โดเนอร์มิล

Donormil เป็นชื่อทางการค้าของยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์หลักคือดอกซิลามีน ดอกซิลามีนจัดอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าตัวต้านตัวรับฮิสตามีน H1 มักใช้เป็นยานอนหลับเนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์เกี่ยวข้องกับการกดระบบประสาทส่วนกลางและปิดกั้นตัวรับฮิสตามีน

โดยทั่วไปแล้ว Doxylamine มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด ควรใช้ Donormil ตามคำแนะนำของแพทย์หรือตามเอกสารกำกับยาเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงและช่วยให้นอนหลับได้สนิท

ตัวชี้วัด โดเนอร์มิล่า

1. อาการนอนไม่หลับ: Donormil ใช้ในการรักษาอาการนอนไม่หลับระยะสั้นและเป็นช่วงๆ ซึ่งเมื่อนอนหลับยากหรือหลับไม่ลึกพอ
2. ลดความถี่ของการตื่นกลางดึก: ยานี้อาจช่วยลดจำนวนครั้งของการตื่นกลางดึกและปรับปรุงระยะเวลาการนอนหลับโดยรวมให้ดีขึ้น
3. คุณภาพการนอนหลับที่ดีขึ้น: Donormil ช่วยปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ ให้หลับได้ลึกและสดชื่นมากขึ้น
4. การรักษาอาการไข้หวัดธรรมดา: ในบางกรณี จะใช้โดซิลามีนในการรักษาอาการไข้หวัดธรรมดา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นเพื่อบรรเทาอาการไข้หวัด

ปล่อยฟอร์ม

เม็ดปกติ: เม็ดแบบดั้งเดิมที่รับประทานโดยดื่มน้ำตาม

เภสัช

Doxylamine จะไปยับยั้งการทำงานของฮีสตามีนบนตัวรับ H1 บริเวณรอบนอกและส่วนกลางในร่างกาย

ฮีสตามีนเป็นสารสื่อประสาทที่มีบทบาทสำคัญในการควบคุมความตื่นตัวและการนอนหลับ การกระทำของฮีสตามีนต่อตัวรับ H1 ในระบบประสาทส่วนกลางเกี่ยวข้องกับการควบคุมความตื่นตัว การบล็อกตัวรับฮีสตามีน H1 ด้วยดอกซิลามีนจะทำให้เกิดผลสงบประสาทและนอนหลับ ทำให้นอนหลับได้เร็วขึ้นและปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ

นอกจากนี้ โดซิลามีนยังมีคุณสมบัติต้านโคลีเนอร์จิก ซึ่งอาจทำให้เกิดผลสงบประสาทเพิ่มเติมและลดภาวะสมาธิสั้นในระบบประสาทส่วนกลางได้

โดยทั่วไป เภสัชพลศาสตร์ของดอนอร์มิล (ดอกซิลามีน) เกี่ยวข้องกับความสามารถในการปิดกั้นตัวรับฮีสตามีน H1 และมีคุณสมบัติต้านโคลีเนอร์จิก ซึ่งจะทำให้มีผลเป็นยาสงบประสาท ทำให้เกิดอาการสะกดจิต และต่อต้านฮีสตามีน

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้ว Doxylamine จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังจากรับประทานทางปาก
2. การกระจาย: โดกซิลามีนมีการกระจายตัวในปริมาณมาก ซึ่งบ่งชี้ว่าโดกซิลามีนกระจายตัวอยู่ในเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย โดยสามารถผ่านชั้นกั้นรกและพบได้ในน้ำนมแม่
3. การจับกับโปรตีนในพลาสมา: ประมาณ 50-60% ของดอกซิลามีนจะจับกับโปรตีนในพลาสมา
4. การเผาผลาญ: ตับจะเผาผลาญ Doxylamine เพื่อสร้างสารเมตาบอไลต์หลายชนิด ได้แก่ doxylamine N-oxide และ hydroxydoxylamine เส้นทางการเผาผลาญหลักคือการดีเมทิลเลชัน N ซึ่งควบคุมโดยเอนไซม์ไซโตโครม P450 โดยหลักๆ คือ CYP2D6 และ CYP2C9
5. การขับออก: โดซิลามีนจะถูกขับออกจากร่างกายโดยผ่านทางไตเป็นหลักในรูปของเมแทบอไลต์ มีอายุครึ่งชีวิตประมาณ 10-12 ชั่วโมง
6. เภสัชจลนศาสตร์ในกลุ่มประชากรต่างๆ: ในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง พารามิเตอร์เภสัชจลนศาสตร์ของโดซิลามีนอาจเปลี่ยนแปลงไป

การให้ยาและการบริหาร

คำแนะนำการใช้:

• เม็ดอมและยาเม็ด: รับประทานก่อนนอน กลืนเม็ดยาทั้งเม็ดกับน้ำโดยไม่ต้องเคี้ยวเพื่อให้สารออกฤทธิ์ถูกปลดปล่อยออกมาอย่างควบคุม ควรปล่อยให้เม็ดอมละลายช้าๆ ในปากโดยไม่ต้องเคี้ยว

ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่:

• ขนาดยาปกติคือโดซิลามีน 15 มก. (ปกติ 1 เม็ด) 30 นาทีก่อนนอน ในบางกรณี โดยเฉพาะหากมีอาการนอนหลับยากอย่างรุนแรง อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 30 มก. (2 เม็ด)

ขนาดยาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ:

• ผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีอาการป่วยอื่นๆ อาจต้องใช้ยาในปริมาณที่น้อยลง แนะนำให้เริ่มด้วยขนาดยาครึ่งหนึ่งของขนาดปกติ (ประมาณ 7.5 มก.) เพื่อประเมินการตอบสนองต่อยา

คำแนะนำพิเศษ:

• ระยะเวลาในการรักษา: Donormil มีไว้สำหรับใช้ในระยะสั้น โดยปกติไม่เกิน 7-10 วัน หากอาการนอนไม่หลับยังคงอยู่เกิน 2 สัปดาห์ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินเพิ่มเติม
• ข้อควรระวัง: Doxylamine อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนในวันถัดไป ดังนั้นคุณควรหลีกเลี่ยงการขับรถหรือใช้งานเครื่องจักรหลังจากใช้ยานี้ แอลกอฮอล์อาจเพิ่มฤทธิ์สงบประสาทของ Doxylamine

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โดเนอร์มิล่า

การใช้โดซิลามีน (Donormil) ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นที่ถกเถียงกันอย่างกว้างขวางในชุมชนแพทย์ ผลการศึกษาที่สำคัญ ได้แก่:

1. ความปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์: Doxylamine เป็นยาตัวแรกที่แนะนำสำหรับการรักษาอาการแพ้ท้องและอาเจียนในระหว่างตั้งครรภ์ตามแนวทางของแคนาดา และมักจะกำหนดให้สตรีมีครรภ์รับประทาน หลักฐานที่จำกัดบ่งชี้ว่าการใช้ doxylamine-pyridoxine อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ pyridoxine เพียงอย่างเดียว แต่มีการสนับสนุนที่ชัดเจนกว่าว่าการใช้ pyridoxine เพียงอย่างเดียวปลอดภัยกว่าการใช้ doxylamine-pyridoxine ร่วมกันในระหว่างตั้งครรภ์ หลักฐานที่ขัดแย้งกันบางส่วนเชื่อมโยงการใช้ doxylamine-pyridoxine กับภาวะตีบของไพโลริกและมะเร็งในวัยเด็ก (Persaud et al., 2014)
2. ประสิทธิผลและความปลอดภัย: การศึกษากับหญิงตั้งครรภ์จำนวนมากพบว่าการใช้โดซิลามีนในระหว่างตั้งครรภ์นั้นปลอดภัย และไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของข้อบกพร่องทางการเกิด การคลอดก่อนกำหนด หรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำ (Chin et al., 2013)

ข้อมูลเหล่านี้บ่งชี้ว่าสามารถใช้โดซิลามีนได้ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาอาการแพ้ท้องและอาเจียน โดยต้องใช้ด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้คำแนะนำของแพทย์ ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์เสมอ

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: ผู้ที่มีอาการแพ้โดซิลามีนหรือส่วนประกอบอื่นๆ ในยาควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้
2. ปัญหาทางเดินปัสสาวะ: Doxylamine อาจทำให้ปัญหาทางเดินปัสสาวะก่อนหน้านี้แย่ลง ผู้ที่มีอาการต่อมลูกหมากโตหรือมีปัญหาทางเดินปัสสาวะอื่นๆ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ผลิตภัณฑ์นี้โดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์
3. ปัญหาเกี่ยวกับตับ: ผู้ป่วยที่มีภาวะตับผิดปกติอย่างรุนแรงหรือตับวายควรใช้โดซิลามีนด้วยความระมัดระวัง
4. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: Doxylamine สามารถผ่านรกและขับออกมาในน้ำนมได้ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์
5. ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและความดันโลหิต: ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือความดันโลหิตสูง ควรหลีกเลี่ยงการใช้โดซิลามีน หรือใช้ยาภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด
6. โรคต้อหิน: Doxylamine อาจทำให้อาการของโรคต้อหิน (ความดันในตาเพิ่มขึ้น) มากขึ้น ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยานี้กับผู้ป่วยต้อหินโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์

ผลข้างเคียง โดเนอร์มิล่า

1. อาการง่วงนอน: หนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดจากการรับประทาน Donormil ซึ่งอาจเป็นผลที่ต้องการในการรักษาอาการนอนไม่หลับ แต่ก็สามารถทำให้เกิดอาการง่วงนอนในวันถัดไปได้เช่นกัน
2. อาการปากแห้ง: เป็นอาการที่เกิดขึ้นบ่อยกับยาหลายชนิดที่มีผลต่อระบบประสาท
3. อาการวิงเวียนศีรษะหรือปวดหัว: ผู้ใช้บางรายอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือปวดหัวหลังจากรับประทานโดซิลามีน
4. อาการเหนื่อยล้าหรือรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป: Doxylamine อาจทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยล้าหรืออ่อนแรง
5. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: บางคนอาจมีอาการคลื่นไส้ ท้องผูก หรือมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ
6. ความหงุดหงิดหรือความกังวลเพิ่มขึ้น: ในบางกรณี โดซิลามีนอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์หรือพฤติกรรม
7. ปัสสาวะลำบาก: เช่นเดียวกับยาแก้แพ้อื่นๆ หลายชนิด ด็อกซิลามีนอาจทำให้ปัสสาวะลำบาก โดยเฉพาะในผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีปัญหาต่อมลูกหมาก
8. อาการแพ้: ถึงแม้จะเกิดขึ้นได้ยาก แต่ก็อาจเกิดผื่นผิวหนัง อาการคัน หรือสัญญาณอื่นๆ ของอาการแพ้ได้

ยาเกินขนาด

1. อาการง่วงนอนอย่างมากหรือหลับไม่สนิทเป็นเวลานาน
2. อาการเวียนศีรษะและสูญเสียการประสานงาน
3. หายใจลำบาก หรือ หัวใจเต้นช้า
4. ปากแห้ง
5. การขยายตัวของรูม่านตา
6. อาการตะคริว
7. การสูญเสียสติ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่กดประสาทส่วนกลาง: Doxylamine มีฤทธิ์สงบประสาท ดังนั้นการใช้ร่วมกับยาที่กดประสาทส่วนกลางชนิดอื่น เช่น แอลกอฮอล์ เบนโซไดอะซีพีน หรือยาแก้ปวดกลุ่มยาเสพติด อาจทำให้ฤทธิ์ของยานี้ในระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มขึ้น และทำให้มีความเสี่ยงต่อภาวะหยุดหายใจเพิ่มขึ้น
2. ยาต้านโคลีเนอร์จิก: การใช้ doxylamine ร่วมกับยาต้านโคลีเนอร์จิกอื่นๆ เช่น ยาแก้แพ้ ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด หรือยาแก้กระตุก อาจเพิ่มฤทธิ์ต้านโคลีเนอร์จิกและทำให้เกิดผลข้างเคียงมากขึ้น เช่น ปากแห้ง ท้องผูก และกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
3. สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs): การใช้ doxylamine ร่วมกับ MAOIs อาจเพิ่มอาการง่วงนอนและเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ร้ายแรง เช่น ภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง
4. ยาที่เสริมฤทธิ์ต้านโดปามีน: การใช้ร่วมกับยาต้านโดปามีน เช่น ยารักษาโรคจิตหรือยาต้านพาร์กินสัน อาจเสริมฤทธิ์ของยาและเพิ่มผลข้างเคียงได้
5. แอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์กับโดซิลามีนอาจเพิ่มผลในการสงบประสาทและเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์