สัญญาณการแพร่กระจายของไส้เลื่อนภายในช่องท้องของหลอดอาหาร

Hiatal ไส้เลื่อน - สภาพพยาธิสภาพที่เกิดจากความพ่ายแพ้ของกล้ามเนื้อใกล้ชิดของไดอะแฟรมและสารตั้งต้นที่จะมาพร้อมกับรางชั่วคราวหรือถาวรของกระเพาะอาหารเข้าประจัน

เป็นครั้งแรกที่ฝรั่งเศสศัลยแพทย์ Ambroise Parre ในปี 1679 และนักกายวิภาคศาสตร์ชาวอิตาเลียน Morgagni ในปี ค.ศ. 1769 ในรัสเซีย NS Ilshinsky ในปี ค.ศ. 1841 สรุปข้อสรุปเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยโรคภายในช่องปาก เมื่อต้นศตวรรษที่ 20 มีเพียง 6 คดีเท่านั้นที่ได้รับการอธิบายและตั้งแต่ปีพ. ศ. 2476 - การตรวจพบของพวกเขาเพิ่มขึ้น 32 ครั้งและโรคได้อันดับ 2 หลังจากเกิดแผลในกระเพาะอาหาร ปัจจุบันมีการตรวจพบการเกิดไส้เลื่อนของการเปิดช่องท้องของไดอะแฟรมในการตรวจรังสีเอ็กซเรย์ในกว่า 40% ของประชากร

สาเหตุของการเกิดไส้เลื่อนของรูม่านตาของไดอะแฟรม

เหตุผลหลัก

1. ความเสียหายที่เป็นระบบต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ เปิดหลอดอาหารของกะบังลมจะเกิดขึ้นโดยขาพวกเขาครอบคลุมหลอดอาหารด้านบนและด้านล่างพวกเขาอยู่แผ่นเกี่ยวพันเชื่อมต่อกับชั้นแอดเวนทิเชียของหลอดอาหารที่หลอดอาหารขึ้นรูปเยื่อกระบังลม โดยปกติคนเส้นผ่าศูนย์กลางรู 3,0-2,5 ซม. เก่าได้สะสมเนื้อเยื่อไขมันที่นี่ ขยาย Hiatal ยืดเยื่อเส้นใยกล้ามเนื้อเสื่อมรูรับแสง
2. ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น นี้ก่อให้เกิดอาการห้อยยานของกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร (ที่มีอาการท้องผูก, การตั้งครรภ์, น้ำหนักแบก)

เหตุผลที่ไม่สำคัญ

1. การทำให้สั้นของหลอดอาหาร ประถมสั้นลงหลอดอาหารในการละเมิดของฟังก์ชั่น cardia ที่นำไปสู่การไหลย้อนกลับ esophagitis ที่นำไปสู่การตีบในกระเพาะอาหารหลอดอาหารและนี้ในที่สุดก็ทำให้เกิดการตัดทอนของหลอดอาหารเป็นต้น - ไส้เลื่อนของการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรมดำเนินไป
2. การหดตัวตามยาวของหลอดอาหาร: สามารถก่อให้เกิดความตื่นตัวของเส้นประสาทเวกัสซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นหดตัวตามยาวของกล้ามเนื้อหลอดอาหารเปิดเผย cardia - รูปแบบที่มีไส้เลื่อนกระบังลม

การจัดหมวดหมู่หลักของไส้เลื่อนของรูม่านตาของหลอดอาหารคือการจัดหมวดหมู่ของ Akerlund (1926) มีไส้เลื่อน 3 ประเภทหลัก:

1. ไส้เลื่อนเลื่อน
2. ไส้เลื่อนเกี่ยวกับพยาธิปรสิต
3. หลอดอาหารสั้น

ไส้เลื่อนเลื่อน (แกน) เกิดขึ้นในเกือบ 90% ของผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อน hiatal ในกรณีนี้บริเวณที่เป็นหัวใจของกระเพาะอาหารจะถูกเลื่อนไปยังรางกลาง

ไส้เลื่อนเกี่ยวกับพยาธิตัวกลมเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 5% ลักษณะที่ว่า cardia ไม่เปลี่ยนตำแหน่งและผ่านรูรับแสงที่กว้างขึ้นด้านล่างและความโค้งของกระเพาะออกมากขึ้น ถุงน้ำดีอาจประกอบด้วยอวัยวะอื่นเช่นลำไส้ใหญ่ขวาง

หลอดอาหารสั้นเป็นโรคที่เป็นอิสระเป็นของหายาก มันเป็นความผิดปกติของการพัฒนาและผู้เชี่ยวชาญหลายคนเป็นไส้เลื่อนของหลอดลมหลอดอาหารยังไม่ได้พิจารณา

สัญญาณไส้ไส้เลื่อนเกี่ยวกับกล้อง Endoscopic

1. ลดระยะห่างจากฟันหน้าไปถึง cardia
2. Ziya cardia หรือไม่สมบูรณ์ของการปิด
3. เยื่อเมือกในหลอดอาหาร
4. การปรากฏตัวของ "ทางเข้าที่สอง" ในกระเพาะอาหาร
5. การมีช่องโหว่
6. gastroesophageal reflux ของเนื้อหากระเพาะอาหาร
7. อาการหลอดอาหารอักเสบและกระเพาะอักเสบ

ลดระยะห่างจากฟันหน้าไปถึง cardia โดยปกติระยะทางนี้คือ 40 ซม. ซ็อกเก็ตคาร์เดียจะถูกปิดโดยปกติ 2-3 ซม. ด้านบนจะมีเส้นฟันปลอม (Z-line) กับไส้เลื่อนแกนของการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรม, Z-line ถูกกำหนดไว้ในหลอดอาหารทรวงอกเหนือช่องเปิดไดอะแฟรม ระยะห่างจากใบมีดจะสั้นลง ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยมักจะได้รับการยอมรับในหลอดอาหารสั้น ๆ มันเป็นสิ่งที่จำเป็นต้องรู้ว่าเมื่อมีการเปลี่ยนเพียงเส้น dentate และ cardia อยู่ในสถานที่ บ่อยครั้งที่ดอกกุหลาบของ cardia จะถูกแทนที่ด้วย hernias ไปด้านข้าง

Ziya cardia หรือไม่สมบูรณ์ของการปิด นอกจากนี้ยังพบกับ hernias ตามแนวแกน โดยปกติ cardia จะปิดลง Ziya cardia กับ hernias ของรูรับแสงหลอดอาหารของไดอะแฟรมจะสังเกตได้ใน 10-80% ของกรณี หลอดอาหารเมื่อมองที่ทางเข้าควรได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดและเมื่อใกล้กับ cardia ควรหยุดจ่ายอากาศหากไม่ได้รับความผิดพลาด เมื่อ endoscope ผ่าน cardia ไม่มีความต้านทานและมีความต้านทานน้อยมากในบรรทัดฐาน

เยื่อบุกระเพาะอาหารของเยื่อบุโพรงมดลูกในหลอดอาหารเป็นสัญญาณ endoscopic ลักษณะของ hernia แกน การปูดโดมทั่วไปของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเหนือการเปิดช่องหูจะถูกกำหนดโดยแรงบันดาลใจลึก ๆ เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเคลื่อนที่ได้ในขณะที่หลอดอาหารได้รับการแก้ไข ตรวจสอบที่ทางเข้าในสภาวะสงบ tk เมื่อถอดอุปกรณ์ดังกล่าวอาจมีอาการอาเจียนสะท้อนและการลมพิษของเยื่อเมือกอาจเป็นเรื่องปกติ ความสูงสามารถเพิ่มได้ถึง 10 ซม.

การปรากฏตัวของ "ทางเข้าที่สอง" ในกระเพาะอาหาร ลักษณะเฉพาะของไส้เลื่อนที่เกี่ยวกับพยาธิตัวตืด รายการแรกในพื้นที่ของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร, ที่สอง - ในพื้นที่ของการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรม เมื่อหายใจลึกขาของไดอะแฟรมจะมาบรรจบกันและการวินิจฉัยจะง่ายขึ้น

การมีช่องโหว่เป็นลักษณะพิเศษของไส้เลื่อนกระเพาะปัสสาวะ จะพิจารณาเฉพาะเมื่อดูจากด้านข้างของช่องท้อง มันตั้งอยู่ถัดจากการเปิดหลอดอาหาร

สามารถมองเห็นกรดไหลย้อนของ gastroesophageal จากด้านกระเพาะอาหารได้ทางด้านซ้าย

ในฐานะที่เป็นฟังก์ชั่นของเทียม cardia กับ hernias paraesophageal ไม่เสียหลังสองแอตทริบิวต์สำหรับ hernias เหล่านี้ไม่ได้เฉพาะเจาะจงและจะสังเกตเห็นส่วนใหญ่ในช่วง hernias เลื่อน

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]