ไฮปโนเจน

Hypnogen (zolpidem) เป็นยาที่ใช้รักษาอาการนอนไม่หลับ Zolpidem เป็นยาในกลุ่มยานอนหลับหรือยานอนหลับ ยานี้ออกฤทธิ์โดยไปกระตุ้นสารเคมีในสมองที่อาจทำงานผิดปกติในผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับ และช่วยปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ

โดยปกติแล้วโซลพิเดมจะรับประทานก่อนนอนและจะช่วยลดระยะเวลาในการนอนหลับ ยานี้อาจช่วยลดการตื่นกลางดึกได้ โดยปกติแล้วยานี้จะใช้ยาเพียงช่วงระยะเวลาสั้นๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการติดยาหรือลดประสิทธิภาพในระยะยาว

แม้ว่าโซลไพเด็มอาจมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการนอนไม่หลับ แต่ควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์ และควรปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาอย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงหรือการติดยา

ตัวชี้วัด ไฮปโนเจน

1. อาการนอนไม่หลับ: Hypnogen ถูกใช้เพื่อช่วยให้ผู้คนหลับหรือหลับสนิท ซึ่งอาจรวมถึงการใช้เวลามากกว่า 30 นาทีจึงจะหลับได้ ตื่นขึ้นกลางดึก และมีปัญหาในการกลับไปนอนหลับต่อ
2. ปัญหาการนอนหลับระยะสั้น: Zolpidem อาจมีประโยชน์ในการรักษาปัญหาการนอนหลับระยะสั้น เช่น ความเครียด การเปลี่ยนแปลงกิจวัตรประจำวัน หรือการเดินทาง ที่อาจรบกวนการนอนหลับชั่วคราว
3. ความผิดปกติของการนอนหลับ: Hypnogen อาจได้รับการแนะนำสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเกี่ยวกับการนอนหลับ เช่น โรคขาอยู่ไม่สุขหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น

ปล่อยฟอร์ม

Hypnogen ซึ่งมีโซลพิเด็มเป็นส่วนประกอบ มักมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดสำหรับรับประทาน

เภสัช

โซลพิเดมเป็นยาในกลุ่มยานอนหลับที่ใช้รักษาอาการนอนไม่หลับ เป็นตัวกระตุ้นตัวรับชนิดเบนโซไดอะซีพีนที่ออกฤทธิ์กับตัวรับชนิดย่อย GABA-A ชนิดหนึ่ง

ตัวรับ GABA-A คือตัวรับของกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก (GABA) ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทยับยั้งหลักในระบบประสาทส่วนกลาง การกระตุ้นตัวรับเหล่านี้ส่งผลให้เซลล์ประสาทมีกิจกรรมยับยั้งเพิ่มขึ้นและการกระตุ้นลดลง

Zolpidem ช่วยเพิ่มฤทธิ์ยับยั้ง GABA ลดระยะเวลาในการนอนหลับ เพิ่มระยะเวลาในการนอนหลับและปรับปรุงโครงสร้างของ GABA ลดระยะเวลาในการตื่นตอนกลางคืน และเพิ่มระยะเวลาในการนอนหลับโดยรวม

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โซลพิเด็มจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์หลังจากรับประทานเข้าไป โดยปกติแล้วความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถึงภายใน 1 ชั่วโมงหลังรับประทาน
2. การเผาผลาญ: โซลพิเด็มจะถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างเมตาบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ เมตาบอไลต์หลักคืออัลฟาไฮดรอกซีโซลพิเด็ม ซึ่งมีคุณสมบัติในการสะกดจิตด้วยเช่นกัน
3. การขับถ่าย: เมตาบอไลต์ของโซลพิเด็มและโซลพิเด็มเองถูกขับออกทางไตเป็นหลัก ผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องอาจพบว่าการขับถ่ายช้าลง
4. ครึ่งชีวิตของการกำจัด: ครึ่งชีวิตของการกำจัดของโซลไพเด็มในร่างกายอยู่ที่ประมาณ 2-3 ชั่วโมง และสำหรับเมตาบอไลต์อยู่ที่ประมาณ 2.5-4.5 ชั่วโมง
5. ปฏิกิริยาระหว่างยา: โซลไพเด็มอาจโต้ตอบกับยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลางชนิดอื่น แอลกอฮอล์ และยากดประสาทส่วนกลาง ซึ่งอาจเพิ่มผลในการสงบประสาทได้ นอกจากนี้ ควรพิจารณาปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้นกับยาที่ผ่านกระบวนการเผาผลาญผ่านระบบไซโตโครม พี 450 ด้วย
6. ลักษณะทางคลินิก: โดยปกติแล้วขนาดยาโซลไพเด็มจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงอายุ เพศ การมีโรคร่วม และปัจจัยอื่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และไม่เกินขนาดยาที่แนะนำ

การให้ยาและการบริหาร

1. คำแนะนำการใช้:

   • รับประทานเม็ดยา Hypnogen ทั้งเม็ดพร้อมน้ำปริมาณเล็กน้อย
   • ควรใช้ยาทันทีก่อนนอนหรือก่อนเข้านอนเล็กน้อย
   • ไม่ควรเคี้ยว แบ่ง หรือหักยาเม็ด เพราะอาจส่งผลต่ออัตราและระดับการดูดซึมของยาได้

2. ปริมาณ:

   • ขนาดยาของ Hypnogen (zolpidem) อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย ความรุนแรงของอาการนอนไม่หลับ และคำแนะนำของแพทย์
   • โดยทั่วไปแนะนำให้เริ่มต้นด้วยขนาดยาที่มีประสิทธิผลต่ำที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง
   • สำหรับผู้ใหญ่ ขนาดเริ่มต้นปกติคือ 5-10 มก. ก่อนนอน

3. ระยะเวลาการรักษา:

   • ระยะเวลาการรักษาด้วย Hypnogen มักจะสั้น โดยปกติไม่เกิน 1-2 สัปดาห์
   • ยาควรใช้เพื่อเหตุผลทางการแพทย์เท่านั้นและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไฮปโนเจน

การใช้ Hypnogen ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในการตั้งครรภ์บางประการ แต่ข้อมูลอาจมีการเปลี่ยนแปลง และควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ยานี้

1. การถ่ายโอนรก: Hypnogen สามารถผ่านรกและไปถึงระบบไหลเวียนเลือดของทารกในครรภ์ได้ ซึ่งอาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ได้ การศึกษาพบว่าสตรีมีครรภ์ที่มีอาการป่วยทางจิตเวชที่รับประทานโซลไพเด็มมีผลลัพธ์ทางสูติกรรมที่ไม่ค่อยดีนัก แม้ว่าจะยังไม่มีการระบุสาเหตุที่แน่ชัด (Jurić et al., 2009)
2. ความเสี่ยงของความพิการแต่กำเนิด: มีการศึกษาวิจัยเพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ซอลไพเด็มในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และความผิดปกติแต่กำเนิดเฉพาะ ไม่พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่สามารถตัดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยสำหรับความผิดปกติเฉพาะออกไปได้ (Howley et al., 2023)
3. ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในการตั้งครรภ์: การศึกษาบางกรณีแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนด ทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำ และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ในสตรีที่รับประทานซอลไพเด็มในระหว่างตั้งครรภ์ (Wang et al., 2010)

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: ผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้ต่อโซลพิเด็มหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยา ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาดังกล่าว
2. อาการแพ้: หากคุณเคยมีอาการแพ้ต่อโซลพิเด็มหรือยาที่คล้ายคลึงกัน เช่น โซลพิเด็มทาร์เตรต คุณควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาดังกล่าว
3. ปัญหาด้านการหายใจ: การใช้ซอลไพเด็มอาจทำให้ปัญหาด้านการหายใจแย่ลง โดยเฉพาะในผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (หยุดหายใจขณะหลับ) หรือกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น
4. ปัญหาเกี่ยวกับตับ: โซลพิเดมจะถูกเผาผลาญที่ตับ ดังนั้นการใช้ยานี้จึงอาจมีข้อห้ามในผู้ที่มีภาวะตับเสื่อมอย่างรุนแรง
5. การมึนเมาจากแอลกอฮอล์หรือยาอื่น ๆ: การใช้ซอลไพเด็มร่วมกับแอลกอฮอล์หรือยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลางชนิดอื่นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนและเพิ่มภาวะกดระบบประสาทส่วนกลางได้
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ไม่แนะนำให้ใช้ Zolpidem ในระหว่างการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร เว้นแต่ประโยชน์ที่ได้รับจะมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารก
7. ปัญหาสุขภาพจิต: ในผู้ที่มีประวัติการติดยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ หรือมีอาการป่วยทางจิต การใช้ซอลพิเด็มอาจไม่เป็นที่ต้องการหรือต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ

ผลข้างเคียง ไฮปโนเจน

1. อาการง่วงนอนในระหว่างวัน: อาการนี้เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของโซลไพเด็ม หลังจากใช้ยาแล้ว บางคนอาจยังคงรู้สึกง่วงนอนในระหว่างวัน ซึ่งอาจทำให้ทำกิจกรรมประจำวันได้ยาก
2. อาการวิงเวียนศีรษะหรือรู้สึกมึนหัว: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะหลังจากใช้ซอลพิเด็ม
3. ความยากลำบากในการประสานงานการเคลื่อนไหว: Zolpidem อาจทำให้เกิดปัญหาในการประสานงานการเคลื่อนไหวและความบกพร่องของทักษะการเคลื่อนไหว
4. ความฝันที่กระสับกระส่ายหรือฝันร้าย: บางคนอาจฝันผิดปกติ เช่น ฝันกระสับกระส่ายหรือฝันร้าย หลังจากรับประทานซอลพิเดม
5. ปัญหาด้านความจำและสมาธิ: ผู้ป่วยบางรายอาจประสบปัญหาด้านความจำและสมาธิหลังจากใช้ซอลพิเดม
6. ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นหรือการเปลี่ยนแปลงในรสชาติ: ในบางกรณี ผู้คนบางรายอาจประสบกับความอยากอาหารเพิ่มขึ้นหรือการเปลี่ยนแปลงในความชอบในรสชาติ
7. การหายใจช้าลงหรือหายใจถี่: ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นได้น้อยแต่ก็อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจหรือผู้ป่วยที่รับประทานยาอื่นที่สามารถกดการหายใจได้

ยาเกินขนาด

อาการของการใช้โซลไพเด็มเกินขนาดอาจรวมถึง:

1. อาการง่วงนอนอย่างรุนแรง หรือเป็นลม
2. การนอนหลับลึกและยาวนานจนยากต่อการปลุกให้ตื่น
3. การหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
4. อาการซึม ซึมเศร้า ระบบประสาทส่วนกลาง
5. การสูญเสียสติหรือโคม่า

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลางและแอลกอฮอล์: การใช้โซลไพเด็มร่วมกับยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลางหรือแอลกอฮอล์อื่นๆ อาจเพิ่มผลกดประสาทและยากล่อมประสาทต่อระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งอาจส่งผลให้มีความเสี่ยงต่ออาการง่วงนอน ซึม หายใจลำบาก และผลข้างเคียงอื่นๆ เพิ่มขึ้น
2. ยาที่กดระบบประสาทส่วนกลาง: ยาที่มีฤทธิ์กดระบบประสาทส่วนกลาง เช่น ยาโอปิออยด์ เบนโซไดอะซีพีน ยาต้านอาการซึมเศร้า และยาแก้แพ้ อาจช่วยเพิ่มฤทธิ์สงบประสาทของโซลพิเด็มได้
3. ยาที่เผาผลาญผ่านระบบไซโตโครม พี 450: โซลพิเด็มถูกเผาผลาญในตับผ่านเอนไซม์ไซโตโครม พี 450 ดังนั้น ยาที่เผาผลาญผ่านระบบนี้เช่นกัน (เช่น ยาปฏิชีวนะ ยาต้านเชื้อรา ยากันชัก และยาต้านเชื้อราบางชนิด) อาจส่งผลต่อความเข้มข้นของโซลพิเด็มในเลือดและระดับประสิทธิภาพของยา
4. ยาที่ส่งผลต่อค่า pH ของระบบทางเดินอาหาร: ยาหรือสารที่เปลี่ยนค่า pH ของระบบทางเดินอาหาร (เช่น ยาลดกรด ยารักษาแผลในกระเพาะอาหาร ยากระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้) อาจทำให้อัตราและระดับการดูดซึมของโซลพิเด็มเปลี่ยนแปลง ซึ่งอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของยาได้
5. ยาที่เพิ่มการผลิตปัสสาวะ: ยาขับปัสสาวะสามารถเร่งการกำจัดโซลพิเด็มออกจากร่างกาย ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของยาได้