ทาร์โกไซด์

ยาปฏิชีวนะกลุ่มไกลโคเปปไทด์ถือเป็นตัวแทนยาต้านแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพชนิดหนึ่ง โดยยานี้ประกอบด้วยสารสำคัญคือเทโคพลานิน ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญในการต้านจุลินทรีย์

ตัวชี้วัด ทาร์โกซิดา

Targocid ถูกกำหนดให้ใช้รักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์แกรมบวกในระยะแรก Targocid แนะนำให้ใช้กับแบคทีเรียที่ดื้อต่อเมธิซิลลินหรือสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ยาปฏิชีวนะเบต้าแล็กแทม

ตั้งแต่อายุ 18 ปีขึ้นไป Targocid สามารถใช้เพื่อการรักษาโรคต่อไปนี้ได้:

• โรคผิวหนังจากจุลินทรีย์;
• การติดเชื้อจุลินทรีย์ในระบบทางเดินปัสสาวะ
• โรคทางจุลินทรีย์ของระบบทางเดินหายใจ;
• พยาธิวิทยาแบคทีเรียในโสตศอนาสิกวิทยา
• การติดเชื้อของกล้ามเนื้อและโครงกระดูก
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, เยื่อบุหัวใจอักเสบ;
• โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกิดจากการฟอกไตทางช่องท้องเป็นเวลานาน

Targocid ยังเหมาะสำหรับการป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย ตลอดจนในทางทันตกรรมและปอด และในระหว่างการผ่าตัด

Targocid สามารถใช้ได้ในวัยเด็ก (ยกเว้นในช่วงทารกแรกเกิด)

ปล่อยฟอร์ม

Targocid ผลิตในรูปแบบสารที่ทำให้แห้งเยือกแข็งเพื่อเตรียมสารละลายสำหรับฉีด

สารในรูปแบบแห้งแช่แข็งบรรจุในขวดขนาด 400 มก. ยานี้ยังมาพร้อมตัวทำละลายในแอมพูลขนาด 3.2 มล. อีกด้วย

สารไลโอฟิไลเซทเป็นมวลเนื้อเดียวกันที่มีสีอ่อน (เกือบขาว) ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์คือเทโคพลานิน และส่วนประกอบเสริมคือโซเดียมคลอไรด์

มีน้ำสำหรับฉีดรวมอยู่เพื่อใช้เป็นตัวทำละลาย

เภสัช

Targocid เป็นสารต้านแบคทีเรียในกลุ่มไกลโคเปปไทด์ที่มีฤทธิ์ทางระบบ เป็นผลิตภัณฑ์เอนไซม์ที่มีผลต่อจุลินทรีย์แกรมบวกแบบใช้ออกซิเจนและแบบไม่ใช้ออกซิเจน

สารออกฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของแบคทีเรียที่อ่อนไหวด้วยการเปลี่ยนกระบวนการสังเคราะห์ทางชีวภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ในบริเวณที่ยาปฏิชีวนะเบต้าแลกแทมไม่ออกฤทธิ์

Targocid แสดงฤทธิ์ต่อต้านแบคทีเรียแกรม (+) แอโรบ (แบคทีเรียบาซิลลัส เอนเทอโรคอคคัส ลิสทีเรีย โรโดคอคคัส สแตฟิโลคอคคัส สเตรปโตคอคคัส) และแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน (คลอสตริเดีย ยูแบคทีเรีย เปปโตสเตรปโตคอคคัส โพรพิโอโนแบคทีเรีย)

แบคทีเรียที่ต้านทานอิทธิพลของ Targocid ได้แก่ แอคติโนไมซีตส์, อีริซิเปโลทริกซ์, แลคโตบาซิลลัสเฮเทอโรเฟอร์เมนเททีฟ, โนคาร์เดีย, เพดิโอค็อกคัส, คลาไมเดีย, ไมโคแบคทีเรีย, ไมโคพลาสมา, ริคเก็ตต์เซีย และเทรโปนีมา

ยาปฏิชีวนะ Targocid ไม่แสดงการดื้อยาร่วมกับกลุ่มยาต้านจุลินทรีย์อื่นๆ

อะมิโนไกลโคไซด์และฟลูออโรควิโนโลนมีผลเสริมฤทธิ์กัน

เภสัชจลนศาสตร์

การให้ยาทางปากไม่ได้ส่งผลต่อการดูดซึม

ความสามารถในการใช้ประโยชน์ทางชีวภาพหลังการให้ยาทางกล้ามเนื้ออาจอยู่ที่ประมาณ 94%

การกระจายความเข้มข้นของพลาสมาหลังจากการให้ทางเส้นเลือดดำมี 2 ขั้นตอน (การกระจายอย่างรวดเร็วและช้า) โดยมีครึ่งชีวิต 0.3 และ 3 ชั่วโมงตามลำดับ เมื่อสิ้นสุดระยะการกระจาย จะสังเกตเห็นการกำจัดออกอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยมีครึ่งชีวิต 70 ถึง 100 ชั่วโมง

ห้านาทีหลังจากให้ยา Targocid เข้าทางเส้นเลือดดำในปริมาณ 3-6 มก./กก. ความเข้มข้นในพลาสมาจะอยู่ที่ 54.3 หรือ 111.8 มก./ลิตร ตามลำดับ ปริมาณที่เหลืออยู่ในพลาสมา 24 ชั่วโมงหลังการให้ยาอาจอยู่ที่ 2.1 หรือ 4.2 มก./ลิตร ตามลำดับ

การจับอัลบูมินในพลาสมามีช่วงตั้งแต่ 90 ถึง 95 เปอร์เซ็นต์

การกระจายตัวของยาในเนื้อเยื่ออยู่ที่ 0.6-1.2 ลิตร/กก. ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาสามารถแทรกซึมเข้าไปในชั้นเนื้อเยื่อต่างๆ ได้ดี โดย teicoplanin จะแทรกซึมเข้าไปในผิวหนังและเนื้อเยื่อกระดูกได้ดีเป็นพิเศษ ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมโดยเม็ดเลือดขาว ทำให้เม็ดเลือดขาวมีฤทธิ์ต้านเชื้อจุลินทรีย์มากขึ้น

ไม่ตรวจพบสาร Teicoplanin ในเม็ดเลือดแดง น้ำไขสันหลัง และเนื้อเยื่อไขมัน

ไม่พบผลิตภัณฑ์สลายตัวของสารออกฤทธิ์ Targocid ยาที่เข้าสู่กระแสเลือดมากกว่า 80% ถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง 16 วันหลังการให้ยา

การให้ยาและการบริหาร

Targocid ให้ยาด้วยวิธีการฉีดหรือการให้น้ำเกลือเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ

• ขนาดเริ่มต้นของ Targocid สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่:
  • 400 มก. ให้ทางเส้นเลือดดำ สูงสุด 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1-3 วัน หลังจากนั้นจะเปลี่ยนเป็น 200-400 มก. ต่อวัน ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ
  • ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้หรือเยื่อบุหัวใจอักเสบ ขนาดยาบำรุงรักษาอาจอยู่ที่ 12 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน
  • สำหรับภาวะลำไส้อักเสบมีเยื่อเทียม ให้ยา 200 มก. ในตอนเช้าและตอนเย็น
  • เพื่อเป็นการป้องกันระหว่างการผ่าตัด โดยให้ยา 400 มก. เข้าทางเส้นเลือดครั้งเดียว
• ขนาดเริ่มต้นของ Targocid สำหรับผู้ป่วยเด็ก (อายุ 2 เดือนถึง 16 ปี):
  • 10 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 12 ชั่วโมง 3 ครั้ง จากนั้น 6-10 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อทุกวัน
  • สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 เดือน ให้ยาขนาด 16 มก./กก. ในวันแรก (ให้ยาทางเส้นเลือดดำเป็นเวลา 30 นาที) หลังจากนั้น ให้เปลี่ยนเป็นขนาดยาบำรุงรักษา 8 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกวัน
• ในกรณีที่ไตทำงานบกพร่อง ให้ปรับปริมาณยา Targocid ตั้งแต่วันที่ 4 โดยรักษาระดับยาในเลือดไว้ที่ 10 มิลลิกรัมต่อลิตร หากค่าการกรองไตอยู่ที่ 40 ถึง 60 มิลลิลิตรต่อนาที ให้ลดขนาดยาลงครึ่งหนึ่งหรือให้ยาทุกๆ วันเว้นวัน หากค่าการกรองไตน้อยกว่า 40 มิลลิลิตรต่อนาที หรือผู้ป่วยต้องฟอกไต ให้ยา 1 ใน 3 ของปริมาณยาเดิมทุกวันหรือทุก 3 วัน
• ในวัยชราและมีการทำงานของไตที่ดีเพียงพอ ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

ระยะเวลาของหลักสูตรการบำบัดด้วย Targocid จะถูกประเมินเป็นรายบุคคล โดยแพทย์จะพิจารณาจากความรุนแรงของการติดเชื้อแบคทีเรียและการตอบสนองทางคลินิกของร่างกายผู้ป่วย หากทำการบำบัดโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบหรือกระดูกอักเสบ ระยะเวลาอาจอยู่ที่ 21 วันหรือมากกว่านั้น แต่ไม่ควรใช้ Targocid นานเกิน 4 เดือน

หากต้องการเพาะพันธุ์ Targocid ให้ทำตามขั้นตอนเหล่านี้:

• ตัวทำละลายจากแอมเพิลจะถูกนำเข้าไปในขวดด้วยผงแช่แข็งจนละลายหมด
• ห้ามเขย่ายาเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดฟอง
• หากเกิดฟอง จำเป็นต้องทิ้งส่วนผสมไว้ประมาณ 15-20 นาที
• ใช้เข็มฉีดยาดึงสารละลายออกจากขวด
• ยาจะได้รับการบริหารโดยการฉีดหรือเจือจางเพิ่มเติมด้วยสารละลายไอโซโทนิก เดกซ์โทรส หรือสารละลายริงเกอร์สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือด

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ทาร์โกซิดา

การทดสอบยา Targocid กับสัตว์ทดลองไม่ได้ส่งผลให้เกิดอาการผิดปกติที่ส่งผลต่อทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับผลของยา Targocid ต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ในปัจจุบันยังไม่เพียงพอ

เนื่องจาก Targocid มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียสูง จึงสามารถใช้กับผู้ป่วยตั้งครรภ์ได้ แต่ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องติดตามพัฒนาการของทารกในครรภ์ และหลังจากคลอดบุตรแล้ว ควรตรวจสอบการทำงานของการได้ยิน เนื่องจาก Targocid อาจมีฤทธิ์เป็นพิษต่อหู

เนื่องจากมีข้อมูลไม่เพียงพอ จึงไม่แนะนำการรักษาด้วย Targocid สำหรับผู้ป่วยที่กำลังให้นมบุตร

ข้อห้าม

ไม่แนะนำให้กำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ Targocid ในกรณีที่แพ้ยานี้ รวมถึงการใช้ในช่วงทารกแรกเกิด (28 วันหลังคลอด)

ข้อห้ามที่เกี่ยวข้องมีดังนี้:

• ภาวะไวเกินต่อแวนโคไมซิน (เสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาข้าม)
• การทำงานของไตไม่เพียงพอ
• ความจำเป็นในการรักษาในระยะยาว (การรักษาในระยะยาวด้วย Targocid เป็นไปได้เฉพาะเมื่อมีการติดตามการทำงานของการได้ยิน จำนวนเม็ดเลือด การทำงานของตับ และระบบทางเดินปัสสาวะเป็นประจำเท่านั้น)
• การให้ยาอื่นที่เป็นพิษต่อหูและไตร่วมกัน (ยาอะมิโนไกลโคไซด์, ไซโคลสปอริน, กรดเอทาครินิก, แอมโฟเทอริซิน, ฟูโรเซไมด์ เป็นต้น)

ผลข้างเคียง ทาร์โกซิดา

การรักษาด้วย Targocid อาจมาพร้อมกับปฏิกิริยาที่ไม่คาดคิดบางอย่างจากร่างกาย:

• ปฏิกิริยาการแพ้ (ผื่น, อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป, หวัด, ผิวหนังอักเสบ, อาการแพ้อย่างรุนแรง);
• อาการทางผิวหนัง (ผิวหนังลอกเป็นแผ่น, ผิวหนังแดง)
• โรคตับ;
• การเปลี่ยนแปลงของภาพเลือด (จำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดลดลง เม็ดเลือดขาวลดต่ำลง)
• อาการอาหารไม่ย่อย;
• ระดับครีเอตินินเพิ่มขึ้นชั่วคราว การทำงานของไตไม่ดี
• อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ สูญเสียการได้ยิน หูอื้อ ความผิดปกติของระบบการทรงตัว อาการชัก
• อาการปวดบริเวณที่ฉีด, ฝี, หลอดเลือดดำอักเสบ;
• การพัฒนาของการติดเชื้อซ้ำ

ยาเกินขนาด

มีบางกรณีที่เด็กได้รับยา Targocid ในขนาดที่คำนวณไม่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่น มีข้อมูลเกี่ยวกับการให้ยาทางเส้นเลือดดำขนาด 400 มก. (95 มก. ต่อน้ำหนัก 1 กก.) แก่เด็กอายุ 29 วัน โดยพบว่าทารกแสดงอาการตื่นเต้นเกินปกติอย่างชัดเจน

กรณีอื่นๆ ไม่ได้บ่งชี้ถึงการเกิดอาการเฉพาะใดๆ เช่น สถานการณ์ที่มีการใช้ยา Targocid เกินขนาดในผู้ป่วยที่มีอายุตั้งแต่ 29 วันถึง 8 ปี (ให้ยาในปริมาณตั้งแต่ 35 มก./กก. ถึง 104 มก. ต่อน้ำหนัก 1 กก. อย่างผิดพลาด)

หากใช้ Targocid มากเกินไป การฟอกไตจะไม่ได้ผล จึงต้องรักษาด้วยยารักษาอาการ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่ควรใช้ยา Targocid ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่มีผลเป็นพิษต่ออวัยวะการได้ยินและไต ยาดังกล่าว ได้แก่ สเตรปโตมัยซิน ฟูโรเซไมด์ ไซโคลสปอริน นีโอมัยซิน โทบรามัยซิน ซิสแพลติน เป็นต้น

มีหลักฐานบ่งชี้ความไม่เข้ากันทางคลินิกของ Targocid กับอะมิโนไกลโคไซด์

[ 1 ]

สภาพการเก็บรักษา

เก็บ Targocid ในห้องที่มีอุณหภูมิตั้งแต่ +15 ถึง +30°C ให้พ้นจากมือเด็ก

หลังจากเจือจางการเตรียมแล้ว ควรใช้ทันที หรือสามารถเก็บไว้ได้ 24 ชั่วโมงที่อุณหภูมิ +4°C

อายุการเก็บรักษา

บรรจุภัณฑ์ที่มี Targocid สามารถเก็บไว้ได้นานถึง 3 ปี ภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสม