เทศนา

เซอร์มิออนเป็นยาอัลฟา-อะดรีโนบล็อกเกอร์ ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนเลือดในสมองและส่วนปลาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ตัวชี้วัด เซอร์มิโอน่า

ใช้ในสภาวะต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของหลอดเลือดสมองและการเผาผลาญอาหารเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (ที่เกิดจากหลอดเลือดแดงแข็งความดันโลหิตสูง เส้นเลือดอุดตันหรือลิ่มเลือดในหลอดเลือดสมอง) รวมถึงภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด ความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในสมองชั่วคราวเฉียบพลัน และอาการปวดศีรษะอันเกิดจากภาวะหลอดเลือดหดตัว
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญและหลอดเลือดที่มีลักษณะเรื้อรังหรือเฉียบพลัน (โรคหลอดเลือดแดงอินทรีย์หรือโรคหลอดเลือดที่ทำหน้าที่เฉพาะที่บริเวณปลายแขนปลายขา รวมถึงกลุ่มอาการที่เกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตบริเวณปลายแขนขา และกลุ่มอาการเรย์นอด)
• เพื่อเป็นยาเสริมในการรักษาผู้ป่วยภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง

[ 4 ], [ 5 ]

ปล่อยฟอร์ม

สารนี้จะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบเม็ดยาที่มีปริมาตร 5 มก. (15 ชิ้นในแผงพุพอง 2 แพ็คในกล่อง) 10 มก. (25 เม็ดในแผงพุพอง 2 แผงในหนึ่งแพ็ค) และ 30 มก. (15 ชิ้นในเซลล์แผงพุพอง 2 แพ็คในหนึ่งแพ็ค)

นอกจากนี้ยังจำหน่ายในรูปแบบผงสำหรับฉีด - ภายในขวดแก้ว มีแอมเพิลที่บรรจุตัวทำละลายรวมอยู่ด้วย ภายในกล่อง - ขวดผง 4 ขวดและแอมเพิลตัวทำละลาย 4 อัน

เภสัช

ตัวยาออกฤทธิ์หลักของยาคือไนเซอร์โกลีน (อนุพันธ์ของเออร์โกลีน) ซึ่งช่วยปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญและระบบไหลเวียนเลือดที่เกิดขึ้นภายในสมอง

ยานี้ช่วยลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด และปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและเพิ่มความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในแขนและขา การปรับปรุงกระบวนการไหลเวียนของเลือดเกี่ยวข้องกับการพัฒนาผลของ α1-adrenoblocking

Sermion มีผลโดยตรงต่อระบบตัวกลางในสมอง ได้แก่ นอร์อะดรีเนอร์จิก โดพามิเนอร์จิก และอะเซทิลโคลิเนอร์จิก ซึ่งส่งผลดีต่อการพัฒนาของกระบวนการรับรู้ หลังจากใช้ยาเป็นเวลานาน ผู้ป่วยพบว่าความรุนแรงของความผิดปกติทางพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมลดลง นอกจากนี้ กิจกรรมทางปัญญาของร่างกายยังดีขึ้นด้วย

[ 6 ], [ 7 ]

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม (เม็ด)

หลังจากซึมเข้าสู่ร่างกายแล้ว นิเซอร์โกลีนจะถูกดูดซึมเกือบหมดและด้วยความเร็วสูง ระดับและความเร็วในการดูดซึมของยาแทบไม่ขึ้นอยู่กับรูปแบบการปลดปล่อยยาหรือการรับประทานอาหาร เมื่อรับประทานยาในปริมาณสูงถึง 60 มก. คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของนิเซอร์โกลีนจะเป็นแบบเส้นตรง ไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย

กระบวนการแลกเปลี่ยนและการจัดจำหน่าย

ส่วนประกอบของไนเซอร์โกลีนสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในพลาสมาอย่างน้อย 90% และระดับความสัมพันธ์ขององค์ประกอบนี้กับอัลบูมินในซีรั่มต่ำกว่าเมื่อเทียบกับไกลโคโปรตีน α-acid ไนเซอร์โกลีนและผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญสามารถแทรกซึมเข้าไปในเซลล์เม็ดเลือดได้

ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมหลักของไนเซอร์โกลีนคือ MDL (เกิดขึ้นจากกระบวนการดีเมทิลเลชัน ซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของไอโซเอนไซม์ CYP2D6) และ MMDL (เกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการไฮโดรไลซิส)

อัตราส่วนของค่า AUC สำหรับ MDL และ MMDL หลังจากฉีดยาเข้าเส้นเลือดหรือรับประทานทางปาก ทำให้เราสรุปได้ว่ายาเข้าสู่ตับเป็นครั้งที่ 1 เมื่อให้ยา 30 มก. ค่า Cmax สำหรับ MMDL (21±14 ng/ml) และ MDL (41±14 ng/ml) จะถูกบันทึกหลังจาก 1 และ 4 ชั่วโมงตามลำดับ จากนั้นระดับ MDL ก็ลดลงโดยมีครึ่งชีวิต 13-20 ชั่วโมง นอกจากนี้ ในระหว่างการทดสอบ ไม่พบการสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมอื่นๆ ในเลือด (รวมถึง MMDL)

การขับถ่าย

ธาตุไนเซอร์โกลีนจะถูกขับออกมาในรูปแบบของผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ โดยส่วนใหญ่อยู่ในปัสสาวะ (ประมาณ 80%) และในอุจจาระ (ประมาณ 10-20%)

ลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ที่พัฒนาขึ้นในแต่ละบุคคลที่มีสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ผู้ที่มีภาวะไตวายรุนแรงจะขับของเสียจากการเผาผลาญออกทางปัสสาวะน้อยกว่าผู้ที่มีการทำงานของไตปกติอย่างมาก

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การให้ยาและการบริหาร

การใช้แท็บเล็ต

ยานี้ควรรับประทานเข้าไป

ในกรณีหลอดเลือดสมองเสื่อม และในกรณีที่เกิดภาวะหลังโรคหลอดเลือดสมองและความผิดปกติเรื้อรังของระบบไหลเวียนเลือดในสมอง ควรใช้ยาในขนาด 10 มก. วันละ 3 ครั้ง ควรให้ยาต่อเนื่องอย่างน้อย 3 เดือน เนื่องจากฤทธิ์ทางยาของยาจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น

ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม ให้รับประทานยาในขนาด 30 มก. วันละ 2 ครั้ง ควรปรึกษาแพทย์ทุก ๆ หกเดือน เพื่อพิจารณาว่าควรรับประทานยาต่อไปหรือไม่

ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองตีบที่มีสาเหตุมาจากหลอดเลือดแดงแข็ง ลิ่มเลือด หรือการอุดตันในหลอดเลือดสมอง และนอกจากนี้ ในกรณีที่มีความผิดปกติเฉียบพลันหรือชั่วคราวของการไหลเวียนเลือดในสมอง (TIA หรือภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงในสมอง) แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยการให้ nicergoline ทางหลอดเลือด แล้วจึงค่อยรับประทาน Sermion ทางปาก

สำหรับอาการผิดปกติที่ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดส่วนปลาย ให้รับประทานยา 3 ครั้งต่อวัน (ขนาดยา 10 มก.) ควรใช้ระยะเวลาในการรักษานานหลายเดือน

ผู้ที่มีอาการไตเสื่อม (ระดับครีเอตินินในซีรั่มสูงกว่า 2 มก./ดล.) ควรใช้ยาในขนาดที่น้อยลง

แผนการนำสมุนไพรผงไปประยุกต์ใช้

เมื่อฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ: ในปริมาณ 2-4 มล. วันละ 2 ครั้ง

เมื่อใช้ยาทางเส้นเลือด: ให้ยาด้วยความเร็วต่ำเป็นส่วน ๆ ละ 4-8 มก. (ผงเจือจางในตัวทำละลาย 0.1 ลิตร - ใช้สารละลายเดกซ์โทรส 5-10% หรือสารละลาย NaCl 0.9%) ด้วยขนาดยาดังกล่าว สามารถฉีดยาได้สูงสุดหลายครั้งต่อวัน

เมื่อให้ยาเข้าหลอดเลือดแดง: ไลโอฟิลิเสต 4 มก. ที่ละลายในสารละลาย NaCl 0.9% 10 มล. ก่อนหน้านี้ ต้องให้ยาภายใน 2 นาที

ควรใช้ของเหลวที่ผสมแล้วทันทีหลังจากการเตรียม

ระยะเวลาในการรักษา ขนาดยา และวิธีการให้ยาขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่พบเห็นในผู้ป่วย บางครั้งอาจแนะนำให้เริ่มการบำบัดด้วยการให้ยาทางเส้นเลือดก่อน จากนั้นจึงเปลี่ยนไปให้ยารับประทาน (การบำบัดเพื่อบำรุงรักษา)

ผู้ที่มีปัญหาไต (ระดับครีเอตินินในซีรั่มสูงกว่า 2 มก./ดล.) จำเป็นต้องใช้ยาในขนาดที่น้อยลง

[ 18 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เซอร์มิโอน่า

ไม่ได้มีการทดสอบการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้น Sermion จึงใช้ได้เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่สำคัญและอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

ในระหว่างช่วงการบำบัด จำเป็นต้องหยุดให้นมบุตร เนื่องจากไนเซอร์โกลีนและผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของยาจะถูกขับออกมาในน้ำนมแม่

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• ความผิดปกติของกระบวนการควบคุมการทรงตัว
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่เพิ่งเกิดขึ้น
• หัวใจเต้นช้าแบบเด่นชัด
• เลือดออกเฉียบพลัน;
• เพิ่มความไวต่อส่วนประกอบของยา

ควรสั่งจ่ายยาด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีประวัติภาวะกรดยูริกในเลือดสูงหรือโรคเกาต์ และหากจำเป็น ควรใช้ร่วมกับยาที่ไปรบกวนการเผาผลาญหรือการขับกรดยูริก

นอกจากนี้ ไม่ควรใช้ยาเม็ดนี้ในกรณีที่ขาดเอนไซม์ซูเครสหรือไอโซมอลเทส รวมถึงในกรณีที่มีภาวะฟรุกโตซีเมียหรือการดูดซึมกลูโคส-กาแลกโตสผิดปกติ

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ผลข้างเคียง เซอร์มิโอน่า

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาท: บางครั้งอาจเกิดอาการง่วงนอนหรือนอนไม่หลับ
• โรคที่กระทบต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด: ในบางครั้งอาจพบค่าความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด (โดยเฉพาะในกรณีที่ใช้ยาฉีด) และมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือมีไข้
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ: ระดับกรดยูริกในเลือดสูงขึ้น ผลกระทบนี้ไม่ขึ้นอยู่กับขนาดยาหรือระยะเวลาของการรักษา
• อาการอื่น ๆ: บางครั้งอาจเกิดผื่นขึ้นที่ผิวหนังหรือมีอาการอาหารไม่ย่อยได้

อาการเชิงลบของ LS มักจะเป็นระดับความรุนแรงปานกลาง

[ 16 ], [ 17 ]

ยาเกินขนาด

อาการแสดงของอาการพิษเซอร์มิออน คือ ความดันโลหิตลดลงชั่วคราว (อย่างเด่นชัด)

โดยทั่วไปการใช้ยาเกินขนาดไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดเฉพาะ เพียงแค่ให้นอนลงสักสองสามนาทีก็พอ สังเกตได้เฉพาะกรณีที่เลือดไปเลี้ยงสมองและหัวใจผิดปกติเป็นรายกรณี ในกรณีดังกล่าว ควรให้ซิมพาโทมิเมติกพร้อมกับตรวจวัดค่าความดันโลหิตเป็นประจำ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้ยาร่วมกับยาลดความดันโลหิตหรือยาต้านโคลีเนอร์จิก อาจทำให้ผลของยาเหล่านี้เพิ่มมากขึ้น

การใช้ร่วมกับโคลเอสไทรอามีนหรือยาลดกรดที่ไม่ดูดซึมจะทำให้การดูดซึมของเซอร์มิออนช้าลง

การเผาผลาญของยาจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์ CYP 2D6 เนื่องจากเหตุนี้ยาจึงอาจโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ซึ่งการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพก็เกิดขึ้นพร้อมกับการมีส่วนร่วมของเอนไซม์นี้เช่นกัน (เช่น Rhinidine, Risperidone และยาต้านโรคจิตอื่น ๆ )

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บพระธรรมเทศนาไว้ในที่ที่พ้นมือเด็ก โดยมีอุณหภูมิไม่เกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

Sermion สามารถใช้ได้ภายใน 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตสารรักษา

การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่ควรกำหนดไว้ในเด็ก – เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ ยา Sergolin และ Nicerium กับ Nicergoline

บทวิจารณ์

Sermion ได้รับคำวิจารณ์จำนวนมาก ซึ่งส่วนใหญ่เป็นไปในทางบวก ผู้ป่วยที่เคยใช้ยานี้ต่างสังเกตเห็นว่ายานี้มีประสิทธิภาพในการรักษาสูง ยาตัวนี้ทำให้ความดันโลหิตคงที่ ลดจำนวนครั้งของการเกิดไมเกรนลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป และบรรเทาอาการปวดศีรษะได้ คำวิจารณ์ส่วนใหญ่อธิบายถึงปฏิกิริยาต่างๆ เช่น สมาธิดีขึ้น รวมถึงการทำงานของสมองที่ดีขึ้น

แต่ก็มีบทวิจารณ์พร้อมคำเตือนว่าต้องรับประทานยาเป็นเวลานาน เนื่องจากยาจะเริ่มออกฤทธิ์ก็ต่อเมื่อสะสมในร่างกายเท่านั้น นี่คือสาเหตุว่าทำไมจึงมีความคิดเห็นเชิงลบเกี่ยวกับ Sermion อยู่บ้าง ผู้ป่วยที่รับประทานยานี้โดยไม่รอผลการรักษาก็หยุดการรักษา

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]