อาการของโรคปากเปื่อย

โรคปากเปื่อยเป็นกระบวนการอักเสบในเยื่อบุช่องปาก (คำว่า stoma ในภาษากรีกแปลว่า "ปาก" ส่วน itis แปลว่า กระบวนการอักเสบ) เนื่องจากสาเหตุและสาเหตุของการอักเสบอาจแตกต่างกันไป ภาพทางคลินิก อาการของโรคปากเปื่อยจึงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบ ตำแหน่งของโรค ระดับความชุก และปัจจัยอื่นๆ อีกมากมาย ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรคปากเปื่อยอาจเป็นเฉพาะที่หรือโดยทั่วไป เช่น การบาดเจ็บ ภูมิแพ้ ไวรัส การติดเชื้อราหรือแบคทีเรีย การระคายเคืองในช่องปากจากผลิตภัณฑ์อาหาร สารเคมี การขาดวิตามิน และการขาดธาตุ (ส่วนใหญ่มักเป็นธาตุเหล็ก) โรคปากเปื่อยเกิดขึ้นกับผู้คนทุกวัยและทุกเพศ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับเด็กและผู้ป่วยสูงอายุ

ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD-10 โรคนี้จัดอยู่ในกลุ่ม K12 – โรคของช่องปาก ต่อมน้ำลาย และขากรรไกร

โรคปากเปื่อยและอาการต่างๆ แบ่งได้ดังนี้

1. ตามความชุก:

• กระบวนการอักเสบผิวเผิน ปากเปื่อยชั้นนอก
• เยื่อบุตา (ไฟบริน)
• โรคหวัด
• โรคปากเปื่อยลึก
• เป็นแผลในกระเพาะอาหาร
• เน่าตาย

2. โดยเหตุผลสาเหตุ:

• ปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่น ทางกายภาพ ทางเคมี
• โรคปากอักเสบติดเชื้อ – ไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา
• อาการปากเปื่อยแบบมีอาการอันเป็นผลจากโรคของอวัยวะและระบบภายใน

3. ตามการดำเนินของกระบวนการอักเสบ:

• เผ็ด.
• กึ่งเฉียบพลัน
• อาการเกิดขึ้นซ้ำๆ เรื้อรัง

4. โดยการอักเสบเฉพาะที่:

• โรคเหงือกอักเสบ-โรคเหงือกอักเสบ
• โรคลิ้นอักเสบ – โรคลิ้นอักเสบ
• โรคริมฝีปากอักเสบ-ปากนกกระจอก
• โรคอักเสบของเพดานปาก (ทั้งบนและล่าง) - เพดานปากอักเสบ

[ 1 ]

โรคปากเปื่อยติดต่อได้หรือไม่?

ขึ้นอยู่กับรูปแบบ สาเหตุ และชนิด โรคปากอักเสบสามารถติดต่อได้หรือเรียกว่าติดเชื้อ ยังไม่มีความเห็นพ้องต้องกันว่าโรคปากอักเสบติดต่อได้มากน้อยเพียงใด อย่างไรก็ตาม ถือว่าสมเหตุสมผลที่จะสันนิษฐานว่าโรคไวรัส แบคทีเรีย หรือเชื้อราในช่องปากสามารถติดต่อจากคนหนึ่งไปสู่อีกคนหนึ่งได้ในลักษณะเดียวกับโรคอื่นๆ ทันตแพทย์จะเป็นผู้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของการอักเสบว่าโรคปากอักเสบติดต่อได้หรือไม่

โรคปากอักเสบแต่ละชนิดสามารถติดต่อได้อย่างไร:

1. โรคปากเปื่อยจากไวรัสเริม โรคชนิดนี้สามารถติดต่อได้ผ่านสิ่งของในบ้าน เช่น จาน ชาม ของเล่น ผ้าเช็ดตัว แปรงสีฟัน ลิปสติก เป็นต้น ไวรัสเริมสามารถติดต่อจากผู้ป่วยสู่ผู้ป่วยได้ และสามารถส่งผลต่อช่องปากได้
2. โรคปากเปื่อยจากเชื้อรา มักพบในเด็กอายุน้อยกว่า 1 ขวบ แต่ผู้ใหญ่ก็สามารถเป็นโรคนี้ได้เช่นกัน เชื้อราสามารถแพร่กระจายผ่านช้อนส้อมที่ไม่ได้รับการรักษา ทารกที่ติดเชื้อที่กินนมแม่สามารถติดเชื้อที่เต้านมของแม่ (หัวนม) ได้ เช่นเดียวกับแม่ที่ติดเชื้อสามารถทำให้ทารกติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตรได้ โดยผ่านทางช่องคลอด
3. โรคปากเปื่อยจากเอนเทอโรไวรัส โรคชนิดนี้ติดต่อได้ง่ายในเด็กเล็ก และไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่โรคนี้ถูกเรียกว่า "โรคมือเท้าปาก" ไวรัสถูกขับออกมาจากอุจจาระซึ่งเป็นตุ่มน้ำของผู้ติดเชื้อและแพร่กระจายได้หลายวิธี เช่น ทางปาก (อาหารหรือน้ำ) การสัมผัส และทางอากาศ

เชื่อกันว่าข้อเท็จจริงทางวิทยาศาสตร์ที่พิสูจน์แล้วว่าไม่สามารถยืนยันได้ว่าโรคปากอักเสบติดต่อได้หรือไม่ อย่างไรก็ตาม คำถามที่ว่าโรคปากอักเสบติดต่อได้หรือไม่นั้นสามารถตอบได้โดยแพทย์ผู้ประกอบวิชาชีพ และแน่นอน แพทย์มักจะแนะนำให้รักษาสิ่งของที่ผู้ป่วยใช้ให้ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้ และจำกัดการสัมผัสใกล้ชิด (การจูบ) เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ กล่าวโดยสรุป โรคปากอักเสบบางประเภทก็ยังคงติดต่อได้เช่นเดียวกับการติดเชื้ออื่นๆ ไม่ว่าจะเป็นแบคทีเรีย ไวรัส หรือเชื้อรา

อาการของปากเปื่อย

อาการที่พบได้บ่อยที่สุดของปากเปื่อยคือ เยื่อบุช่องปากมีเลือดคั่ง บวม แสบ คัน มักเป็นแผลและมีเลือดออก ปากเปื่อยอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่บางจุด แต่ยังอาจส่งผลต่อช่องปากทั้งหมดได้อีกด้วย อาการทั่วไปมักมาพร้อมกับอาการรุนแรง เช่น มีไข้สูง อ่อนแรง รับประทานอาหารลำบาก

อาการของโรคปากเปื่อยมักจะแสดงออกมาเป็น 3 ระยะ:

1. ระยะแรกของกระบวนการอักเสบจะแสดงอาการเป็นรอยแดงเล็กน้อยในบริเวณช่องปาก และอาจรู้สึกแห้งได้
2. ไม่กี่วันต่อมา บริเวณดังกล่าวจะบวมขึ้น และมีชั้นสีขาวปรากฏขึ้น ซึ่งการกัดเซาะที่กำลังเกิดขึ้นซ่อนอยู่ข้างใต้
3. แผลที่อยู่ใต้คราบพลัคอาจมีหลายแผลหรือเป็นแผลเดี่ยว ผิวเผินหรือลึก หรืออาจรวมเข้าด้วยกันก็ได้

หากไม่หยุดการอักเสบ กระบวนการอักเสบจะแพร่กระจายไปทั่วปาก โดยมักส่งผลต่อมุมปาก (ปากอักเสบแบบมุมฉาก) แผลที่มีคราบขาวปกคลุมจะมองเห็นได้ที่แก้ม ลิ้น เพดานปาก และแม้แต่ต่อมทอนซิล

ภาพทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงและอาการของโรคปากอักเสบเกี่ยวข้องโดยตรงกับประเภทของโรค รูปแบบและสาเหตุ และอาจเป็นดังนี้:

• อาการแดงของเยื่อบุช่องปาก
• การเกิดการกัดเซาะที่มีขนาดต่างกันตั้งแต่ 1 มิลลิเมตร ถึง 10 มิลลิเมตร
• รู้สึกปากแห้ง กลืนอาหารบ่อย
• มีอาการปวดเมื่อกลืนอาหาร
• เจ็บเวลาพูดคุย
• ลิ้นมีสีแดงและบวม
• อาการระคายเคืองลิ้น
• การสูญเสียรสชาติ
• น้ำลายไหลรุนแรงมาก
• กลิ่นเฉพาะตัวจากช่องปาก
• ในรูปแบบเฉียบพลัน – ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป
• อาการเบื่ออาหาร
• แผลในมุมปาก
• เคลือบบนลิ้น แก้ม และเพดานปาก
• มีเลือดออก

กลิ่นปากจากโรคปากเปื่อย

เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ ของช่องปาก เมื่อแบคทีเรียและจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายแพร่พันธุ์ที่นั่น กลิ่นปากจากโรคปากเปื่อยก็เป็นผลที่ไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อย น้ำลายไหลมากเกินไป หรือที่เรียกว่า น้ำลายไหลมากเกินไป เป็นแหล่งที่มาของกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ แต่อาการนี้มักพบได้บ่อยในโรคแผลในช่องปากเน่าเปื่อย ซึ่งโรคปากเปื่อยไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะที่ แต่ส่งผลต่อเยื่อเมือกทั้งหมดของช่องปากจนถึงต่อมทอนซิล แพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในและผิวหนัง นอกจากอาการปวดหัว อุณหภูมิสูง อ่อนแรงและไม่สามารถกินอาหารได้ และเจ็บปวดเมื่อพูดแล้ว กลิ่นปากซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยก็มาจากปากเช่นกัน

อาการคล้าย ๆ กันในรูปแบบของกลิ่นปาก กลิ่นที่ไม่พึงประสงค์นั้นเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคปากอักเสบเกือบทุกประเภท โดยเกิดขึ้นแบบเรื้อรังและกลับมาเป็นซ้ำ โรคแบบเฉียบพลันมักจะไม่หายภายใน 2 สัปดาห์ และแบคทีเรียก็ไม่มีเวลาที่จะตายและทำให้เกิดกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ ดังนั้น กลิ่นปากจากโรคปากอักเสบอาจเป็นผลสืบเนื่องมาจากโรคหวัด (เรื้อรัง) โรคปากเปื่อย โรคตุ่มน้ำ โรคแผลในปากและเนื้อตาย โรคหนอง เมื่อคราบแบคทีเรียและสาเหตุที่แท้จริงของโรคปากอักเสบถูกกำจัดออกไป กลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ก็จะหายไป นอกจากนี้ มาตรการที่มุ่งเป้าไปที่การรักษาโรคทางเดินอาหาร ซึ่งมักเป็นสาเหตุหลักของโรคปากอักเสบเรื้อรัง จะช่วยกำจัดกลิ่นปากได้

เลือดออกในปากอักเสบ

เยื่อเมือกมักเต็มไปด้วยจุลินทรีย์จำนวนหนึ่ง ซึ่งเกี่ยวข้องกับช่องปากโดยตรง ซึ่งเป็นจุดที่สมดุลของแบคทีเรียอ่อนแอที่สุด สมดุลระหว่างจุลินทรีย์แบคทีเรียและภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ในรูปแบบของน้ำลายเป็นหน้าที่ป้องกันที่สำคัญที่สุด และหากเกิดการรบกวน เยื่อเมือกจะบางลง แห้ง และเป็นแผล ทำให้แบคทีเรียขยายพันธุ์ได้อย่างไม่ควบคุม เลือดในโรคปากอักเสบสามารถปล่อยออกมาได้เนื่องจากแผล บริเวณที่เน่า และเนื่องจากเยื่อเมือกมีลักษณะเฉพาะคือมีเลือดไปเลี้ยงมาก ดังนั้น การป้องกันเฉพาะที่ในรูปแบบของเยื่อเมือกที่ยังไม่ถูกทำลาย องค์ประกอบของน้ำลายจะเปลี่ยนไป โดยจะสังเกตเห็นระดับไลโซไซม์ที่เพิ่มขึ้น

เลือดและเลือดออกในปากอักเสบมักเกิดจากโรคเริม แผลเน่าเปื่อย (โรคปากอักเสบของวินเซนต์) โรคปากเปื่อยเรื้อรัง (รุนแรงและกลับมาเป็นซ้ำ) และโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อและการแทรกซึมของแบคทีเรียและไวรัสเข้าไปในช่องปาก เลือดไม่ใช่ลักษณะทั่วไปในโรคปากอักเสบที่เกิดจากแคนดิดา อาการแพ้ โรคหวัด โรคที่ใช้ยาและมีอาการ แม้ว่าโรคที่รุนแรงและลุกลามอาจมาพร้อมกับอาการเลือดออกตามไรฟันก็ตาม

[ 2 ], [ 3 ]

อาการปวดในโรคปากเปื่อย

อาการปวดเมื่อกลืน เคี้ยวอาหาร พูด ยิ้ม ฯลฯ เป็นอาการทางคลินิกทั่วไปของโรคปากอักเสบหลายประเภทในระยะลุกลาม

แม้แต่อาการอักเสบแบบธรรมดา เช่น การอักเสบของเยื่อบุช่องปากก็อาจมาพร้อมกับอาการปวดได้เช่นกัน อาการปวดในโรคปากอักเสบเกิดจากแผลในช่องปากเป็นบริเวณกว้าง เยื่อเมือกแห้ง และเนื้อเยื่อตาย นอกจากนี้ อาการปวดอาจเกิดจากเหงือกบวม เพดานปาก ลิ้นบวมและสึกกร่อน โรคปากอักเสบแบบเฉียบพลันมีหลายประเภท โดยจะมีอาการนานถึง 2 สัปดาห์ และผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บและแสบร้อนตลอดเวลาที่ทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน เช่น กินอาหารหรือพูดคุย โรคปากอักเสบแบบรุนแรงและกลับมาเป็นซ้ำก็มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวด นอกจากนี้ อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นและรู้สึกปวดไม่เพียงแต่ในช่องปากเท่านั้น แต่ยังรวมถึงต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกร ข้อต่อ และกล้ามเนื้อด้วย อาการปวดยังเป็นลักษณะเฉพาะของโรคปากเปื่อยจากเริม โดยจะรู้สึกไม่สบายตลอดเวลา มีอาการคันในช่องปากทั้งหมด ผื่นที่เกิดจากเริมอาจลามไปที่ริมฝีปาก ทำให้เจ็บได้ มุมปากแตกและอักเสบ อาการปวดจะบรรเทาลงเมื่อกระบวนการอักเสบหลักถูกกำจัดออกไป และเชื้อโรคที่ระบุได้ เช่น ไวรัส แบคทีเรีย ถูกกำจัดออกไป

อุณหภูมิกับโรคปากเปื่อย

ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปในโรคปากอักเสบเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยในโรคร้ายแรง ซึ่งไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและไม่ได้รับการรักษาในระยะเริ่มต้น

โดยทั่วไป อาการของโรคปากอักเสบเฉียบพลันจะบรรเทาลงภายใน 2-3 วันด้วยการบำบัดที่เหมาะสม หากไม่หยุดกระบวนการอักเสบ การอักเสบจะพัฒนาและแพร่กระจายไปทั่ว ไม่เพียงแต่เยื่อบุช่องปากเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ แต่เชื้อโรค เช่น ไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา จะแทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น มักจะเข้าไปในทางเดินอาหาร (โรคปากอักเสบจากเอนเทอโรไวรัส) ทำให้เกิดปฏิกิริยาจากระบบภูมิคุ้มกัน

อุณหภูมิระหว่างโรคปากเปื่อยอาจสูงมาก - สูงถึง 39-40 องศา ซึ่งอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกแรกเกิด ซึ่งส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปากเปื่อยแบบแคนดิดาและเริม อุณหภูมิร่างกายขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการโดยตรง ความชุกของโรค หากโรคปากเปื่อยเป็นแบบเบา ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียจะไม่เกิดขึ้น โรคปานกลางจะมาพร้อมกับอุณหภูมิต่ำกว่าไข้ บางครั้งอาจสูงถึง 38 องศา โรคปากเปื่อยเป็นโรคที่ยากที่สุดสำหรับทารกที่อายุน้อยกว่า 3 ปี เด็กโตจะรับมือกับอาการได้ง่ายกว่า เนื่องจากพวกเขาสามารถบ้วนปากได้ด้วยตัวเอง และต่างจากทารกแรกเกิด เข้าใจถึงความสำคัญและมีส่วนร่วมโดยตรงในการรักษา

การไม่มีอุณหภูมิที่สูงขึ้นระหว่างที่เกิดอาการปากอักเสบ บ่งบอกถึงอาการในระยะเฉียบพลันหรือรุนแรง เมื่อไม่มีการติดเชื้อเพิ่มเติมร่วมด้วย เช่น การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน อะดีโนไวรัส และอื่นๆ

อาการไอมีปากอักเสบ

อาการไอพร้อมปากอักเสบไม่ใช่อาการทางคลินิกทั่วไปของโรค และไม่สามารถถือเป็นอาการที่จำเพาะได้

ในทางการแพทย์ด้านทันตกรรมและกุมารเวชศาสตร์ มีบางกรณีที่อาการปากเปื่อยอักเสบรุนแรงอาจมาพร้อมกับน้ำมูกไหล ไอ และอุณหภูมิร่างกายสูง อย่างไรก็ตาม อาการนี้น่าจะเป็นอาการแสดงของอาการแทรกซ้อนของโรคร่วมหรือโรคหลักมากกว่าจะเป็นสัญญาณของอาการปากเปื่อยอักเสบแบบแยกจากกัน แม้แต่อาการปากเปื่อยอักเสบจากหวัด แม้จะมีต้นกำเนิดมาจากคำภาษากรีกว่า katarreo ซึ่งแปลว่าการอักเสบหรือการไหล แต่ก็ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะคือการไอ แต่มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของเยื่อเมือกทั้งหมดหรือภาวะเลือดคั่ง

อาการไอร่วมกับปากเปื่อยเป็นสัญญาณของการติดเชื้อร่วม โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากสาเหตุไวรัส เนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรียจะมีลักษณะเฉพาะคือมีน้ำมูกไหลออกมา อาการไออาจมาพร้อมกับปากเปื่อยจากไวรัสชนิดรุนแรง แต่ไม่ใช่อาการเฉพาะเจาะจง แต่เกิดจากไวรัสเริมทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงและทำให้ร่างกายเสี่ยงต่อโรคไวรัสและแบคทีเรียต่างๆ เช่น ไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน อะดีโนไวรัส พาราอินฟลูเอนซา มักเกิดร่วมกับปากเปื่อย โดยเฉพาะในเด็กเล็ก โดยแสดงอาการเป็นไข้ ไอ และมีน้ำมูกไหลจากโพรงจมูก

นอกจากนี้ อาการไอเป็นอาการทั่วไปของโรคปากอักเสบ ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อวัณโรค โดยโรคดังกล่าวมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่

[ 4 ], [ 5 ]

โรคปากเปื่อยบริเวณเหงือก

โรคเหงือกอักเสบหรือโรคเหงือกอักเสบ เป็นภาวะอักเสบที่เกิดขึ้นเฉพาะบริเวณเหงือก สาเหตุของโรคเหงือกอักเสบอาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ มากมาย แต่ส่วนใหญ่มักเกิดจากการระคายเคืองของฟันปลอม คราบหินปูน การอุดฟันที่ไม่ถูกต้อง หรือการเลือกแปรงสีฟันที่ไม่ถูกต้อง นอกจากนี้ การสบฟันที่ไม่ถูกต้องอาจกลายเป็นสาเหตุหลักของโรคเหงือกอักเสบได้ โรคเหงือกอักเสบในช่องปากมักเกิดจากการขาดวิตามินหรือโรคปริทันต์ ซึ่งเป็นโรคของระบบเนื้อเยื่อเหงือก

อาการเหงือกอักเสบ:

• ภาวะเหงือกบวมและเลือดคั่งบริเวณเหงือกส่วนล่างหรือส่วนบน
• เลือดออกตามไรฟันขณะรับประทานอาหารหรือแปรงฟัน
• อาการเจ็บแสบและคันบริเวณเหงือกร่วมกับโรคเหงือกอักเสบ
• การเกิดแผลตามขอบเหงือกในโรคปากอักเสบรุนแรง
• กลิ่นปาก

ควรสังเกตว่าโรคเหงือกอักเสบชนิดที่พบได้น้อยที่สุดคือโรคเหงือกอักเสบชนิดเลือดออกตามไรฟัน ซึ่งเกิดจากการขาดวิตามินซีอย่างต่อเนื่องและถาวร

ยังมีโรคเหงือกอักเสบชนิดหนาตัวด้วย ซึ่งเป็นผลจากโรคปริทันต์เรื้อรัง เมื่อเหงือกฝ่อ กลายเป็นเนื้อตาย และฟันจะโยกโดยไม่เจ็บปวด

โรคปากเปื่อยใต้ลิ้น

อาการที่แสดงอาการเป็นปากเปื่อยใต้ลิ้นบ่งบอกว่าช่องปากอักเสบจากเริมกำลังพัฒนา ปากเปื่อยประเภทนี้มีลักษณะเป็นแผลที่บริเวณใต้ลิ้น บริเวณโคนลิ้น อาการอื่นๆ ของปากเปื่อยที่เกี่ยวข้องกับลิ้นล้วนเกี่ยวข้องกับลิ้นอักเสบ ปากเปื่อยมีลักษณะเป็นแผลอักเสบที่ชั้นผิวเผินของเยื่อเมือก แผลลึกที่เกิดขึ้นได้น้อยครั้งกว่าจะลุกลามไปถึงความหนาของเนื้อเยื่อ อาการที่พบได้น้อยที่สุดคือแผลทะลุลึกบนลิ้น ร่วมกับมีหนองไหลออกมาเป็นฝี ปากเปื่อยใต้ลิ้นอาจเกิดขึ้นจากกระบวนการติดเชื้อที่ยืดเยื้อ ซึ่งมีลักษณะเป็นแผลทั่วช่องปาก ส่วนใหญ่มักเกิดบริเวณใต้ลิ้นเป็นปากเปื่อยอักเสบจากหนอง ผู้ป่วยจะกลืนลำบาก พูดลำบาก และมีน้ำลายไหลมาก หากไม่เริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที การแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรียจะส่งผลต่อช่องว่างระหว่างขากรรไกร ร่องลิ้นและขากรรไกรบน เนื้อเยื่อกระดูกขากรรไกร ไปจนถึงการเกิดกระดูกอักเสบได้

โรคปากเปื่อยในช่องปาก

โรคปากเปื่อยเป็นชื่อทั่วไปที่รวมเอาอาการอักเสบหลายประเภทของช่องปากเข้าด้วยกัน

คำอธิบายโดยรวมของกระบวนการอักเสบที่หลายคนเรียกว่าโรคปากเปื่อยในช่องปากนั้น จริงๆ แล้วแบ่งออกเป็นการอักเสบเฉพาะที่ (เฉพาะที่) ดังต่อไปนี้

• กระบวนการอักเสบในเหงือกคือโรคเหงือกอักเสบ
• โรคเพดานปากอักเสบ-เพดานปากอักเสบ
• โรคอักเสบของเยื่อเมือกของลิ้น – โรคลิ้นอักเสบ
• ภาวะอักเสบของขอบและเนื้อเยื่อของริมฝีปาก - ปากนกกระจอก รวมถึงปากนกกระจอกเชิงมุม (Cheilitis)

โรคปากอักเสบในช่องปากอาจลุกลามไปทั้งช่องปากได้ นั่นก็คือ เกิดขึ้นทั่วทั้งช่องปาก รวมถึงต่อมทอนซิลด้วย

สาเหตุของโรคปากอักเสบมีหลายประการ โดยอาการจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับประเภทของการอักเสบและสาเหตุของโรค อย่างไรก็ตาม อาการทั่วไปของโรคปากอักเสบมีดังนี้

• อาการแดงในช่องปาก
• เหงือกบวม
• คราบพลัคที่แก้มและลิ้น
• มีลักษณะผื่นขึ้นเป็นตุ่มหนอง แผลพุพอง ตุ่มหนอง (ขึ้นอยู่กับประเภทของโรคปากอักเสบ)
• กลิ่นปาก
• มีเลือดออก
• มีอาการปวดเมื่อรับประทานอาหาร

การวินิจฉัยและรักษาโรคปากเปื่อยในช่องปากนั้นแตกต่างกันตามอาการและสาเหตุ โดยทั่วไปแล้วการพยากรณ์โรคจะดี แต่การกลับเป็นซ้ำและการอักเสบอาจกลายเป็นเรื้อรังได้

โรคปากเปื่อยบริเวณริมฝีปาก

โรคปากเปื่อยบริเวณริมฝีปากหรือมุมปากเรียกว่าโรคปากเปื่อยอักเสบ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสเริม รวมถึงโรคปากเปื่อยอักเสบแบบมุมปากหรือโรคปากเปื่อยอักเสบแบบมีเสมหะ

สาเหตุของโรคปากนกกระจอก:

• โรคปากเปื่อยจากเชื้อรา
• ในบางกรณี – โรคปากเปื่อยเฉียบพลัน ซึ่งจะกลายเป็นโรคเรื้อรัง
• โรคปากเปื่อยจากเชื้อไวรัสเริม
• อะวิตามิโนซิส (วิตามินบี)
• โรคปากอักเสบจากเชื้อหนองใน
• โรคปากเปื่อยจากเชื้อแบคทีเรีย เกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส

อาการปากเปื่อยบริเวณริมฝีปากส่วนใหญ่จะแสดงออกมาเป็นอาการอักเสบเชิงมุม หรือที่เรียกว่า ปากเปื่อยอักเสบเชิงมุม

มุมปากจะอักเสบก่อน จากนั้นจึงปกคลุมไปด้วยตุ่มหนองที่มีหนอง ตุ่มหนองแตกออกจนแตกเป็นรอยแตกซึ่งไม่หายเป็นปกติเนื่องจากริมฝีปากขยับเมื่อรับประทานอาหารและพูดคุย ผิวหนังบริเวณมุมปากมีเลือดคั่ง อาจเกิดแผลเป็นและกลับมาเป็นซ้ำเป็นระยะๆ และมีหนองไหลออกมา เยื่อบุผิวของริมฝีปากลอกเป็นขุย ริมฝีปากคันและเกา โรคปากเปื่อยที่ริมฝีปากเป็นอาการอักเสบที่ติดต่อได้ ดังนั้นผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลก่อนเป็นอันดับแรก และใช้อุปกรณ์รับประทานอาหารส่วนตัว แปรงสีฟัน ผ้าขนหนู เป็นต้น

โรคปากอักเสบที่ต่อมทอนซิล

โรคปากอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมทอนซิลได้ในกรณีที่เป็นโรคในรูปแบบที่รุนแรงเท่านั้น การอักเสบประเภทนี้จัดอยู่ในกลุ่มอาการร้ายแรง - การติดเชื้อฟูโซเทรพาเนมาโตซิสในช่องปาก สาเหตุของโรคดังกล่าวคือแบคทีเรียในกลุ่มเทรโปนีมาหรือฟูโซแบคทีเรียม โดยทั่วไปแล้วไวรัสเริม สเตรปโตค็อกคัส และสแตฟิโลค็อกคัสจะไม่แพร่กระจายไปยังกล่องเสียงเนื่องจากโรคปากอักเสบ แม้ว่าไวรัสเหล่านี้อาจอยู่ในกล่องเสียงด้วยเหตุผลอื่น (โรคที่ไม่เกี่ยวข้องกัน) ก็ตาม

โรคต่อไปนี้จัดอยู่ในประเภท Fusotrepanematoses:

• โรคเหงือกอักเสบ ปากเปื่อย โรควินเซนต์
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - วินเซนต์
• เสมหะของลุดวิก เสมหะในช่องปาก

โรคปากเปื่อยที่ต่อมทอนซิลส่วนใหญ่มักเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบ Plaut-Vincent หรือโรคปากเปื่อยแบบ Botkin-Simanovsky เชื้อก่อโรคคือจุลินทรีย์ 2 ชนิด คือ แบคทีเรียสไปโรคีตและแบคทีเรียรูปกระสวย หรือพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคือ แบคทีเรียซาโปรไฟต์ ซึ่งพบในช่องปากของผู้ที่มีสุขภาพดีโดยไม่ก่อให้เกิดการอักเสบ ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคของจุลินทรีย์เกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:

• การลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปของการป้องกันภูมิคุ้มกัน (มักเกิดจาก HIV)
• การละเมิดกฎพื้นฐานสุขอนามัยส่วนบุคคล
• โรคพิษสุราเรื้อรัง, ติดยาเสพติด
• อาการอ่อนล้าทั่วไปของร่างกายอันเป็นผลจากอาการอักเสบเรื้อรังเป็นเวลานาน
• ความอดอยาก โภชนาการไม่ดี
• อาการตัวเย็นเกินไป, อาการบาดแผลจากความหนาวเย็น
• อาการมึนเมา

ต่อมทอนซิลอักเสบจะเกิดเฉพาะที่บริเวณต่อมทอนซิล และจะลุกลามไปทั่วช่องปากอย่างรวดเร็ว ส่งผลต่อเหงือก ลิ้น แก้ม และเพดานปาก โดยส่วนใหญ่แล้ว ต่อมทอนซิลอักเสบจะเป็นด้านเดียว ร่วมกับมีแผล ตุ่มน้ำ และเนื้อเยื่อเมือกตาย โรคนี้สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม นอกจากนี้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ต่อมน้ำเหลืองโตและพิษในร่างกายอย่างรุนแรง

อาการของโรคปากเปื่อย

โรคปากเปื่อยอักเสบแบ่งตามลักษณะของการดำเนินโรคเป็นแบบเฉียบพลันและกลับเป็นซ้ำ โดยอาการของโรคจะแตกต่างกันออกไป

ภาวะปากเปื่อยเฉียบพลันมีสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงมาก:

• โรคลำไส้ใหญ่อักเสบ, ลำไส้อักเสบ, โรคอื่นๆของระบบทางเดินอาหาร
• โรคภูมิแพ้
• การติดเชื้อไวรัส
• โรคเกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติ

อาการของโรคปากเปื่อยเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะดังนี้:

• อุณหภูมิเพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39-40 องศา
• จุดอ่อน, อดีนาเมีย
• วันที่สองเมื่อเกิดอาการอักเสบ อาการจะรุนแรงขึ้น มีอาการมึนเมาและอักเสบ
• ภาวะต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคขยายตัว
• มีอาการปวดอย่างต่อเนื่องขณะรับประทานอาหารหรือกลืน
• น้ำลายจะเพิ่มมากขึ้น
• กลิ่นที่ฉุนและเฉพาะตัวจากปาก

ภาวะปากเปื่อยเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือมีผื่นเฉพาะบนเยื่อเมือก - ผื่นพุพอง ผื่นเหล่านี้เป็นผื่นกลมๆ เจ็บปวดที่เกิดขึ้นจากฟองอากาศเล็กๆ ที่แตกออกจนกลายเป็นแผล แผลยังมีลักษณะเฉพาะ - ปกคลุมด้วยฟิล์มไฟบรินบางๆ มีขอบสีแดงตามขอบ ผื่นพุพองเป็นอาการหลักของภาวะปากเปื่อย โดยผื่นจะขึ้นบริเวณด้านข้างของลิ้น ปลายลิ้น ริมฝีปาก (ส่วนในของเยื่อเมือก) ด้านล่างของช่องปาก ด้านในแก้ม และเพดานปาก ผื่นพุพองสามารถหายได้เองภายในหนึ่งสัปดาห์ แต่ไม่ได้หมายความว่าจะหายไปหมด ผื่นพุพองสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้หลายเดือนหากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม อาการกำเริบบ่อยครั้งจะสังเกตเห็นได้ในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิ ซึ่งเมื่อวินิจฉัยภาวะปากเปื่อยบ่อยขึ้น 2 เท่า

อาการปากเปื่อยเรื้อรังที่เกิดซ้ำมีอาการดังต่อไปนี้และสามารถจำแนกได้ดังนี้:

• แนวทางทั่วไปของโรค รูปแบบทั่วไป ซึ่งแผลชั้นผิวเผิน-แผลในช่องปากจะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ อาการของโรคปากเปื่อยในรูปแบบทั่วไปเรื้อรังสามารถแบ่งย่อยตามความแตกต่างอีกประการหนึ่งได้:
  • รูปแบบทั่วไปของโรคอะฟโทซิส ซึ่งโรคอะฟโทซิสแพร่กระจายไปยังเยื่อบุในช่องปาก ผิวหนัง อวัยวะเพศ เยื่อบุตา ทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบและโรคสเตรปโตเดอร์มาอย่างกว้างขวาง
  • โรคปากเปื่อยอักเสบเรื้อรังแบบแยกจุดเป็นประเภทที่พบการวินิจฉัยบ่อยที่สุด โดยแผลจะเกิดที่เยื่อเมือกของแก้ม ริมฝีปาก และด้านข้างของลิ้น โรคปากเปื่อยอักเสบไม่ได้มีหลายแผล แต่จะจัดเป็นกลุ่มแผล 2-3 แผลติดกัน
• รูปแบบที่ผิดปกติซึ่งเกิดแผลเป็นลึกๆ ทิ้งรอยแผลเป็นไว้ (Sutton's aphthae, แผลเป็นจากการอักเสบ)

โรคปากเปื่อยชนิดอันตรายกว่านั้น เรียกว่า โรคเบห์เชต ซึ่งเยื่อบุช่องปากทั้งหมดรวมทั้งต่อมทอนซิลถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องปาก นอกจากนี้ เยื่อบุช่องปากยังลามไปยังเยื่อบุตาและเนื้อเยื่อเมือกของอวัยวะเพศหญิงอีกด้วย โรคร้ายแรงนี้ได้รับการบรรยายไว้เมื่อช่วงทศวรรษที่ 30 ของศตวรรษที่แล้วโดย ดร. เบห์เชต ว่าเป็นอาการรวมของอาการ ได้แก่ เยื่อบุช่องปากอักเสบเป็นแผล แผลที่อวัยวะเพศ ยูเวอไอติส (เยื่อบุตาอักเสบ) ต่อมา อาการของโรคหลอดเลือดดำอุดตัน ข้ออักเสบ ผิวหนังแดง หลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนัง หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง และกระบวนการแผลในลำไส้ก็เข้ามารวมกันในอาการเหล่านี้ สาเหตุของโรคระบบนี้ยังคงไม่ชัดเจน แต่อาการของโรคปากเปื่อยซึ่งแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปทั่วร่างกายถือเป็นสัญญาณลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งของโรคเบห์เชต

อาการของโรคปากเปื่อยอักเสบจากเชื้อรา

อาการของโรคปากนกกระจอกในช่องปากหรือโรคปากอักเสบจากเชื้อราในช่องปากนั้นค่อนข้างเฉพาะเจาะจงและเด่นชัด โรคปากนกกระจอกในช่องปากเป็นโรคที่พบได้บ่อยในเด็กเล็กที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ อายุไม่เกิน 1-2 ปี

อาการของโรคปากเปื่อยในเด็กขึ้นอยู่กับตำแหน่งและรูปแบบของกระบวนการ:

• อาการปากเปื่อยอักเสบทั่วทั้งช่องปาก
• โรคเหงือกอักเสบ
• โรคลิ้นอักเสบ
• ปากนกกระจอกมุมปาก, ปากนกกระจอก.

รูปแบบ - โรคเชื้อราในปากชนิดไม่รุนแรงที่มีอาการไม่ปรากฏ รูปแบบปานกลางถึงรุนแรง เมื่อมีอาการของโรคเชื้อราในช่องปาก อาจมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• สีขาว มีลักษณะเป็นชีส เคลือบบนลิ้นและด้านในของแก้ม
• ใต้บริเวณคราบพลัคมีพื้นผิวของเยื่อเมือกที่ถูกกัดกร่อน
• มีอาการปวดเมื่อรับประทานอาหารหรือกลืนอาหาร
• อาการอยากอาหารลดลง ปฏิเสธที่จะรับประทานอาหารเนื่องจากมีอาการปวด
• ลดน้ำหนัก
• อาการหงุดหงิด นอนไม่หลับ

ในกรณีที่รุนแรงและอยู่ในระยะรุนแรง อาการของโรคปากเปื่อยจากเชื้อราอาจลุกลามไปยังระบบทางเดินอาหารได้ หากเชื้อราเข้าไปในระบบย่อยอาหาร จะทำให้เกิดอาการอาหารไม่ย่อย โรคลำไส้แปรปรวน และโรคแบคทีเรียผิดปกติ

อาการของโรคเชื้อราในช่องปากในผู้ใหญ่:

• อาการปากแห้งแสบ
• มีลักษณะเป็นแผ่นชีสสีขาวคล้ายชีส ซึ่งมีลักษณะพิเศษตรงบริเวณลิ้น
• อาการบวมและแดงในช่องปาก
• มีเลือดออกขณะรับประทานอาหารหรือแปรงฟัน
• การสูญเสียรสชาติ
• มีอาการรับประทานอาหารลำบาก เคี้ยวและกลืนลำบาก
• มีลักษณะเป็นรสชาติโลหะในปาก

อาการของโรคปากเปื่อยจากไวรัสเริม

โรคปากเปื่อยจากเริมเป็นโรคติดเชื้อในช่องปากที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง โดยพบในเด็กถึงร้อยละ 75 ในผู้ใหญ่ ไวรัสเริมจะกระตุ้นให้เกิดผื่นตุ่มน้ำที่ริมฝีปาก แต่พบได้น้อยกว่าในช่องปาก โรคนี้มักเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรง เด็กๆ มักมีอาการปากเปื่อยจากเริมรุนแรงกว่า โดยจะมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นและมีไข้

อาการของโรคปากอักเสบจากไวรัสเริมมีดังนี้

• อาการบวมของเยื่อบุช่องปาก
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 38 องศา บางครั้งอาจสูงถึง 39 องศา
• ต่อมน้ำเหลืองจะโตและมีอาการปวดเมื่อกด
• หลังจากมีไข้และเหงือกแดงเป็นเวลา 2-3 วัน จะมีตุ่มน้ำใสเล็ก ๆ จำนวนมากเกิดขึ้นในช่องปาก โดยมักจะเล็กมากจนไม่สังเกตเห็นได้เมื่อเทียบกับพื้นหลังของเยื่อบุที่แดง
• ถุงน้ำเหล่านี้จะรวมตัวเข้าด้วยกันอย่างรวดเร็ว ก่อให้เกิดการกัดเซาะที่ใหญ่ขึ้น
• พื้นที่ที่ถูกกัดเซาะถูกปกคลุมด้วยสารเคลือบสีขาวเทา
• ผู้ป่วยมักมีอาการปวดศีรษะและคลื่นไส้
• ในโรคปากอักเสบจากไวรัสเริม มักมีอาการของโรคเหงือกอักเสบ (เหงือกอักเสบ) คือ เหงือกบวมและมีเลือดออก

อาการของโรคปากอักเสบจากไวรัสที่เกิดจากโรคเริมอาจปรากฏขึ้นอยู่กับรูปแบบของกระบวนการ:

1. รูปแบบที่ไม่รุนแรง – มีตุ่มน้ำอยู่เฉพาะในช่องปากเท่านั้น
2. ความรุนแรงปานกลาง – ผื่นลามไปถึงริมฝีปาก
3. การติดเชื้อปากเปื่อยจากเริมในรูปแบบรุนแรง - ตุ่มน้ำจะลามไปที่ริมฝีปากอย่างรวดเร็ว ไปยังบริเวณของร่างกายที่อยู่ไกลจากช่องปาก - สามเหลี่ยมด้านจมูกและริมฝีปาก ใบหน้า รูปแบบนี้เป็นอันตรายที่สุดสำหรับทารกแรกเกิด ซึ่งอาจมีอาการเลือดกำเดาไหล น้ำลายมีเลือด มีอาการมึนเมาทั่วร่างกาย ความดันโลหิตและชีพจรลดลง ผู้ป่วยที่เป็นโรคปากเปื่อยจากเริมอย่างรุนแรงจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

โรคปากเปื่อยจากไวรัสเริมซึ่งมีอาการรุนแรงมาก อาจกลายเป็นโรคแผลเน่าตายที่ทำให้มึนเมาได้

อาการของโรคปากเปื่อยจากภูมิแพ้

โรคปากอักเสบจากสาเหตุภูมิแพ้ แบ่งตามภาพทางคลินิกได้ดังนี้

• โรคปากเปื่อยจากการแพ้
• โรคปากเปื่อยมีเลือดออก
• ชนิดมีตุ่มน้ำและการกัดกร่อน
• โรคปากเปื่อยจากการแพ้แบบเน่าเปื่อย
• มุมมองรวมกัน

อาการของโรคปากเปื่อยจากภูมิแพ้สามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะที่ กล่าวคือ ปรากฏเฉพาะในบริเวณเฉพาะของช่องปากเท่านั้น เช่น เพดานปาก เหงือก ลิ้น แต่กระบวนการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นแบบกระจัดกระจายไปทั่วก็ได้ นอกจากนี้ ภาพทางคลินิกยังขึ้นอยู่กับประเภทของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา ซึ่งอาจเป็นดังนี้:

• โรคปากอักเสบจากภูมิแพ้เซรุ่ม
• โรคปากเปื่อยมีเลือดซึม
• ภาวะอักเสบในช่องปากที่เกิดจากยาซึ่งกัดกร่อนและเป็นแผล

อาการทางคลินิกของโรคภูมิแพ้ปากเปื่อย แบ่งตามปัจจัยกระตุ้นได้ดังนี้

• อาการแพ้ยาในรูปแบบปากเปื่อย คือ โรคปากเปื่อยอักเสบจากเชื้อ Catarrhal, Catarrhal-hemorrhagic stomatitis ผู้ป่วยจะมีอาการคัน แสบร้อนบริเวณเหงือก ช่องปากแห้ง เจ็บ โดยเฉพาะเวลารับประทานอาหาร เยื่อบุช่องปากบวม บวมแดง ลิ้นฝ่อ มีลักษณะเหมือนถูกเคลือบเงา
• อาการแพ้จากการอุดฟันหรือใส่ฟันปลอม ผู้ป่วยมักมีอาการปากแห้ง น้ำลายไหลมากขึ้น (น้ำลายมีความหนืดผิดปกติ) แสบร้อนที่เหงือกและลิ้น ฐานฟันปลอม - เยื่อเมือกอักเสบภายในขอบเขตของฟันปลอมพอดี เนื้อเยื่อเหงือกคลายตัว มีเลือดคั่ง มักพบการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อหูดแบบ Hypertrophic ร่วมกับเหงือกที่แดง อาการเฉพาะของโรคปากอักเสบจากการแพ้ประเภทนี้คือ รอยฟันที่ชัดเจนในโซนด้านในของแก้ม ลิ้น เพดานปาก คอหอยบวม กลืนอาหารลำบาก เยื่อเมือกอาจถูกทำลาย

ลักษณะเฉพาะของภาพทางคลินิกของโรคปากเปื่อยจากภูมิแพ้ คือ กลุ่มอาการของการหยุดกระตุ้นปัจจัย เมื่อกำจัดสาเหตุที่กระตุ้นได้แล้ว อาการต่างๆ ก็จะดีขึ้น

อาการของโรคปากเปื่อยจากไวรัส

โรคปากเปื่อยมักเกิดจากไวรัส โดยไวรัสเริมเป็นไวรัสที่ระบาดมากที่สุดมาหลายปี ส่วนอาการอักเสบมักเกิดจากไวรัสอีสุกอีใส พาราอินฟลูเอนซา ไข้หวัดใหญ่ อะดีโนไวรัส และเอนเทอโรไวรัส แต่ในกรณีที่ไม่บ่อยนัก

จากสถิติของ WHO พบว่าโรคเริมในช่องปากเป็นโรครองจากไข้หวัดใหญ่เท่านั้น โดยอาการของโรคปากอักเสบจากไวรัสที่เกิดจากโรคเริมมีดังนี้

• อาการเริ่มต้นเฉียบพลัน อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็วจาก 37 ถึง 40 องศาในเวลาไม่กี่ชั่วโมง
• หลังจากผ่านไป 2 วัน เยื่อบุช่องปากที่แดงจะบวมขึ้นและซ่อนผื่นเล็กๆ (ตุ่มน้ำ) ไว้ ตุ่มน้ำอาจเกิดได้หลายตุ่มและรวมเข้าด้วยกัน และอาจมีของเหลวไหลออกมาด้วย หากตุ่มน้ำแตกออก บริเวณที่กัดกร่อนซึ่งซ่อนอยู่ด้วยคราบพลัคและสะเก็ดจะก่อตัวขึ้นแทนที่ทันที
• สังเกตได้ว่ามีน้ำลายไหลมากเกินไป โดยน้ำลายจะมีความหนืด หนา และเป็นฟองมาก
• ตุ่มน้ำจะแพร่กระจายไปที่ขอบริมฝีปาก มุมริมฝีปาก ไปจนถึงเยื่อเมือกของจมูกและอวัยวะอื่นๆ หากโรครุนแรง
• ระยะของโรคปากเปื่อยจากไวรัสจะไม่เกิน 3 สัปดาห์ หลังจากนั้น 1 สัปดาห์ อาการจะทุเลาลงและหายเป็นปกติ หากได้รับการรักษาที่เหมาะสม

อาการของโรคปากเปื่อยจากไวรัสอาจเป็นอาการแสดงของอาการปากเปื่อยแบบมีตุ่มน้ำ ซึ่งทางคลินิกจะคล้ายกับอาการของโรคไข้หวัดใหญ่มาก โรคปากเปื่อยแบบมีตุ่มน้ำเป็นโรคติดเชื้อจากสัตว์ที่ไม่ค่อยพบในมนุษย์ โดยส่วนใหญ่อาการของการอักเสบแบบมีตุ่มน้ำมักพบในคนงานสวนสัตว์ คนงานฟาร์ม และผู้ที่มักสัมผัสกับสัตว์เป็นประจำ

ผู้ป่วยจะมีอาการปวดศีรษะรุนแรง มีไข้ หลังจากนั้น 2-3 วัน ตุ่มน้ำจะก่อตัวขึ้น มักอยู่ในช่องปาก ตุ่มน้ำจะเต็มไปด้วยของเหลวใส เมื่อเปิดออกจะคันและกลายเป็นแผล

อาการของปากอักเสบที่ลิ้น

กระบวนการอักเสบในเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อของลิ้นหรือที่เรียกว่า glossitis อาจเกิดจากโรคที่แยกจากกัน แต่ส่วนใหญ่แล้วอาการของ stomatitis บนลิ้นจะแสดงออกมาในลักษณะนี้ สาเหตุของการอักเสบคือจุลินทรีย์ก่อโรคทั้งแบคทีเรียและไวรัส ที่พบมากที่สุด ได้แก่ ไวรัสเริม สแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส และแคนดิดา

อาการของโรคปากเปื่อยบริเวณลิ้นมีดังนี้

• อาการแสบร้อนและคันบริเวณลิ้นส่วนบน มักพบบริเวณใต้ลิ้น
• รู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในช่องปาก
• อาการบวมน้ำ ลิ้นบวม
• เพิ่มการหลั่งน้ำลาย
• ความรู้สึกรับรสลดลง มักสูญเสียความสามารถในการรับรส
• ความรู้สึกว่ามีรสชาติผิดปกติในปาก
• ความรู้สึกเจ็บที่โคนลิ้นเมื่อกลืน
• อาการบวมของลิ้นทำให้พูดได้ยาก (พูดไม่ชัด พูดช้า)

อาการของกระบวนการอักเสบขั้นสูงในบริเวณลิ้น:

• ลิ้นบวมอย่างต่อเนื่อง
• โครงสร้างพื้นผิวลิ้นเปลี่ยนแปลง รูปแบบของปุ่มลิ้นเปลี่ยนแปลง
• อาจเกิดคราบพลัคได้ โดยลักษณะจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับชนิดของโรคปากเปื่อย (ขาว ซีด ขาว เป็นหนอง ฯลฯ)
• อาการลิ้นแดงและเป็นแผล
• การกัดกร่อนขั้นสูงอาจพัฒนาไปเป็นฝีที่ลิ้น ซึ่งแสดงออกมาโดยการเต้นเป็นจังหวะ ฝีที่บริเวณลิ้นมีปริมาณเพิ่มขึ้นอย่างมาก ลิ้นบวมทั้งลิ้น น้ำลายไหลมากขึ้น และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น

อาการของปากเปื่อยในลำคอ

โรคปากอักเสบบางประเภทอาจแสดงอาการทางคลินิกในบริเวณที่ไม่ได้เป็นลักษณะปกติ เช่น ผิวหนังบนใบหน้า กล่องเสียง โพรงจมูก

อาการของโรคปากเปื่อยในลำคอส่วนใหญ่มักเป็นอาการแสดงของการอักเสบของช่องปากซ้ำๆ ของโรคนี้ อาการของโรคปากเปื่อยสามารถแพร่กระจายไปเกินแก้ม เพดานปาก และเหงือกได้ การอักเสบของเยื่อบุช่องปากแบบแผลเป็นทั่วไปมักมาพร้อมกับแผลลักษณะเฉพาะไม่เพียงแต่ในช่องปากเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเยื่อเมือกของเพดานปาก คอหอย กล่องเสียง แต่แทบจะไม่มีที่ต่อมทอนซิลเลย ควรสังเกตว่าอาการและสัญญาณของอาการปากเปื่อยในลำคออาจเป็นอาการทางคลินิกของโรคในลำคอ เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบ เจ็บคอ เป็นต้น ในกรณีนี้ อาการปากเปื่อยเป็นผลจากพยาธิสภาพหลัก ไม่ใช่สาเหตุที่แท้จริง

นอกจากอาการปากเปื่อยแล้ว อาการที่เกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณคออาจเกิดจากการติดเชื้อในช่องปากได้เกือบทุกชนิดในรูปแบบเรื้อรังและรุนแรง เชื้อสเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส ดิปโลค็อกคัส เชื้อรา และจุลินทรีย์ก่อโรคอื่นๆ สามารถแทรกซึมลึกเข้าไปในช่องปากได้อย่างง่ายดายหากไม่วินิจฉัยและรักษาโรคอย่างทันท่วงที

ประเภทของโรคปากเปื่อย

ประเภทของโรคปากเปื่อยแบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลักๆ ดังนี้

รูปแบบ - เฉียบพลันและเรื้อรัง โดยรูปแบบเฉียบพลันของปากเปื่อยเป็นอาการหลักของโรค และรูปแบบเรื้อรังคือปากเปื่อยที่ไม่ได้รับการรักษาในระยะเริ่มต้น มีลักษณะเป็นอาการเรื้อรังและกำเริบได้ ปากเปื่อยชนิดปฐมภูมิ ได้แก่ โรคปากเปื่อยอักเสบแบบมีฟองอากาศและแบบมีไฟบริน โรคปากเปื่อยชนิดทุติยภูมิ ได้แก่ โรคปากเปื่อยอักเสบแบบกัดกร่อน แผลในปาก และแผลในปาก

สัณฐานวิทยา:

• รูปแบบง่าย – โรคปากเปื่อยอักเสบ
• โรคปากเปื่อย
• โรคปากเปื่อยอักเสบ
• สาเหตุ:
• โรคปากอักเสบจากอุบัติเหตุ
• โรคปากเปื่อยจากภูมิแพ้
• โรคปากอักเสบติดเชื้อ
• อาการปากเปื่อยแบบมีอาการเป็นผลจากโรคพื้นฐาน
• โรคปากอักเสบชนิดเฉพาะที่เป็นผลจากโรคบางชนิด เช่น ซิฟิลิส วัณโรค

นอกจากนี้ โรคปากอักเสบชนิดต่างๆ อาจมีลักษณะและความรุนแรงของกระบวนการอักเสบแตกต่างกันออกไป ดังนี้

• โรคหวัด, โรคปากอักเสบ
• โรคหวัด-แผลในกระเพาะ
• โรคปากเปื่อยจากการติดเชื้อไวรัส
• เนื้อเน่า
• โรคปากเปื่อยอักเสบ
• แผลร้อนใน
• โรคปากอักเสบแบบมีภาวะไวเกินและเยื่อบุกระจกตาอักเสบ

นี่คือคำอธิบายของกระบวนการอักเสบประเภทที่พบบ่อยที่สุดในช่องปาก:

1. โรคหวัด, โรคปากอักเสบแบบธรรมดา มีลักษณะคือเยื่อเมือกอักเสบโดยไม่มีแผลและไม่เกิดแผลอักเสบ
2. โรคปากเปื่อยเป็นแผลซึ่งมักเกิดขึ้นจากโรคหวัดที่ไม่ได้รับการรักษา ในความเป็นจริง โรคปากเปื่อยเป็นแผลคือระยะที่สองของโรคหวัดที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย โรคปากเปื่อยเป็นแผลมีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบค่อนข้างรุนแรง และได้รับการวินิจฉัยส่วนใหญ่จากโรคเรื้อรังของระบบทางเดินอาหาร การขาดธาตุเหล็ก โรคโลหิตจาง แผลจะลุกลามไปทั่วทั้งเยื่อเมือก มาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อรับประทานอาหาร พูด อุณหภูมิร่างกายอาจสูงขึ้น ต่อมน้ำเหลืองอาจโต และอาจมีอาการมึนเมาทั่วไป
3. โรคปากเปื่อยชนิดมีตุ่มน้ำมีลักษณะเฉพาะคือมีตุ่มน้ำในช่องปากที่เรียกว่า แอฟธา ซึ่งเป็นตุ่มน้ำเฉพาะที่แตกออกอย่างรวดเร็วและกลายเป็นแผลเล็ก ๆ แผลมีลักษณะเฉพาะคือมีฟิล์มบาง ๆ ปกคลุมอยู่ด้านบนและมีขอบสีแดงสดตามขอบ แผลมักเกิดขึ้นที่ลิ้น ปลายลิ้น แก้ม และเพดานแข็ง ลิ้นจะไหม้ บวม และมีน้ำลายไหลมากขึ้น โรคปากเปื่อยชนิดมีตุ่มน้ำมักกลับมาเป็นซ้ำในฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูใบไม้ผลิ โดยแผลจะหายช้าและมักจะรวมเป็นแผลใหญ่
4. โรคปากเปื่อยชนิดแผลเน่ามักจะลุกลามไปทั่วทั้งช่องปาก รวมไปถึงอวัยวะภายในและผิวหนังด้วย โรคปากเปื่อยประเภทนี้จะมีอาการรุนแรงทั่วไป มีไข้ มึนเมา ปวดศีรษะ มีไข้สูง น้ำลายไหลมาก และมีกลิ่นเหม็นเน่าในช่องปาก
5. โรคปากเปื่อยจากเริม ซึ่งโดยทั่วไปมักจะเป็นเฉียบพลันและมักเกิดกับเด็กเล็กและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ ผื่นที่เกิดจากเริมจะคล้ายกับโรคแผลในปากมาก แต่มีของเหลวอยู่ภายในซึ่งมีลักษณะเฉพาะ ผื่นจะลุกลามเร็วขึ้น และมีอาการรุนแรงร่วมด้วย เช่น อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรโต โรคเริมมักจะกลายเป็นแผลเรื้อรังหากไม่ได้รับการรักษาและดูแลช่องปากอย่างเหมาะสม
6. โรคปากเปื่อยจากเชื้อรา (โรคเชื้อราในช่องปาก) เป็นอาการอักเสบที่เกิดจากจุลินทรีย์คล้ายยีสต์ เช่น เชื้อรา โดยส่วนใหญ่แล้วทารกแรกเกิดที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ ผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคเรื้อรังเรื้อรัง มักจะประสบปัญหาโรคปากเปื่อยจากเชื้อรา
7. ภาวะปากอักเสบจากอุบัติเหตุมักเกิดขึ้นกับผู้ใหญ่ โดยเฉพาะผู้ที่ใช้ฟันปลอม ภาวะปากอักเสบที่เกิดจากการบาดเจ็บในช่องปากมักเกิดขึ้นในรูปแบบของอาการอักเสบจากหวัดและสามารถรักษาได้อย่างรวดเร็วหากได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที ในรายที่รุนแรงกว่านั้นมักมีการติดเชื้อจุลินทรีย์ร่วมด้วย โดยแผลและสิ่งแปลกปลอมอาจก่อตัวขึ้นในช่องปากได้
8. อาการปากเปื่อยแบบตุ่มน้ำจะคล้ายกับอาการของไข้หวัดใหญ่มาก โดยผู้ป่วยจะเริ่มมีอาการปวดศีรษะ ปวดกระดูก ปวดกล้ามเนื้อ และมีไข้ อาการดังกล่าวจะมาพร้อมกับการเกิดตุ่มน้ำ ซึ่งจะปรากฏให้เห็นภายใน 2-3 วันหลังจากมีอาการครั้งแรก ตุ่มน้ำที่ไม่ได้รับการรักษาจะกลายเป็นแผลที่กัดกร่อน
9. อาการปากเปื่อยจากพิษ ซึ่งเป็นผลจากการได้รับพิษจากเกลือของโลหะหนัก แผลประเภทนี้จะคงอยู่นาน รักษาได้ยาก ผู้ป่วยไม่สามารถกินอาหารได้เนื่องจากความเจ็บปวด และรู้สึกถึงรสชาติของโลหะที่เป็นเอกลักษณ์ เมื่อได้รับพิษ อาการทางคลินิกของพิษจะปรากฏอย่างรวดเร็ว เช่น อาการอาหารไม่ย่อย อ่อนแรง ความดันโลหิตลดลง และอาการปากเปื่อยเป็นเพียงสัญญาณหนึ่งที่บ่งบอกถึงการสะสมของสารพิษในร่างกาย

โรคปากเปื่อยแบบธรรมดา

โรคปากอักเสบชนิดธรรมดา ถือเป็นภาวะอักเสบชนิดมีน้ำมูกไหลที่เกิดขึ้นภายในช่องปาก หรือโรคเหงือกอักเสบชนิดธรรมดา - gingivitis simplex

โรคปากอักเสบแบบธรรมดาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเฉียบพลันโดยมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการแดงของเยื่อบุช่องปาก
• อาการบวมของช่องปากและลิ้น
• การสึกกร่อนตามแนวขอบเหงือก บริเวณที่มีคราบหินปูนหรือฟันผุ
• การปัดเศษและการทำให้เรียบของปุ่มเหงือก
• อาจมีอาการรู้สึกเหมือนฟันในบริเวณถุงลมคลายตัว
• ในช่วงไม่กี่วันแรกลิ้นจะเริ่มมีคราบขาวๆ จากนั้นลิ้นก็จะมีสีเข้มขึ้น
• เยื่อเมือกบางลงจนมองเห็นรอยฟันได้
• สังเกตเห็นภาวะน้ำลายไหลมากเกินไป – มีการหลั่งน้ำลายเพิ่มมากขึ้น
• มีอาการปากเหม็นเกิดขึ้น
• การรับประทานอาหารอาจทำให้เกิดอาการปวดได้

รูปแบบเฉียบพลันซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือปากเปื่อยอักเสบแบบธรรมดา มักหายภายใน 2 สัปดาห์ การพัฒนาของโรคอาจดำเนินไปได้ 3 รูปแบบ:

• ด้วยการตรวจวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที อาการของโรคปากอักเสบจะทุเลาลง โรคจะสิ้นสุดลงและไม่กลับมาเป็นซ้ำอีก
• หากไม่รักษาโรคปากเปื่อยจากไวรัส โรคนี้จะกลายเป็นโรคเรื้อรังและอาจเกิดขึ้นซ้ำได้เป็นระยะๆ
• หากโรคปากอักเสบเรื้อรังชนิดธรรมดาเกิดร่วมกับการติดเชื้อเพิ่มเติมในช่องปากและโพรงจมูก โรคก็จะกลายเป็นโรคเรื้อรังชนิดลึก
• อาการปากเปื่อยเรื้อรังเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคในระบบทางเดินอาหาร เช่นเดียวกับการบุกรุกของพยาธิ

โรคปากเปื่อยอักเสบ

ในแง่ของอาการ ปากเปื่อยจากตุ่มน้ำมีลักษณะคล้ายคลึงกับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน และไข้หวัดใหญ่ ปากเปื่อย ซึ่งไม่ได้ถูกเรียกโดยบังเอิญว่าไข้อินเดียนา หรือ ปากเปื่อยจากตุ่มน้ำ เนื่องจากมีการวินิจฉัยโรคนี้ส่วนใหญ่ในรัฐทางตอนใต้ของอเมริกา รวมถึงในแอฟริกา แต่พบน้อยกว่าในยุโรปและเอเชีย ปากเปื่อยจากตุ่มน้ำ เป็นโรคติดต่อร้ายแรงที่มักพบในวัว ม้า หมู ผู้คนมักไม่ป่วยด้วยปากเปื่อยประเภทนี้ และจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่สัมผัสใกล้ชิดกับสัตว์ป่วยตลอดเวลาเท่านั้น โรคนี้มีสาเหตุมาจากไวรัส โดยตัวการที่ทำให้เกิดโรคคือไวรัส RNA เฉพาะจากวงศ์ Rhabdoviridae ไวรัสชนิดนี้มีแนวโน้มที่จะแพร่พันธุ์ในสิ่งมีชีวิตของสัตว์มีกระดูกสันหลังเกือบทั้งหมด และสามารถแพร่พันธุ์ในเซลล์สัตว์ได้ง่าย

ในมนุษย์ การอักเสบของช่องปากแบบตุ่มน้ำนั้นพบได้น้อยมาก หากวินิจฉัยได้ว่าเป็นกรณีดังกล่าว แพทย์จะทำการรักษาตามแนวทางการบำบัดด้วยไวรัสไข้หวัดใหญ่ การพยากรณ์โรคเป็นไปในทางบวก 100% และจะหายเป็นปกติภายใน 5-7 วัน

โรคปากเปื่อยจากหวัด

โรคปากเปื่อยอักเสบเป็นอาการอักเสบในช่องปากที่ง่ายที่สุด ปลอดภัยที่สุด และไม่ติดต่อ โรคนี้มักไม่หายภายใน 2 สัปดาห์ และไม่มีผลข้างเคียงใดๆ เช่น เยื่อบุช่องปากมีตำหนิ เช่น แผล หนอง แผลในปาก สาเหตุของโรคปากเปื่อยอักเสบเกิดจากการไม่ปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคล การดูแลช่องปากและฟันที่ไม่ดี ในความเป็นจริง โรคปากเปื่อยอักเสบเกิดจากมือสกปรกและฟันไม่สะอาด โรคปากเปื่อยอักเสบมักพบในเด็กเล็กที่อมของทุกอย่างเข้าปาก แต่ผู้ใหญ่ก็อาจป่วยเป็นโรคนี้ได้เนื่องจากฟันผุที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง มีคราบหินปูน นอกจากนี้ โรคปากเปื่อยอักเสบอาจเกิดจากการแพ้วัสดุอุดฟันในการรักษาฟัน ฟันปลอม หรือแพ้ยาบางชนิด

อาการหลักๆ คือ เยื่อบุช่องปากมีเลือดคั่ง ลิ้นบวม มีคราบจุลินทรีย์บนลิ้น รู้สึกแสบร้อน อาจมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ เหงือกมีเลือดออก ฟันโยก ระยะเฉียบพลันอาจกลายเป็นเรื้อรังได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ในกรณีนี้ โรคปากเปื่อยอาจกลายเป็นโรคปากเปื่อยอักเสบและโรคปากอักเสบชนิดอื่นๆ ซึ่งอาจมีอาการและผลที่ตามมาที่รุนแรงกว่า

โดยทั่วไป การรักษาจะประกอบด้วยการรับประทานอาหารที่หลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้ระคายเคือง (อาหารรสเผ็ด เปรี้ยว เผ็ดร้อน อาหารที่มีลักษณะแข็ง) นอกจากนี้ ยังต้องทำความสะอาดช่องปากอย่างเข้มข้น บ้วนปาก รับประทานวิตามินบี วิตามินซี และเอ การรักษาฟันผุและการขูดหินปูนเป็นสิ่งที่จำเป็น และกฎการดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคลและการดูแลช่องปากถือเป็นมาตรการป้องกันหลัก

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

โรคปากอักเสบเฉียบพลัน

การวินิจฉัยโรคปากอักเสบเฉียบพลันจะกระทำเมื่ออาการดังกล่าวปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกในประวัติการรักษาของผู้ป่วย ในภายหลัง หากหลังจากการรักษาแล้ว โรคปากอักเสบยังแสดงอาการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่างอีก จะถือว่าเป็นโรคเรื้อรังหรือกลับมาเป็นซ้ำ ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของการรักษาที่ไม่เพียงพอหรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาของระบบภายในที่ขาดหายไป

โรคปากเปื่อยเฉียบพลัน แม้จะมีชื่อที่น่ากลัว แต่ก็ถือเป็นรูปแบบที่ค่อนข้างปลอดภัย โดยโรคจะลุกลามอย่างรวดเร็วและสามารถรักษาได้ นอกจากนี้ โรคปากเปื่อยเฉียบพลันคือระยะเริ่มต้นของการพัฒนาการอักเสบ ซึ่งสามารถหยุดได้และป้องกันการเกิดโรคซ้ำซากได้ โรคปากเปื่อยเฉียบพลันมักไม่หายภายใน 14 วัน โดยจะมีอาการแสบร้อนในปาก เยื่อบุลิ้นมีเลือดคั่ง โดยปกติจะไม่เกิดแผลในช่องปาก

รูปแบบเฉียบพลันนั้นยากที่สุดสำหรับทารกแรกเกิด พวกเขาปฏิเสธที่จะกินอาหาร น้ำหนักลดลง และสภาพทั่วไปของพวกเขาจะแย่ลงทุกวัน ดังนั้น ผู้ปกครองที่เอาใจใส่ควรต้องตื่นตัวเมื่อเกิดคราบขาวบนลิ้น ด้านในของแก้มของทารก ให้สังเกตพฤติกรรมที่ผิดปกติ เช่น ความเอาแต่ใจ นอนไม่หลับ ร้องไห้ไม่หยุด

โรคที่อันตรายที่สุดคือโรคปากเปื่อยจากเริมเฉียบพลัน ซึ่งเป็นโรคติดต่อร้ายแรงที่มีอาการเจ็บปวด โรคปากเปื่อยจากเริมมีระยะฟักตัว 2-4 วัน อาการจะแสดงออกมาอย่างรวดเร็วและเฉียบพลัน:

• อุณหภูมิร่างกายอาจเพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39-40 องศาได้
• อาการปวดในช่องปากจะเกิดขึ้นเมื่อรับประทานอาหารหรือพูดคุย
• เยื่อเมือกในช่องปากทั้งหมดมีเลือดไหลมากเกินไป มีตุ่มน้ำเล็ก ๆ เกิดขึ้นและมักไม่สามารถมองเห็นได้
• ระยะตุ่มน้ำจะกินเวลาไม่เกินหนึ่งวัน และจะกลายเป็นแผลอย่างรวดเร็ว
• หากไม่เริ่มการรักษา แผลที่กัดกร่อนจะแพร่กระจายไปที่เพดานปาก ลิ้น และริมฝีปาก
• ภาวะปากอักเสบเฉียบพลันจากสาเหตุเริมอาจรุนแรงกว่านั้นได้ โดยจะมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นที่เพิ่มขึ้น ภาวะปากอักเสบในเด็กประเภทนี้ต้องรักษาในโรงพยาบาล
• แม้ว่าอาการปากอักเสบประเภทนี้จะเกิดขึ้นแบบเฉียบพลัน แต่จะหายไปภายใน 2-3 สัปดาห์ด้วยการบำบัดที่เหมาะสม

ในทางคลินิก โรคปากอักเสบเฉียบพลันมักแบ่งออกเป็น 3 รูปแบบ คือ อาการเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง โดยโรคจะดำเนินไปเป็น 5 ระยะด้วยกัน:

1. การฟักตัว
2. ระยะเริ่มต้น
3. การพัฒนา.
4. บรรเทาอาการทุเลาลง
5. การกู้คืน.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

โรคปากอักเสบเรื้อรัง

โรคปากอักเสบเรื้อรังเป็นผลจากการรักษาตนเองหรือการไม่รักษาใดๆ เลยในช่วงที่อาการอักเสบเฉียบพลันในช่องปากเริ่มปรากฏ โรคปากอักเสบเรื้อรังอาจรบกวนผู้ป่วยเป็นเวลาหลายเดือนหรือบางครั้งเป็นปี สลับกับช่วงที่อาการสงบเป็นช่วงสั้นๆ นอกจากการรักษาตนเอง การใช้ยาอย่างไม่ควบคุม หรือการไม่รักษาแล้ว สาเหตุของโรคปากอักเสบเรื้อรังที่กลับมาเป็นซ้ำอาจเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:

• กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่แฝงอยู่ในระบบย่อยอาหาร เช่น โรคกระเพาะ โรคลำไส้ใหญ่อักเสบ โรคแบคทีเรียบางชนิด
• ภูมิคุ้มกันลดลง ภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากโรคของอวัยวะหรือระบบภายในที่เสื่อมถอย หรือโรคร้ายแรง เช่น วัณโรค โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เอชไอวี นอกจากนี้ ทารกคลอดก่อนกำหนดอาจมีภูมิคุ้มกันต่ำมาก และต้องทนทุกข์ทรมานกับอาการปากอักเสบเรื้อรังเป็นเวลาหลายเดือน
• การระคายเคืองทางกลในช่องปากอย่างต่อเนื่องเนื่องจากฟันปลอมและเครื่องมือจัดฟันที่ไม่สบาย
• ฟันที่มีโรค เช่น รากฟันบิ่นหรือยื่นออกมา ทำให้เยื่อบุช่องปากบาดเจ็บอยู่ตลอดเวลา และเปิดช่องให้เกิดการติดเชื้อได้
• หินปูน,ฟันผุ
• โรคขาดวิตามิน, โรคโลหิตจาง
• การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส โรคติดเชื้อแคนดิดาแบบระบบ
• นิสัยไม่ดี เช่น การสูบบุหรี่ การกัดเล็บ พฤติกรรมทางประสาท เช่น ถือปากกา ไม้ขีดไฟ และสิ่งของอื่นๆ ในปาก ซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราในช่องปากได้
• การไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างต่อเนื่อง รวมถึงสุขอนามัยช่องปาก นิสัยการใช้แปรงสีฟัน จานชาม และเครื่องสำอางของผู้อื่น

โรคปากเปื่อยเรื้อรังอาจแสดงอาการเป็นสีแดงเป็นระยะๆ บนเยื่อบุช่องปากหรือเป็นแผลได้ ขึ้นอยู่กับประเภท มักพบว่ามีไข้ต่ำ ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับโรคเฉพาะอื่นๆ เช่น หวัด อักเสบ เป็นต้น แผลเรื้อรัง การกัดกร่อนของปากเปื่อยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา ต่อมน้ำเหลืองโต ลิ้นบวมเป็นพักๆ ทั้งหมดนี้เป็นเพียงรายการอาการของโรคปากเปื่อยเรื้อรังเท่านั้น

แม้จะมีอาการที่หลากหลาย แต่สิ่งหนึ่งที่เหมือนกันคือ อาการซ้ำๆ และกำเริบเป็นระบบ

การรักษาโรคปากอักเสบเรื้อรังมีเป้าหมายเฉพาะ คือ การกำจัดสาเหตุที่เป็นต้นเหตุ โดยการบำบัดทำได้โดยใช้ขั้นตอนเฉพาะที่และโดยการสั่งยาทางปาก

[ 12 ], [ 13 ]

โรคปากเปื่อยอักเสบ

โดยทั่วไปแล้ว โรคปากเปื่อยเป็นแผลมักเป็นผลมาจากโรคหวัดที่ไม่ได้รับการรักษา แต่ยังอาจเป็นโรคที่เกิดขึ้นโดยอิสระที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพเรื้อรังของระบบทางเดินอาหาร การติดเชื้อ หรือการมึนเมาได้อีกด้วย

โรคปากเปื่อยแบบมีแผลเป็นนั้นแตกต่างจากโรคหวัดธรรมดาอย่างมาก เนื่องจากโรคหวัดจะทำลายเฉพาะชั้นบนสุดของเยื่อเมือกเท่านั้น ส่วนโรคปากเปื่อยแบบมีแผลจะกัดกร่อนเนื้อเยื่อทั้งหมดของเยื่อเมือก โรคปากเปื่อยจะแทรกซึมลึกลงไปจนเยื่อบุผิวชั้นนอกตาย รวมตัวกัน และเกิดการสึกกร่อนค่อนข้างมาก โรคปากเปื่อยอาจลุกลามเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกขากรรไกรและทำให้เกิดโรคกระดูกอักเสบได้

อาการของโรคแผลในปาก:

• อาการเริ่มต้นจะคล้ายกับโรคหวัด คือ เยื่อเมือกมีเลือดคั่ง ลิ้นบวม และแสบร้อน
• มีกลิ่นเน่าเหม็นเป็นเอกลักษณ์ปรากฏออกมาจากปาก
• แผลจะลุกลามอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดอาการทั่วไปที่มักเกิดจากการมึนเมา เช่น อ่อนแรง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น (อุณหภูมิต่ำกว่าไข้) ปวดศีรษะ
• หลังจากผ่านไป 2-3 วัน คราบพลัคสีขาวเทาจะก่อตัวที่แก้มและใต้ลิ้น ปกคลุมเยื่อเมือกที่ถูกกัดกร่อน
• ต่อมน้ำเหลืองจะโตตั้งแต่วันแรกของโรค
• การกิน การพูด การยิ้ม ก่อให้เกิดอาการปวดเฉียบพลัน

ยิ่งเริ่มรักษาโรคปากเปื่อยอักเสบเร็วเท่าไร ความเสี่ยงที่กระบวนการกัดกร่อนจะแทรกซึมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อก็จะยิ่งลดลง การรักษาเฉพาะที่มักจะใช้ร่วมกับยาที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่ซึ่งแพทย์สั่งให้รับประทาน อาการปวดจะบรรเทาลงได้ด้วยยาผง ยาทา และน้ำยาฆ่าเชื้อ รวมถึงการใช้ยาทาและอาบน้ำ

การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถลดระยะเวลาการสึกกร่อนของเยื่อบุผิวลงเหลือเพียงหนึ่งสัปดาห์ เมื่ออาการปวดทุเลาลงแล้ว แพทย์จะสั่งให้ทำความสะอาดช่องปากอย่างทั่วถึง

โรคปากเปื่อยแบบแผลเรื้อรังมีรูปแบบที่รุนแรงกว่า ซึ่งก็คือ แผลเปื่อยเน่า โรคปากเปื่อยแบบ Vincent ตั้งชื่อตามแพทย์ชาวฝรั่งเศสที่เมื่อต้นศตวรรษที่แล้วเป็นคนแรกที่อธิบายถึงกลุ่มอาการของกระบวนการแผลเปื่อยเฉียบพลันในช่องปากของทหารที่ต่อสู้ในแนวหน้า โรคนี้มีชื่อเรียกอื่นๆ มากมาย เช่น "ปากสนามเพลาะ" โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบ Vincent โรคเหงือกอักเสบแบบ Vincent โรคปากเปื่อยแบบ Botkin-Simanovsky เป็นต้น โรคนี้เกิดจากการรวมกันของเชื้อสไปโรคีตและเชื้อวัณโรค ซึ่งพบในคนปกติเช่นกัน ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ เชื้อจุลินทรีย์จะทำให้เกิดกระบวนการกัดเซาะทั่วไปเฉียบพลัน ปัจจัยต่อไปนี้สามารถทำให้เกิดโรคปากเปื่อยได้:

• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ
• ความอดอยาก
• ภาวะวิตามินต่ำ
• พิษสุราเรื้อรัง.
• การมึนเมาจากเกลือของโลหะหนัก
• แคลคูลัส (หินปูน)
• การระคายเคืองในช่องปากอย่างเป็นระบบจากฟันปลอมและเศษฟันกราม
• สภาวะที่ไม่ถูกสุขอนามัย
• อาการติดไวรัสขั้นรุนแรง
• โรคโมโนนิวคลีโอซิส
• อาการผิวหนังแดงมีของเหลวซึมออกมา
• มะเร็งวิทยา
• ผลที่ตามมาของการรักษามะเร็งคือการรักษาด้วยเคมีบำบัด

โรคปากอักเสบของวินเซนต์มักเกิดขึ้นกับชายหนุ่ม โดยเริ่มจากอาการอักเสบของต่อมทอนซิล จากนั้นลิ้นจะอักเสบและลามไปทั่วช่องปาก ไปถึงชั้นลึกของเยื่อเมือก ลงไปจนถึงเนื้อเยื่อกระดูกขากรรไกร

อาการของโรคมีความเฉพาะเจาะจงดังนี้:

• เลือดออกตามไรฟัน แม้ไม่เกิดการระคายเคือง เช่น ขณะกินอาหาร หรือแปรงฟัน
• อาการปวดเหงือก เคี้ยวอาหารไม่ได้
• กลิ่นปาก
• แผลบริเวณขอบเหงือก เนื้อเยื่อตาย
• แผลมีเลือดออกในช่องปาก
• การหลั่งน้ำลายที่ไม่อาจควบคุมได้
• การอุดตันของต่อมน้ำเหลือง
• อาการมึนเมาทั่วไป คลื่นไส้ อ่อนแรง เวียนศีรษะ

การรักษาแผลในช่องปากประเภทนี้ต้องอาศัยเทคนิคที่ซับซ้อน โดยขั้นแรกให้ยาสลบ บรรเทาอาการปวด จากนั้นจึงนัดล้างพิษและทำความสะอาดช่องปาก หากได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นและทันเวลา โอกาสที่แผลจะหายภายใน 1 สัปดาห์ก็ถือว่าดี สำหรับกระบวนการเรื้อรังและขั้นสูงนั้นต้องใช้เวลานานในการรักษา นอกจากนี้ มักมีโรคปริทันต์ร่วมด้วย ซึ่งต้องติดตามอาการในช่องปากอย่างเป็นระบบเป็นเวลา 1 ปี

ปากเปื่อยมุม

ปากเปื่อยอักเสบแบบมุม คือ โรคที่มักเรียกกันว่าปากเปื่อยอักเสบแบบมุม ชื่อโรคนี้มาจากคำภาษาละติน angulus หรือมุม ซึ่งหมายถึงการอักเสบที่มุมปาก

นอกจากนี้ ในทางทันตกรรม โรคนี้อาจเรียกว่าโรคปากอักเสบติดเชื้อได้

ปากเปื่อยมุมเป็นกระบวนการทั่วไปที่เกิดขึ้นในเด็กเล็ก ซึ่งตรวจพบเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส หรือเชื้อแคนดิดาในร่างกาย

นอกจากนี้สาเหตุของปากเปื่อยมุมอาจเกิดจากภาวะขาดวิตามิน โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก โรคเรื้อรังของลำคอ โพรงจมูก (ต่อมทอนซิลอักเสบ ไซนัสอักเสบ)

ขั้นตอนของกระบวนการเชิงมุม:

• มุมปากมีเลือดออก
• การแช่ตัวของผิวหนังและเยื่อเมือก (อ่อนลง)
• การเกิดตุ่มหนอง (ตุ่มหนอง) ที่มุมริมฝีปาก
• ตุ่มหนองแตกและเกิดการสึกกร่อน
• การเคลื่อนไหวของริมฝีปากและปากขณะรับประทานอาหาร พูดคุย หรือยิ้ม ทำให้เกิดอาการมุมแตก
• รอยแตกมีเลือดออกเป็นประจำและมีสะเก็ดปกคลุม
• การไม่ปฏิบัติตามแนวทางการรักษาอาจทำให้ตุ่มหนองแพร่กระจายไปทั่วใบหน้า (โรคเริม)

โรคปากเปื่อยเชิงมุมถือเป็นอาการอักเสบของเยื่อบุช่องปากชนิดหนึ่ง ซึ่งเชื้อสเตรปโตค็อกคัสและสแตฟิโลค็อกคัสสามารถแพร่กระจายได้ผ่านอุปกรณ์ในบ้าน จานชาม แปรงสีฟัน จากคนป่วยสู่คนแข็งแรงได้

โรคปากเปื่อยแบบมุมปากอาจเกิดจากโรคแคนดิดาได้ ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษา โรคนี้จะลุกลามไปทั่วเยื่อบุช่องปากทั้งหมด โรคนี้อาจคงอยู่นานหลายเดือน หายเป็นปกติเป็นระยะ และกลับมาเป็นซ้ำอีก การวินิจฉัยที่แม่นยำจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากสาเหตุต่างๆ ที่แตกต่างกัน โดยควรใช้วิธีการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ในห้องปฏิบัติการเพื่อระบุเชื้อก่อโรคเฉพาะ นอกจากนี้ ควรแยกโรคปากเปื่อยแบบมุมปากออกจากโรคปากเปื่อยที่เกิดจากซิฟิลิสหรือวัณโรค

[ 14 ]

ปากเปื่อยมีหนอง

การติดเชื้อแบคทีเรียและจุลินทรีย์ในช่องปาก การติดเชื้อแบคทีเรียและจุลินทรีย์ในช่องปากมักเกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อยของเยื่อบุช่องปาก การบาดเจ็บอาจเกิดจากความเสียหายทางกลที่รุนแรง (รอยขีดข่วน รอยบาด) รวมถึงแผลไหม้จากความร้อนจากการกินอาหารร้อนเกินไป การวางฟันกรามไม่ถูกต้อง เศษฟันที่ไม่ได้รับการรักษา เป็นต้น สิ่งสำคัญคือในแต่ละปีที่เยื่อบุช่องปากจะเปราะบางมากขึ้น น้ำลายของผู้ใหญ่จะมีสารป้องกันแบคทีเรีย (ไลโซไซม์) น้อยกว่าในวัยเด็กหลายเท่า เมื่อมีบาดแผลในช่องปาก นั่นหมายความว่าความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องปากจะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ การติดเชื้อแบคทีเรียในช่องปากยังอาจเกิดจากการอักเสบเรื้อรังของโพรงจมูก เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ ไซนัสอักเสบ

อาการของการอักเสบประเภทหนองนั้นไม่เฉพาะเจาะจง โดยตุ่มหนองสามารถเกิดขึ้นที่ริมฝีปาก นั่นคือภายนอก แต่แผลหนองก็สามารถเกิดขึ้นภายในได้เช่นกัน เช่น บนเหงือก บนแก้ม หรือแม้แต่บนลิ้น

นอกจากนี้ ในทางทันตกรรมและผิวหนัง ยังมีคำจำกัดความแยกต่างหากของ stomatitis ที่เป็นหนอง ซึ่งก็คือ vegetative pyostomatitis โรคนี้ได้รับการอธิบายในส่วนของผิวหนังและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ว่า pyostomatitis vegetans ซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบเป็นหนองในช่องปาก อาการ - มีพืชเล็ก ๆ ที่มีหนองอยู่ภายใน มีลักษณะคล้ายฝี Pyostomatitis มีลักษณะเป็นฝีจำนวนมาก ซึ่งจะกลายเป็นแผลลึกอย่างรวดเร็วและบริเวณที่ถูกกัดกร่อน ตุ่มหนองจะเปิดออกภายใน 24 ชั่วโมง แผลก็จะกลายเป็นเยื่อบุผิวอย่างรวดเร็ว ทิ้งรอยแผลเป็นบนเยื่อเมือก และต่อมาก็กลายเป็น papillomatosis

โรคปากเปื่อยจากเชื้อหนองใน

ปัจจุบันโรคหนองในหรือโรคปากอักเสบจากหนองในพบได้น้อยมาก เนื่องจากโรคนี้มักเกิดขึ้นในครรภ์และเมื่อทารกผ่านช่องคลอดที่ติดเชื้อของแม่ ผู้หญิงทุกคนจะต้องได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเมื่อลงทะเบียนตั้งครรภ์ เพื่อตรวจพบและรักษาหนองในก่อนที่ทารกจะติดเชื้อได้

การติดเชื้อแบคทีเรียคอตีบในช่องปากพบได้น้อยในกรณีที่ผู้ป่วยสัมผัสกับคนที่มีสุขภาพดี มักพบในช่องปาก อย่างไรก็ตาม แบคทีเรียคอตีบในช่องปากเกิดขึ้นได้ทางผิวหนังและสมควรได้รับคำอธิบายสั้นๆ

ในการวินิจฉัยโรคส่วนใหญ่ หนองในไม่เพียงแต่ส่งผลต่อช่องปากเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อโพรงจมูกทั้งหมดด้วย การวินิจฉัยโรคปากอักเสบจากหนองในอาจทำได้ยาก เนื่องจากระยะเริ่มต้นของโรคไม่มีอาการ นอกจากนี้ หนองในมักจะหายเองได้เองและหายเป็นปกติ เมื่อผู้ป่วยมาพบแพทย์ กระบวนการดังกล่าวได้แพร่กระจายไปทั่วคอหอย ต่อมทอนซิล และช่องปากแล้ว

โรคปากอักเสบชนิดนี้ มักจะได้รับการวินิจฉัยในกลุ่มประชากรต่อไปนี้:

• ทารกแรกเกิดที่มารดาไม่ได้ลงทะเบียนกับสูตินรีแพทย์และมีวิถีชีวิตที่ไม่เข้าสังคม
• บุคคลที่ทำการติดต่อทางอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน (โดยทั่วไปจะมีรสนิยมรักร่วมเพศที่ไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ปกติ)

อาการของโรคปากอักเสบจากเชื้อหนองในจะมีลักษณะอาการซึม แห้ง และอาจแสดงออกโดยอาการไม่เฉพาะเจาะจงดังต่อไปนี้:

• อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าไข้
• อาการเจ็บคอชั่วคราว
• เยื่อบุช่องปากมีเลือดไหลมาก
• บริเวณที่กัดกร่อนเล็กน้อยในช่องปาก
• การปล่อยสารคัดหลั่งที่มีลักษณะเหนียวและเป็นหนองพร้อมกับน้ำลาย
• การเกิดแผลที่ด้านในแก้ม เหงือก และลิ้น เป็นอาการของกระบวนการรุนแรง

การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้อหาในบริเวณที่ถูกกัดกร่อนและเป็นแผลช่วยแยกแยะประเภทของโรคปากเปื่อยได้ โรคหนองในนอกอวัยวะเพศในรูปแบบของโรคปากเปื่อยได้รับการรักษาด้วยวิธีเดียวกันกับโรคที่อวัยวะเพศ - โดยใช้ยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้ ยังมีการกำหนดให้ใช้โลชั่นปลอดเชื้อและทายาเฉพาะที่

โรคปากเปื่อยจากงูสวัด

โรคปากเปื่อยจากเริมเป็นโรคที่พบได้น้อยมากซึ่งมีลักษณะคล้ายกับโรคเริมในช่องปากที่เกิดจากไวรัส โรคปากเปื่อยจากเริมและโรคเริมจะเกิดผื่นขึ้นหลายจุดในรูปแบบของแผลเล็ก ๆ ที่ปกคลุมเยื่อเมือกทั้งหมด แผลมีขนาดเล็กมาก ซึ่งแตกต่างจากแผลขนาดใหญ่ทั่วไปในโรคปากเปื่อยแบบคลาสสิก แผลไม่ชัดเจน มีสีเทาอมเทา เยื่อเมือกรอบ ๆ แผลไม่บวมแดง อาการเฉพาะอย่างหนึ่งของโรคประเภทนี้ที่พบได้น้อยคือแผลจะอยู่ใต้ลิ้นที่บริเวณก้นช่องปาก โรคปากเปื่อยจากเริมมักจะกลับมาเป็นซ้ำและหายเป็นปกติเป็นระยะ ๆ แผลจะหายค่อนข้างเร็วภายในหนึ่งสัปดาห์

โรคประเภทนี้มักพบในผู้หญิงอายุน้อยในช่วงอายุ 28-30 ปี สาเหตุทางพยาธิวิทยายังไม่ชัดเจน

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของโรคปากเปื่อย

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของโรคปากเปื่อยขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ระยะเวลาที่ตรวจพบอาการอักเสบ และระดับการละเลยต่อการเกิดโรคปากเปื่อย

โรคปากอักเสบไม่ถือเป็นโรคที่ปลอดภัย เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนอาจส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพได้

โดยทั่วไปแล้ว โรคปากเปื่อยจากหวัดจะดำเนินไปอย่างง่ายดายและรวดเร็วที่สุด แต่ถึงแม้จะไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมก็อาจกลายเป็นกระบวนการเน่าเปื่อยที่ส่งผลต่อไม่เพียงแต่เนื้อเยื่ออ่อนของเหงือกเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อเนื้อเยื่อกระดูกของขากรรไกรด้วย (osteomyelitis) ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงกว่าอาจดูเหมือนการอักเสบแบบเน่าเปื่อย ซึ่งโรคเหล่านี้จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปากเปื่อยจากเชื้อหนองใน โรคปากเปื่อยที่เกิดจากวัณโรค และโรคซิฟิลิส

นอกจากนี้ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของโรคปากอักเสบในระยะลุกลามยังอาจเป็นภัยคุกคามต่อการสูญเสียฟันได้ เนื่องจากอาการอักเสบจะกลายเป็นเรื้อรังอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้เกิดโรคปริทันต์ได้

อันตรายหลักของโรคปากอักเสบคือการเปลี่ยนแปลงให้กลายเป็นโรคซ้ำซากซึ่งต้องรักษาเป็นเวลานาน ยากและมีราคาค่อนข้างแพงเนื่องจากต้องใช้ยาหลายชนิดเพื่อออกฤทธิ์ต่อระบบในร่างกาย

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การวินิจฉัยโรคปากเปื่อย

การวินิจฉัยโรคปากเปื่อยโดยทั่วไปไม่ใช่เรื่องยาก แต่การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในเยื่อบุช่องปากนั้นไม่จำเพาะเจาะจง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้วิธีการที่แตกต่างกัน การวินิจฉัยโรคปากเปื่อยที่แม่นยำช่วยให้คุณหยุดกระบวนการได้ในเวลาอันสั้นที่สุด หยุดการแพร่กระจายของอาการ และให้ผลการรักษา ทำให้หายได้อย่างสม่ำเสมอโดยไม่กลับมาเป็นซ้ำ ด้วยเหตุนี้ ประเภทและลักษณะของโรคปากเปื่อยจึงควรได้รับการตรวจสอบไม่เพียงแต่โดยทันตแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงแพทย์ผิวหนัง นักบำบัด กุมารแพทย์ (ในกรณีของโรคของเด็ก) และอาจรวมถึงแพทย์ผิวหนังและหลอดเลือดดำด้วย

ไม่มีการทดสอบหรือตัวอย่างเฉพาะทางสำหรับโรคปากอักเสบ การวินิจฉัยโดยปกติจะเกิดขึ้นเป็นหลายขั้นตอน: 1.

1. รวมประวัติ ชีวประวัติ ทางการแพทย์
2. การตรวจดูช่องปากด้วยสายตา:
   • ลักษณะของเยื่อเมือก
   • ลักษณะของแผลพุพอง รูปร่าง ปริมาณ โครงสร้าง
   • ความหมายของรัศมี ขอบเขตการสึกกร่อน ลักษณะของขอบ
   • การมีคราบพลัคบนแผล
   • การมีคราบพลัคบนเยื่อเมือก
   • ลักษณะ สี โครงสร้างของคราบจุลินทรีย์
   • การระบุตำแหน่งของแผล, คราบพลัค
3. การระบุอาการร่วม เช่น อุณหภูมิร่างกาย อาการปวด อาการคลื่นไส้ เป็นต้น

พารามิเตอร์หลักที่ช่วยในการวินิจฉัยโรคปากเปื่อยคือสัญญาณภายนอกที่มองเห็นได้ นั่นคือ การตรวจภายนอกมีความสำคัญที่สุดในการวินิจฉัย การตรวจเพิ่มเติมสำหรับการเพาะเชื้อแบคทีเรีย การตรวจเลือด ฯลฯ เป็นเพียงการยืนยันสมมติฐานหลักของแพทย์ นอกจากนี้ โรคปากเปื่อยจะต้องแยกตามประเภทที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางสาเหตุที่แตกต่างกัน ความสำเร็จและระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับคำจำกัดความของประเภทเฉพาะ - ติดเชื้อ บาดแผล ภูมิแพ้ มีอาการ

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การทดสอบโรคปากเปื่อย

พื้นฐานหลักในการวินิจฉัยคืออาการทางคลินิก อาการ และการตรวจทางสายตาในช่องปาก

การตรวจหาโรคปากเปื่อยจะดำเนินการเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย โดยมีการกำหนดมาตรการดังต่อไปนี้:

• OAC – การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี
• ระดับน้ำตาลในเลือด
• เลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อเชื้อ Treponema และเชื้อหนองใน หากมีข้อสงสัยว่ามีสาเหตุมาจากโรคปากอักเสบจากกามโรค
• อิมมูโนเฟอร์เมนโตแกรมเพื่อชี้แจงกิจกรรมภูมิคุ้มกัน
• การเพาะเลี้ยงแบคทีเรียในน้ำลายเพื่อตรวจหาการติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อก่อโรคที่เฉพาะเจาะจง
• การตรวจเซลล์วิทยา การตรวจชิ้นเนื้อทางจุลพยาธิวิทยาของสเมียร์จากเยื่อเมือกที่อักเสบ
• การตรวจไวรัสวิทยาจากการเก็บตัวอย่างจากโพรงจมูกและของเหลวที่มีอยู่ในตุ่มและฟองอากาศ

ข้อสรุปขั้นสุดท้ายขึ้นอยู่กับการรวมกันและภาพรวมของการตรวจสอบ การรวบรวมข้อมูลประวัติ และการวิจัยเชิงวิเคราะห์

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]