมจะเรียบเสมอกัน และเหลือเพียงต่อมน้ำนมคู่หนึ่งในบริเวณหน้าอก แต่ในบางกรณี องค์ประกอบเพิ่มเติมจะไม่ยุบตัวลง เหตุผลที่แน่ชัดของปรากฏการณ์นี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการ ต่อมน้ำนมเสริม

การมีต่อมน้ำนมส่วนเกินอาจทำให้รู้สึกเจ็บหรือไม่เจ็บก็ได้ ที่สำคัญที่สุด ความผิดปกติดังกล่าวทำให้เกิดความไม่สะดวกสบายในด้านสุนทรียศาสตร์และจิตใจ ซึ่งก่อให้เกิดปมด้อยและความกลัวมากมายเกี่ยวกับร่างกายของตนเอง

ต่อมน้ำนมและกลีบเต้านมมีรูปร่างเป็นปริมาตรนูนเล็กน้อยในรูปแบบของซีลยืดหยุ่น บางครั้งอาจมีจุดที่มองเห็นได้หรือหัวนม ในบางกรณี อาจมีรูปร่างเหมือนต่อมน้ำนมปกติ ในกรณีส่วนใหญ่ อวัยวะเสริมดังกล่าวจะอยู่ใต้หน้าอกหรือบริเวณรักแร้

ก่อนมีประจำเดือนไม่กี่วัน อวัยวะเสริมจะมีขนาดเพิ่มขึ้นพร้อมๆ กับขนาดของเต้านมปกติที่เพิ่มมากขึ้น ซึ่งสิ่งเดียวกันนี้จะเกิดขึ้นระหว่างการให้นมบุตรด้วย หากมีหัวนม น้ำนมอาจไหลออกมาจากท่อน้ำนมของต่อมเสริม

ความผิดปกตินี้ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งวิทยา แต่ความเป็นไปได้ของการพัฒนาของกระบวนการมะเร็งในต่อมอุปกรณ์เสริมนั้นไม่ได้ถูกตัดออกไป ดังเช่นกรณีดังกล่าวที่เคยบันทึกไว้ ความเสี่ยงของมะเร็งจะเพิ่มขึ้นหากต่อมอุปกรณ์เสริมได้รับบาดเจ็บจากเสื้อผ้าหรือเครื่องประดับอื่นๆ เป็นประจำ

กลีบเสริมของต่อมน้ำนม

โดยปกติต่อมน้ำนมจะมีกลีบอยู่ 15-20 กลีบ โดยกลีบเหล่านี้จะรวมกันเป็นรูปกรวย กลีบเหล่านี้จะเรียงกันเป็นวงกลมรอบท่อน้ำนม และแยกออกจากกันด้วยชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางๆ กลีบแต่ละกลีบจะแบ่งออกเป็นกลีบย่อยอีก โดยแต่ละกลีบจะมีกลีบละ 30-80 กลีบ

การมีกลีบเต้านมเพิ่มขึ้นถือเป็นปรากฏการณ์ผิดปกติเมื่อพบเนื้อเยื่อต่อมในบริเวณหน้าอกหรือใกล้กับบริเวณใต้กระดูกไหปลาร้าและรักแร้ โดยหลักการแล้ว เนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นนั้นไม่เป็นอันตราย และโดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยมักกังวลเกี่ยวกับด้านสุนทรียศาสตร์ของปัญหาดังกล่าว เช่นเดียวกัน การมีกลีบเต้านมเพิ่มขึ้นไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ ต่อขั้นตอนการให้นมบุตร

หลังจากให้นมบุตร ต่อมน้ำนมส่วนเกินจะเริ่มลดลงและจะค่อยๆ หายไปในที่สุด ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการใดๆ เกี่ยวกับต่อมน้ำนมส่วนเกิน เพราะการบีบเต้านมส่วนเกินอาจทำให้ต่อมน้ำนมได้รับบาดเจ็บ ซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ต่อมน้ำนมเสริมใต้รักแร้

บริเวณที่พบมากที่สุดของต่อมน้ำนมคือบริเวณด้านข้างของรักแร้ แม้ว่าในบางกรณี อาจพบความผิดปกติในบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายก็ตาม ต่อมน้ำนมส่วนเสริมไม่ได้เชื่อมต่อโดยตรงกับต่อมน้ำนมหลักในทุกกรณี

พบต่อมน้ำนมเพิ่มเติมใต้รักแร้ในความผิดปกติดังกล่าว 4-6% โดยอวัยวะเพิ่มเติมนี้จะพัฒนาจากรากฐานของตัวอ่อนตามแนวน้ำนม

ต่อมเสริมมี 8 ประเภท โดยครึ่งหนึ่งไม่มีเนื้อเยื่อต่อม แต่มีหัวนมหรือลานนมที่สมบูรณ์ ผู้เชี่ยวชาญไม่มีแนวโน้มที่จะจัดต่อมเสริมประเภทใดประเภทหนึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็ง แม้ว่าประเด็นนี้จะยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างละเอียดถี่ถ้วนก็ตาม

คนไข้ที่มีต่อมเสริมส่วนใหญ่มักจะยินยอมที่จะทำการผ่าตัดเนื่องจากความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจและร่างกายบางประการที่ต่อมเสริมนั้นอาจทำให้เกิดขึ้นได้

ต่อมน้ำนมส่วนเสริมในภาพเอกซเรย์มีลักษณะเป็นบริเวณที่มีสีเข้มขึ้นเล็กน้อย ซึ่งไม่ได้ถูกแบ่งแยกอย่างชัดเจนจากเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้ที่สุด บริเวณดังกล่าวอาจถูกล้อมรอบด้วยเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและไขมันใต้ผิวหนัง

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การวินิจฉัย ต่อมน้ำนมเสริม

วิธีการวินิจฉัยด้วยภาพซึ่งเกี่ยวข้องกับการตรวจเต้านมเพื่อดูว่ามีต่อมและหัวนมเพิ่มเติมหรือไม่นั้นไม่ใช่เรื่องยาก ในบางกรณี หากหัวนมเพิ่มเติมไม่ได้รับการพัฒนาเพียงพอ อาจสับสนกับไฝที่ยื่นออกมาได้

ในผู้ป่วยโรคอ้วน ควรแยกความแตกต่างระหว่างกลีบเสริมกับเนื้องอกไขมันหรือซีสต์

แพทย์อาจสั่งให้ทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมเมื่อสงสัยว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาใดๆ เกิดขึ้นกับโครงสร้างที่ผิดปกติ นอกจากนี้ แพทย์ยังต้องตรวจร่างกายก่อนเริ่มการรักษาต่อมที่ทำหน้าที่รับความรู้สึก

การตรวจสามารถเริ่มด้วยการปรึกษาหารือกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านม แพทย์สูตินรีเวช-แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ หรือแพทย์สูตินรีเวช-ศัลยแพทย์

การศึกษาเพิ่มเติมบางส่วนจะช่วยประเมินความสามารถในการทำงานและค้นหาว่ามีกระบวนการอักเสบหรือความเจ็บปวดอื่น ๆ หรือไม่ โดยสามารถแยกแยะวิธีการเหล่านี้ได้ดังนี้:

• การอัลตราซาวนด์เต้านมเป็นการศึกษาลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อที่นิยมใช้โดยใช้สัญญาณอัลตราซาวนด์ที่สะท้อนออกมา วิธีนี้ทำให้สามารถตรวจพบเนื้องอกต่างๆ ทั้งแบบผิวเผินและแบบลึกที่มีขนาดน้อยกว่า 0.5 ซม. ได้ การอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณพบความแตกต่างระหว่างไฟโบรอะดีโนมา เนื้องอกร้าย ฝี ซีสต์ และเต้านมอักเสบ ขั้นตอนนี้จะดำเนินการในระยะแรกของรอบเดือน
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นวิธีเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่ช่วยให้คุณได้ภาพเนื้อเยื่อเต้านมแบบแบ่งชั้น ไม่ใช่เพียงแค่ภาพสแน็ปช็อตเท่านั้น วิธีนี้ใช้เป็นหลักเพื่อชี้แจงรายละเอียดบางอย่างก่อนการผ่าตัด เพื่อตรวจสอบต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง และเพื่อกำหนดความลึกและการเติบโตของเนื้องอก
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของต่อมน้ำนมเป็นวิธีการที่คล้ายกับการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ แต่ไม่ต้องใช้รังสีเอกซ์ ขั้นตอน MRI จะใช้ความสามารถของสนามแม่เหล็ก การประเมินด้วย MRI บางครั้งอาจจำเป็นเมื่อต้องกำหนดแผนการรักษาเพิ่มเติม รวมถึงการผ่าตัด
• แมมโมแกรมเป็นการตรวจเต้านมด้วยรังสีเอกซ์ โดยทำการตรวจโดยใช้การฉายรังสี 2 จุด ซึ่งสามารถตรวจพบซีสต์ เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง และเนื้องอกชนิดร้ายแรงได้

[ 20 ], [ 21 ]

การรักษา ต่อมน้ำนมเสริม

การรักษาข้อบกพร่อง เช่น ต่อมน้ำนมส่วนอื่น ๆ สามารถทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น โดยหลักการแล้ว ไม่จำเป็นต้องเอาความผิดปกติดังกล่าวออกหากไม่รบกวนผู้ป่วยและไม่ก่อให้เกิดความไม่สะดวกใด ๆ บางครั้ง แพทย์อาจจำกัดตัวเองให้ติดตามสภาพของต่อมน้ำนมส่วนอื่น ๆ เท่านั้น เนื่องจากเนื้อเยื่อดังกล่าวมีความเสี่ยงต่อการอักเสบและมะเร็งไม่น้อยไปกว่าต่อมปกติ

แนะนำให้ทำศัลยกรรมตกแต่งโดยเอาต่อมหรือติ่งเนื้อส่วนเกินออกในกรณีที่มีข้อบกพร่องทางความงามที่ชัดเจน มีอาการปวดบริเวณต่อมที่ผิดปกติ และตรวจพบกระบวนการทางพยาธิวิทยาและความผิดปกติของการทำงาน นอกจากนี้ ข้อบ่งชี้ในการตัดต่อมส่วนเกินออกยังถือเป็นกรรมพันธุ์อีกด้วย หากญาติสายตรงคนใดคนหนึ่งมีเนื้องอกร้ายที่เต้านม

การตัดเอาติ่งเสริมของต่อมน้ำนมออก

การผ่าตัดจะทำโดยการแก้ไขด้วยการดูดไขมัน หรือตัดเนื้องอกออกด้วยการเย็บผิวหนัง เทคนิคการผ่าตัดอาจขึ้นอยู่กับขนาดและโครงสร้างของต่อมน้ำนมส่วนเพิ่มเติม

ในกรณีที่มีการก่อตัวขนาดใหญ่ที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อไขมันบางส่วน จะมีการผ่าตัดขนาด 5 มม. และสูบชั้นไขมันออกไป

หากไม่เพียงพอ จะต้องขยายแผลและตัดเนื้อเยื่อต่อมบางส่วนออก หากจำเป็น จะต้องตัดผิวหนังบางส่วนเหนือต่อมที่ผิดปกติออกด้วย

การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง โดยให้ยาสลบทางเส้นเลือด ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกับที่ผ่าตัด โดยจะตัดไหมในวันที่ 7 หรือ 8 ไม่มีคำแนะนำพิเศษสำหรับช่วงหลังผ่าตัด

การผ่าตัดเอาต่อมไขมันออกนั้นมักจะเป็นการผ่าตัดแบบแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ แผลเป็นหลังการผ่าตัดส่วนใหญ่มักจะอยู่บริเวณรักแร้ จึงไม่ก่อให้เกิดปัญหาความงามใดๆ ผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้ทันทีหลังการผ่าตัด

พยากรณ์

ไม่ว่าผู้ป่วยจะกังวลเกี่ยวกับต่อมน้ำนมส่วนเกินหรือไม่ก็ตาม ความผิดปกติที่เกิดขึ้นก็ไม่สามารถละเลยได้ – ความบกพร่องใดๆ ในการพัฒนาอวัยวะต่างๆ สามารถส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาได้

หากผู้ป่วยไม่ประสงค์จะเข้ารับการรักษาแบบรุนแรง เช่น การตัดต่อมน้ำนมส่วนเกินออก อย่างน้อยที่สุดก็ควรไปพบแพทย์เป็นระยะๆ และทำอัลตราซาวนด์ป้องกัน เพื่อติดตามการเจริญเติบโตและโครงสร้างของการก่อตัวผิดปกติ

แนะนำให้เอาติ่งเนื้อและต่อมเพิ่มเติมที่อยู่ในบริเวณที่ได้รับความเสียหายทางกลไกอย่างต่อเนื่อง (แรงเสียดทานจากเสื้อผ้า แขนขา เป็นต้น) ออก เนื่องจากหากได้รับบาดแผลเป็นเวลานาน ส่วนประกอบดังกล่าวอาจกลายเป็นมะเร็งได้ (ลุกลามเป็นมะเร็งได้)

ภายหลังการตัดเอาติ่งเต้านมเสริมออกแล้ว การพยากรณ์โรคมักจะเป็นไปในทางที่ดี

ต่อมน้ำนมส่วนปลายไม่ใช่กรณีที่หายาก แต่จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่มีคุณภาพเพื่อประเมินสภาพของการก่อตัวและกำหนดความจำเป็นในการรักษาความผิดปกติด้วยการผ่าตัด

[ 22 ]