สเตรปโตมัยซิน

Streptomycin เป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม aminoglycoside ที่มักใช้รักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียต่างๆ นี่คือข้อมูลบางส่วนเกี่ยวกับเรื่องนี้:

1. กลไกการออกฤทธิ์ : สเตรปโตมัยซินออกฤทธิ์โดยจับกับไรโบโซมของแบคทีเรีย และรบกวนกระบวนการสังเคราะห์โปรตีน ส่งผลให้แบคทีเรียตาย
2. การใช้ : สเตรปโตมัยซินใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ เช่น Escherichia coli และ Klebsiella pneumoniae สามารถใช้รักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ติดเชื้อทางเดินหายใจ ติดเชื้อที่ผิวหนัง ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และอื่นๆ
3. รูปแบบการให้ยา : สเตรปโตมัยซินมีจำหน่ายหลายรูปแบบ รวมถึงผงฉีดสำหรับเตรียมสารละลาย และขี้ผึ้งและยาหยอดสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อเฉพาะที่
4. ข้อห้าม : ไม่แนะนำให้ใช้สเตรปโตมัยซินในผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้อะมิโนไกลโคไซด์หรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยา หรือผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของไตหรือการได้ยิน
5. ผล ข้างเคียง : ผลข้างเคียงจากสเตรปโตมัยซินอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง การได้ยินเปลี่ยนแปลง (รวมถึงหูอื้อ) ระดับครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น และอื่นๆ
6. หมายเหตุ : สเตรปโตมัยซินมักใช้ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ เนื่องจากอาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง การใช้เป็นเวลานานอาจทำให้แบคทีเรียเกิดความต้านทานต่อยาได้

ตัวชี้วัด สเตรปโตมัยซิน

1. การติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะ : Streptomycin อาจใช้รักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ) และ pyelonephritis (การอักเสบของกลีบไตและกระดูกเชิงกราน)
2. การติดเชื้อทางเดินหายใจ : ยานี้อาจใช้รักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ เช่น โรคปอดบวม (การอักเสบของปอด) และหลอดลมอักเสบ (การอักเสบของหลอดลม)
3. การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน : สเตรปโตมัยซินสามารถใช้รักษาโรคติดเชื้อทางผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนได้หลายประเภท รวมถึงบาดแผลเฉียบพลันและเรื้อรัง แผลไหม้ ฝี และฝี
4. ภาวะติดเชื้อ : ในภาวะติดเชื้อซึ่งเป็นการติดเชื้อทั่วร่างกายโดยที่แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด อาจใช้สเตรปโตมัยซินร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ เพื่อลดปริมาณแบคทีเรียและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
5. การป้องกันก่อนการผ่าตัด : บางครั้งใช้เป็นยาปฏิชีวนะในการป้องกันโรคก่อนการผ่าตัด เพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัด
6. วัณโรค : ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจใช้สเตรปโตมัยซินเป็นส่วนประกอบของการบำบัดแบบผสมผสานในการรักษาวัณโรค

ปล่อยฟอร์ม

1. ผงสำหรับเตรียมสารละลายสำหรับฉีด

• คำอธิบาย : โดยปกติแล้วสเตรปโตมัยซินจะเป็นผงฆ่าเชื้อซึ่งละลายก่อนใช้สำหรับฉีดเข้ากล้าม
• ขนาดยาที่ใช้ได้ : ขวดขนาด 1 กรัมเป็นขวดที่พบบ่อยที่สุด แม้ว่าอาจมีขนาดยาอื่นๆ ก็ตาม
• วิธีเตรียม : ผงละลายในน้ำสำหรับฉีดหรือตัวทำละลายอื่นที่เหมาะสมตามคำแนะนำสำหรับการใช้งานทางการแพทย์

2.เตรียมสารละลายสำหรับฉีด

• คำอธิบาย : บางครั้งสเตรปโตมัยซินอาจมีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายพร้อมใช้สำหรับการฉีด ซึ่งทำให้ใช้ได้ง่ายขึ้นเนื่องจากไม่จำเป็นต้องเตรียมการล่วงหน้า
• ขนาดที่ใช้ได้ : เช่นเดียวกับผง สารละลายสำเร็จรูปมักประกอบด้วยสารออกฤทธิ์จำนวนหนึ่งเป็นมิลลิกรัมต่อมิลลิลิตร

เภสัช

Streptomycin เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้ในการต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรียต่างๆ เภสัชพลศาสตร์ของมันเกี่ยวข้องกับความสามารถในการยับยั้งการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรีย ออกฤทธิ์โดยจับกับไรโบโซมของแบคทีเรียและรบกวนการสังเคราะห์โปรตีน ส่งผลให้แบคทีเรียตาย

Streptomycin มีฤทธิ์ต่อต้านแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบหลากหลายชนิด สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงสายพันธุ์เช่น:

1. แบคทีเรียแกรมบวก :

   • Streptococci (เช่น Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (เช่น Staphylococcus aureus รวมถึงสายพันธุ์ที่ทนต่อ methicillin)
   • ลิสเทอเรีย (Listeria monocytogenes)
   • คลอสตริเดียม (เช่น คลอสตริเดียม เพอร์ฟรินเจนส์)

2. แบคทีเรียแกรมลบ :

   • เอสเชอริเชีย (Escherichia coli)
   • เชื้อซัลโมเนลลา
   • โปรที (โพรทูส spp.)
   • ชิเจลล่า เอสพีพี.
   • Klebsiella (โรคปอดบวม Klebsiella)
   • Pseudomonads (Pseudomonas aeruginosa) - บางครั้งมีผลปานกลาง แต่มักจะทนต่อสเตรปโตมัยซินได้ดีกว่า

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอาจเกิดการดื้อยาและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ ควรใช้ด้วยความระมัดระวังและเฉพาะเมื่อแพทย์สั่งเท่านั้น

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : โดยทั่วไปสเตรปโตมัยซินจะไม่ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารหลังการบริหารช่องปาก และมักจะให้ทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ
2. การกระจายตัว : หลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ สเตรปโตมัยซินจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกาย รวมถึงเลือด ปอด ไต และกล้ามเนื้อหัวใจ
3. การเผาผลาญอาหาร : โดยปกติแล้ว Streptomycin จะไม่ถูกเผาผลาญในร่างกาย
4. การขับถ่าย : สเตรปโตมัยซินส่วนใหญ่ถูกขับออกทางไตโดยการกรองไต
5. ครึ่งชีวิต : ครึ่งชีวิตของสเตรปโตมัยซินจากร่างกายคือประมาณ 2-3 ชั่วโมงในผู้ใหญ่ แต่อาจยาวนานขึ้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการสมัคร

สเตรปโตมัยซินมักจะฉีดเข้ากล้าม (IM) และฉีดเข้าเส้นเลือดดำน้อยกว่า (IV) ในรูปแบบการฉีด ยานี้ไม่ได้มีไว้สำหรับการบริหารช่องปาก เนื่องจากไม่ถูกดูดซึมผ่านทางเดินอาหาร

• การเตรียมสารละลาย : สำหรับการฉีดเข้ากล้าม ผงสเตรปโตมัยซินจะละลายในน้ำฆ่าเชื้อเพื่อฉีด โดยปกติจะใช้ตัวทำละลาย 2-5 มิลลิลิตรต่อผง 1 กรัม ควรให้สารละลายทันทีหลังการเตรียมการเพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียกิจกรรม
• วิธีการให้ยา : ควรฉีดเข้ากล้ามให้ลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ (เช่น กล้ามเนื้อตะโพก) เพื่อลดการระคายเคืองของเนื้อเยื่อและลดความเจ็บปวดจากการฉีด

ปริมาณ

ผู้ใหญ่

• วัณโรค : ขนาดมาตรฐานคือ 15 มก./กก. น้ำหนักตัว วันละครั้ง ไม่เกิน 1 กรัมต่อวัน ระยะเวลาการรักษามักใช้เวลา 6-9 เดือนร่วมกับยาต้านวัณโรคอื่นๆ
• โรคบรูเซลโลซิส : 1 กรัม วันละสองครั้ง เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ ร่วมกับด็อกซีไซคลิน
• กาฬโรค ทิวลาเรเมีย และการติดเชื้อแกรมลบอื่นๆ : 1-2 กรัมต่อวัน แบ่งเป็น 2 ฉีด

เด็ก

• วัณโรคและการติดเชื้ออื่นๆ : ขนาดยาคือ 20-40 มก./กก. น้ำหนักตัวต่อวัน แบ่งเป็น 1-2 เข็ม ไม่เกินปริมาณสูงสุดต่อวัน 1 ก.

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ สเตรปโตมัยซิน

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้สเตรปโตมัยซินในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรก เว้นแต่ว่าผลประโยชน์จะมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ ยาปฏิชีวนะนี้สามารถแทรกซึมเข้าไปในรกและมีผลเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา อย่างไรก็ตาม ในบางสถานการณ์ที่ไม่สามารถใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นได้หรือมีประสิทธิภาพน้อยกว่า แพทย์อาจสั่งจ่ายสเตรปโตมัยซินให้

ข้อห้าม

1. ภูมิไวเกินหรืออาการแพ้ : ผู้ที่ทราบว่าแพ้สเตรปโตมัยซินหรือยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์อื่นๆ ควรหลีกเลี่ยงการใช้เนื่องจากอาจเกิดอาการแพ้ได้
2. ความเสียหายของหูชั้นใน(เขาวงกตอักเสบ) : สเตรปโตมัยซินอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทการได้ยินและการสูญเสียการได้ยิน ดังนั้นการใช้งานนี้อาจมีข้อห้ามในโรคเขาวงกตหรือโรคหูชั้นในอื่น ๆ
3. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร : การใช้สเตรปโตมัยซินในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ ดังนั้นการบริหารควรใช้ด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ควรหารือถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการใช้สเตรปโตมัยซินระหว่างให้นมบุตรด้วย
4. ภาวะ ไตไม่เพียงพอ : ในกรณีที่ไตบกพร่อง อาจสังเกตเห็นความเข้มข้นของสเตรปโตมัยซินในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ความเป็นพิษที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย
5. Myasthenia gra vis: ในผู้ป่วยที่เป็นโรค myasthenia Gravis การใช้สเตรปโตมัยซินอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแอรุนแรงขึ้นเนื่องจากการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อ

ผลข้างเคียง สเตรปโตมัยซิน

1. ความเป็นพิษต่อไตและการได้ยิน : นี่เป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของสเตรปโตมัยซิน การใช้เป็นเวลานานหรือใช้ในปริมาณมากอาจทำให้ไตถูกทำลายและความบกพร่องทางการได้ยิน การติดตามการทำงานของไตและการได้ยินอย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาว
2. ความเป็นพิษของระบบประสาท : ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจเกิดผลข้างเคียงจากพิษต่อระบบประสาท เช่น เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ อาการง่วงนอนเพิ่มขึ้น นอนไม่หลับ และอาการอื่น ๆ ของความปั่นป่วนทางประสาทหรือภาวะซึมเศร้า
3. ปฏิกิริยาการแพ้ : บางคนอาจเกิดอาการแพ้สเตรปโตมัยซิน โดยปรากฏเป็นผื่นที่ผิวหนัง คัน ลมพิษ หรือแม้กระทั่งอาการช็อกในกรณีที่รุนแรง
4. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร : อาจเกิดอาการท้องร่วง, คลื่นไส้, อาเจียน หรือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ
5. การติดเชื้อขั้นสูง : การใช้สเตรปโตมัยซินเป็นเวลานานหรือการออกฤทธิ์ที่หลากหลายอาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อขั้นสูงที่เกิดจากการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ที่ดื้อยาปฏิชีวนะ
6. ผลข้างเคียงอื่นๆ : ผลข้างเคียงที่พบไม่บ่อยอื่นๆ อาจเกิดขึ้น รวมถึงระดับบิลิรูบินในเลือดที่เพิ่มขึ้น หลอดเลือดอักเสบจากภูมิแพ้ เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น และอื่นๆ

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดสเตรปโตมัยซินอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง รวมถึงความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ พิษ ไต และการได้ยินผิดปกติ อาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงการอาเจียน ท้องร่วง ปวดศีรษะ สติบกพร่อง และไวต่อแสงและเสียง หากสงสัยว่าใช้ยาเกินขนาดสเตรปโตมัยซิน ควรไปพบแพทย์ทันที การรักษาการใช้ยาเกินขนาดมักรวมถึงการรักษาตามอาการและการบำรุงรักษาการทำงานของร่างกายที่สำคัญ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. อะมิโนไกลโคไซด์ : การใช้สเตรปโตมัยซินร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์อื่น ๆ เช่น เจนตามิซินหรืออะมิคาซินอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อไตและการได้ยิน
2. ยาปฏิชีวนะอื่นๆ : การใช้สเตรปโตมัยซินร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาปฏิชีวนะที่เสริมฤทธิ์กัน อาจเพิ่มประสิทธิภาพในการต้านจุลชีพได้ อย่างไรก็ตาม การใช้ยาร่วมกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงได้เช่นกัน
3. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต : ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยาขับปัสสาวะ หรือสารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting enzyme (ACE) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของไต เมื่อใช้ร่วมกับสเตรปโตมัยซิน
4. ตัวบล็อกประสาทและกล้ามเนื้อ : การใช้สเตรปโตมัยซินร่วมกับตัวบล็อกประสาทและกล้ามเนื้อ เช่น pancuronium หรือ vecuronium อาจเพิ่มความเป็นพิษและยืดเยื้อผลกระทบ
5. ยาที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด : การใช้ยาสเตรปโตมัยซินร่วมกับยาที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น ดิจอกซิน หรือยาต้านการเต้นของหัวใจ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อหัวใจ