สะกดจิต

ไฮพโนเจน (โซลพิเดม) เป็นยาที่ใช้รักษาอาการนอนไม่หลับ Zolpidem อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่ายาสะกดจิตหรือยาสะกดจิต ทำงานโดยกำหนดเป้าหมายสารเคมีในสมองที่อาจรบกวนผู้ที่นอนไม่หลับ และช่วยปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ

โซลพิเดมมักรับประทานก่อนนอนและช่วยลดระยะเวลาในการนอนหลับ ยาอาจช่วยลดการตื่นในตอนกลางคืน โดยทั่วไป ยาจะใช้ในช่วงเวลาสั้นๆ เท่านั้นเพื่อหลีกเลี่ยงการพึ่งพาหรือลดประสิทธิภาพลงเมื่อเวลาผ่านไป

แม้ว่าโซลพิเดมอาจมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการนอนไม่หลับ แต่ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาอย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงหรือการพึ่งพาอาศัยกัน

ตัวชี้วัด สะกดจิต

1. การนอนไม่หลับ: สะกดจิตใช้เพื่อช่วยให้ผู้ที่มีปัญหาในการล้มหรือนอนหลับให้หลับได้ ซึ่งอาจรวมถึงการใช้เวลามากกว่า 30 นาทีในการนอนหลับ การตื่นกลางดึก และความยากลำบากในการนอนหลับ
2. ปัญหาการนอนหลับระยะสั้น: โซลพิเดมอาจมีประโยชน์ในการรักษาปัญหาการนอนหลับระยะสั้น เช่น ความเครียด การเปลี่ยนแปลงกิจวัตรประจำวัน หรือการเดินทาง ซึ่งอาจรบกวนการนอนหลับชั่วคราว
3. ความผิดปกติของการนอนหลับ: อาจแนะนำให้ใช้ Hypnogen สำหรับผู้ที่มีการวินิจฉัยความผิดปกติของการนอนหลับ เช่น โรคขาอยู่ไม่สุขหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น

ปล่อยฟอร์ม

ไฮเปอร์เจนที่มีโซลพิเดมมักมีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดรับประทาน

เภสัช

โซลพิเดมอยู่ในกลุ่มยาสะกดจิตที่ใช้รักษาอาการนอนไม่หลับ เป็นตัวเอกของตัวรับประเภทเบนโซไดอะซีพีนที่ทำหน้าที่กับชนิดย่อยของตัวรับ GABA-A ตัวใดตัวหนึ่ง

ตัวรับ GABA-A คือตัวรับสำหรับกรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริก (GABA) ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ยับยั้งหลักในระบบประสาทส่วนกลาง การเปิดใช้งานตัวรับเหล่านี้ทำให้กิจกรรมการยับยั้งของเซลล์ประสาทเพิ่มขึ้นและการกระตุ้นลดลง

โซลพิเดมช่วยเพิ่มผลการยับยั้งของ GABA ลดเวลาในการนอนหลับ เพิ่มระยะเวลาการนอนหลับและปรับปรุงโครงสร้าง ลดเวลาในการตื่นในเวลากลางคืน และเพิ่มระยะเวลาการนอนหลับทั้งหมด

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: Zolpidem จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังการบริหารช่องปาก โดยทั่วไปความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะเกิดขึ้นภายใน 1 ชั่วโมงหลังการให้ยา
2. การเผาผลาญ: โซลพิเดมถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างสารออกฤทธิ์ สารเมตาบอไลต์หลักคือ α-ไฮดรอกซีโซลพิเดม ซึ่งมีคุณสมบัติสะกดจิตเช่นกัน
3. การขับถ่าย: เมตาบอไลต์ของโซลพิเดมและโซลพิเดมนั้นจะถูกขับออกทางไตเป็นหลัก ผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องอาจพบว่าการกำจัดยาช้าลง
4. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของโซลพิเดมจากร่างกายคือประมาณ 2-3 ชั่วโมง และสำหรับสารเมตาบอไลต์ของมัน – ประมาณ 2.5-4.5 ชั่วโมง
5. ปฏิกิริยาระหว่างกัน: โซลพิเดมอาจมีปฏิกิริยากับยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง แอลกอฮอล์ และยากดประสาทส่วนกลาง ซึ่งอาจเพิ่มผลกดประสาท สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาอันตรกิริยาที่เป็นไปได้กับยาที่ถูกเผาผลาญผ่านระบบไซโตโครม P450
6. ลักษณะทางคลินิก: โดยปกติจะเลือกขนาดยาโซลพิเดมเป็นรายบุคคล โดยพิจารณาจากอายุ เพศ การมีอยู่ของโรคที่เกิดร่วมด้วย และปัจจัยอื่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และไม่เกินปริมาณที่แนะนำ

การให้ยาและการบริหาร

1. วิธีการสมัคร:

   • ยาเม็ด Hypnogen รับประทานทั้งเม็ดพร้อมน้ำปริมาณเล็กน้อย
   • ควรรับประทานยาทันทีก่อนนอนหรือก่อนเวลานอนที่วางแผนไว้เล็กน้อย
   • ไม่ควรเคี้ยว แบ่งหรือหักแท็บเล็ต เนื่องจากอาจส่งผลต่ออัตราและขอบเขตการดูดซึมของยา

2. ขนาดยา:

   • ขนาดยาไฮพโนเจน (โซลพิเดม) อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย ความรุนแรงของการนอนไม่หลับ และคำแนะนำของแพทย์
   • โดยปกติจะแนะนำให้เริ่มต้นด้วยขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง
   • โดยปกติสำหรับผู้ใหญ่ ขนาดเริ่มต้นคือ 5-10 มก. ก่อนนอน

3. ระยะเวลาการรักษา:

   • ระยะเวลาในการรักษาด้วย Hypnogen มักจะสั้น โดยทั่วไปจะไม่เกิน 1-2 สัปดาห์
   • ยาควรใช้เพื่อเหตุผลทางการแพทย์เท่านั้น และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ สะกดจิต

การใช้ฮิปโนเจนในระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลลัพธ์เชิงลบของการตั้งครรภ์ แต่ข้อมูลมีความแปรปรวนและต้องใช้แนวทางการใช้ยานี้อย่างระมัดระวัง

1. การย้ายรก: ฮิปโนเจนสามารถข้ามรกและไปถึงการไหลเวียนของทารกในครรภ์ ซึ่งอาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ การศึกษาตั้งข้อสังเกตว่าหญิงตั้งครรภ์ที่ป่วยทางจิตเวชที่รับประทานยาโซลพิเดมจะมีผลลัพธ์ทางสูติกรรมที่เหมาะสมน้อยกว่า แม้ว่าจะไม่ได้ระบุสาเหตุที่แน่ชัด (Jurić et al., 2009)
2. ความเสี่ยงของความพิการแต่กำเนิด: การศึกษาได้ดำเนินการเพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างการใช้โซลพิเดมในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และความพิการแต่กำเนิดโดยเฉพาะ ไม่พบความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยสำหรับข้อบกพร่องบางอย่างไม่สามารถตัดทิ้งได้ (Howley et al., 2023)
3. ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์: การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนด ทารกน้ำหนักแรกเกิดน้อย และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ในสตรีที่ได้รับยาโซลพิเดมในระหว่างตั้งครรภ์ (Wang et al., 2010)

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน: ผู้ที่ทราบภาวะภูมิไวเกินต่อโซลพิเดมหรือส่วนผสมอื่นๆ ของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้
2. ปฏิกิริยาภูมิแพ้: หากคุณเคยมีอาการแพ้โซลพิเดมหรือยาที่คล้ายกัน เช่น โซลพิเดมทาร์เทรตมาก่อน คุณควรหลีกเลี่ยงการใช้
3. ปัญหาการหายใจ: การทานโซลพิเดมอาจทำให้ปัญหาการหายใจแย่ลง โดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (หยุดหายใจระหว่างนอนหลับ) หรือกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น
4. ปัญหาเกี่ยวกับตับ: โซลพิเดมถูกเผาผลาญโดยตับ ดังนั้นการใช้ยานี้อาจมีข้อห้ามในผู้ที่เป็นโรคตับอย่างรุนแรง
5. การมึนเมาจากแอลกอฮอล์หรือยาอื่นๆ: การใช้โซลพิเดมร่วมกับแอลกอฮอล์หรือยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางอื่นๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน และเพิ่มภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ไม่แนะนำให้ใช้โซลพิเดมในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร เว้นแต่ประโยชน์จะมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารก
7. ปัญหาสุขภาพจิต: ในผู้ที่มีประวัติติดยาหรือแอลกอฮอล์ หรือเจ็บป่วยทางจิต การใช้ยาโซลพิเดมอาจไม่แนะนำให้ใช้หรือต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ

ผลข้างเคียง สะกดจิต

1. การง่วงนอนตอนกลางวัน: นี่เป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของโซลพิเดม หลังจากใช้ยา บางคนอาจยังคงรู้สึกง่วงในระหว่างวัน ซึ่งอาจทำให้ทำงานในแต่ละวันได้ยาก
2. เวียนศีรษะหรือรู้สึกเวียนศีรษะ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะหลังจากรับประทานโซลพิเดม
3. ความยากลำบากในการประสานงานของมอเตอร์: โซลพิเดมอาจทำให้สูญเสียการประสานงานของมอเตอร์และความบกพร่องของทักษะยนต์
4. ความฝันกระสับกระส่ายหรือฝันร้าย: บางคนอาจประสบกับความฝันที่ผิดปกติ รวมถึงความฝันกระสับกระส่ายหรือฝันร้ายหลังจากรับประทานโซลพิเดม
5. ปัญหาเกี่ยวกับความจำและสมาธิ: ผู้ป่วยบางรายอาจประสบปัญหาเกี่ยวกับความจำและสมาธิหลังจากรับประทานโซลพิเดม
6. ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นหรือการเปลี่ยนแปลงในการตั้งค่ารสชาติ: ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก บางคนอาจรู้สึกอยากอาหารเพิ่มขึ้นหรือการเปลี่ยนแปลงในการตั้งค่ารสชาติ
7. หายใจช้าหรือซึมเศร้า: ผลข้างเคียงนี้พบได้ยากแต่อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะในผู้ที่มีปัญหาการหายใจหรือในผู้ป่วยที่ใช้ยาอื่นที่อาจระงับการหายใจ

ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ยาโซลพิเดมเกินขนาดอาจรวมถึง:

1. ง่วงนอนมากหรือเป็นลม
2. การนอนหลับลึกและยาวนานซึ่งทำให้ตื่นได้ยาก
3. หายใจช้าลงและอัตราการเต้นของหัวใจ
4. ความง่วง ความหดหู่ของระบบประสาทส่วนกลาง
5. สูญเสียสติหรือโคม่า

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางและแอลกอฮอล์: การใช้โซลพิเดมร่วมกับยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางหรือแอลกอฮอล์อื่นๆ อาจเพิ่มผลกดประสาทและกดประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของอาการง่วงนอน เซื่องซึม หายใจลำบาก และผลข้างเคียงอื่นๆ
2. ยากดระบบประสาทส่วนกลาง: ยาที่มีฤทธิ์กดระบบประสาทส่วนกลาง เช่น ฝิ่น เบนโซไดอะซีพีน ยาแก้ซึมเศร้า และยาแก้แพ้ อาจเพิ่มผลกดประสาทของโซลพิเดมได้
3. ยาที่ถูกเผาผลาญผ่านระบบไซโตโครม P450: โซลพิเดมถูกเผาผลาญในตับผ่านเอนไซม์ไซโตโครม P450 ดังนั้น ยาที่ถูกเผาผลาญผ่านระบบนี้ (เช่น ยาปฏิชีวนะ ยาต้านเชื้อรา ยากันชัก และยาต้านเชื้อราบางชนิด) อาจส่งผลต่อความเข้มข้นของโซลพิเดมในเลือดและประสิทธิผลของยา
4. ยาที่ส่งผลต่อค่า pH ของระบบทางเดินอาหาร: ยาหรือสารที่เปลี่ยนแปลงค่า pH ของระบบทางเดินอาหาร (เช่น ยาลดกรด ยาต้านแผลในกระเพาะอาหาร โปรไคเนติกส์) อาจเปลี่ยนแปลงอัตราและขอบเขตการดูดซึมของโซลพิเดม ซึ่งอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของยา
5. ยาที่เพิ่มการสร้างปัสสาวะ: ยาขับปัสสาวะอาจเพิ่มการกำจัดโซลพิเดมออกจากร่างกาย ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพลง