อาการบาดเจ็บที่ขากรรไกรและฟันจากภาพเอกซเรย์

การตรวจวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์จากการบาดเจ็บของขากรรไกรและฟัน

ในกรณีได้รับบาดเจ็บที่บริเวณใบหน้าและขากรรไกร จำเป็นต้องตรวจเอกซเรย์ ในกรณีที่ไม่สามารถวินิจฉัยโรคกระดูกหักได้ แพทย์จะทำการเอกซเรย์ไม่เพียงเพื่อบันทึกข้อมูลเท่านั้น แต่ยังเพื่อหาข้อมูลที่มีค่าเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะและตำแหน่งของกระดูกหัก จำนวน ตำแหน่ง และการเคลื่อนตัวของเศษกระดูกและสะเก็ดฟัน สภาพรากฟันและเบ้าฟัน การเอกซเรย์ซ้ำหลังจากจัดตำแหน่งใหม่จะใช้เพื่อประเมินการจัดตำแหน่งที่ถูกต้องของเศษกระดูกและพลวัตของกระดูกหัก (ถ่ายภาพขากรรไกรล่างหลังจาก 2 สัปดาห์และ 2-3 เดือน และถ่ายภาพบริเวณกลางใบหน้าหลังจาก 3-4 สัปดาห์หลังจากจัดตำแหน่งใหม่)

กระดูกขากรรไกรหักคิดเป็นประมาณร้อยละ 2 ของกระดูกโครงกระดูกหักทั้งหมด โดยกระดูกขากรรไกรล่างหักเป็นส่วนใหญ่และมักเกี่ยวข้องกับความเสียหายของกระดูกอื่นๆ ของกะโหลกศีรษะใบหน้า

อาการทางรังสีวิทยาของกระดูกหัก ขึ้นอยู่กับกลไกของการกระทำ กระดูกหักที่เกิดขึ้นโดยตรง (เกิดขึ้นที่บริเวณที่ออกแรง) และกระดูกหักโดยอ้อม หรือกระดูกหักที่สะท้อนกลับ (เกิดขึ้นที่ระยะห่างจากบริเวณที่กระทำ) จะแยกความแตกต่างได้

กระดูกหักอาจจะเป็นกระดูกหักเพียงจุดเดียวหรือหลายจุดก็ได้ (กระดูกหักหลายจุด)

โดยคำนึงถึงเส้นทางของระนาบการแตกหักที่สัมพันธ์กับแกนยาวของกระดูก จะสามารถแยกแยะการแตกหักแบบขวาง ตามยาว และเฉียงได้

ขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ระหว่างแนวกระดูกหักกับข้อต่อขากรรไกร กระดูกหักนอกข้อและในข้ออาจเกิดขึ้นได้ เนื่องจากระดับการยึดของแคปซูลมีความแปรปรวน กระดูกหักบางจุดที่คอของกระดูกขากรรไกรล่างจึงหักภายในข้อ การหักของกระดูกขากรรไกรล่างเป็นอาการที่ตรวจพบได้แย่ที่สุด

อาการทางรังสีวิทยาหลักของกระดูกหัก คือ ความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของกระดูกและชิ้นส่วนกระดูกเคลื่อนตัว ซึ่งบ่งบอกว่ากระดูกหักอย่างสมบูรณ์

ในกรณีกระดูกหักแบบใต้เยื่อหุ้มกระดูกไม่สมบูรณ์ (รอยแตก) จะไม่มีการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วนกระดูก การเคลื่อนตัวเกิดขึ้นจากแรงกระทำและการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ติดอยู่กับชิ้นส่วนกระดูก กระดูกหักที่มีความเสียหายต่อผิวหนัง เยื่อเมือกแตก ผ่านแผ่นเปลือกของเบ้าฟัน ไซนัสขากรรไกรบน และโพรงจมูก จะถูกจัดเป็นกระดูกเปิด การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในเนื้อเยื่อปริทันต์และเนื้อเยื่อรอบปลายฟันที่อยู่บนแนวกระดูกหักสามารถทำให้เกิดกระดูกอักเสบจากการบาดเจ็บได้

การเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนที่ตรวจพบในภาพรังสีเอกซ์เป็นสัญญาณบ่งชี้โรคกระดูกหักที่บอกโรคได้ จึงไม่จำเป็นต้องระบุลักษณะเฉพาะ เพื่อตรวจจับการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วน จำเป็นต้องถ่ายภาพรังสีเอกซ์ในแนวฉายที่ตั้งฉากกันอย่างน้อยสองแนว

ในกรณีที่ภาพทางคลินิกน่าสงสัยว่ากระดูกหัก หากตรวจไม่พบกระดูกหักจากภาพเอ็กซ์เรย์ แพทย์จะถ่ายภาพซ้ำอีกครั้งหลังจาก 2-3 วัน เนื่องจากกระดูกพรุนและการสลายของกระดูกที่ปลายกระดูก ทำให้แนวกระดูกหักกว้างขึ้นและมองเห็นได้ชัดเจนขึ้นในภาพเอ็กซ์เรย์

เนื่องจากความสมบูรณ์ของคานกระดูกถูกละเมิด จึงทำให้เส้นกระดูกหักมีลักษณะเป็นแถบแสงที่มีรูปร่างไม่ชัดเจน เส้นกระดูกหักจะมองเห็นได้ชัดเจนที่สุดเมื่อความสมบูรณ์ของส่วนคอร์เทกซ์ของกระดูก (แผ่นคอร์เทกซ์ของขากรรไกรหรือเบ้ากระดูก) ถูกละเมิด

ภาพของเส้นกระดูกหักในภาพจะเปลี่ยนแปลงไปขึ้นอยู่กับสภาวะการฉายภาพของการศึกษา หากลำแสงตรงกลางเคลื่อนขนานกับระนาบของกระดูกหัก จะเห็นแถบหรือเส้นของเนื้อเยื่อกระดูกที่แยกออกจากกันในภาพ หากแผ่นเปลือกของขากรรไกรล่างด้านลิ้นและด้านแก้มแตกที่ระดับต่างกัน จะเห็นเส้นกระดูกหักสองเส้นในภาพ ซึ่งสร้างเป็นรูปวงรีและจำลองกระดูกหักแบบแตกละเอียด ในกรณีเหล่านี้ การถ่ายภาพแบบพาโนรามาจะช่วยแก้ปัญหาการวินิจฉัยได้

ในกรณีที่มีการเคลื่อนตัวตามยาวโดยมีชิ้นส่วนทับซ้อนกันเนื่องจากการซ้อนทับกัน บริเวณกระดูกหักจะมีลักษณะเป็นแถบที่ถูกอัดแน่น ในกรณีที่ซับซ้อนของการวินิจฉัยกระดูกหัก การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์โทโมกราฟีอาจช่วยได้มาก

กระดูกขากรรไกรล่างหัก

ลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างขากรรไกรล่างจะกำหนดตำแหน่งที่เหมาะสมของกระดูกหักล่วงหน้า ได้แก่ ระดับของเขี้ยว ตามแนวกึ่งกลาง (ตรงกับรอยต่อระหว่างขากรรไกรบน) ในบริเวณมุมและคอของส่วนกล้ามเนื้อ

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วน (ทิศทางของแรงที่กระทำ มวลของชิ้นส่วนนั้นเอง) ที่สำคัญที่สุดคือแรงดึงของกล้ามเนื้อที่ติดอยู่กับชิ้นส่วนนั้น

การเคลื่อนตัวโดยมีชิ้นส่วนทับซ้อนกันเกิดขึ้นโดยมีกระดูกหักตามขวางและเฉียงในบริเวณกิ่งขากรรไกร กระดูกหักสองชิ้นของลำตัวขากรรไกร กระดูกคอของกระดูกขากรรไกรหัก ใน 40% ของกรณีพบกระดูกหักสองชิ้น ใน 4.5-6% พบกระดูกหักสามชิ้น

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บบริเวณขากรรไกรล่าง แนะนำให้ใช้วิธีตรวจเอกซเรย์ดังต่อไปนี้:

1. ผู้ป่วยทุกรายต้องเข้ารับการเอกซเรย์หน้าผาก-จมูกโดยตรง ซึ่งทำให้สามารถระบุกระดูกหักอื่นๆ ได้หลายจุด (กระดูกโหนกแก้ม กระดูกหุ้มของกะโหลกศีรษะ) ซึ่งบางจุดไม่ชัดเจนในทางคลินิกและบางครั้งอาจเป็นการตรวจพบโดยบังเอิญจากการเอกซเรย์ เนื่องจากการบิดเบือนของภาพ ขนาดของไดแอสโทซิสในภาพเหล่านี้จึงใหญ่กว่าความเป็นจริง
2. เพื่อให้ได้แนวคิดเกี่ยวกับสภาพของส่วนถุงลม แผ่นเปลือกของเบ้าฟันและฟันในบริเวณที่หัก จะต้องทำการเอกซเรย์แบบสัมผัสภายในช่องปาก หากทำไม่ได้ จะต้องทำการเอกซเรย์แบบสัมผัสภายนอกช่องปากโดยใช้การฉายภาพแบบเฉียง ในแต่ละกรณี การเลือกเทคนิคจะพิจารณาจากตำแหน่งของกระดูกหัก
3. เพื่อตรวจสอบส่วนหน้าของขากรรไกรจะทำการเอ็กซเรย์พาโนรามาโดยตรง
4. ในกรณีที่มีการหักของลำตัว มุมและกิ่งของขากรรไกร จะทำการตรวจภาพออร์โธแพนโตโมแกรม หรือเอกซเรย์ทางด้านข้าง
5. ในกรณีที่กระดูกขากรรไกรหัก ต้องทำการถ่ายภาพรังสีแบบออร์โธแพนโตโมแกรมและเอ็กซ์เรย์ด้านข้างของลำตัวและกิ่งขากรรไกรล่าง ในกรณีที่ศีรษะหักและกระดูกคอหักในแนวสูง ต้องทำการถ่ายภาพรังสีเอกซ์หรือโซโนแกรมของข้อต่อขากรรไกรและขมับในส่วนที่ยื่นออกมาด้านข้างโดยให้ปากเปิด

ในวัยเด็ก กระดูกขากรรไกรล่างแตกเป็นส่วนใหญ่ และกระดูกขากรรไกรล่างเคลื่อนตัวได้น้อย ในเด็กอายุ 3-9 ปี จุดที่กระดูกขากรรไกรล่างหักง่ายที่สุดคือบริเวณคอของกระดูกขากรรไกรล่าง กระดูกขากรรไกรล่างหัก (เกิดจากการบาดเจ็บที่คอเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับความเสียหายต่อส่วนอื่นๆ) คิดเป็นร้อยละ 30 ของกระดูกขากรรไกรล่างหักทั้งหมด

กระดูกขากรรไกรบนหัก

กระดูกขากรรไกรบนหักมักเกิดร่วมกับกระดูกอื่นๆ ของกะโหลกศีรษะใบหน้าและบางครั้งอาจเกิดที่ฐานของกะโหลกศีรษะ เมื่อพิจารณาถึง "เส้นอ่อนแรง" เลอฟอร์ตระบุกระดูกหักได้ 3 ประเภท ซึ่งในรูปแบบบริสุทธิ์นั้นพบได้น้อยมาก กระดูกหักส่วนบน (เลอฟอร์ต ประเภท III): เส้นกระดูกหักผ่านกระดูกจมูกและกระดูกน้ำตา พื้นของเบ้าตาไปในทิศทางของกระบวนการ pterygoid ของกระดูกสฟีนอยด์ กระดูกโหนกแก้มแตกร่วมกับขากรรไกรบนและกระดูกจมูกจากฐานของกะโหลกศีรษะ กระดูกหักส่วนกลาง (เลอฟอร์ต ประเภท II): ระนาบของกระดูกหักผ่านกระดูกจมูก กระดูกน้ำตา พื้นของเบ้าตา รอยประสานกระดูกขากรรไกรบน กระดูกขากรรไกรบนแตกจากฐานของกะโหลกศีรษะและกระดูกโหนกแก้ม ในกรณีของกระดูกหักส่วนล่าง (Lefort type I) ระนาบของกระดูกหักจะผ่านไปยังกระดูกถุงลม (กระดูกถุงลมหัก) กระดูกขากรรไกรบน และส่วนล่างของกระดูกปีกของกระดูกสฟีนอยด์ กระดูกเหล่านี้จะทำให้กระดูกถุงลมที่มีฟันเคลื่อน และมีการสบฟันที่ผิดปกติ สัญญาณทางอ้อมของกระดูกหักจากรังสีเอกซ์คือ การลดลงของการเติมอากาศในไซนัสของขากรรไกรบนเนื่องจากเลือดออกและผนังข้างหนึ่งของไซนัสถูกทำลาย การแตกของใบหน้าส่วนกลางอาจทำให้เกิดไซนัสอักเสบจากอุบัติเหตุ เลือดออกและอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนของคอในภาพเอกซเรย์สำรวจจะจำลองภาพไซนัสของขากรรไกรบนที่คล้ำขึ้น การถ่ายภาพด้วยออร์โธแพนโตโมกราฟี การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นเสียง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่าตั้งตรง จะช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคได้ หากความสมบูรณ์ของลำตัวขากรรไกรถูกละเมิดและมีอากาศเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อน จะทำให้เกิดภาวะถุงลมโป่งพองซึ่งจะเห็นได้จากภาพเอ็กซเรย์ทั่วไป

เนื่องจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสามารถตรึงชิ้นส่วนต่างๆ ได้ค่อนข้างเร็ว แม้ว่าจะเคลื่อนที่ไปในทิศทางอื่นก็ตาม ก็ยังเกิดการผิดรูปและความผิดปกติทางการทำงานที่ชัดเจน ซึ่งการกำจัดสิ่งเหล่านี้ต้องใช้การผ่าตัดสร้างใหม่ที่ซับซ้อน ซึ่งทำให้จำเป็นต้องระบุการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุให้เร็วที่สุดเพื่อจัดตำแหน่งชิ้นส่วนเหล่านั้นใหม่

กรณีได้รับบาดเจ็บบริเวณขากรรไกรบน มีภาพดังต่อไปนี้:

1. ภาพเอกซเรย์คาง-จมูก;
2. รังสีเอกซ์แบบกึ่งแกนหรือแกน
3. ภาพเอกซเรย์กะโหลกศีรษะแบบพาโนรามาด้านข้าง
4. ออร์โธแพนโตโมแกรม
5. เพื่อตรวจสอบส่วนหน้าของขากรรไกร - เอกซเรย์พาโนรามาโดยตรง
6. เพื่อประเมินสภาพของกระบวนการถุงลมและฟันในบริเวณกระดูกหัก - เอกซเรย์การสัมผัสภายในช่องปาก เอกซเรย์กัดปีกของเพดานแข็ง เอกซเรย์การสัมผัสภายนอกช่องปากในลักษณะฉายภาพเฉียง

การหักของกระดูกโหนกแก้ม

กระดูกหักที่พบได้บ่อยที่สุด คือ กระดูกขมับส่วนกระดูกโหนกแก้ม ซึ่งแยกออกจากทั้งกระดูกขมับและลำตัวของกระดูกโหนกแก้ม โดยชิ้นส่วนจะเคลื่อนเข้าด้านในและด้านล่าง

เมื่อกระดูกโหนกแก้มได้รับบาดเจ็บ ลำตัวมักจะเคลื่อนเข้าด้านใน ทะลุขากรรไกรบน และมีเลือดออกในไซนัสขากรรไกรบน

เพื่อระบุตำแหน่งของกระดูกหักและกำหนดตำแหน่งการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วน จะมีการเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะที่ส่วนยื่นของแกน การเอ็กซ์เรย์แนวสัมผัสของบริเวณนี้ให้ข้อมูลเชิงลึกมากทีเดียว โดยวางตลับฟิล์มไว้ใต้มุมขากรรไกร ลำแสงตรงกลางจะฉายจากบนลงล่างตามเส้นสัมผัสกับส่วนโค้งของกระดูกโหนกแก้มที่ตั้งฉากกับฟิล์ม

การรักษาอาการกระดูกหัก

การรักษาภาวะกระดูกหักเกิดขึ้นจากการเกิดเมตาพลาเซียของลิ่มเลือดในเนื้อเยื่ออ่อนรอบกระดูกขากรรไกรบน (parosteal callus) เนื่องมาจากปฏิกิริยาของเยื่อบุช่องไขกระดูก (endosteal callus) และปฏิกิริยาของเยื่อหุ้มกระดูก (periosteal callus)

ประมาณ 35 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะมีแคลเซียมเกาะและเปลี่ยนเป็นกระดูก เมื่อดูจากภาพเอ็กซ์เรย์ จะพบว่าชั้นเยื่อหุ้มกระดูกที่มีกระดูกงอกออกมาเป็นเส้นตรงตามขอบของขากรรไกรล่าง แม้ว่าการฟื้นฟูโครงสร้างกระดูกในบริเวณเส้นกระดูกหักจะเสร็จสิ้นภายใน 3-4 เดือน แต่เส้นกระดูกหักจะมองเห็นได้ในภาพเป็นเวลา 5-8 เดือน ทิศทางของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในระนาบกระดูกหักจะแตกต่างจากทิศทางแนวนอนเป็นหลักของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนหลักในเนื้อกระดูกฟองน้ำที่อยู่ติดกัน

การสลายตัวของชิ้นส่วนเล็กๆ จะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 2-3 เดือน กระดูกหักบริเวณส่วนหัวและคอของกระดูกปุ่มกระดูกจะหลอมรวมกันเร็วขึ้น (หลังจาก 3-4 เดือน จะไม่สามารถตรวจพบแนวกระดูกหักได้อีกต่อไป)

ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาอาการกระดูกหัก

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของกระดูกขากรรไกรหักคือกระดูกอักเสบจากอุบัติเหตุ ภาวะแทรกซ้อนยังได้แก่ การเกิดข้อเทียม (pseudoarthrosis) ตามแนวกระดูกหักโดยมีการรบกวนความต่อเนื่องของกระดูกอย่างต่อเนื่อง ซึ่งอาจส่งผลให้เคลื่อนไหวได้ไม่คล่องตัวเท่าที่ควรสำหรับส่วนนี้ การเกิดข้อเทียมอาจเกิดจากการจัดตำแหน่งและการตรึงชิ้นส่วนกระดูกที่ไม่เหมาะสม การแทรกของเนื้อเยื่ออ่อนระหว่างชิ้นส่วนกระดูก ความรุนแรงของการบาดเจ็บ (การสูญเสียส่วนสำคัญของกระดูก เนื้อเยื่ออ่อนถูกกดทับ) หรือการหยุดการไหลเวียนของเลือดไปยังชิ้นส่วนกระดูก

การตรวจพบการเคลื่อนตัวของกระดูกที่ผิดปกติระหว่างการตรวจทางคลินิกทำให้สามารถวินิจฉัยโรคข้อเทียมได้ อย่างไรก็ตาม การเคลื่อนตัวที่ผิดปกติอาจไม่ปรากฏเนื่องจากการตรึงชิ้นส่วนด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย ในกรณีเหล่านี้ การตรวจเอกซเรย์โดยใช้ภาพฉายที่ตั้งฉากกันสองภาพเป็นวิธีที่ให้ข้อมูลได้ดีที่สุด โดยบางครั้งอาจใช้ร่วมกับเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

จากภาพเอ็กซ์เรย์ของโรคข้อเทียม ไม่พบเงาของหนังด้านที่เชื่อมกระดูกเข้าด้วยกัน ปลายของกระดูกจะมนและเรียบ บางครั้งมีแผ่นเปลือกหุ้มปิดอยู่ ช่องว่างระหว่างกระดูกซึ่งเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เรียกว่าช่องว่างของข้อ โดยจะแยกความแตกต่างระหว่างโรคข้อเทียมชนิดฝ่อและชนิดหนา ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการสร้างกระดูกและรูปร่างของกระดูก

การเคลื่อนตัวของขากรรไกรล่าง

เนื่องจากลักษณะทางภูมิประเทศและกายวิภาคของข้อต่อขากรรไกรและขมับ กระดูกเคลื่อนไปข้างหน้าได้บ่อยที่สุด สาเหตุของกระดูกเคลื่อนคือการบาดเจ็บหรือการเปิดปากกว้างเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องทำการผ่าตัด กระดูกเคลื่อนแบ่งออกเป็นกระดูกเคลื่อนสมบูรณ์และกระดูกเคลื่อนไม่สมบูรณ์ (subluxation) กระดูกเคลื่อนข้างเดียวและกระดูกเคลื่อนสองข้าง

จุดประสงค์ของการตรวจเอกซเรย์คือเพื่อตรวจสอบว่าการเคลื่อนตัวดังกล่าวเกิดขึ้นร่วมกับการแตกหักของกระดูกหัวลูกตาหรือไม่ ในการวินิจฉัยการเคลื่อนตัว จะทำเอกซเรย์พาร์มาหรือทำภาพตัดขวาง ภาพตัดขวางในส่วนฉายด้านข้างจะเผยให้เห็นโพรงเกลนอยด์ โดยส่วนหัวของกระดูกหัวลูกตาในกรณีที่มีการเคลื่อนตัวจะตั้งอยู่ด้านหน้าของปุ่มกระดูกในโพรงใต้ขมับ

การเคลื่อนตัวในทิศทางอื่นๆ (ด้านหลัง ภายนอก และภายใน) เกิดขึ้นได้ยาก และมักจะเกิดการหักของกระดูกปุ่มกระดูกและกระดูกขมับร่วมด้วย

การเคลื่อนตัวและแตกหักของฟัน

ฟันเคลื่อนและหักมักเกิดจากการบาดเจ็บเฉียบพลันและการถอนฟันหรือรากฟัน การบาดเจ็บเรื้อรังของฟันมักเกิดจากความผิดปกติของการสบฟันและการผ่าตัดกระดูกที่ไม่ถูกต้อง

ในกรณีฟันเคลื่อนออกจากตำแหน่ง เนื้อเยื่อปริทันต์จะฉีกขาด และตำแหน่งของฟันในเบ้าฟันจะเปลี่ยนไป (เคลื่อนบางส่วนหรือทั้งหมด) ในกรณีที่ฟันเคลื่อนออกจากเบ้าฟัน ภาพเอ็กซ์เรย์จะแสดงให้เห็นช่องว่างปริทันต์ที่ปลายฟันกว้างขึ้นและช่องว่างผิดรูป ฟันเคลื่อนส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ส่วนหน้าของขากรรไกรบน ในกรณีที่ฟันเคลื่อนออกจากตำแหน่งโดยถูกกระทบกระแทกจนแผ่นเปลือกของเบ้าฟันถูกทำลาย ช่องว่างปริทันต์ในบริเวณรอบปลายฟันจะหายไป การเคลื่อนตัวของฟันน้ำนมที่กระทบกระแทกอาจมาพร้อมกับความเสียหายของรากฟันแท้ที่เกี่ยวข้อง ซึ่งอาจส่งผลให้การสร้างฟันผิดรูปและฟันตายได้ ในกรณีที่ฟันชั่วคราวได้รับความเสียหายโดยที่โพรงประสาทฟันไม่ได้รับความเสียหาย รากฟันจะดูดซึมกลับภายในระยะเวลาปกติ

รอยแตกอาจตั้งอยู่ในแนวขวางหรือแนวเฉียงได้ในทุกส่วนของรากและคอ ระหว่างคอและตรงกลางราก ระหว่างตรงกลางรากและส่วนปลายราก นอกจากนี้ ยังอาจเกิดรอยแตกตามยาวของรากและส่วนยอดรากได้อีกด้วย

ในกรณีของฟันหักและเคลื่อน การตรวจเอกซเรย์ช่วยให้เราตรวจสอบได้ว่าแผ่นเปลือกฟันและกระบวนการถุงลมมีการแตกหักหรือไม่

การสมานตัวของกระดูกหักนั้นเกิดขึ้นได้ยาก ในกรณีเหล่านี้ ภาพเอ็กซ์เรย์จะแสดงให้เห็นฟันที่หนาขึ้นเป็นทรงปลอก และภาพเส้นกระดูกหักจะหายไปเนื่องจากการก่อตัวของเนื้อฟัน

ในการเก็บรักษาเนื้อเยื่อ เมื่อวิเคราะห์ภาพซ้ำ จะให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีของเนื้อฟันทดแทนในโพรงและคลองฟัน สภาพของชิ้นส่วนรากฟัน ช่องว่างระหว่างปริทันต์ และแผ่นเปลือกของซ็อกเก็ต

โพรงประสาทฟันแท้ที่ตายเนื่องจากการบาดเจ็บจะถูกเอาออก และปิดช่องของเศษฟันที่แตกออก ซึ่งสามารถยึดด้วยหมุดได้ ในกรณีที่มีข้อบกพร่องที่ครอบฟัน จะใช้การฝังหมุด โดยกำหนดความยาวและความลึกของการฝังโดยคำนึงถึงขนาดของรากฟัน เอกซเรย์ซ้ำจะประเมินสภาพของช่องว่างปริทันต์และแผ่นเปลือกของเบ้าฟัน