สัญญาณ X-ray ของการบาดเจ็บที่ขากรรไกรและฟัน

X-ray การวินิจฉัยการบาดเจ็บบาดแผลของขากรรไกรและฟัน

ในการบาดเจ็บของพื้นที่ใบหน้าแน่นอนใช้จ่ายการเอ็กซ์เรย์ ในกรณีที่การวินิจฉัยทางคลินิกของการแตกหักไม่ได้อยู่ในข้อสงสัย X-ray จะดำเนินการไม่เพียง แต่สำหรับวัตถุประสงค์ของเอกสาร แต่ยังสำหรับข้อมูลที่มีคุณค่ามากขึ้นอยู่กับลักษณะและที่ตั้งของการแตกหักจำนวนตำแหน่งและการเคลื่อนที่ของเศษกระดูกและเศษซากของรัฐของรากของฟันและหลุม เมื่อวันที่ฉายรังสีซ้ำทำหลังจากที่ลดลง, การประเมินผลได้อย่างถูกต้องตรงกับเศษกระดูกและการเปลี่ยนแปลงการไหลของการแตกหัก (ภาพขากรรไกรล่างดำเนินการใน 2 สัปดาห์และ 2-3 เดือน midface - 3 - 4 สัปดาห์หลังจากที่ลดลง)

การแตกหักของขากรรไกรเป็นสาเหตุของกระดูกหักกระดูกประมาณ 2% ส่วนกระดูกพรุนที่มีส่วนปลายขากรรไกรล่างซึ่งมักจะรวมกับการบาดเจ็บของกระดูกอื่น ๆ ของกะโหลกศีรษะใบหน้า

เครื่องหมาย X-ray ของการแตกหัก ขึ้นอยู่กับกลไกของการกระทำโดยตรง (เกิดขึ้นในสถานที่ของการใช้กำลัง) และทางอ้อมหรือสะท้อน (เกิดขึ้นในระยะทางจากบริเวณที่เกิดการแตกหัก) แตกหักแตกหัก

การแตกหักอาจเป็นแบบเดี่ยวและหลายแบบ (การแตกหักของกระดูกในหลาย ๆ ที่)

คำนึงถึงหลักสูตรของเครื่องบินร้าวโดยพิจารณาจากการแตกหักของกระดูกที่ยาวกระดูกขวางยาวและเฉียง

ขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ระหว่างเส้นรอยร้าวและข้อต่อตาแดงซึ่งอาจเกิดอาการกระดูกหักที่เกิดขึ้นได้ ในการเชื่อมต่อกับความแปรปรวนของระดับของสิ่งที่แนบมาของแคปซูลกระดูกหักบางส่วนของปากมดลูกของกระบวนการ condylar มี intraarticular การแตกหักของกระบวนการ condylar เป็นที่เลวร้ายที่สุด

สัญญาณการแผ่รังสีหลักของการแตกหักคือการฝ่าฝืนความสมบูรณ์ของกระดูกและการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนซึ่งบ่งบอกถึงการแตกหักของกระดูกอย่างสมบูรณ์

ที่กระดูกหักที่ไม่สมบูรณ์ (รอยร้าว) ไม่สมบูรณ์เกิดขึ้น การเคลื่อนที่เป็นไปตามแรงกระทำและการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ติดกับชิ้นส่วน รอยแตกที่มีความเสียหายต่อผิวการแตกของเยื่อเมือกผ่านแผ่นเปลือกนอกของรูที่ไซนัสทแยงมุมและโพรงจมูกจะเรียกว่าเปิด การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเนื้อเยื่อปริทันต์และเนื้อเยื่อรอบ ๆ ของฟันที่อยู่บนเส้นแตกหักอาจเป็นสาเหตุของการเป็นโรคกระดูกสโตรเลียมได้

การเคลื่อนที่ของชิ้นส่วนที่พบในรูปรากฟันเทียมเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความแตกต่างของการแตกหักที่ไม่รวมถึงความจำเป็นในการจดจำที่โดดเด่น ในการตรวจจับการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วนจำเป็นต้องทำการตรวจเอกซเรย์อย่างน้อยสองฉากที่ตั้งฉากกัน

ในภาพทางคลินิกที่น่าสงสัยว่าจะมีการแตกหักหากไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นรอยร้าวในภาพรังสีเอกซ์จะถ่ายภาพซ้ำหลังจากผ่านไป 2-3 วัน เนื่องจากกระดูกพรุนและการยึดกระดูกที่ส่วนท้ายของชิ้นส่วนเส้นแตกจะกลายเป็นความกว้างและดีขึ้นใน roentgenogram

เนื่องจากการละเมิดความสมบูรณ์ของคานกระดูกเส้นแตกถูกกำหนดให้เป็นวงของการตรัสรู้ที่มีรูปทรงเลือน เห็นได้ชัดว่าเส้นรอยร้าวจะเห็นได้หากมีการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกเปลือกนอก (แผ่นเปลือกนอกของกรามหรือรู)

ภาพของรอยร้าวในภาพจะเปลี่ยนไปขึ้นอยู่กับสภาวะการฉายภาพของการศึกษา ในกรณีที่เกิดรังสีแกมมากลางขนานไปกับระนาบของรอยร้าวเส้นแบ่งหรือเส้นบาง ๆ ของเนื้อเยื่อกระดูกจะมองเห็นได้ในภาพ กับรอยแตกของปากเยื่อหุ้มสมองและแก้มของขากรรไกรล่างในระดับที่แตกต่างกันสองเส้นแตกเป็นรูปวงรีและจำลองการแตกหักของกระดูกพรุนสามารถมองเห็นได้ในภาพ ประสิทธิภาพของ tomograms พาโนรามาในกรณีเหล่านี้ช่วยแก้ปัญหาการวินิจฉัย

ด้วยการกระจัดกระจายตามแนวยาวกับการเกิดเศษเนื่องจากการซ้อนทับของพวกเขาพื้นที่แตกหักดูเหมือนจะเป็นบริเวณซีลแถบ ในกรณีที่ซับซ้อนของการวินิจฉัยกระดูกหัก, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถช่วยได้อย่างมีนัยสำคัญ

รอยแตกของกรามล่าง

ลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของกรามล่างคาดว่าจะเกิดการแตกหักของกระดูกแตกหัก: ในระดับของสุนัขตามแนวกลาง (ตามลำดับการเย็บด้วย intermaxillary) ในบริเวณมุมและลำคอของกระบวนการกล้ามเนื้อ

ในบรรดาปัจจัยที่มีผลต่อการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วน (ทิศทางของแรงกระทำแรงมวลของตัวมันเอง) ความสำคัญที่สุดคือการดึงกล้ามเนื้อที่ติดกับชิ้นส่วน

การแทนที่ด้วยการเกิดชิ้นส่วนที่เกิดขึ้นกับกระดูกหักขวางและเฉียงในบริเวณบริเวณกรามกระดูกหักสองข้างของส่วนกรามกระดูกหักของปากมดลูกของกระบวนการ condylar ใน 40% ของกรณีคู่ใน 4,5-6% - กระดูกหักสามจะสังเกตเห็น

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่บาดแผลของขากรรไกรล่างขอแนะนำแนวทางต่อไปนี้เพื่อการตรวจเอ็กซ์เรย์:

1. ผู้ป่วยทุกขนาน Fronto จมูกภาพรังสีภาพรวมโดยตรงซึ่งจะช่วยให้โอกาสที่จะแจ้งหลายกระดูกหักกระดูกอื่น ๆ (โค้งโหนกแก้มครอบคลุมกระดูกของกะโหลกศีรษะ) บางส่วนที่จะแสดงทางคลินิกได้อย่างชัดเจนและมีบางครั้งอุบัติเหตุการค้นพบรังสี เนื่องจากขนาดของ diastoza บิดเบือนฉายในภาพเหล่านี้กว่าในความเป็นจริงนั้น
2. เพื่อให้ได้ความคิดเกี่ยวกับสภาพของส่วนที่เป็นช่องท้องแผ่นเปลือกนอกของรูและฟันในบริเวณที่แตกหักสร้างภาพรังสีสัมผัสในช่องท้อง ถ้าเป็นไปไม่ได้การฉายรังสีอัลตราซาวด์จะเกิดขึ้นในรูปแบบการติดต่อแบบเฉียง ในแต่ละกรณีการเลือกเทคนิคจะพิจารณาจากการแตกหักของภาษาท้องถิ่น
3. สำหรับการตรวจสอบส่วนหน้าของขากรรไกรผลิตภาพรังสีพาโนรามาโดยตรง;
4. ที่กระดูกแตกมุมและกิ่งของกราม orthopantomograms หรือถ่ายภาพรังสีด้านข้างจะดำเนินการ;
5. ที่แตกหักของกระบวนการ condylar ผลิต orthopantomograms, รังสีเอกซ์ด้านข้างของร่างกายและกิ่งก้านของขากรรไกรล่าง ในกรณีที่เกิดกระดูกหักที่หัวและคอหักสูง tomograms หรือ zonograms ของข้อต่อตาแดงจะต้องอยู่ในรูปด้านข้างด้วยปากเปิด

ในวัยเด็กตอนต้นหักกระดูก subperiosteal ส่วนใหญ่อยู่ในประเภทของสาขาสีเขียวการผสมชิ้นส่วนจะไม่ค่อยมีการสังเกต ในเด็กอายุ 3 ถึง 9 ปีจุดที่อ่อนแอที่สุดในการบาดเจ็บคือปากมดลูกของกระบวนการ condylar การแตกหักของปากมดลูก (การบาดเจ็บที่ปากมดลูกหรือร่วมกับการบาดเจ็บของแผนกอื่น ๆ ) มีอาการกระดูกหักประมาณ 30%

รอยแตกของกรามบน

รอยแตกของกรามบนมักจะรวมกับความเสียหายต่อกระดูกอื่น ๆ ของกะโหลกศีรษะใบหน้าและบางครั้งฐานของกะโหลกศีรษะ คำนึงถึง "เส้นของความอ่อนแอ" Lefort ระบุสามประเภทของกระดูกหักซึ่งไม่ค่อยพบในรูปแบบบริสุทธิ์ บนแตกหัก (ชนิด Lefort III) - สายการแตกหักและผ่านกระดูกตาจมูกด้านล่างของวงโคจรที่มีต่อกระบวนการ pterygoid ของกระดูกจัตุรมุขที่กระดูกโหนกแก้มแตกออกเกิดขึ้นกับขากรรไกรบนและกระดูกจมูกของฐานกะโหลกศีรษะ แตกหักเฉลี่ย (Lefort ชนิด II) - เครื่องบินแตกหักไปผ่านจมูกกระดูกตาด้านล่างของวงโคจรที่ maxillo-โหนกแก้มเย็บสังเกตยากจนปิดขากรรไกรบนฐานของกะโหลกศีรษะและกระดูกโหนกแก้ม เมื่อแตกหักต่ำ (ชนิด Lefort I) การแตกหักเครื่องบินผ่านกระดูก (กระดูกหัก) ปิดกั้น maxillary และส่วนล่างกระบวนการ pterygoid กระดูกพื้นฐาน กับกระดูกหักกระดูกเหล่านี้จะถูกแทนที่จากฟันและกัดจะแตกหัก หลักฐานทางรังสีทางอ้อมของการแตกหักคือการลดการ pneumatization ของไซนัสทแยงมุมเนื่องจากการตกเลือดและการละเมิดความสมบูรณ์ของหนึ่งในผนังของ รอยแตกของบริเวณกลางของใบหน้าอาจทำให้เกิดไซนัสอักเสบบาดแผล การริดสีดวงทวมและอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนของแก้มในรังสีการสำรวจจะจำลองภาพการลดลงของไซนัสทแยงมุม ในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันออร์โธกราฟโททัสโตโคโลเนชันและการจัดฟันเป็นประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตำแหน่งตรงของผู้ป่วย หากคุณละเมิดความสมบูรณ์ของร่างกายและขากรรไกรตีอากาศในถุงลมโป่งพองเนื้อเยื่ออ่อนที่เกิดขึ้นกับภาพเอ็กซ์เรย์ทั่วไป

ในมุมมองของการยึดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างรวดเร็วแม้ว่าจะมีการเคลื่อนย้ายก็ตามการเกิดการเสียรูปอย่างรุนแรงและการรบกวนจากการทำงานเกิดขึ้นได้ในการกำจัดการดำเนินการเชิงจวนที่ซับซ้อน นี้จำเป็นต้องรับรู้ถึงการบาดเจ็บบาดแผลในเวลาที่สั้นที่สุดสำหรับการจัดตำแหน่งชิ้นส่วน

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะจากบาดแผลภาพต่อไปนี้ถูกถ่าย:

1. รังสีอัลตราไวโอเลตจมูก
2. การฉายรังสีกึ่งแกนหรือแกน
3. ภาพด้านข้างของกะโหลกศีรษะ;
4. ortopantomogrammu;
5. สำหรับการศึกษาส่วนด้านหน้าของขากรรไกร - การถ่ายภาพรังสีพาโนรามาแบบตรง
6. สำหรับการประเมินภาวะของกระบวนการในช่องท้องและฟันในบริเวณที่แตกหัก - การถ่ายภาพรังสีในช่องท้องการถ่ายภาพรังสีเอกซ์ของเพดานปากที่เป็นของแข็งการถ่ายภาพรังสีในรูปแบบเอ็กซ์เรย์

การแตกหักของ zygoma

รอยร้าวที่พบบ่อยที่สุดของกระบวนการชั่วคราวของกระดูกอัมพาตซึ่งแยกออกจากทั้งกระดูกชั่วคราวและร่างกายของ zygomatic ที่มีการแบ่งส่วนภายในและออก

เมื่อมีการบาดเจ็บกระดูกบ่อยๆเกิดขึ้นการเคลื่อนตัวของลำตัวไปข้างในการเปิดกรามบนการตกเลือดในไซนัสทแยงมุม

ในการระบุการแตกหักและกำหนดตำแหน่งของชิ้นส่วนนั้นภาพรังสีเอกซ์ของกะโหลกศีรษะจะกระทำในการฉายแกน การถ่ายภาพรังสีสัมผัสบริเวณเป้าหมายของพื้นที่นี้มีข้อมูลค่อนข้างมาก: เทปที่มีฟิล์มวางอยู่ใต้มุมของกรามรังสีส่วนกลางจะถูกนำมาจากด้านบนลงไปตามเส้นสัมผัสไปยังส่วนที่เป็นเหลี่ยมที่ตั้งฉากกับฟิล์ม

แตกหักแตกหัก

การรักษาแตกหักเป็นผลมาจากการอุดตันในเลือดในเนื้อเยื่ออ่อน metaplasia admaxillary (parostalnaya ข้าวโพด) โดยปฏิกิริยา endosteum ซับพื้นที่ไขกระดูก (แคลลัส Endosteal) และปฏิกิริยา periosteal (แคลลัส periosteal)

ประมาณ 35 วันหลังจากการบาดเจ็บเนื้อเยื่อกระดูกจะกลายเป็น calcified และกลายเป็นกระดูก บน roentgenogram การแบ่งชั้น perisosteal ossified มักถูกกำหนดให้เป็นเงาตามแนวขอบของกรามล่าง แม้ว่าการฟื้นฟูโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกในเขตของเส้นรอยร้าวจะสิ้นสุดลงใน 3-4 เดือนเส้นแตกหักในภาพสามารถมองเห็นได้ 5-8 เดือน การวางแนวกระดูกเบรคเกอร์ในระนาบแตกหักแตกต่างจากทิศทางกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ในแนวนอนของวัสดุกระดูกที่อยู่ใกล้เคียง

การย่อยสลายเศษเล็กเศษน้อยเป็นเวลา 2-3 เดือน การแตกหักของกระดูกต้นคอและคอของกระบวนการกรวยเกิดขึ้นได้เร็วขึ้น (ภายใน 3 ถึง 4 เดือนจะไม่พบรอยแตกหัก)

ภาวะแทรกซ้อนของการแตกหัก

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของกระดูกหักที่ขากรรไกรเป็นโรคกระดูกพรุน ภาวะแทรกซ้อนที่ยังมีความกังวลการก่อตัวของสายการแตกหัก nonunion (pseudarthrosis) ที่มีความต่อเนื่องของกระดูกละเมิดถาวรโดยที่เกิดขึ้นเป็นไปได้ของการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของแผนกนี้ ก่อ pseudoarthrosis อาจจะเกิดจากการตีข่าวที่ไม่เหมาะสมและแก้ไขเศษกระดูก, interposition therebetween นุ่มความรุนแรงบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ (การสูญเสียเป็นส่วนสำคัญของกระดูกเนื้อเยื่ออ่อนได้รับบาดเจ็บปิ๊ง) รบกวนการไหลเวียนของเศษกระดูก

การตรวจหาการเคลื่อนไหวผิดปกติของกระดูกระหว่างการตรวจทางคลินิกทำให้สามารถวินิจฉัยข้อผิดพลาดได้ อย่างไรก็ตามความคล่องตัวทางพยาธิวิทยาอาจไม่อยู่ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการตรึงเศษโดยเนื้อเยื่อเป็นเส้น ๆ ในกรณีเหล่านี้การศึกษาข้อมูล X-ray ที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการประมาณการแบบตั้งฉากสองแบบร่วมกันซึ่งบางครั้งใช้ร่วมกับเอกซเรย์

ในรูปรอยร้าวของข้อเท็จไม่มีไขกระดูกเชื่อมต่อชิ้นส่วนปลายของชิ้นส่วนจะกลมและเรียบบางครั้งปกคลุมด้วยแผ่นเปลือกนอก ช่องว่างระหว่างชิ้นส่วนที่เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเรียกว่ารอยต่อร่วม ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการสร้างกระดูกและรูปทรงของชิ้นส่วนข้อแตกต่างของข้อผิดพลาดเกี่ยวกับข้อเท็จและความผิดปกติของ hypertrophic

ความคลาดเคลื่อนของกรามล่าง

ในการเชื่อมต่อกับลักษณะทางภูมิประเทศของโครงสร้างของข้อต่อตาพระกำประคบมักเกิดอาการคลาดเคลื่อนทางหน้า สาเหตุของการคลาดเคลื่อนคือการบาดเจ็บหรือการเปิดช่องปากกว้างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการใช้เครื่องมือทางการแพทย์ ความคลาดเคลื่อนจะสมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ (subluxation) ทั้งสองฝ่ายและทวิภาคี

วัตถุประสงค์ของการศึกษาทางรังสีวิทยาคือเพื่อตรวจสอบว่าความคลาดเคลื่อนถูกรวมเข้ากับกระบวนการ condylar fractured หรือไม่ สำหรับการวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนจะมีการถ่ายภาพรังสีของปาร์ม่าหรือเอกซเรย์ ในภาพรังสีเอกซ์ในการฉายด้านข้างช่องโพรงมีการเปิดเผยศีรษะหัวขบวน condylar ตั้งอยู่ด้านหน้าก่อนหน้ากับข้อต่อกระบอกสูบในการเปลี่ยนแปลงของโพรงสะโพก

การเคลื่อนที่ในทิศทางอื่น ๆ (ด้านหลังด้านในและด้านใน) เป็นเรื่องยากและเป็นไปตามกฎข้อขัดข้องของกระบวนการ condylar และกระดูกขมับ

การขยับและการแตกหักของฟัน

การขยับและการแตกหักของฟันเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บเฉียบพลันและการกำจัดฟันหรือราก การบาดเจ็บทางเรื้อรังของฟันเกิดขึ้นในระหว่างการผิดปกติของการอุดตันและหลังการแทรกแซงกระดูกที่ไม่ถูกต้อง

เมื่อมีการเคลื่อนย้ายเกิดขึ้นการแบ่งเนื้อเยื่อเกี่ยวกับปริทันต์และการเปลี่ยนตำแหน่งของฟันในรู (ตำแหน่งบางส่วนหรือสมบูรณ์) ในกรณีที่มีการเคลื่อนย้ายฟันออกจากหลุมบน roentgenogram จะสังเกตเห็นช่องว่างปริทันต์ที่ปลายและการเปลี่ยนรูปของช่องว่าง การคลาดเคลื่อนของฟันส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ส่วนหน้าของกรามบน เมื่อความว้าวุ่นถูกเจาะด้วยการทำลายแผ่นเปลือกนอกของหลุมช่องว่างปริทันต์ในบริเวณรอบนอกจะขาดหายไป ผลกระทบต่อการคลายของฟันทารกอาจมาพร้อมกับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับ primordia ที่สอดคล้องกันของฟันผุพังโดยไม่คำนึงถึงการก่อตัวและความตาย เมื่อฟันชั่วคราวได้รับบาดเจ็บโดยไม่ทำลายเยื่อกระดาษการสลายตัวของรากจะเกิดขึ้นภายในเวลาปกติ

เส้นแตกอาจอยู่ในแนวขวางหรือเอียงในส่วนใดส่วนหนึ่งของรากและลำคอระหว่างคอและตรงกลางของราก ระหว่างกลางรากและปลาย; นอกจากนี้ยังมีรอยร้าวตามยาวของรากและมงกุฎ

ด้วยการแตกหักและความหย่อนคล้อยของฟันการตรวจเอ็กซ์เรย์สามารถตรวจสอบได้ว่ามีการแตกหักของแผ่นเปลือกนอกและกระบวนการเกี่ยวกับถุงน้ำ

รอยแตกเป็นของหายาก ในภาพจำลองในกรณีนี้จะมีการกำหนดความหนาของฟันขึ้นรูปภาพของเส้นรอยแตกจะหายไปเนื่องจากการก่อตัวของเนื้อฟัน

ด้วยการรักษาเนื้อเยื่อในการวิเคราะห์ภาพซ้ำ ๆ ให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีฟันปลอมแทนในช่องฟันและคลองสภาพของเศษรากช่องว่างปริทันต์และแผ่นเปลือกนอกของซ็อกเก็ต

เนื้อเยื่อของฟันแบบถาวรหายไปในระหว่างการบาดเจ็บและช่องของชิ้นส่วนจะถูกปิดผนึกซึ่งสามารถยึดด้วยขา หากมงกุฎมีข้อบกพร่องแท็บจะใช้กับขาความยาวและความลึกของการแทรกจะพิจารณาโดยคำนึงถึงขนาดของราก ในภาพรังสีซ้ำ ๆ จะมีการประเมินสภาพรอยต่อปริทันต์และแผ่นเปลือกนอกของซ็อกเก็ต