สาเหตุของเวลาโปรทรอมบินที่เพิ่มขึ้นและสั้นลง

การเพิ่มขึ้นของเวลาโปรทรอมบินบ่งชี้ถึงแนวโน้มของภาวะการแข็งตัวของเลือดต่ำ และอาจขึ้นอยู่กับสาเหตุต่างๆ

• ภาวะขาดปัจจัยหนึ่งหรือมากกว่าของคอมเพล็กซ์โปรทรอมบิน ซึ่งเกิดขึ้นในโรคแข็งตัวของเลือดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม เช่น ภาวะขาดโปรคอนเวอร์ติเนเมีย (ภาวะขาดปัจจัย VII) และภาวะขาดโปรทรอมบินเมีย (ภาวะขาดปัจจัย II)
• การเพิ่มขึ้นของเวลาโปรทรอมบินที่บางครั้งพบในอะไมลอยโดซิสมีความเกี่ยวข้องกับการขาดปัจจัย X ซึ่งถูกดูดซึมโดยอะไมลอยด์ และในกลุ่มอาการไตซึ่งมีการขาดปัจจัย VII และ V ซึ่งขับออกมาในปัสสาวะ
• การสังเคราะห์ปัจจัยที่ซับซ้อนของโปรทรอมบินเกิดขึ้นในเซลล์ตับ ในโรคตับ จำนวนของมันจะลดลง ดังนั้นเวลาโปรทรอมบินจึงสามารถทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้สถานะการทำงานของตับได้ในระดับหนึ่ง การเพิ่มขึ้นของเวลาโปรทรอมบินพบได้ในโรคตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังตับแข็งตับเสื่อมแบบกึ่งเฉียบพลัน และโรคอื่นๆ ของเนื้อตับ ซึ่งถือเป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ในกรณีนี้ สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของเวลาโปรทรอมบินอาจเกิดจากการพัฒนาของการละเมิดการดูดซึมวิตามินเค ซึ่งจำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ปัจจัยที่ซับซ้อนของโปรทรอมบิน อันเป็นผลจากการลดลงของการไหลของน้ำดีเข้าสู่ลำไส้ เหตุผลเดียวกันสำหรับการเพิ่มขึ้นของเวลาโปรทรอมบินคือโรคดีซ่าน
• โรคลำไส้และภาวะลำไส้ผิดปกติซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดวิตามินเคอาจมาพร้อมกับเวลาโปรทรอมบินที่เพิ่มขึ้นด้วย
• เมื่อได้รับการรักษาด้วยสารต้านวิตามินเค (สารกันเลือดแข็งทางอ้อม) ขั้นตอนสุดท้ายของการสังเคราะห์ปัจจัยเชิงซ้อนโปรทรอมบินจะหยุดชะงัก และระยะเวลาของโปรทรอมบินจะยาวนานขึ้น
• การใช้ปัจจัยที่ซับซ้อนของโปรทรอมบินในกลุ่มอาการ DIC เฉียบพลันทำให้เวลาของโปรทรอมบินเพิ่มขึ้นค่อนข้างเร็ว (2 เท่าหรือมากกว่า)
• ในโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง มะเร็งตับอ่อน และมะเร็งถุงน้ำดี การเพิ่มขึ้นของเวลาโปรทรอมบินอาจเป็นผลมาจากความเสียหายของตับและ/หรือการเกิดกลุ่มอาการ DIC
• ภาวะไฟบริโนเจนในเลือดต่ำ, ภาวะไฟบริโนเจนในเลือดลดลงเหลือ 1 กรัมต่อลิตรหรือต่ำกว่า) รวมทั้งเฮปารินในเลือดมากเกินไป จะทำให้เวลาโปรทรอมบินเพิ่มขึ้น
• การตรวจพบการยืดเวลาของโปรทรอมบินในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันและเรื้อรัง เนื่องมาจากการเกิดของกลุ่มอาการ DIC
• การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของแอนติทรอมบินหรือแอนติทรอมโบพลาสตินในเลือดยังนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของเวลาโปรทรอมบินด้วย
• ยาหลายกลุ่มสามารถยืดเวลาโปรทรอมบินได้ ได้แก่ สเตียรอยด์อนาโบลิก ยาปฏิชีวนะ กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ในปริมาณสูง) ยาระบาย เมโทเทร็กเซต กรดนิโคตินิก ควินิดีน ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ โทลบูตามายด์

การที่เวลาโปรทรอมบินสั้นลงบ่งชี้ถึงแนวโน้มของการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป และอาจสังเกตได้ในระยะเริ่มแรกของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำบริเวณขาส่วนล่าง โดยมีอาการเม็ดเลือดแดงมากในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ การที่เวลาโปรทรอมบินสั้นลงเกิดจากยาต่อไปนี้: กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ในขนาดเล็ก) เมอร์แคปโทพิวรีน ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]