Syndrome ของการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียในลำไส้มากเกินไป

Syndrome ของการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้ (SIBR) เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากการตั้งรกรากของลำไส้เล็กโดยจุลินทรีย์ในอุจจาระ SIBR มาพร้อมกับอาการท้องร่วงและการดูดซึมไขมันและวิตามิน

เป็นผลมาจากความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในลำไส้และเกิดจากการแนะนำของลำไส้ที่ยังไม่ตกเป็นเหยื่อของอาหารที่ไม่ได้ย่อยอาหารซึ่งจะก่อให้เกิดแบคทีเรียที่เน่าเปื่อยและยีสต์เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นตัวทำลายการทำงานของระบบทางเดินอาหาร สารพิษของเชื้อ Escherichia coli เข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดอาการมึนเมาซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในทางเดินอาหาร

ระบาดวิทยา

กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ทารกแรกเกิดเด็กกลุ่มอายุน้อยอายุผู้สูงอายุ การเกิดโรคท้องร่วงเรื้อรังในส่วนใหญ่เกิดจากการที่มีการเติบโตของเชื้อแบคทีเรียแบบ simpotomocomplex

[1], [2]

สาเหตุ SIBR

เมื่อทารกคลอดแล้วลำไส้ของเขาจะปลอดเชื้อ ในช่วงหลายสัปดาห์ถัดไประบบทางเดินอาหารมีเชื้อ Streptococci, Lactobacilli และ Enterococci นอกจากนี้จำนวนของ colibacilli ในลำไส้เล็กลดลงอย่างรวดเร็วและการคูณในลำไส้ใหญ่จะกลายเป็นบรรทัดฐาน

ในสถานะพยาธิสภาพของ SIBR ทำให้เกิดภาวะกรดไหลย้อนซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดการสะสมของก๊าซที่เพิ่มขึ้นและการกระตุ้นการ peristalsis ของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่

[3]

ปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุที่นำไปสู่การปรากฏตัวของกลุ่มอาการของการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้มากเกินไป ได้แก่ ลักษณะทางสัณฐานวิทยาหรือทำลายล้างในลำไส้เล็กซึ่งมีส่วนช่วยยับยั้งการเคลื่อนไหวของอาหารผ่านระบบทางเดินอาหารบางส่วน นี้นำไปสู่เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาด้วยความเครียดเป็นเวลานาน enteropathy จาก etiologies ต่างๆลำไส้อักเสบโรคลำไส้อักเสบ cholangitis และไม่ชอบ

ปัจจัยที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในสมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้เล็ก ได้แก่ :

• รบกวนการทำงานของวาล์ว ileocecal;
• การผ่าตัดแทรกแซง - การก่อตัวของคนตาบอดห่วง, ถุงน้ำดีทุม, การผ่าตัดลำไส้เล็ก ฯลฯ
• โรคของระบบทางเดินอาหารซึ่งขึ้นอยู่กับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในลำไส้ (ท้องผูกเรื้อรัง gastrostasis, duodenosis);
• สภาวะที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการย่อยอาหารและการดูดซึมของฟัน (maldigestia และ malabsorption)
• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในตับอ่อนที่สัมพันธ์กับการขาดสารอาหาร
• สภาวะทางเดินอาหารของท่อน้ำดี
• ความไม่สมดุลของอาหารอย่างถาวรอาการอักเสบของลำไส้อาการผิดปกติของลำไส้
• immunodepressant pathologies ในโรคเอดส์และเคมีบำบัดยาปฏิชีวนะ;
• เนื้องอกของลำไส้และต่อมน้ำเหลืองโดยรอบ
• โรค Crohn's
• โรค celiac
• gipogammaglobulinemiya

[4], [5],

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของ SIBR ประกอบด้วยองค์ประกอบต่อไปนี้:

• การดูดซึมไขมันโปรตีนโพลีแซคคาไรด์วิตามินทำให้เกิดการยับยั้งการทำงานของ enterocytes และการเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรียในอาหารที่เป็นสารพิษและไม่มีการดูดซับ
• Anaerobic ฟลอร่านำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกรดน้ำดีและไม่รวมพวกเขาจากกระบวนการทางเดินอาหาร เปลี่ยนกรดและเศษคาร์โบไฮเดรตกระตุ้นให้อุจจาระหลวม
• จุลินทรีย์ไร้อากาศดูดซับวิตามินบี 12 ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของโรคโลหิตจาง macrocytic

[6], [7], [8]

อาการ SIBR

อาการของโรค SIBR มีดังต่อไปนี้การโจมตีจากอาการคลื่นไส้, ปรากฏการณ์ของการเกิดแก๊สที่เพิ่มขึ้น, อาการท้องเสีย, malabsorption syndrome, ลดน้ำหนักตัวลงอย่างต่อเนื่อง SIBR ช่วยวินิจฉัยการศึกษาเฉพาะอย่างเช่นความทะเยอทะยานของลำไส้เล็กในการใส่เชื้อและการทดสอบทางเดินหายใจ

อาการถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

1. ช่องท้องเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในช่องท้องบวมและเสียงดังก้องบ่อยๆในช่องท้องคลื่นไส้บางครั้งเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารเป็นเวลานาน ความไม่เสถียรของเก้าอี้
2. ทั่วไปซึ่งจะขึ้นอยู่กับการขาดวิตามินที่ละลายในไขมันกรดโฟลิกและ cyanocobalamin เหล็กที่นำไปสู่การลดลงของประสิทธิภาพความเมื่อยล้าอ่อนเพลียง่วงวิงเวียน, การลดลงของน้ำหนักตัว ภาวะที่ขาดวิตามินเป็นลักษณะผิวแห้งเสื่อมสภาพเมื่อเวลาค่ำ; ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นอารมณ์แปรปรวนหงุดหงิด

ขั้นตอน

ส่วนที่อยู่บนเวทีกับ SIBR มากกว่า arbitrary มีสี่ขั้นตอนหลักคือ

• จำนวนแบคทีเรียในพืชที่มีประโยชน์ได้ลดลงอย่างไม่มีนัยสำคัญ มันไม่มีอาการ
• ระดับของจุลชีพที่มีประโยชน์จะลดลงเป็นขีด จำกัด ที่สำคัญ มีอาการปวดท้องท้องอืดท้องร่วง
• การเจริญเติบโตของเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ท้องร่วงเรื้อรังและการอักเสบของผนังลำไส้
• ในลำไส้เล็กแบคทีเรียและเชื้อรามีเชื้อโรคมากกว่า มีการพร่องของร่างกาย, โรคโลหิตจาง

[9]

รูปแบบ

จำแนกสายพันธุ์ SIBR ขึ้นอยู่กับจุลินทรีย์ที่มีอยู่ในลำไส้เล็ก

• มีจุลชีพที่ก่อให้เกิดโรคสามชนิดหลักกระตุ้น SIBR: แอโรบิก;
• anaérobnıy;
• แบคทีเรียที่ฉวยโอกาส

[10]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากคุณไม่ได้กำจัดสาเหตุของ ARIS ยังคงมีอยู่แล้วมันดำเนินไปและนำไปสู่การสูญเสียถาวรน้ำหนักขาดวิตามินและลักษณะของการละเมิดของฟังก์ชั่นโลหิตที่ (โฟลิกกรดโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก)

[11]

การวินิจฉัย SIBR

การเก็บรวบรวม anamnesis อย่างรอบคอบให้ความแม่นยำในการวินิจฉัย ผู้ป่วยจะได้รับรายละเอียดเกี่ยวกับอาการของโรคที่เกี่ยวกับทางเดินอาหารพร้อมกับความเจ็บปวดที่เกิดจากความรุนแรงในท้องท้องอืดท้องเสีย

การวินิจฉัยโรค - SIBR ต้องใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการและวิธีการตรวจต่างๆ (ไม่รุกรานรุกราน)

มีความจำเป็นที่จะต้องหว่านความทะเยอทะยานของลำไส้เล็กเพื่อหาชนิดของจุลชีพที่ผิดปกติทางพยาธิวิทยา การทดสอบวินิจฉัยลักษณะเฉพาะคือการทดสอบทางเดินหายใจ

ใน coprogram ที่มี SIBR ตรวจพบเศษอาหารที่ไม่ได้ตรวจพบการสะสมของไขมันในปริมาณมาก ดำเนินการตรวจลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กของผนังลำไส้เล็ก

การทดสอบทางเดินหายใจในกลุ่มอาการของการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย

กลูโคส ขึ้นอยู่กับการระบุของไฮโดรเจนที่หายใจออกโดยอากาศของผู้ป่วยด้วยอุปกรณ์พิเศษ มันจะทำในขณะท้องว่าง ผู้ป่วยหายใจลึก ๆ หายใจลมหายใจประมาณ 10-15 วินาที จากนั้นค่อยๆหายใจลงในอุปกรณ์ทดสอบ ช่างเทคนิคห้องปฏิบัติการบันทึกการอ่านค่าของอุปกรณ์ จากนั้นผู้ป่วยจะดื่มน้ำยาด้วยน้ำตาลกลูโคส ด้วยช่วงเวลา 30 นาทีผู้เชี่ยวชาญจะทำการวัดสามครั้งในการหายใจออกสามครั้ง การเพิ่มขึ้นของดัชนีไฮโดรเจนที่เห็นได้ชัดบ่งชี้ปัญหาในลำไส้เล็ก

ทดสอบกับไซโลส  (ไซโลส - คาร์โบไฮเดรตซึ่งดูดซึมได้เฉพาะในลำไส้เล็กเท่านั้น) ในการทดสอบนี้จะมีการตรวจพบก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่เปลี่ยนแปลงไปซึ่งการก่อตัวของมันเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการเผาผลาญที่ถูกรบกวนจากร่างกายของผู้ป่วยที่เกิดจาก SIBR

[12], [13]

วิเคราะห์

เมื่อการวินิจฉัยของการทดสอบในห้องปฏิบัติการซินโดรมแบคทีเรียห้องแถวแนะนำ: CBC - การกำหนดโรคโลหิตจาง (ฮีโมโกลต่ำแก้ไขเม็ดเลือดแดงพยาธิวิทยาดัชนีสีต่ำ) การปรากฏตัวของการอักเสบ (leukocytosis, เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอน);

การทดสอบเลือดทางชีวเคมี (การเพิ่มขึ้นของ ALT, ASAT ผลบวกของโปรตีน C-reactive)

การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป (การมีน้ำมูกแบคทีเรียจำนวนมาก)

การศึกษา Koprologicheskoy ของอุจจาระ (หาอาหารไม่ได้แยกแยะความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้นของอุจจาระและจำนวนมากของไขมัน)

การเพาะเชื้อแบคทีเรีย (การเผยให้เห็นการเติบโตของเชื้อจุลินทรีย์ที่พยาธิสภาพอย่างรวดเร็ว)

[14], [15]

การวินิจฉัยด้วยมือ

Intestinoscopy เป็นวิธีการส่องกล้อง ตัวนำที่มีอุปกรณ์แสงจะถูกแทรกเข้าไปในลำไส้เล็กของผู้ป่วยเพื่อดูดเนื้อหาของมันและจากนั้นให้หว่านให้ดูดสารอาหาร

การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อของลำไส้เล็กเพื่อการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์การตรวจชิ้นเนื้อของลำไส้เล็ก ในแบคทีเรียที่มีความซับซ้อนของอาการมีการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของหนอนกระทู้หอมในลำไส้เล็ก

รังสีเอกซ์ใช้ในการระบุสาเหตุของ SIBR (ลำไส้เล็กลำไส้เล็กและอื่น ๆ )

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

มันจำเป็นที่จะต้องแยกความแตกต่างของ SIBR จากโรค celiac และความไม่เพียงพอของต่อมไร้ท่อของตับอ่อน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามีความคล้ายคลึงกันเช่นการฝ่อตัว villi บางส่วน hyperplasia crypt hyperplasia การสะสมของ lymphocytes ในชั้นเยื่อบุผิวของตัวเองเป็นลักษณะเฉพาะของโรคเหล่านี้ การวินิจฉัยความแตกต่างของการวินิจฉัยต้องมีการศึกษาเฉพาะเจาะจง

[16], [17]

การรักษา SIBR

.

, .

   в 1200 мг.

,  - по 0,5 г 4р./.

.  0,25-0,5 г 2р./.

.

«». В E.coli M–17 с  к.

«». В E.coli M–17 и.

วิตามิน

 ).

การรักษาทางกายภาพบำบัด

В  в.

การรักษาทางเลือก

. .

. .

 .

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

การรักษาด้วยสมุนไพร

.

.

ธรรมชาติบำบัด

Antimonium crudum –.

Aloe – .

Chamomilla –.

Colocynthis .

.

การรักษาผ่าตัด

).

การป้องกัน

การป้องกันโรค SIBR ลดลงเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคที่เกิดซ้ำซึ่งเป็นสาเหตุของสภาวะทางพยาธิวิทยาของจุลินทรีย์ในลำไส้เล็กชุดกิจกรรมที่แนะนำควรดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ มาตรการป้องกันหลัก:

• Normalize น้ำหนักตัว;
• มีส่วนร่วมในกีฬาและการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• จำกัด การใช้ไขมันสัตว์และคาร์โบไฮเดรต
• ทานอาหารเป็นระยะ ๆ
• ขจัดการถือศีลอดเป็นเวลานาน
• ใช้ของเหลวเพียงพอ (อย่างน้อย 1.5 ลิตรต่อวัน);
• รักษาความผิดปกติของลำไส้ต่างๆในเวลาที่เหมาะสม

[24]

พยากรณ์

การขจัดสาเหตุที่นำไปสู่การก่อตัวของกลุ่มอาการของการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้มากเกินไปเป็นสิ่งที่ดี นี้จะอำนวยความสะดวกโดยการรักษาทันเวลาและเพียงพอ ถ้าสาเหตุไม่ได้รับการแก้ไข SIBR จะเกิดขึ้นอีกครั้ง