กลุ่มอาการของกลุ่มเส้นประสาทแขน

ควบคู่ไปกับความเสียหายเฉพาะที่ต่อเส้นประสาทแต่ละเส้นที่ทอดยาวจากกลุ่มเส้นประสาทแขน มักพบความผิดปกติของกลุ่มเส้นประสาทบางส่วนหรือทั้งหมดด้วย

เมื่อพิจารณาจากโครงสร้างทางกายวิภาค จะพบว่ากลุ่มอาการของความเสียหายต่อมัดประสาทหลักและมัดประสาทรองของกลุ่มเส้นประสาทแขนมีดังต่อไปนี้ ในกรณีของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในบริเวณเหนือไหปลาร้า มัดประสาทหลักจะได้รับผลกระทบ

กลุ่มอาการของความเสียหายของเอ็นกล้ามเนื้อส่วนบน (CV-CVI) สังเกตได้โดยมีจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาหลังจากผ่านระหว่างกล้ามเนื้อสคาลีน โดยเฉพาะที่บริเวณที่ยึดติดกับเอ็นกล้ามเนื้อใต้ไหปลาร้า เมื่อมองจากด้านข้าง ตำแหน่งนี้จะอยู่เหนือกระดูกไหปลาร้า 2-3 ซม. โดยอยู่หลังกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid (จุดเหนือกระดูกไหปลาร้าของ Erb) ประมาณ 1 นิ้ว ในกรณีนี้ เส้นประสาทรักแร้ เส้นประสาทยาวของทรวงอก เส้นประสาททรวงอกด้านหน้า เส้นประสาทใต้สะบัก เส้นประสาทหลังของสะบัก เส้นประสาทผิวหนัง-กล้ามเนื้อ และส่วนหนึ่งของเส้นประสาทเรเดียลได้รับผลกระทบพร้อมกัน

ในกรณีดังกล่าว แขนส่วนบนจะห้อยลงมาเหมือนแส้ ผู้ป่วยไม่สามารถยกแขนขึ้นได้ งอข้อศอก กางแขนออกด้านนอก หรือยกแขนขึ้นได้ การทำงานของกล้ามเนื้อ brachioradialis และ supinator บกพร่อง (ได้รับการควบคุมจาก CV-CVI โดยเส้นใยประสาทเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทเรเดียล) การเคลื่อนไหวของมือและนิ้วทั้งหมดยังคงอยู่

ความรู้สึกที่ด้านนอกของไหล่และปลายแขนจะลดลงตามประเภทของส่วนปลาย แรงกดที่จุด Erb's เหนือกระดูกไหปลาร้าจะเจ็บปวด

หลังจาก 2-3 สัปดาห์นับจากเริ่มเป็นอัมพาต กล้ามเนื้อเดลทอยด์ ซูปราสปินาตัส และอินฟราสปินาตัส รวมถึงกล้ามเนื้องอไหล่จะเริ่มฝ่อลง ปฏิกิริยาตอบสนองในระดับลึกจะหายไปจากกล้ามเนื้อไบเซปส์บราคิและคาร์โปราเดียส

ความเสียหายต่อมัดประสาทแขนส่วนบนที่เรียกว่าอัมพาตแบบดูเชนน์-เอิร์บ อัมพาตประเภทนี้เกิดจากการบาดเจ็บ (ล้มลงบนแขนส่วนบนที่เหยียดออก มีการเหวี่ยงแขนไปด้านหลังศีรษะเป็นเวลานานในระหว่างการผ่าตัด สวมเป้สะพาย ฯลฯ) ในทารกแรกเกิดระหว่างการคลอดทางพยาธิวิทยาโดยใช้วิธีการคลอด หลังจากติดเชื้อต่างๆ และมีอาการแพ้จากการให้ยาป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าและเซรุ่มชนิดอื่นๆ

อาการทางคลินิกอย่างหนึ่งของการบาดเจ็บที่บริเวณลำตัวส่วนบนของกลุ่มเส้นประสาทแขนและกิ่งก้านของเส้นประสาทคือกล้ามเนื้อไหล่ฝ่อ (Parsonage-Turner syndrome) ในระยะแรกจะมีอาการปวดมากขึ้นในบริเวณไหล่ ต้นแขน และสะบัก หลังจากนั้นไม่กี่วัน ความรุนแรงของอาการปวดจะค่อยๆ ลดลง แต่บริเวณต้นแขนจะมีอาการอัมพาตอย่างรุนแรง หลังจากนั้น 2 สัปดาห์ กล้ามเนื้อเซอร์ราตัสด้านหน้า กล้ามเนื้อเดลทอยด์ กล้ามเนื้อรอบสะบัก และกล้ามเนื้อไบเซปส์และไตรเซปส์บราคิอิจะฝ่อลงอย่างเห็นได้ชัด ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อมือจะไม่เปลี่ยนแปลง ความรู้สึกอ่อนแรงในระดับปานกลางหรือเล็กน้อยในบริเวณไหล่และต้นแขน (CV-CVI)

กลุ่มอาการของความเสียหายต่อมัดประสาทส่วนกลางของกลุ่มเส้นประสาทแขน (CVII) มีลักษณะเฉพาะคือ ยาก (หรือเป็นไปไม่ได้) ในการยืดไหล่ มือ และนิ้ว อย่างไรก็ตาม กล้ามเนื้อไตรเซปส์ บราคิไอ เอ็กเทนเซอร์ พอลิซิส และแอบดักเตอร์ พอลิซิส ลองกัส ไม่ได้เป็นอัมพาตโดยสมบูรณ์ เนื่องจากเส้นใยต่างๆ เข้าถึงกล้ามเนื้อเหล่านี้ไม่เพียงจากส่วน CVII ของไขสันหลังเท่านั้น แต่ยังมาจากส่วน CV และ CVI ด้วย การทำงานของกล้ามเนื้อบราคิโอเรเดียลิส ซึ่งควบคุมโดย CV และ CVI ยังคงอยู่ ซึ่งเป็นสัญญาณสำคัญในการแยกความแตกต่างระหว่างความเสียหายของเส้นประสาทเรเดียลและรากของกลุ่มเส้นประสาทแขน ในกรณีที่เกิดความเสียหายเฉพาะที่รากประสาทไขสันหลังหรือมัดประสาทส่วนกลางของกลุ่มเส้นประสาทแขน ร่วมกับความผิดปกติของการทำงานของเส้นประสาทเรเดียล การทำงานของรากประสาทด้านข้างของเส้นประสาทมีเดียนก็จะลดลงด้วย ดังนั้นการงอและเหยียดมือไปทางด้านรัศมี การคว่ำแขน และการต่อต้านของนิ้วหัวแม่มือจะบกพร่อง

ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสจะจำกัดอยู่เฉพาะบริเวณแคบๆ ของความรู้สึกอ่อนๆ บนพื้นผิวหลังของปลายแขนและพื้นผิวด้านนอกของหลังมือ ปฏิกิริยาตอบสนองจากกล้ามเนื้อไตรเซปส์ บราคี และกล้ามเนื้อเมตาคาร์โปฟาแลนเจียลจะหายไป

กลุ่มอาการของความเสียหายของมัดประสาทประสาทแขนหลัก (CVII – TI) แสดงออกโดยอัมพาตแบบ Dejerine-Klumpke การทำงานของเส้นประสาทภายในผิวหนังบริเวณไหล่และปลายแขนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทมีเดียน (รากประสาทมีเดียล) จะหยุดทำงาน ซึ่งจะมาพร้อมกับอัมพาตของมือ

ตรงกันข้ามกับความเสียหายร่วมกันของเส้นประสาทมีเดียนและอัลนา การทำงานของกล้ามเนื้อที่ได้รับการเลี้ยงจากรากด้านข้างของเส้นประสาทมีเดียนจะยังคงอยู่

การเหยียดและยกนิ้วหัวแม่มือออกก็ทำไม่ได้หรือทำได้ยากเช่นกันเนื่องจากกล้ามเนื้อเหยียดนิ้วหัวแม่มือสั้นและกล้ามเนื้อที่ยกนิ้วหัวแม่มือซึ่งควบคุมโดยเส้นประสาทเรเดียลทำงานผิดปกติ เนื่องจากกล้ามเนื้อเหล่านี้รับใยประสาทจากเซลล์ประสาทที่อยู่ที่ส่วน CVIII และ TI การทำงานของกล้ามเนื้อหลักที่ได้รับเลี้ยงโดยเส้นประสาทเรเดียลยังคงรักษาไว้ในกลุ่มอาการนี้

ความรู้สึกบริเวณแขนด้านบนจะเสื่อมลงบริเวณด้านในของไหล่ ปลายแขน และมือ ตามประเภทของรากประสาท

อาการปวดจะถูกรบกวนพร้อมกันด้วยการทำงานของสาขาที่เชื่อมต่อไปยังปมประสาทรูปดาว จากนั้นจะเกิดกลุ่มอาการของคล็อด เบอร์นาร์ด-ฮอร์เนอร์ (ptosis, miosis, enophthalmos, dilation of scleralvascularvascular symptoms) เมื่อเส้นใยซิมพาเทติกเหล่านี้เกิดการระคายเคือง ภาพทางคลินิกจะแตกต่างออกไป - รูม่านตาและช่องตาขยาย, exophthalmos (Pourfur du Petit syndrome)

เมื่อกระบวนการนี้พัฒนาในภูมิภาคใต้ไหปลาร้า อาจเกิดกลุ่มอาการความเสียหายต่อมัดรองของกลุ่มเส้นประสาทแขนได้ดังต่อไปนี้

กลุ่มอาการของกลุ่มเส้นประสาทด้านข้างแขนมีรอยโรค มีลักษณะเฉพาะคือมีการทำงานผิดปกติของเส้นประสาทกล้ามเนื้อและผิวหนังและสาขาบนของเส้นประสาทมีเดียน

กลุ่มอาการของกลุ่มเส้นประสาทส่วนหลังมีลักษณะเฉพาะคือมีการทำงานของเส้นประสาทเรเดียลและรักแร้หยุดลง

กลุ่มอาการของความเสียหายต่อไขสันหลังส่วนกลางของกลุ่มเส้นประสาทแขนแสดงโดยการทำงานของเส้นประสาทอัลนา เส้นประสาทมีเดียนในขาส่วนใน เส้นประสาทผิวหนังส่วนในของแขน และเส้นประสาทผิวหนังส่วนในของปลายแขนผิดปกติ

เมื่อเส้นประสาทแขนทั้งหมดได้รับผลกระทบ (เสียหายทั้งหมด) การทำงานของกล้ามเนื้อทั้งหมดของเข็มขัดรัดแขนส่วนบนจะลดลง ในกรณีนี้ ความสามารถในการ "ยักไหล่" อาจยังคงอยู่ได้เนื่องจากการทำงานของกล้ามเนื้อ trapezius ซึ่งควบคุมโดยเส้นประสาทเสริม ซึ่งเป็นกิ่งหลังของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนคอและทรวงอก เส้นประสาทแขนได้รับผลกระทบจากบาดแผลจากกระสุนปืนที่บริเวณเหนือและใต้ไหปลาร้า จากการหักของกระดูกไหปลาร้า ซี่โครงที่ 1 จากการเคลื่อนตัวของกระดูกต้นแขน การถูกกดทับโดยหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าโป่งพอง ซี่โครงส่วนคอเพิ่มเติม เนื้องอก ฯลฯ บางครั้งเส้นประสาทได้รับผลกระทบเนื่องจากการยืดมากเกินไปเมื่อแขนส่วนบนถูกดึงกลับอย่างแรง เมื่อถูกวางไว้ด้านหลังศีรษะ เมื่อศีรษะหันไปทางด้านตรงข้ามอย่างกะทันหัน หรือเมื่อเกิดการบาดเจ็บขณะคลอดในทารกแรกเกิด ไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนักกับการติดเชื้อ การมึนเมา และปฏิกิริยาแพ้ของร่างกาย ส่วนใหญ่แล้วกลุ่มเส้นประสาทแขนจะได้รับผลกระทบจากการเกร็งของกล้ามเนื้อสคาลีนด้านหน้าและตรงกลางเนื่องมาจากอาการระคายเคืองของกระดูกคอเสื่อม - กลุ่มอาการกล้ามเนื้อสคาลีนด้านหน้า (กลุ่มอาการ Naffziger)

ภาพทางคลินิกมักมีอาการหนักและปวดบริเวณคอ กล้ามเนื้อเดลทอยด์ ไหล่ และตามขอบอัลนาของปลายแขน มือ อาการปวดอาจเป็นปานกลาง ปวดมากหรือปวดแบบรุนแรงมากจนรู้สึกเหมือนแขน "ฉีกขาด" โดยทั่วไป อาการปวดจะปรากฏขึ้นในเวลากลางคืนก่อน แต่จะเกิดขึ้นในเวลากลางวันไม่นาน อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อหายใจเข้าลึกๆ หันศีรษะไปทางด้านที่ปกติ การเคลื่อนไหวแขนส่วนบนอย่างแรง โดยเฉพาะเมื่อยกแขนขึ้น (เมื่อโกนหนวด เขียนหนังสือ วาดรูป) และเมื่อเกิดการสั่นสะเทือน (ใช้ค้อนเจาะ) บางครั้งอาการปวดอาจลามไปที่บริเวณรักแร้และหน้าอก (หากปวดด้านซ้าย มักสงสัยว่าหลอดเลือดหัวใจได้รับความเสียหาย)

อาการชา (รู้สึกเสียวซ่าและชา) เกิดขึ้นตามขอบอัลนาของมือและปลายแขน อาการชาบริเวณนี้ อาการอ่อนแรงของแขนส่วนบน โดยเฉพาะที่ส่วนปลาย ความดันโลหิตต่ำและกล้ามเนื้อใต้กระดูกสะบักฝ่อลง และกล้ามเนื้อใต้กระดูกสะบักบางส่วน อาการบวมน้ำและบวมในบริเวณเหนือกระดูกไหปลาร้าอาจเกิดขึ้นได้ บางครั้งอาจเป็นเนื้องอก (Kovtunovich pseudotumor) เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองทำงานผิดปกติ การกดกล้ามเนื้อหน้าไม่เท่ากันจะเจ็บปวด ความผิดปกติของหลอดเลือดและพืชในแขนส่วนบนพบได้บ่อย ออสซิลโลกราฟีแสดงให้เห็นการลดลงของแอมพลิจูดของการแกว่งของหลอดเลือดแดง ความซีดหรือเขียวคล้ำ เนื้อเยื่อแข็ง อุณหภูมิผิวหนังลดลง เล็บเปราะ กระดูกมือพรุน เป็นต้น ความดันเลือดแดงในแขนส่วนบนสามารถเปลี่ยนแปลงได้ภายใต้อิทธิพลของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อสคาลีนด้านหน้า (เมื่อยกศีรษะไปทางด้านที่มีสุขภาพดี)

มีการทดสอบหลายวิธีเพื่อตรวจจับปรากฏการณ์นี้: การทดสอบของ Eaton (การหันศีรษะของผู้ทดสอบไปทางแขนที่เจ็บและหายใจเข้าลึกๆ พร้อมกันส่งผลให้ความดันโลหิตที่แขนนั้นลดลง ชีพจรในแนวรัศมีจะเบาลง); การทดสอบของ Odeon-Coffey (ความสูงของคลื่นชีพจรลดลงและรู้สึกเหมือนมีอะไรคลานอยู่ที่แขนส่วนบนเมื่อผู้ทดสอบหายใจเข้าลึกๆ ในท่านั่งโดยวางฝ่ามือไว้บนข้อเข่าและศีรษะตรงเล็กน้อย); การทดสอบของ Tanozzi (ผู้ทดสอบนอนหงาย ศีรษะเอียงเล็กน้อยและหันไปทางด้านตรงข้ามกับแขนส่วนบนที่ตรวจวัดชีพจร หากผลการทดสอบเป็นบวก ศีรษะจะลดลง); การทดสอบของ Edson (คลื่นชีพจรลดลงหรือหายไปและความดันโลหิตลดลงเมื่อผู้ทดสอบหายใจเข้าลึกๆ ยกคางขึ้นและหันศีรษะไปทางแขนส่วนบนที่ตรวจวัดชีพจร)

โรค Scalenus มักเกิดขึ้นในผู้ที่แบกของหนักไว้บนไหล่ (รวมถึงกระเป๋าเป้ อุปกรณ์ทางทหาร) เช่นเดียวกับในกรณีของการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อโดยตรง โรคกระดูกอ่อนและข้อเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอ เนื้องอกของกระดูกสันหลังและไขสันหลัง วัณโรคที่ปลายปอด และการระคายเคืองของเส้นประสาทกะบังลมอันเนื่องมาจากพยาธิสภาพของอวัยวะภายใน สิ่งสำคัญที่ไม่ต้องสงสัยคือลักษณะทางพันธุกรรมและทางธรรมชาติของทั้งกล้ามเนื้อและโครงกระดูก

การวินิจฉัยแยกโรคสคาเลนัสซินโดรมต้องทำร่วมกับอาการเจ็บปวดอื่นๆ อีกหลายอาการซึ่งมาพร้อมกับการกดทับและการขาดเลือดของเส้นประสาทในกลุ่มเส้นประสาทแขนหรือการระคายเคืองของตัวรับที่เข็มขัดของแขนส่วนบน การเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลังส่วนคอจะช่วยในการวินิจฉัยโรคของซี่โครงส่วนคอที่เกินมา

การหมุนไหล่มากเกินไปและการเคลื่อนไหล่ออกด้านนอก (เช่น ในการมวยปล้ำ) อาจทำให้เกิดการกดทับของหลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้าระหว่างกระดูกไหปลาร้าและกล้ามเนื้อสคาลีนด้านหน้า

การหดตัวของกล้ามเนื้อสคาลีน (การโยนไปด้านหลังและการหมุนศีรษะ) ส่งผลให้คลื่นพัลส์บนหลอดเลือดแดงเรเดียลลดลง

การบีบอัดหลอดเลือดดำแบบเดียวกันอาจเกิดขึ้นระหว่างซี่โครงที่ 1 และเอ็นของกล้ามเนื้อใต้กระดูกไหปลาร้า ในกรณีนี้ เยื่อบุภายในของหลอดเลือดอาจได้รับความเสียหาย ตามมาด้วยการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ เกิดพังผืดรอบหลอดเลือด ทั้งหมดนี้เป็นสาระสำคัญของโรค Paget-Schroetter ภาพทางคลินิกมีลักษณะเฉพาะคืออาการบวมและเขียวคล้ำของแขนส่วนบน มีอาการปวดโดยเฉพาะหลังจากเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำจะมาพร้อมกับอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงของแขนส่วนบน มักจะต้องแยกความแตกต่างระหว่างโรค scalenus กับโรค pectoralis minor

กลุ่มอาการกล้ามเนื้อหน้าอกเล็กเกิดขึ้นเมื่อมัดเส้นประสาทและหลอดเลือดในรักแร้ถูกกดทับโดยกล้ามเนื้อหน้าอกเล็กที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอันเนื่องมาจากพังผืดในกระดูกอ่อนในโรคกระดูกอ่อนบริเวณคอ ในเอกสารทางการแพทย์ เรียกอีกชื่อหนึ่งว่ากลุ่มอาการการเคลื่อนตัวเกินของไรท์-เมนโดโลวิช

กล้ามเนื้อหน้าอกเล็กมีจุดกำเนิดจากซี่โครงที่ 2 ถึง 5 และยกขึ้นเฉียงไปด้านนอกและด้านบน โดยยึดติดกับกระดูกไหปลาร้าของกระดูกสะบักด้วยเอ็นสั้น เมื่อแขนเคลื่อนออกอย่างแรงพร้อมกับหมุนออกด้านนอก (hyperabduction) และยกแขนส่วนบนขึ้นสูง มัดเส้นประสาทและหลอดเลือดจะถูกกดให้แน่นกับกล้ามเนื้อหน้าอกที่ตึง และโค้งงอไปเหนือมัดดังกล่าวเหนือจุดที่ยึดติดกับกระดูกไหปลาร้า เมื่อทำซ้ำบ่อยๆ ด้วยการเคลื่อนไหวดังกล่าวโดยมีความตึง กล้ามเนื้อหน้าอกเล็กจะถูกยืดออก ได้รับบาดเจ็บ เกิดการแข็งตัว และสามารถกดทับลำต้นของกลุ่มเส้นประสาทแขนและหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าได้

ภาพทางคลินิกมีลักษณะอาการปวดที่หน้าอกร้าวไปที่ไหล่ ปลายแขน และมือ บางครั้งปวดไปถึงบริเวณสะบัก และมีอาการชาที่นิ้ว IV-V ของมือ

เทคนิคต่อไปนี้มีคุณค่าในการวินิจฉัย: ถอดแขนออกและวางไว้ด้านหลังศีรษะ หลังจากนั้น 30-40 วินาที อาการปวดจะปรากฏขึ้นที่บริเวณหน้าอกและไหล่ อาการชาที่ผิวฝ่ามือ นิ้วซีดและบวม การเต้นของชีพจรในหลอดเลือดแดงเรเดียลอ่อนลง ต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับกลุ่มอาการ Steinbrocker's brachial syndrome และอาการปวดแขนในโรคข้อไหล่ด้วย

กลุ่มอาการสไตน์บร็อคเกอร์หรือกลุ่มอาการไหล่และมือ มีลักษณะเด่นคือมีอาการปวดแสบร้อนที่ไหล่และมือ กล้ามเนื้อไหล่และข้อมือหดเกร็งแบบสะท้อนกลับ ร่วมกับอาการผิดปกติทางระบบอาหาร โดยเฉพาะที่มือ ผิวหนังบริเวณมือบวม เรียบ เป็นมัน บางครั้งมีผื่นแดงที่ฝ่ามือหรือมือและนิ้วเขียวคล้ำ เมื่อเวลาผ่านไป กล้ามเนื้อฝ่อ นิ้วมืองอ กระดูกพรุนที่มือ (Sudeck's atrophy) จะมารวมกัน และเกิดการยึดติดของข้อไหล่บางส่วน กลุ่มอาการสไตน์บร็อคเกอร์เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทในโรคกระดูกอ่อนคอ กล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาวะขาดเลือดบริเวณระบบอาหารของไขสันหลัง รวมถึงการบาดเจ็บที่แขนและไหล่

ในอาการปวดกล้ามเนื้อแขนร่วมกับโรคข้ออักเสบหรือโรคข้ออักเสบของข้อไหล่และเนื้อเยื่อโดยรอบ (periarthritis) ไม่พบอาการของการสูญเสียการทำงานของเส้นใยรับความรู้สึกและกล้ามเนื้อสั่งการ กล้ามเนื้อไหล่อาจฝ่อลงได้เนื่องจากแขนส่วนบนไม่ได้ใช้งานเป็นเวลานาน เกณฑ์การวินิจฉัยหลักคือ การเคลื่อนไหวของข้อไหล่ที่จำกัด ทั้งในระหว่างการเคลื่อนไหวแบบแอ็คทีฟและแบบพาสซีฟ และข้อมูลจากการตรวจเอกซเรย์ของข้อ

ส่วนใหญ่แล้วกลุ่มอาการกล้ามเนื้อสคาลีนด้านหน้าต้องแยกความแตกต่างจากรอยโรคที่รากคอส่วนล่างที่เกิดจากกระดูกสันหลัง ความซับซ้อนของปัญหาคือทั้งกลุ่มอาการกล้ามเนื้อสคาลีนและโรคเส้นประสาทอักเสบที่คอมักมีสาเหตุจากกระดูกสันหลัง กล้ามเนื้อสคาลีนได้รับการควบคุมโดยเส้นใยของเส้นประสาทไขสันหลัง CIII - CVII และในโรคกระดูกอ่อนเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนคอเกือบทั้งหมด กล้ามเนื้อสคาลีนจะรวมอยู่ในกลุ่มอาการตอบสนองต่อการระคายเคืองในระยะเริ่มต้น ซึ่งมักเกิดร่วมกับความเจ็บปวดและการเกร็งของกล้ามเนื้อเหล่านี้ กล้ามเนื้อสคาลีนด้านหน้าที่เกร็งจะยืดออกเมื่อหันศีรษะไปทางด้านตรงข้าม (ปกติ) ในสถานการณ์เช่นนี้ การกดทับของหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าระหว่างกล้ามเนื้อนี้และซี่โครงที่ 1 จะเพิ่มขึ้น ซึ่งจะมาพร้อมกับการกลับมาเริ่มต้นใหม่หรืออาการทางคลินิกที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การหันศีรษะไปด้านข้างของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะไม่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้ หากการหันศีรษะ (พร้อมหรือไม่มีภาระ) ไปทางด้านที่เจ็บปวดทำให้เกิดอาการชาและปวดในผิวหนัง CVI-CVII แสดงว่ากล้ามเนื้อสคาลีนมีบทบาทสำคัญ ในกรณีดังกล่าว อาการชาและปวดสามารถอธิบายได้จากการกดทับของเส้นประสาทไขสันหลัง CVI และ CVII ใกล้รูระหว่างกระดูกสันหลัง การทดสอบด้วยการฉีดยาชา (10-15 มล.) เข้าไปในกล้ามเนื้อสคาลีนด้านหน้าก็มีความสำคัญเช่นกัน ในกลุ่มอาการสคาลีน อาการปวดและอาการชาจะหายไปภายใน 2-5 นาทีหลังจากบล็อก ความแข็งแรงของแขนขาส่วนบนจะเพิ่มขึ้น และอุณหภูมิของผิวหนังจะสูงขึ้น ในกลุ่มอาการรากประสาท อาการทางคลินิกจะคงอยู่หลังจากบล็อกดังกล่าว

ลำต้นของกลุ่มเส้นประสาทแขนอาจถูกกดทับได้ไม่เพียงแต่โดยกล้ามเนื้อสคาลีนด้านหน้าและกล้ามเนื้อหน้าอกเล็กเท่านั้น แต่บางครั้งอาจเกิดจากกล้ามเนื้อ omohyoid ก็ได้ สะพานเอ็นและหัวด้านข้างในบริเวณใต้กระดูกไหปลาร้าตั้งอยู่เหนือกล้ามเนื้อ ในผู้ป่วยดังกล่าว อาการปวดที่ไหล่และบริเวณคอจะเกิดขึ้นเมื่อแขนส่วนบนถูกยกขึ้นด้านหลัง และศีรษะถูกยกขึ้นในทิศทางตรงข้าม อาการปวดและอาการชาจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีแรงกดทับที่บริเวณหน้าท้องด้านข้างที่ขยายใหญ่ของกล้ามเนื้อ omohyoid ซึ่งสอดคล้องกับบริเวณของกล้ามเนื้อสคาลีนตรงกลางและด้านหน้า