ยาเหน็บหนองใน

ในบรรดาผลิตภัณฑ์ทางเภสัชกรรมที่ใช้ในการรักษาภาวะอักเสบของหนองในเฉพาะที่ของเยื่อเมือกของทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบบีตาโปรตีโอแบคทีเรีย Neisseria gonorrhoeae นั้น ไม่ได้ระบุรายการยาเหน็บสำหรับหนองใน เนื่องจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ชนิดนี้สามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะแบบระบบเท่านั้น นั่นคือ ฉีดเข้ากล้ามเนื้อและรับประทานทางปาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

เภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์

ฤทธิ์ฆ่าเชื้อของยาเหน็บ Hexicon ได้มาจากการที่มีคลอร์เฮกซิดีนบิ๊กกลูโคเนต ซึ่งเป็นสารที่สามารถทำลายโครงสร้างของเยื่อหุ้มไซโตพลาสซึมของเซลล์จุลินทรีย์ ซึ่งเป็นสาเหตุของการตายของเซลล์

เภสัชพลศาสตร์ของยาเหน็บเบตาดีน ซึ่งเป็นยาฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อแบคทีเรียด้วยนั้น ขึ้นอยู่กับการปลดปล่อยไอโอดีนจากโพวิโดนไอโอดีนที่มีอยู่ในยาเหน็บ ผลจากการออกซิไดซ์ของไอโอดีนทำให้เกิดการหยุดชะงักของการเผาผลาญของเอนไซม์และโครงสร้างโปรตีนของจุลินทรีย์ก่อโรคอย่างถาวร ส่งผลให้จุลินทรีย์เหล่านี้ไม่สามารถดำรงอยู่ต่อไปได้

ในยาเหน็บสำหรับหนองใน เมโทรนิดาโซล ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่มไนโตรอิมิดาโซล กลไกทางเภสัชพลศาสตร์เกิดจากการที่ภายใต้อิทธิพลของยา การผลิตกรดนิวคลีอิกในเซลล์ของแบคทีเรียและโปรโตซัว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งไตรโคโมนาด) จะลดลงจนถึงระดับที่การจำลองดีเอ็นเอเป็นไปไม่ได้ และการสืบพันธุ์ของเชื้อโรคก็หยุดลง

ฤทธิ์ระงับความรู้สึกและต้านการอักเสบของยาเหน็บทวารหนัก Betiol เกิดจากคุณสมบัติของส่วนประกอบต่างๆ ได้แก่ สารสกัดจากพืช Atropa belladonna (เบลลาดอนน่า) และ ichthyol อัลคาลอยด์ของเบลลาดอนน่าจะไปออกฤทธิ์ที่ตัวรับประสาทในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของทวารหนัก ทำให้ความไวต่อความรู้สึกลดลงอย่างมาก นั่นคือลดความเจ็บปวด นอกจากนี้ ichthyol ยังมีคุณสมบัติในการต่อต้านแบคทีเรียและระคายเคืองเฉพาะที่ ขั้นแรกจะระคายเคืองเยื่อเมือกของทวารหนัก จากนั้นจึงลดความไวต่อความเจ็บปวด นอกจากนี้ ยังกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อ ซึ่งจะช่วยลดกระบวนการอักเสบ

เภสัชจลนศาสตร์ของยาเหน็บส่วนใหญ่ไม่ได้ระบุไว้ในคำแนะนำการใช้ยา และเมื่อใช้ยาเหน็บสำหรับโรคหนองในร่วมกับเมโทรนิดาโซล ควรคำนึงว่ายาเหน็บ 1 ใน 5 จะถูกดูดซึมเข้าสู่เยื่อบุช่องคลอดและเข้าสู่กระแสเลือด และยาปฏิชีวนะประมาณ 20% จะจับกับโปรตีนในพลาสมา ยาจะถูกขับออกจากร่างกายโดยไตอย่างสมบูรณ์ในเวลาประมาณ 20 ชั่วโมง

ยาเหน็บหนองในคืออะไร?

ควรให้ความสนใจกับข้อเท็จจริงที่ว่า "เทียนสำหรับหนองใน" ซึ่งอาจแนะนำให้ใช้เป็นการรักษาเฉพาะที่นั้นไม่ได้เป็นเช่นนั้น ในทุกกรณี ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาในรูปแบบการปลดปล่อยนี้บ่งชี้ถึงการใช้ในการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะที่ซับซ้อนเป็นวิธีเสริม - เพื่อบรรเทาอาการ ตลอดจนรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและทวารหนักและทวารหนักและภาวะแทรกซ้อน (ท่อปัสสาวะอักเสบ องคชาตอักเสบ อัณฑะอักเสบ ปากมดลูกอักเสบ ช่องคลอดอักเสบ ช่องคลอดอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบ) ที่เกิดขึ้นพร้อมกับหนองใน

ชื่อที่นิยมใช้กันมากที่สุดของยาเหน็บสำหรับโรคหนองใน ได้แก่: Hexicon (Chlorhexidine-Pharmex), Betadine (ชื่อทางการค้าอื่นๆ - Iodoxide, Vokadin, Ruvidon), Metronidazole (Metrovit, Metrovagin, Metron, Klion, Trichopol, Trichosept, Bacimex, Flagyl), Betiol ยาเหล่านี้สำหรับใช้ภายในช่องคลอด (หรือทวารหนัก) ยังใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยสนใจยาเหน็บสำหรับโรคหนองในในสตรีด้วย

ในกรณีของโรคหนองใน (เมื่อการติดเชื้อลุกลามจากช่องคลอดไปยังทวารหนัก) อาจจำเป็นต้องใช้ยาเหน็บทวารหนักสำหรับโรคหนองในและโรคติดเชื้อทริโคโมนาส หากตรวจพบว่ามีการติดเชื้อจากสาเหตุต่างๆ ร่วมกัน ซึ่งมักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง และนอกจากเชื้อหนองในแล้ว ยังพบเชื้อทริโคโมนาดด้วย ผู้เชี่ยวชาญระบุว่ากรณีดังกล่าวถือว่ารักษาได้ยาก

สาเหตุเกิดจากเชื้อทริโคโมนาสไม่ได้เกิดจากแบคทีเรีย แต่เกิดจากจุลินทรีย์โปรโตซัวที่มีแฟลกเจลลาในกลุ่มโปรติสต์ ได้แก่ เชื้อทริโคโมนาส วาจินาลิส และเชื้อนีสซีเรีย โกโนค็อกคัส ซึ่งจุลินทรีย์เหล่านี้สามารถแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ของเชื้อทริโคโมนาดได้ และจะ "ซ่อนตัว" จากฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะซึ่งไม่มีผลต่อร่างกายของโปรโตซัว ปัจจุบัน ยาที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปสำหรับรักษาโรคทริโคโมนาสคือเมโทรนิดาโซล ซึ่งรับประทานทางปากและใช้ในรูปแบบยาเหน็บที่มีส่วนประกอบของยานี้ (ชื่อยาระบุไว้ข้างต้น)

วิธีการใช้ยาเหน็บและขนาดยาสำหรับโรคหนองใน

วิธีการใช้ยาเหน็บสำหรับหนองในเทียม Hexicon, Betadine และ Metronidazole สอดเข้าในช่องคลอด โดยใส่ยาเหน็บทวารหนัก Betiol เข้าไปในทวารหนัก

ขนาดยามาตรฐานคือ 1-2 เม็ดต่อวัน ใช้ได้ 1 สัปดาห์ แต่แพทย์อาจขยายระยะเวลาการรักษาได้ เมโทรนิดาโซลสอดเข้าช่องคลอดวันละครั้ง ไม่เกิน 10 วัน

มีการระบุการใช้เกินขนาดในคำแนะนำสำหรับยาเหน็บเบติออลเท่านั้น และระบุไว้เป็นอาการขยายของรูม่านตาและการเกิดความผิดปกติทางจิตและกล้ามเนื้อที่มีอาการชักและมีสติบกพร่อง

ข้อห้ามใช้

ยาเหน็บดังกล่าวข้างต้นที่ใช้ในการรักษาหนองในที่ซับซ้อนมีข้อห้ามในการใช้ดังต่อไปนี้:

• Hexicon - อาการแพ้ต่อคลอร์เฮกซิดีน
• เบตาดีน - ภาวะไวเกินต่อไอโอดีน, โรคไทรอยด์, ตับและไตวาย;
• เมโทรนิดาโซล - ตับวายรุนแรง, เม็ดเลือดขาวต่ำ, ระบบประสาทส่วนกลางทำงานผิดปกติ;
• เบติออล - ต้อหิน, ต่อมลูกหมากโต

ควรสังเกตว่าการใช้ยาเหน็บสำหรับหนองในในระหว่างตั้งครรภ์จะแตกต่างกัน:

ยาเหน็บช่องคลอด Hexicon และยาเหน็บทวารหนัก Betiol ไม่มีข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์ แต่การสั่งจ่ายยาเหน็บ Betiol จากแพทย์ควรคำนึงถึงประโยชน์ที่มารดาจะได้รับและความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ ยาเหน็บเบตาดีนผสมไอโอดีนห้ามอย่างเด็ดขาดสำหรับสตรีมีครรภ์

ห้ามใช้เหน็บเมโทรนิดาโซล (และคำที่มีความหมายเหมือนกันทั้งหมด) ในช่วงไตรมาสแรก แต่สามารถใช้ในช่วงสัปดาห์ที่ 13 ถึง 24 ได้ แต่ต้องระมัดระวัง

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ผลข้างเคียงของยาเหน็บสำหรับโรคหนองใน

แม้ว่าสารออกฤทธิ์ที่รวมอยู่ในยาเหน็บจะมีการดูดซึมเข้าสู่ร่างกายเพียงเล็กน้อย แต่ยาเหน็บก็มีผลข้างเคียง ดังนั้น ยา Hexicon และ Betadine จึงทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือกและอาการคันบริเวณที่ใช้ยา

การใช้ยาเหน็บร่วมกับเมโทรนิดาโซลอาจมาพร้อมกับอาการคันและแสบร้อน ตกขาวเป็นเมือก ปัสสาวะบ่อยขึ้น ปวดศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน ปากแห้งมีรสเหมือนโลหะ ปวดท้อง ลำไส้ทำงานผิดปกติ ระดับเม็ดเลือดขาวในเลือดลดลง ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาเหน็บเบติออล ได้แก่ ปากแห้งและกระหายน้ำ ท้องเสียหรือท้องผูก ปัสสาวะคั่ง และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ

ไม่ควรใช้เหน็บ Hexicon ร่วมกับยาที่ประกอบด้วยไอโอดีน ดังนั้น จึงไม่สามารถใช้เหน็บเบตาดีนร่วมกับสารฆ่าเชื้อฮาโลเจน (กล่าวคือ มีคลอรีน) สารออกซิไดเซอร์ และเกลืออัลคาไลน์ได้

เมโทรนิดาโซลช่วยเสริมฤทธิ์ของยาที่ลดการแข็งตัวของเลือด รวมถึงยาที่กดภูมิคุ้มกันอย่างไซโคลสปอริน ยาแก้แพ้รุ่นแรกสามารถชะลอการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของเมโทรนิดาโซลในร่างกายและเพิ่มความเข้มข้นของยาในซีรั่ม ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงมากขึ้น

ในกรณีที่ใช้ร่วมกัน ยาเหน็บเบติออลอาจช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ยาต้านโคลีเนอร์จิกเพื่อลดความดันโลหิต ยานอนหลับบาร์บิทูเรต และยาต้านอาการซึมเศร้า

สภาวะการเก็บรักษา: ที่อุณหภูมิ +15-25°C; ยาเหน็บเบติออล – ที่อุณหภูมิ +8-15°C

อายุการเก็บรักษาของยาเหน็บ Hexicon คือ 3 ปี ส่วนที่เหลือคือ 2 ปี

ปัจจุบัน CDC สหรัฐอเมริกาและองค์การอนามัยโลกแนะนำแผนการรักษาโรคหนองใน ได้แก่ การใช้ยาต้านแบคทีเรีย เช่น Ceftriaxone (125 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อครั้งเดียว) Cefixime หรือ Ofloxacin (4 กรัม ฉีดเข้ากล้ามเนื้อครั้งเดียว) หรือ Spectinomycin (2 กรัม ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ) ตามด้วย Doxycycline รับประทาน (1 กรัม วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 1 สัปดาห์) ยาเหน็บสำหรับโรคหนองในไม่ได้ระบุไว้ในแผนการรักษาโรคนี้ แต่ไม่ได้หมายความว่าแพทย์ผู้รักษาจะไม่สามารถสั่งยาเฉพาะที่ ซึ่งควรปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด