ใหม่ล่าสุด

Lastet เป็นยาต้านเนื้องอกที่มีส่วนประกอบจากพืช

ตัวชี้วัด ลาเซต้า

ใช้ในการรักษาเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ในรังไข่หรืออัณฑะ และยังใช้ในการรักษามะเร็งปอดด้วย

ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลของการใช้ยาในการรักษาโรคฮอดจ์กิน มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ NHL มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (ชนิดไมอีโลบลาสติกและโมโนบลาสติก) เนื้องอกทรโฟบลาสติก มะเร็งกระเพาะอาหาร รวมถึงโรคมะเร็งต่อมหมวกไตและมะเร็งหลอดเลือดแดงของคาโปซี

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะบรรจุในแคปซูลขนาด 25, 50 หรือ 100 มก. 10 ชิ้นต่อแผงพุพอง 1 แผงประกอบด้วยแผงพุพอง 1 แผงที่มีแคปซูลขนาด 100 มก. แผงพุพอง 2 แผงที่มีแคปซูลขนาด 50 มก. แผงพุพอง 4 แผงที่มีแคปซูลขนาด 25 มก.

เภสัช

อีโทโพไซด์เป็นสารกึ่งสังเคราะห์จากสารพอโดฟิลโลทอกซิน โดยออกฤทธิ์โดยยับยั้งโทโพไอโซเมอเรส II สารนี้มีคุณสมบัติเป็นพิษต่อเซลล์โดยทำลายดีเอ็นเอ ยาจะไปรบกวนการแบ่งเซลล์แบบไมโทซิส ส่งผลให้เซลล์ตายในระยะ G2 และในระยะ S ปลายของวงจรไมโทซิส หากสารมีปริมาณสูง เซลล์จะแตกสลายในระยะก่อนการแบ่งเซลล์

นอกจากนี้ อีโทโพไซด์ยังรบกวนการผ่านของนิวคลีโอไทด์ผ่านเยื่อหุ้มพลาสมา ป้องกันไม่ให้ DNA ถูกสังเคราะห์และซ่อมแซม

[ 2 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานเข้าไปแล้ว สารออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร การดูดซึมโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 50% และยังคงเป็นเช่นนั้นไม่ว่าจะรับประทานอาหารอะไรก็ตาม

ยาจะถูกตรวจพบในน้ำลาย น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด ไต ม้าม และในเยื่อบุโพรงมดลูก ตับ และเนื้อเยื่อสมอง ยาจะผ่านรกและ BBB ค่าของสารในน้ำไขสันหลังจะผันผวนตั้งแต่ค่าที่ไม่ทราบจนถึง 5% ของระดับความเข้มข้นในพลาสมาของเลือด ไม่มีข้อมูลว่ายาจะเข้าสู่กระแสเลือดหรือไม่ การสังเคราะห์โปรตีนในพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 90%

ยาจะผ่านกระบวนการเผาผลาญอย่างแข็งขันและการขับถ่ายเกิดขึ้นใน 2 ขั้นตอน ครึ่งชีวิตเฉลี่ยในผู้ใหญ่ที่ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับตับและไตอยู่ที่ประมาณ 0.6-2 ชั่วโมง ในระยะสุดท้ายตัวเลขนี้จะอยู่ภายใน 5.3-10.8 ชั่วโมง ในเด็กที่มีตับและไตทำงานปกติ ครึ่งชีวิตเฉลี่ยของสารในระยะเริ่มต้นคือ 0.6-1.4 ชั่วโมงและในระยะสุดท้ายประมาณ 3-5.8 ชั่วโมง

เอโทโพไซด์จะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลง (29% ของสาร) และอยู่ในรูปของเมแทบอไลต์ (ประมาณ 15%) ในปัสสาวะภายใน 48-72 ชั่วโมง ยาประมาณ 2-16% จะถูกขับออกทางอุจจาระ

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงรูปแบบการให้ยาเคมีบำบัดที่ใช้ ในกรณีของการให้ยาทางปาก ให้รับประทานยาทุกวันในปริมาณ 50 มก./ ^ม2เป็นเวลา 14-21 วัน จากนั้นทำซ้ำตามรอบระยะเวลา 28 วัน หรือรับประทานยาในปริมาณ 100-200 มก./ม2 เป็นเวลา 5 วัน^โดยเว้นระยะเวลาระหว่างรอบการรักษา 3 สัปดาห์

สามารถทำซ้ำหลักสูตรได้หลังจากค่าเลือดส่วนปลายคงที่แล้วเท่านั้น เมื่อเลือกขนาดยา จำเป็นต้องคำนึงถึงคุณสมบัติในการกดไขกระดูกของยาอื่นๆ ร่วมกัน รวมถึงผลของเคมีบำบัดและการฉายรังสีที่เคยทำไปก่อนหน้านี้ด้วย

[ 5 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ลาเซต้า

ห้ามใช้ Lastet ในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การแพ้ต่ออีโทโพไซด์หรือส่วนประกอบเพิ่มเติมของยา
• ระยะรุนแรงของการกดเม็ดเลือด
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของไตหรือตับอย่างรุนแรง;
• รูปแบบเฉียบพลันของกระบวนการติดเชื้อ
• ระยะให้นมบุตร

ไม่มีข้อมูลประสิทธิผลหรือความปลอดภัยของการใช้ยาในเด็ก

ผลข้างเคียง ลาเซต้า

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ความเสียหายต่อระบบเม็ดเลือด: จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง (ค่านี้ขึ้นอยู่กับขนาดของยาที่รับประทานและถือเป็นอาการพิษพื้นฐานที่สุดของยา จึงจำเป็นต้องจำกัดปริมาณยา) การลดลงของจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงสุดมักสังเกตได้ในช่วง 7-14 วันหลังจากรับประทานยา ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดขึ้นน้อยลง และระดับเกล็ดเลือดลดลงสูงสุดในช่วง 9-16 วัน ค่าเลือดมักจะกลับคืนมาภายในวันที่ 20 หลังจากรับประทานยาขนาดมาตรฐาน บางครั้งอาจพบภาวะโลหิตจาง
• อาการทางระบบทางเดินอาหาร: ผู้ป่วยประมาณ 30-40% มีอาการอาเจียนและคลื่นไส้ โดยส่วนใหญ่อาการดังกล่าวมีความรุนแรงปานกลาง และแทบไม่ต้องหยุดใช้ยาเนื่องจากอาการดังกล่าว เพื่อควบคุมภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ควรใช้ยาแก้อาเจียน นอกจากนี้ ยังพบอาการปวดท้อง เบื่ออาหารร่วมกับหลอดอาหารอักเสบ ปากอักเสบ และกลืนลำบาก รวมถึงท้องเสีย บางครั้งอาจพบภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงชั่วคราวและระดับเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสสูงขึ้น มักพบอาการผิดปกติดังกล่าวในกรณีที่ใช้ยาในปริมาณมากเกินไป
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด: จากการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วย 1-2% มีความดันโลหิตลดลงชั่วคราว ซึ่งมักจะกลับคืนมาหลังจากหยุดฉีดยาและให้ของเหลวหรือการรักษาเสริมอื่นๆ หากจำเป็นต้องให้ยาอีกครั้ง แนะนำให้ลดอัตราการฉีดลง
• อาการของโรคภูมิแพ้: อาการที่คล้ายกับอาการแพ้อย่างรุนแรง เช่น หัวใจเต้นเร็ว หนาวสั่น หายใจลำบาก มีไข้ และหลอดลมหดเกร็ง
• โรคผิวหนัง: ผมร่วงที่รักษาได้ (บางครั้งอาจทำให้ผมร่วงหมด - ประมาณ 66% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา) บางครั้งอาจมีอาการคันหรือมีรอยคล้ำขึ้น มีอาการผิวหนังอักเสบจากการฉายรังสีกำเริบอีกครั้ง
• อาการอื่น ๆ: บางครั้งอาจรู้สึกอ่อนเพลียอย่างรุนแรงหรือรู้สึกง่วงนอน ร่วมกับอาการเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น รสตกค้างในปาก ตะคริวกล้ามเนื้อ มีไข้ ตาบอดชั่วคราวซึ่งมีสาเหตุมาจากเปลือกสมอง กรดยูริกในเลือดสูง หรือกรดเกินในเลือด

[ 3 ], [ 4 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

คุณสมบัติต้านเนื้องอกของยาจะเพิ่มขึ้นในกรณีที่ใช้ร่วมกับสารซิสแพลติน แต่กรณีนี้จำเป็นต้องคำนึงว่าผู้ที่เคยใช้ซิสแพลตินมาก่อนอาจมีปัญหาในการขับถ่ายอีโทโพไซด์

จากการใช้ร่วมกันของ Lastet และ cyclosporine ทำให้ครึ่งชีวิตของ etoposide เพิ่มขึ้น 2 เท่า

[ 6 ], [ 7 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บลาเซทไว้ในที่ที่เด็กเข้าไม่ถึง และมีอุณหภูมิห้อง 5-25°C

คำแนะนำพิเศษ

บทวิจารณ์

Lastet เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผลพอสมควร แต่บทวิจารณ์เกี่ยวกับยานี้แสดงให้เห็นด้วยว่าการใช้ยานี้บ่อยครั้งทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบ เช่น ระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้น และนอกจากนี้ ค่าเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินก็เปลี่ยนแปลงไปด้วย

การตอบสนองต่อเคมีบำบัดแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยบางรายไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ ในระยะเริ่มแรก ในขณะที่บางรายอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และเบื่ออาหาร

อายุการเก็บรักษา

Lastet ในแคปซูลขนาด 50 และ 100 มก. สามารถใช้ได้เป็นเวลา 3 ปี และในแคปซูลขนาด 25 มก. สามารถใช้ได้ 2.5 ปีนับจากวันที่ออกยา