ลาทานอพรอสต์

ลาทานอพรอสต์เป็นยาสำหรับจักษุวิทยา เป็นยาต้านต้อหินชนิดละลายลิ่มเลือดที่คล้ายกับ PG

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ตัวชี้วัด ลาทานอพรอสต์

ใช้เพื่อลดความดันลูกตาที่สูงในคนไข้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นต้อหินมุมเปิด

ยานี้ยังถูกกำหนดให้ใช้กับผู้ป่วยที่ทนต่อยาอื่นๆ ที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูงในลูกตา

[ 6 ]

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตภัณฑ์มาในรูปแบบยาหยอดตา บรรจุในขวดหยดขนาด 2.5 มล. ภายในบรรจุภัณฑ์มีขวดหยด 1 ขวด

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

เภสัช

Latanoprost เป็น prodrug (รูปแบบที่ไม่มีฤทธิ์ของยาที่เปลี่ยนเป็นรูปแบบที่มีฤทธิ์ในร่างกายภายใต้อิทธิพลของการไฮโดรไลซิส - จะกลายเป็นกรด Latanoprost) องค์ประกอบที่มีฤทธิ์นี้เป็นอนาล็อกของ PG F2-alpha (สารต้านแบบเลือกของตัวรับ FP ของ prostanoid) ซึ่งลดระดับความดันลูกตา เพิ่มระดับการไหลออกของของเหลวภายในดวงตา ดังนั้น ผลหลักของยาคือเพิ่มการไหลออกของยูเวียสเคลอรัล

ไม่พบผลที่เชื่อถือได้ของยาต่อการเพิ่มการผลิตของเหลวในลูกตา ในขณะเดียวกัน ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยายังไม่ส่งผลต่อ GOB อีกด้วย พบว่ากรดลาทานอพรอสต์ในขนาดยาไม่มีผลต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงระบบทางเดินหายใจ

การใช้ยาเป็นเวลานานอาจทำให้สีของม่านตาเปลี่ยนไป ผลข้างเคียงนี้เกิดจากเมลานิน (เม็ดสี) มีจำนวนเพิ่มขึ้น โดยปกติแล้วเม็ดสีน้ำตาลจะปรากฏขึ้นบริเวณรอบ ๆ รูม่านตา จากนั้นจึงเคลื่อนไปยังส่วนรอบนอกของม่านตา นอกจากนี้ ม่านตาทั้งหมดหรือบริเวณเล็ก ๆ อาจมีสีเปลี่ยนไปอย่างสมบูรณ์ สีของดวงตาจะค่อยๆ เปลี่ยนไปทีละน้อย ดังนั้นในระยะเริ่มต้น (ในช่วงไม่กี่เดือนหรือไม่กี่ปีแรก) อาจมองไม่เห็น ในผู้ที่มีตาสีน้ำตาล ผลข้างเคียงนี้จะเด่นชัดมากขึ้น หลังจากสิ้นสุดการบำบัด กระบวนการนี้จะไม่คืบหน้า แต่ในบางกรณีอาจไม่ถดถอยลง

การใช้ยาหยอดตาเป็นเวลานานอาจทำให้เปลือกตาคล้ำขึ้นได้ นอกจากนี้ ยังมีกรณีที่ขนตามีสีเข้มขึ้น หนาขึ้น และทิศทางการเจริญเติบโตเปลี่ยนไป อาการดังกล่าวนี้มักจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับผลของยาต่อเยื่อบุผนังกระจกตาในระหว่างการใช้ยาหยอดเป็นเวลานาน

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ลาทานอพรอสต์และสารประกอบที่คล้ายกัน ได้แก่ 2-ไอโซพรอกซีโพรเพน (สารเชิงซ้อนที่ไม่มีฤทธิ์ทางยา) ซึ่งเมื่อเข้าสู่ดวงตาแล้วจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระจกตา ยาจะผ่านจอประสาทตาได้อย่างง่ายดาย เมื่อดูดซึมแล้ว ส่วนประกอบของยาจะเกิดการไฮโดรไลซิสโดยมีเอสเทอเรสเข้ามาเกี่ยวข้อง ในระหว่างกระบวนการนี้ ส่วนประกอบที่มีฤทธิ์ทางยาจะถูกสร้างขึ้น ซึ่งก็คือ กรดลาทานอพรอสต์

หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมงหลังจากใช้ยาภายนอก ระดับยาสูงสุดจะสังเกตเห็นได้ในของเหลวในลูกตา ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะอยู่ในของเหลวเป็นเวลา 4 ชั่วโมง ตรวจพบลาทานอพรอสต์ในพลาสมาของเลือดเป็นเวลา 1 ชั่วโมงหลังจากหยอดยา

ยาจะเข้าสู่กระบวนการเผาผลาญของตับ ซึ่งในระหว่างนั้นกระบวนการ β-oxidative จะเกิดขึ้น ครึ่งชีวิตของพลาสมาในเลือดคือ 17 นาที ผลิตภัณฑ์สลายตัวของยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะและไต

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การให้ยาและการบริหาร

หยอดยาลงในถุงเยื่อบุตาของตาที่เป็นโรควันละครั้ง (แนะนำให้หยอดในตอนเย็น) ขนาดยาคือ 1 หยด หากลืมหยอดยา ไม่จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าในครั้งต่อไปที่ใช้

[ 24 ], [ 25 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ลาทานอพรอสต์

สามารถใช้ยาหยอดได้เฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น Latanoprost ถูกกำหนดให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะในกรณีที่คาดว่าผลดีของยาจะมีโอกาสเกิดขึ้นมากกว่าผลเสียต่อทารกในครรภ์

เนื่องจากผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของยาสามารถผ่านเข้าสู่ในน้ำนมได้ จึงต้องหยุดให้นมบุตรระหว่างการบำบัด

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้หลัก: เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี และผู้ที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบต่าง ๆ ของยา

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอะแพ็กหรือโรคอะแพ็กเทียม รวมถึงโรคต้อหินหลายประเภท (แต่กำเนิด โรคอักเสบ หรือโรคหลอดเลือดใหม่)

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ผลข้างเคียง ลาทานอพรอสต์

การใช้ยาบางครั้งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังนี้:

• ความเสียหายต่ออวัยวะการมองเห็น: ความรู้สึกระคายเคือง ("ทราย" ในดวงตา แสบร้อนหรือรู้สึกเสียวซ่า) การพัฒนาของเปลือกตาอักเสบ การสึกกร่อนของกระจกตา เยื่อบุตาอักเสบ ยูเวอไอติสพร้อมกับกระจกตาอักเสบและม่านตาอักเสบ นอกจากนี้การมองเห็นขุ่นมัว อาการบวมของจุดรับภาพ เช่นเดียวกับที่เปลือกตาล่างหรือบน นอกจากนี้ ยังสังเกตเห็นการสร้างเม็ดสีมากเกินไปของม่านตา ขนตาหนาขึ้นหรือผิดปกติ (เนื่องจากการใช้ยาหยอดตาเป็นเวลานาน) จอประสาทตาหลุดลอกหรือการเปลี่ยนแปลงของลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงเกิดขึ้นเป็นระยะๆ
• โรคทางผิวหนัง: มีอาการเฉพาะที่บนผิวหนังบริเวณเปลือกตา ผื่น และมีเม็ดสีเพิ่มขึ้น
• อาการทางระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ: มีอาการปวดข้อหรือปวดกล้ามเนื้อ
• ภาวะระบบทางเดินหายใจผิดปกติ: มีอาการหอบหืดและหายใจลำบากกำเริบขึ้น นอกจากนี้ ยังมีการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนบ่อยครั้งขึ้น เช่น ไข้หวัดใหญ่หรือหวัด
• ความผิดปกติของระบบประสาท: คลื่นไส้และปวดศีรษะร่วมกับอาการเวียนศีรษะ

ในบางกรณีอาจเกิดอาการปวดกระดูกหน้าอกเป็นระยะๆ

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ยาเกินขนาด

อาการมึนเมาจะเกิดขึ้นเมื่อใช้ขนาดยาเกิน 5-10 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัม หนึ่งขวดหยดมีสารออกฤทธิ์ 125 ไมโครกรัม อาการมึนเมาจะมีอาการดังต่อไปนี้ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ ปวดข้อหรือกล้ามเนื้อ หน้าแดง เหงื่อออกมาก และรู้สึกอ่อนแรงโดยทั่วไป

การรักษาประกอบด้วยขั้นตอนที่มุ่งเป้าไปที่การขจัดอาการของการใช้ยาเกินขนาด ยานี้ไม่มียาแก้พิษโดยเฉพาะ

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

กรณีใช้ยาหยอดตา 2 ชนิดร่วมกันในรูปแบบยาหยอดตา ควรเว้นระยะห่างระหว่างการใช้แต่ละชนิดอย่างน้อย 5 นาที

ห้ามใช้สารพรอสตาแกลนดิน 2 ชนิดร่วมกับอนุพันธ์ของสารดังกล่าว

การเพิ่มประสิทธิภาพของคุณสมบัติในการรักษาซึ่งกันและกันจะสังเกตเห็นได้เมื่อยาถูกใช้ร่วมกับตัวแทนโคลีโนหรืออะดรีเนอร์จิก

เมื่อใช้ยาหยอดตาจากกลุ่ม NSAID อาจทำให้ประสิทธิผลทางยาของ Latanoprost ลดลง

ห้ามใช้ยาตัวนี้ร่วมกับยาหยอดตาที่มีส่วนผสมของไทโอเมอร์ซัลโดยเด็ดขาด เพราะจะเกิดการตกตะกอนได้

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บลาทานอพรอสต์ไว้ในที่มืด อุณหภูมิ 2-8°C โดยไม่แช่แข็ง ขวดที่เปิดแล้วควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

[ 34 ], [ 35 ]

คำแนะนำพิเศษ

บทวิจารณ์

Latanoprost เป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากซึ่งช่วยลดอาการ IOP โดยบทวิจารณ์ส่วนใหญ่ยืนยันถึงประสิทธิภาพของยานี้ ข้อดีของยานี้ก็คือต้นทุนที่ต่ำ ข้อเสียคือผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง

อายุการเก็บรักษา

Latanoprost ได้รับอนุญาตให้ใช้ได้เป็นเวลา 2 ปีนับจากวันที่ผลิตยาหยอด ในขณะเดียวกัน ขวดที่เปิดแล้วจะมีอายุการใช้งานไม่เกิน 1 เดือน

[ 36 ], [ 37 ]