สาเหตุของความผิดปกติในระบบพลาสมิน

ภายใต้อิทธิพลของกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ สภาพของระบบพลาสมินและการผลิตส่วนประกอบแต่ละส่วนของระบบจะเปลี่ยนแปลงไป เป็นผลจากการเปิดใช้งานของระบบพลาสมิน การหยุดเลือดจะถูกขัดขวางและกลุ่มอาการไฟบรินสลายที่มีเลือดออกจะเกิดขึ้นบ่อยครั้ง ในทางคลินิก อาการนี้จะแสดงออกมาเป็นเลือดออกอย่างรุนแรงเนื่องจากข้อบกพร่องหลายประการในระบบการหยุดเลือด กลุ่มอาการนี้สามารถแฝงอยู่ได้ โดยจะสังเกตเห็นเลือดออกในผู้ป่วยในช่วงหลังผ่าตัดและหลังคลอดที่มีเนื้อเยื่อเสียหายเท่านั้น ส่วนใหญ่มักจะตรวจพบภาวะดังกล่าวในผู้ป่วยที่มีความเสียหายของตับอันเป็นผลจากการสังเคราะห์แอนติพลาสมินที่ลดลง โดยมีความเสียหายต่ออวัยวะที่มีตัวกระตุ้นพลาสมินเจนในปริมาณมาก และในระหว่างการผ่าตัดกับอวัยวะเหล่านั้น (ระหว่างการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งปอด) และไม่ค่อยพบในผู้ป่วยที่มีการผลิตตัวกระตุ้นพลาสมินเจนเพิ่มขึ้น (ยา แบคทีเรีย ความเครียด ฯลฯ) หรือความเข้มข้นของตัวกระตุ้นพลาสมินเจนที่เพิ่มขึ้น การสลายไฟบรินดังกล่าว ซึ่งเกิดจากการกระตุ้นระบบพลาสมินเป็นหลัก และไม่ได้สะท้อนปฏิกิริยาของร่างกายต่อการเพิ่มขึ้นของการสร้างไฟบริน ถือเป็นการสลายไฟบรินขั้นต้น เพื่อแก้ไขปัญหานี้ แพทย์จึงกำหนดให้ใช้ยาต้านการสลายไฟบรินประเภทแอนติโปรตีเอส (อะโปรตินิน กรดเอทิลอะมิโนคาโปรอิก)

ในกรณีส่วนใหญ่ การสลายไฟบรินทุติยภูมิเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นระบบพลาสมินเพื่อสร้างไฟบรินในร่างกาย ในการสลายไฟบรินทุติยภูมิ กิจกรรมของพลาสมินจะเพิ่มขึ้นในช่วงแรก จากนั้นจะลดลงทีละน้อย และในที่สุดก็หายไปอย่างสมบูรณ์เนื่องจากปริมาณสำรองพลาสมินหมดลง ความเข้มข้นของตัวกระตุ้นพลาสมินมักจะลดลงเช่นกันเมื่อมีแอนติพลาสมินในปริมาณที่ลดลงหรือเพิ่มขึ้น ความสามารถของยาหลายชนิดในการแปลงพลาสมินโนเจนที่ไม่ได้ใช้งานเป็นพลาสมินเป็นพื้นฐานสำหรับการบำบัดด้วยยาละลายลิ่มเลือดในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน โดยการให้ตัวกระตุ้นพลาสมินโนเจน (ส่วนใหญ่มักเป็นยาสเตรปโตไคเนส) เมื่อทำการบำบัดด้วยยาละลายลิ่มเลือด จำเป็นต้องตรวจสอบระดับพลาสมินโนเจนในเลือดอย่างต่อเนื่อง

การเปลี่ยนแปลงของระบบการหยุดเลือดระหว่างการสลายไฟบรินขั้นต้นและขั้นที่สอง

ตัวบ่งชี้	การสลายไฟบริน
	หลัก	มัธยมศึกษาตอนปลาย
ไฟบริโนเจน	ลดลง	ลดลง
พลาสมิโนเจน	เพิ่มขึ้น	ลดลง
เอ2-เอพี	ลดลง	เพิ่มขึ้น
พีดีเอฟ	เพิ่มขึ้น	เพิ่มขึ้น

การเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดในระบบพลาสมินพบได้ในกลุ่มอาการ DIC เมื่อการกระตุ้นการสลายไฟบรินในช่วงแรกเป็นปฏิกิริยาป้องกันที่สร้างความเสียหาย ดังนั้นจึงห้ามใช้สารยับยั้งพลาสมินในกรณีนี้

ควรจำไว้ว่าพลาสมินเจน เช่นเดียวกับโปรตีนในระยะเฉียบพลันอื่นๆ จะเพิ่มขึ้นในระหว่างการติดเชื้อ การบาดเจ็บ เนื้องอก และในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์