ปากแหว่งเรื้อรัง

รอยแตกที่ริมฝีปากเรื้อรังมักเกิดขึ้นที่ริมฝีปากล่าง แต่สามารถเกิดขึ้นที่ริมฝีปากบนได้ (24%) โรคนี้ดำเนินไปเป็นเวลานานโดยมีอาการสงบและกำเริบสลับกัน ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทและการเผาผลาญที่ตรวจพบในเนื้อเยื่อรอบๆ รอยแตกที่ริมฝีปากเรื้อรัง รอยแตกที่ริมฝีปากเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ในทั้งสองเพศในทุกกลุ่มอายุ

รหัส ICD-10

13.08 โรคอื่นที่ระบุของริมฝีปาก

เหตุผล

ในการพัฒนาของโรคนี้ ให้ความสำคัญอย่างยิ่งกับลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้าง - ริมฝีปากเต็มพร้อมรอยพับตรงกลางที่เด่นชัดหรือการหดตัว ริมฝีปากแตกเรื้อรังเกิดขึ้นจากผลกระทบของสภาพอากาศที่ไม่เอื้ออำนวย ทำให้เกิดอาการแห้ง ลอก สูญเสียความยืดหยุ่นของขอบสีแดง การพัฒนาของอาการแห้งและความไวของริมฝีปากต่อการบาดเจ็บนั้นเกิดจากภาวะขาดวิตามินเอและกลุ่มบี (โดยเฉพาะบี 2 และบี 6) การเพิ่มปัจจัยจุลินทรีย์ทำให้ริมฝีปากแตกเรื้อรัง

อาการ

รอยแตกของริมฝีปากเรื้อรังจะแสดงออกด้วยข้อบกพร่องเชิงเส้นเดียวที่ลึกซึ่งส่วนใหญ่มักจะผ่านไปตามกึ่งกลางของริมฝีปากซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวด รอยแตกอาจปกคลุมด้วยสะเก็ดเลือด ความยาวของข้อบกพร่องเชิงเส้นแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.2 ถึง 1.5 ซม. อาจเพิ่มการติดเชื้อ pyogenic ซึ่งจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของภาวะเลือดคั่งอาการบวมของเนื้อเยื่อโดยรอบพื้นผิวของรอยแตกปกคลุมด้วยสะเก็ดสีเหลือง

รอยแตกร้าวที่เกิดขึ้นเป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดการแทรกซึมที่เจ็บปวดบริเวณฐาน ขอบจะหนาแน่นขึ้น เยื่อบุผิวบริเวณรอบ ๆ จะขุ่นและเป็นสีขาว อาจเกิดมะเร็งในภายหลังได้ โดยจะสังเกตเห็นการอัดตัวของขอบและฐาน การเกิดเคราตินที่ขอบ อาจมีการเจริญเติบโตของเนื้องอกขนาดเล็กที่บริเวณความลึกของรอยแตก

การรักษา

การรักษาแบ่งเป็น 2 ประเภท คือ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเฉพาะที่ประกอบด้วย:

• กระจกตา (น้ำมันโรสฮิป, น้ำมันซีบัคธอร์น), ครีมลดไขมัน เช่น Iricar, Radevit;
• ยาต้านจุลินทรีย์สำหรับการติดเชื้อรุนแรง (อิมัลชันซินโทไมซิน 10%, เลโวซิน, เลโวมีคอล ฯลฯ)
• ขี้ผึ้งกลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย (เบตาเมทาโซน + กรดฟิวซิดิก (ฟูซิคอร์ต), เบตาเมทาโซน + เจนตามัยซิน (เบโลเจนท์) ฯลฯ);
• ยาชาเฉพาะที่ (ลิโดเคน) 0.25% สารละลาย 0.5% 1% ฉีดด้วยเข็มขนาดเล็กใต้ฐานรอยแตกจากด้านข้างของเยื่อเมือก ยาชาเฉพาะที่ 1-2 ครั้ง (ห่างกัน 5-7 วัน) ก็เพียงพอที่จะทำให้ได้ผลการรักษาที่ยาวนาน
• การบำบัดด้วยเลเซอร์-เลเซอร์ฮีเลียม-นีออนช่วยกระตุ้นการรักษา

แนะนำให้รับประทานวิตามินเสริมทางปาก (เซนิต วิตามินบีคอมเพล็กซ์)

การรักษาด้วยการผ่าตัด - การผ่าตัดตัดออกมีข้อบ่งชี้ในกรณีที่มีการฝ่อของแผลเป็น การอัดแน่นของขอบ หรือมีภาวะผิวหนังหนาผิดปกติ

ภาวะริมฝีปากแหว่งเรื้อรังมีแนวโน้มจะเป็นอย่างไร?

การพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดี แต่การคงอยู่ของโรคนี้ในระยะยาวถือเป็นโรคพื้นฐานที่อาจกลายเป็นมะเร็งได้ (6%)