โรคไส้เดือนเกิดจากอะไร?

สาเหตุของโรคไส้เดือนฝอย

พยาธิไส้เดือนเป็นพยาธิตัวกลมขนาดใหญ่สีชมพูอ่อน ตัวเมียมีความยาว 25-40 ซม. ปลายลำตัวตรงและแหลม ตัวผู้มีความยาว 15-20 ซม. ปลายหางงออยู่ด้านท้อง ลำตัวของพยาธิตัวกลมมีหนังกำพร้าหนามีลายขวางปกคลุม ตัวเมียวางไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์และไม่ได้รับการผสมพันธุ์มากกว่า 200,000 ฟองต่อวันในช่องลำไส้ ไข่จะถูกขับออกสู่สิ่งแวดล้อมพร้อมกับอุจจาระ อายุขัยของพยาธิไส้เดือนอยู่ที่ประมาณ 1 ปี

พยาธิสภาพของโรคไส้เดือนฝอย

ตัวอ่อนของพยาธิตัวกลมที่รุกรานจะถูกปล่อยออกมาจากเยื่อหุ้มภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์ของทางเดินอาหารส่วนบน ในลำไส้เล็ก ตัวอ่อนจะแทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุผิวเข้าไปในหลอดเลือดด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์เปปไทเดสและไฮยาลูโรนิเดส การนำตัวอ่อนเข้ามานั้นทำได้โดยการกระตุ้นปัจจัยการอักเสบภายในโดยเมแทบอไลต์ของพวกมัน ตัวอ่อนจะอพยพผ่านระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลผ่านตับไปยังด้านขวาของหัวใจและเข้าสู่ปอดผ่านการไหลเวียนของปอด จากเส้นเลือดฝอย พวกมันจะเจาะเข้าไปในถุงลมอย่างแข็งขัน จากนั้นจะค่อยๆ ลอยขึ้นไปตามต้นไม้ของหลอดลมไปยังกล่องเสียง เข้าสู่คอหอย กลืนลงไปพร้อมกับน้ำลาย และเข้าสู่ลำไส้เล็กอีกครั้ง กระบวนการอพยพใช้เวลา 2-3 สัปดาห์ ในลำไส้เล็ก โดยเฉพาะในลำไส้เล็กส่วนปลาย ตัวอ่อนจะเติบโตเป็นตัวเต็มวัย ซึ่งใช้เวลาประมาณ 2 เดือน

เมตาบอไลต์ของตัวอ่อนและผลิตภัณฑ์ที่ถูกปล่อยออกมาในระหว่างการลอกคราบจะมีภูมิคุ้มกันสูง ในระหว่างการอพยพและภาวะเลือดคั่งในลำไส้เล็ก อาการบวมน้ำ การขยายตัวของลิมฟอยด์ องค์ประกอบของแมคโครฟาจ ปฏิกิริยาเฉพาะที่และทั่วไปของอีโอซิโนฟิลจะเกิดขึ้น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบุกรุก ระยะเริ่มต้นของโรคอาจเป็นแบบไม่แสดงอาการหรือแสดงอาการเป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้ทั่วไปที่เด่นชัด และในกรณีที่มีการบุกรุกจำนวนมากในเด็ก อวัยวะจะได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง นอกจากปฏิกิริยาอักเสบจากการหลั่งเอนไซม์ในลำไส้มากเกินไปแล้ว เอนเทอโรคิเนส ฟอสฟาเทสด่าง และความผิดปกติของระบบย่อยอาหารในโรคไส้เดือนฝอยยังเกิดจากการผลิตและการควบคุมร่วมกันของฮอร์โมนเปปไทด์ (แกสตริน ซีเครติน) ที่บกพร่อง ในเด็ก การดูดซึมไขมัน โปรตีนจะลดลง การขาดแลคเตส การขาดวิตามินเอและซีจะเกิดขึ้น ไส้เดือนฝอยสามารถหลั่งสารกดภูมิคุ้มกันได้ ซึ่งแสดงออกมาโดยผลของการฉีดวัคซีนที่ลดลง