ตาในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

ในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ส่วนใดส่วนหนึ่งของลูกตาอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในปัจจุบัน เมื่ออัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยเหล่านี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ระยะสุดท้ายของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวจะพบได้น้อย จักษุแพทย์เด็กไม่ค่อยตรวจผู้ป่วยที่มีอาการทางตาของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องทำการตรวจแบบไดนามิกเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ตลอดจนเพื่อระบุสัญญาณของการกำเริบของโรคและเพื่อชี้แจงประสิทธิภาพของการรักษา

วงโคจรในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

• ในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ อาจเกิดการแทรกซึมของกระดูก ซึ่งเรียกว่า คลอโรมา
• ในกรณีที่โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวกลับมาเป็นซ้ำ เนื้อเยื่อรอบเบ้าตาอาจเข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ด้วย

เยื่อบุตาในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

เกิดการแทรกซึมของเยื่อบุตา อาการเลือดออกร่วมมักสัมพันธ์กับเยื่อบุตาบวม ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น หรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

กระจกตาและสเกลอร่าในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

กระจกตาแทบไม่ค่อยมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ ยกเว้นในกรณีของโรคเริมซิมเพล็กซ์และโรคเริมงูสวัดเมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกทำลาย

เลนส์ในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

ต้อกระจกอาจเกิดขึ้นหลังการปลูกถ่ายไขกระดูกและการฉายรังสีโดยทั่วไปในภายหลัง

ห้องหน้าและม่านตา

การที่ม่านตามีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ถือเป็นตัวบ่งชี้การกำเริบของโรคพื้นฐาน ซึ่งมักเกิดขึ้นในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติก หลังจากหยุดการรักษาไป 2-3 เดือนในขณะที่อาการสงบลง พยาธิสภาพของม่านตาแสดงออกมาดังนี้:

• การแทรกซึมแบบแยกตัว
• การตอบสนองของรูม่านตาที่เชื่องช้า
• ภาวะตาสองสี (heterochromia) ของม่านตา;
• อาการแสดงทางวัตถุประสงค์และอัตนัยของม่านตาอักเสบ
• ไฮเฟมา;
• ต้อหิน.

การวินิจฉัยอาจต้องตัดชิ้นเนื้อม่านตาและเก็บตัวอย่างของเหลวในห้องหน้า การรักษาโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการฉายรังสี 3,000 cGy และการใช้สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่

โครอยด์

ในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวทุกประเภท เนื้อเยื่อโครอยด์มักมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยามากกว่าเนื้อเยื่ออื่นๆ ของลูกตา ในบางกรณีอาจเกิดการหลุดลอกของจอประสาทตาหรือเนื้อเยื่อใต้จอประสาทตาขยายตัว

การเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาและวุ้นตา

1. ความหนืดของเลือดที่เพิ่มขึ้นทำให้หลอดเลือดดำที่จอประสาทตาขยายตัวและคดเคี้ยว ทำให้เกิดหลอดเลือดรอบหลอดเลือด และมีเลือดออก
2. เลือดออกที่จอประสาทตา:
   • การละเมิดความสมบูรณ์ของผนังหลอดเลือดทำให้เกิดเลือดออกซึ่งเป็นเรื่องปกติของกระบวนการมะเร็งเม็ดเลือดขาวโดยมีจุดสีขาวที่เป็นเอกลักษณ์ตรงกลาง
   • เลือดออกใต้ต่อมน้ำเหลือง
   • เลือดออกอาจเกิดขึ้นได้ในทุกชั้นของจอประสาทตา รวมถึงชั้นเส้นใยประสาทด้วย
3. จุดขาวบนจอประสาทตา:
   • ปลอกหุ้มรอบหลอดเลือด
   • การแทรกซึมของจอประสาทตา มักมีสาเหตุมาจากการตกเลือด
   • รอยโรคจากสำลีที่เกิดขึ้นหลังการปลูกถ่ายไขกระดูก
   • ของเหลวแข็งที่เกิดจากความสามารถในการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้น
   • รอยโรคสีขาว ซึ่งมีสาเหตุมาจากการมีอยู่ของไซโตเมกะโลไวรัสฉวยโอกาสหรือกระบวนการติดเชื้อในบริเวณก้นมดลูก
   • ภาวะขาดเลือดบริเวณจอประสาทตาโดยเฉพาะและมีอาการบวมน้ำบริเวณกว้าง

ความเสียหายของเส้นประสาทตา

• มักเกิดขึ้นในระยะก่อนสิ้นสุดของโรค
• ในระยะเริ่มแรกของโรค อาการจะน้อยลง
• สูญเสียการมองเห็นบริเวณตรงกลาง;
• การแทรกซึมของเยื่อบุช่องท้องด้านหน้าจะแสดงออกโดยการบวมของเส้นประสาทตา
• การแทรกซึมแบบเรโทรลามิเนตจะถูกกำหนดโดยวิธีการสแกนเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนของการรักษา

ยา

• วินคริสติน:
  • โรคเส้นประสาทตาอักเสบ
  • อาการหนังตาตก
  • เส้นประสาทสมองพิการ
• L-asparaginase - โรคสมองเสื่อม;
• ไซทาราบีน - กระบวนการอักเสบของเยื่อบุตาและกระจกตา
• เมโทเทร็กเซต - โรคเยื่ออะแร็กนอยด์อักเสบ
• การบำบัดด้วยสเตียรอยด์:
  • ต้อกระจก;
  • ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงชนิดไม่ร้ายแรง

ยาภูมิคุ้มกัน

กระบวนการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียฉวยโอกาส ไวรัส เชื้อรา และโปรโตซัว เช่น เริมงูสวัดหรือไซโตเมกะโลไวรัส

ภาวะแทรกซ้อนของการปลูกถ่ายไขกระดูกในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาว

1. ต้อกระจก
2. จุดขาวในกับดักบนจอประสาทตา
3. โรคกราฟท์:
   • ร่างกายไม่ยอมรับว่าการปลูกถ่ายของผู้รับเป็น “ของตัวเอง”
   • โรคตาแห้ง;
   • แผลเป็นจากตาปลา
   • โรคเยื่อบุตาอักเสบจากสาเหตุไม่ติดเชื้อ;
   • ยูไวติส
   • ต้อกระจก

Phakomatosis ซึ่งเป็นโรคทางระบบประสาทภายนอก เป็นกลุ่มอาการที่ผิวหนัง ตา และระบบประสาทส่วนกลางมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อเกินปกติที่ไม่ร้ายแรง กลุ่มโรคนี้ได้แก่ โรคเนื้องอกเส้นประสาท โรคสเคลอโรซิส โรคฮิปเพล-ลินเดา และกลุ่มอาการสเตอจ-เวเบอร์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]