โรคปากอักเสบเรื้อรัง

โรคปากเปื่อยเรื้อรัง (แปลมาจากภาษากรีกโบราณว่า "ปาก") คืออาการอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปาก ซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายมากมาย ไม่ใช่เรื่องยากที่จะพบโรคนี้ และด้วยสาเหตุต่างๆ มากมายที่ทำให้เกิดโรคปากเปื่อยเรื้อรัง ทำให้ประชากร 1 ใน 3 ของประเทศต้องทนทุกข์ทรมานจากแผลในกระเพาะเล็กๆ (โรคแอฟธา)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของโรคปากเปื่อยเรื้อรัง

มีสาเหตุต่างๆ มากมายที่ทำให้เกิดอาการปากอักเสบเรื้อรัง แต่ควรทราบไว้ว่า ประการแรก อาการนี้เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมในระยะเฉียบพลันของโรค

อาการปากเปื่อยเป็นผลมาจากร่างกายเสื่อมโทรมโดยทั่วไป ได้แก่ ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ขาดวิตามิน ฮอร์โมนไม่สมดุล รวมไปถึงอาการตึงเครียดและซึมเศร้าจากสาเหตุต่างๆ รวมถึงความผิดปกติของระบบเผาผลาญ โรคของระบบทางเดินอาหาร ระบบหัวใจและหลอดเลือด โรคโลหิตจางและเนื้องอก

จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทุกชนิดมีบทบาทสำคัญในโรคปากอักเสบเรื้อรัง หากคุณไม่รักษาสุขอนามัยช่องปาก (ซึ่งเป็นสาเหตุที่เด็กๆ มักมีความเสี่ยง) และละเลยการไปพบทันตแพทย์ (ฟันผุและแบคทีเรียในช่องปากผิดปกติเป็นปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดโรคปากอักเสบเรื้อรัง) จะมีโอกาสติดเชื้อได้ง่ายมาก

โรคปากอักเสบเรื้อรังอาจเกิดจากปัญหาเร่งด่วน เช่น การใส่ฟันปลอมที่ไม่พอดี การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ การแพ้อาหาร และผลที่ตามมาจากการใช้ยา

จนถึงปัจจุบัน มีการศึกษาวิจัยหลายชิ้นที่แสดงให้เห็นว่าการเกิดและการกำเริบของโรคปากอักเสบเรื้อรังอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาสีฟันที่มีโซเดียมลอริลซัลเฟตเป็นส่วนประกอบ ในความเป็นจริง เมื่อเปรียบเทียบกับสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้เกิดโรค ข้อเท็จจริงทางวิทยาศาสตร์นี้แทบจะไม่มีโอกาสเกิดขึ้นได้

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการของโรคปากเปื่อยเรื้อรัง

อาการหลักและเด่นชัดที่สุดของปากเปื่อยเรื้อรังคือการมีแผลที่เจ็บปวดหนึ่งแผลขึ้นไป (บริเวณแก้ม ด้านในของริมฝีปาก บริเวณใต้ลิ้น) มีลักษณะเป็นวงรีหรือทรงกลม มีสีเทาหรือสีขาว ขอบแผลมีสีแดงและมีฟิล์มอยู่ด้านบนของเยื่อบุปาก ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยเข้าใจว่าตนเองกำลังเป็นโรคปากเปื่อยในระยะนี้ แต่มีเพียงไม่กี่คนที่ใส่ใจกับอาการก่อนหน้า เช่น ช่องปากมีรอยแดง ซึ่งต่อมาจะบวมและเริ่มเจ็บ

แผลในกระเพาะจะเจ็บ ทำให้ผู้ป่วยพูดและรับประทานอาหารลำบาก นอกจากนี้ยังมีอาการร่วมด้วยดังนี้

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• อาการปวดบริเวณต่อมน้ำเหลือง
• ปวดหัวและหงุดหงิด
• เพิ่มการหลั่งน้ำลาย
• เคลือบบนลิ้น
• อาการเบื่ออาหารลดลงหรือหมดไปโดยสิ้นเชิง และอาเจียน
• โรคปากเปื่อยเรื้อรังที่เป็นซ้ำ

อาการปากเปื่อยไม่ใช่อาการ “ธรรมดา” แต่จะเกิดขึ้นซ้ำๆ เสมอ กล่าวคือ เกิดจากความอ่อนแอของร่างกายโดยทั่วไป

โรคปากเปื่อยเรื้อรังชนิดรุนแรงที่สุดชนิดหนึ่งคือโรคปากเปื่อยเรื้อรัง (RAS) สาเหตุของโรคนี้ได้แก่ โรคของระบบทางเดินอาหารและตับ โรคไขข้ออักเสบ การติดเชื้อไวรัส (อะดีโนไวรัส) โรคภูมิแพ้ สแตฟิโลค็อกคัส และแม้แต่พันธุกรรม

อาการของโรคปากเปื่อยเรื้อรัง

ในโรคปากเปื่อยเรื้อรัง มักพบอาการซีดและบวมของเยื่อบุช่องปาก แผล (aphtha) มักเป็นแผลเดี่ยวๆ ปรากฏที่ด้านในของริมฝีปากและแก้ม ใต้ลิ้น (frenulum) และในบางกรณีอาจพบที่เหงือกและเพดานปาก โรคปากเปื่อยเรื้อรังประเภทนี้จะคงอยู่เป็นเวลา 7 ถึง 10 วัน และเมื่อสิ้นสุดการรักษา จุดแดงจะยังคงปรากฏที่บริเวณแผล

โดยทั่วไป CHRAS จะไม่ส่งผลต่อสภาพทั่วไปของผู้ป่วย แต่ในบางกรณี อาจพบอาการอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น อ่อนแรง และซึมเศร้าได้

แม้ว่าโรคปากอักเสบเรื้อรังชนิดนี้จะมีระยะเวลาค่อนข้างสั้น แต่ก็มีอาการรุนแรง เนื่องจากไม่สามารถหายขาดได้เป็นเวลานาน ช่วงเวลาระหว่างการกำเริบของโรคอาจกินเวลานานหลายปี หลายเดือน และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจกินเวลานานหลายวัน

โรคปากเปื่อยเรื้อรังจากเริม

โรคปากอักเสบเรื้อรังจากเริมเกิดจากการติดเชื้อเริมมาก่อน เมื่อพิจารณาว่าผู้คนประมาณ 80% เป็นพาหะของโรคเริมตลอดชีวิต การเกิดโรคปากอักเสบเรื้อรังในรูปแบบนี้จึงอาจเป็นอันตรายต่อคนเกือบทุกคน

อาการกำเริบของโรคมักเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิ ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ หวัด โรคเรื้อรังของอวัยวะหู คอ จมูก (ไซนัสอักเสบ ทอนซิลอักเสบ) ความเสียหายของเยื่อบุช่องปากยังทำให้โรคปากอักเสบเรื้อรังจากเริมกำเริบได้อีกด้วย

โรคปากอักเสบเรื้อรังจากเริมมี 2 รูปแบบ:

ระดับเบา – ไม่เกินปีละ 2 ครั้ง (มีตุ่มน้ำคล้ายแผลในช่องปากหลายแห่ง) •

รุนแรง – มากกว่า 6 ครั้งต่อปี (มีผื่นขึ้นจำนวนมาก ทำให้เยื่อเมือกอักเสบและบวม และมีน้ำลายไหลมากขึ้น)

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการของโรคปากเปื่อยเรื้อรังจากไวรัสเริม

เช่นเดียวกับโรคปากอักเสบเรื้อรังชนิดอื่น ผื่น (ชนิดเฉียบพลัน - แอฟธา) มักเจ็บปวดและทำให้พูดและกินอาหารลำบาก นอกจากนี้ยังมีอาการร่วมด้วย ได้แก่

• อาการไม่สบายทั่วไป
• การเพิ่มอุณหภูมิ
• พิษจากสารพิษ
• ต่อมน้ำเหลืองโต

โรคปากอักเสบเรื้อรังในเด็ก

โรคปากอักเสบเรื้อรังในเด็กเป็นอาการที่พบได้บ่อย แต่หากผู้ใหญ่สามารถตรวจพบโรคได้ทันท่วงที การตรวจพบโรคในเด็ก (โดยเฉพาะเด็กวัย 6 เดือนถึง 3 ปี) จำเป็นต้องได้รับการดูแลเอาใจใส่สุขภาพของเด็กจากพ่อแม่

[ 13 ], [ 14 ]

สาเหตุของโรคปากอักเสบเรื้อรังในเด็ก

ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคปากอักเสบเรื้อรังในเด็ก มีหลายสาเหตุ:

• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
• โรคเรื้อรัง.
• โรคที่เกิดจากเชื้อไวรัส
• ความเสียหายและการไหม้ของเยื่อเมือก
• ความเสียหายที่เกิดจากการแปรงฟันไม่ถูกวิธี
• การละเลยสุขอนามัยช่องปาก
• มือสกปรก

โรคปากเปื่อยเรื้อรังในเด็กอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน ดังนั้นคุณไม่ควรรักษาอาการนี้ที่บ้าน แต่ควรไปพบทันตแพทย์เด็กก่อน แต่เพื่อระบุโรคได้ คุณต้องใส่ใจกับอาการ ซึ่งในระยะเริ่มแรกของโรคปากเปื่อยเรื้อรังมักพบได้ในทุกรูปแบบ

[ 15 ]

อาการของโรคปากอักเสบเรื้อรังในเด็ก

บางครั้งการเข้าใจว่าอะไรคือสิ่งที่รบกวนเด็กนั้นค่อนข้างยาก การพาเด็กไปพบทันตแพทย์เด็กเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้หากเด็ก:

• นอนหลับไม่ดี
• ปฏิเสธที่จะรับประทานอาหาร อ้างว่ามีอาการปวดในปาก
• อุณหภูมิที่สูงขึ้น
• กลิ่นปาก
• เยื่อเมือกมีสีแดง มีแผล
• โรคปากเปื่อยเรื้อรังในเด็ก

โรคปากเปื่อยอักเสบเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดและเป็นโรคเรื้อรังในเด็ก และหากสาเหตุของโรคปากเปื่อยอักเสบเรื้อรังในผู้ใหญ่เป็นที่ทราบแน่ชัดแล้ว ก็ไม่สามารถระบุได้แน่ชัดในเด็ก

สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคปากเปื่อยเรื้อรังในเด็ก ได้แก่:

• การติดเชื้อ (มือไม่ล้าง, สุขอนามัยไม่ดี)
• การเสียหายของเยื่อเมือก
• รับประทานอาหารที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ (เช่น ช็อกโกแลต, สตรอเบอร์รี่, ไข่, บางครั้งเป็นกาแฟ)

อาการของโรคปากเปื่อยเรื้อรังในเด็กไม่ต่างจากผู้ใหญ่ เยื่อบุช่องปากจะมีรอยแดง กลายเป็นตุ่มน้ำ และกลายเป็นแผลในเวลาต่อมา นอกจากนี้ อาการร่วมจะรุนแรงกว่าผู้ใหญ่ เช่น มีไข้สูงได้ถึง 40 องศา หงุดหงิด เซื่องซึม อาเจียน

เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ อาการปากอักเสบเรื้อรังในเด็กจะคงอยู่ประมาณ 7-10 วัน

การรักษาโรคปากเปื่อยเรื้อรังในเด็ก

ผู้ปกครองควรจำไว้ว่ามีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคปากอักเสบเรื้อรังได้ เช่น ทันตแพทย์เด็ก ก่อนอื่น ทันตแพทย์จะต้องตรวจหาสาเหตุที่แท้จริงของโรคเสียก่อน

อย่างไรก็ตาม มีเคล็ดลับบางประการที่จะช่วยบรรเทาความทุกข์ของลูกคุณได้ด้วยตนเอง:

• ยาบรรเทาอาการปวดสำหรับเด็กจะจ่ายในรูปแบบเจลหรืออิมัลชัน ซึ่งใช้ทาบริเวณผื่นหรือแผลร้อนในโดยตรง (Lidochlor อิมัลชันแอนเอสเทซิน 3-5%)
• เป็นสิ่งสำคัญสำหรับเด็กที่จะรักษาไม่เพียงแค่บริเวณช่องปากที่ได้รับผลกระทบของยาขี้ผึ้งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงบริเวณที่แข็งแรงด้วย (Bonafton, Acyclovir, Oxolin)
• การบ้วนปากด้วยสารละลายต้านการอักเสบ (คาโมมายล์ แมงกานีส ยาต้มเซจ)
• บ่อยครั้งที่แพทย์จะสั่งยาเพื่อเร่งการสมานแผล (Vinilin)

นอกจากนี้คุณต้องจำไว้ว่าต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลสำหรับลูกของคุณและดำเนินมาตรการเพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน

การวินิจฉัยโรคปากอักเสบเรื้อรัง

มีเพียงทันตแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคปากอักเสบเรื้อรังได้ ทันตแพทย์จะพิจารณาถึงรูปแบบของโรคและให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรักษา

ไม่จำเป็นต้องกลัวการไปพบแพทย์ เนื่องจากโรคปากอักเสบเรื้อรังไม่จำเป็นต้องผ่าตัด และการตรวจก็แทบจะไม่เจ็บปวดเลย

• ทันตแพทย์จะแนะนำให้คนไข้ไปพบแพทย์เฉพาะทางท่านอื่นเพื่อตรวจวินิจฉัยหาสาเหตุที่แท้จริงของการอักเสบ โดยพิจารณาจากประเภทของโรคปากอักเสบที่คนไข้เป็น ดังนี้
• แพทย์ระบบทางเดินอาหาร – สำหรับโรคปากอักเสบเรื้อรังที่เป็นซ้ำ
• หู คอ จมูก – สำหรับโรคปากอักเสบเรื้อรังจากเชื้อไวรัสเริม

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การรักษาโรคปากเปื่อยเรื้อรัง

การรักษาโรคปากอักเสบเรื้อรังไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาลและมักจะทำที่บ้านเสมอ

การรักษาเริ่มด้วยการกำจัดสาเหตุของโรค

อาจรวมถึงการขจัดคราบหินปูนและคราบพลัค การรักษาฟันผุ การรักษาทางเดินอาหาร และการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (พร้อมกับโรคปากอักเสบจากไวรัสเริม)

นอกจากนี้มีข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยยา:

• ขี้ผึ้งเมโทรจิล เดนต้า (ใช้เฉพาะที่ หลังแปรงฟันวันละ 2 ครั้ง) และกาวยาแนวซอลโคเซอริล (ใช้ทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบ วันละ 3-5 ครั้ง หลังอาหารทุกครั้ง)
• “อิมูดง” (รับประทานครั้งละ 1 เม็ด ทุก 2-3 ชั่วโมง แต่ไม่เกิน 8 เม็ดต่อวัน)
• สารละลาย Stomatofit (ล้างด้วยสารละลาย 10 มล. ในน้ำ ¼ แก้ว วันละ 3-4 ครั้ง)

สิ่งที่ขาดไม่ได้ในการรักษาโรคปากอักเสบเรื้อรังคือวิธีการรักษาแบบพื้นบ้าน:

• การล้างด้วยน้ำสมุนไพรที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ (ดาวเรือง คาโมมายล์ แฟลกซ์)
• ล้างด้วยสารละลายเบกกิ้งโซดา (1 ช้อนชาต่อน้ำต้มสุกที่อุ่น 1 แก้ว)
• เพื่อรักษาแผล ให้ใช้น้ำมันซีบัคธอร์นหรือน้ำมันโรสฮิป

นอกจากนี้เพื่อทำลายแบคทีเรียและเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน แนะนำให้รับประทานยาต้มผลกุหลาบป่าเข้าไปด้วย

จำไว้ว่าน้ำที่ใช้ล้างแผลควรเป็นน้ำอุ่น น้ำเย็น หรือร้อนเกินไป (และหากน้ำอุ่นเกินไป) จะทำให้สถานการณ์แย่ลงได้เท่านั้น ห้าม "ช่วย" ให้แผลหายโดยเด็ดขาด หรือพยายามลอกฟิล์มที่ติดอยู่บนแผลออก

ในระหว่างการรักษาโรคปากอักเสบเรื้อรัง คุณต้องควบคุมอาหารและดื่มน้ำให้เพียงพอ แพทย์แนะนำให้หลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เยื่อเมือกระคายเคือง (เปรี้ยว เผ็ด เค็ม และหวาน) และเครื่องดื่ม (แอลกอฮอล์ น้ำผลไม้เข้มข้น)

ป้องกันปากเปื่อยเรื้อรังได้อย่างไร?

กฎหลักในการป้องกันเรื้อรังคือการดูแลสุขภาพช่องปากให้สะอาดและไปพบทันตแพทย์เป็นประจำ โปรดจำไว้ว่าโรคปากอักเสบเป็นโรคติดต่อ ดังนั้นผู้ป่วยจึงควรมีช้อนส้อมแยกกัน ส่วนเด็กที่เป็นโรคปากอักเสบควรมีของเล่นที่สะอาด

ควรจำไว้ว่าเป็นไปไม่ได้เลยที่จะป่วยเป็นโรคนี้เพียงครั้งเดียว ผู้ที่ป่วยเป็นโรคปากอักเสบ หากไม่ปฏิบัติตามกฎพื้นฐาน มักจะต้องป่วยซ้ำอีก ดังนั้น การกำจัดสาเหตุของโรค (ความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร ตับ โรคเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ ฯลฯ) จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง หากสาเหตุของโรคปากอักเสบเรื้อรังคืออาการแพ้ คุณควรหยุดรับประทานสารก่อภูมิแพ้

มีความจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเยื่อบุช่องปาก เนื่องจากอาการปากอักเสบซ้ำอาจเกิดจากแบคทีเรียที่เข้าไปในบาดแผลขนาดเล็กได้

การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี การเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันโดยทั่วไป และการเลิกนิสัยที่ไม่ดี จะช่วยให้คุณลืมความเจ็บปวดจากโรคปากอักเสบเรื้อรังไปตลอดกาล