ภาวะเซลล์ปากตายและภาวะโลหิตจางที่เกิดจากภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำ: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ภาวะ Stomatocytosis (การมีเม็ดเลือดแดงรูปถ้วยและเว้า) และภาวะโลหิตจางที่เกิดขึ้นร่วมกับภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำ เป็นความผิดปกติของเยื่อหุ้มเม็ดเลือดแดงที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

โรคสโตมาไซโทซิส

โรคเซลล์เม็ดเลือดแดงแตก (Stomatocytosis) เป็นภาวะเซลล์เม็ดเลือดแดงผิดปกติที่พบได้น้อย โดยบริเวณตรงกลางของเซลล์เม็ดเลือดแดงมีลักษณะเป็น "ปาก" หรือ "รอยแยก" เซลล์เหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกแต่กำเนิดหรือที่เกิดภายหลัง อาการของโรคนี้เกิดจากโรคโลหิตจาง

ภาวะปากเปื่อยทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นไม่บ่อยมีรูปแบบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมเด่นและแสดงอาการในช่วงต้นของชีวิต เยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดงมีการซึมผ่านของไอออนบวกที่มีประจุบวกเพียงตัวเดียว (Na และ K) มากขึ้น ในขณะที่ไอออนบวกและไอออนลบที่มีประจุบวกสองตัวยังคงปกติ เซลล์เม็ดเลือดแดงที่หมุนเวียนอยู่ประมาณ 20-30% เป็นเซลล์ปากเปื่อย ความเปราะบางของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับการทดสอบการสลายเม็ดเลือดแดงด้วยการแก้ไขระดับกลูโคสที่ไม่สม่ำเสมอ ในบางกรณี การผ่าตัดม้ามออกจะช่วยลดความรุนแรงของโรคโลหิตจางได้

ภาวะเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกและภาวะเม็ดเลือดแดงแตกที่เกิดขึ้นภายหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก ภาวะเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกและภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจะหายไปภายใน 2 สัปดาห์หลังจากหยุดดื่มแอลกอฮอล์

ภาวะโลหิตจางจากภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำ

ความยืดหยุ่นของเม็ดเลือดแดงแตกต่างกันไปตามระดับ ATP ในเซลล์ เนื่องจากความเข้มข้นของฟอสเฟตในซีรั่มมีอิทธิพลต่อระดับ ATP ของเม็ดเลือดแดง ระดับ ATP ของเม็ดเลือดแดงจึงลดลงเมื่อความเข้มข้นของฟอสเฟตในซีรั่มน้อยกว่า 0.5 มก./ดล. (< 0.16 มิลลิโมล/ลิตร) ผลที่ตามมาของภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำ ได้แก่ การลดลงของกรด 2,3-ไดฟอสโฟกลีเซอริก การเลื่อนไปทางซ้ายของเส้นโค้งการแยกตัว 0.2 _การใช้กลูโคสลดลง และการผลิตแลคเตตเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เม็ดเลือดแดงที่แข็งและไม่ยืดหยุ่นไวต่อความเสียหายในชั้นของหลอดเลือดฝอย ส่งผลให้เม็ดเลือดแดงแตก เม็ดเลือดแดงมีขนาดเล็กและมีรูปร่างเป็นทรงกลม (ไมโครสเฟโรไซโทซิส)

ภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้จากการหยุดดื่มแอลกอฮอล์กะทันหัน โรคเบาหวาน การให้อาหารมากเกินไปหลังจากอดอาหารเป็นเวลานาน ระยะฟื้นตัว (ขับปัสสาวะ) หลังจากถูกไฟไหม้รุนแรง ภาวะโภชนาการเกิน ภาวะด่างในเลือดในระบบทางเดินหายใจรุนแรง และในผู้ป่วยยูรีเมียที่ต้องฟอกไตและรับประทานยาลดกรด การเสริมฟอสเฟตจะช่วยป้องกันหรือย้อนกลับภาวะโลหิตจาง และระบุกลุ่มผู้ป่วยที่มีหรือมีความเสี่ยงต่อภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำ

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]