ซีเมนต์โตมา

ในการจำแนกประเภททางเนื้อเยื่อวิทยาระหว่างประเทศ ซีเทนโทมาจัดเป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของอวัยวะสร้างฟัน

มีซีเทนโทมาทางเนื้อเยื่อวิทยาอยู่ 4 ประเภท ได้แก่ ซีเทนโทมาชนิดไม่ร้ายแรง (ซีเทนโทมาแท้), ไฟโบรมาที่สร้างซีเทนโทมา, เพอริเอพิคัลซีเทนทัลไดซิเลเซีย (เพอริเอพิคัลไฟบรัสดิสพลาเซีย) และซีเทนโทมาชนิดจิกันโตฟอร์ม (ซีเทนโทมาหลายชนิดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม)

ตามที่ระบุไว้ในการจำแนกประเภท นี่คือกลุ่มของเนื้องอกที่ซับซ้อนซึ่งมีลักษณะเฉพาะที่ไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม บันทึกคำอธิบายของ WHO ระบุว่าจากมุมมองทางคลินิกและรังสีวิทยา กลุ่มทั้งหมดนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการเชื่อมต่อระหว่างเนื้องอกกับฟัน การขยายตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไป และการแยกขอบเขตของรอยโรคจากเนื้อเยื่อโดยรอบอย่างชัดเจน

ซีเมนโตมาแท้คือเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่พบในบริเวณขากรรไกรล่าง มีลักษณะเด่นคือมีการเจริญเติบโตช้า มีจุดเริ่มต้นมาจากรากฟัน และมีการสร้างเนื้อเยื่อคล้ายซีเมนต์ที่มีแร่ธาตุสะสมในระดับต่างๆ กัน

เนื้องอกที่ขากรรไกรบนสามารถเติบโตได้ถึงฐานของกะโหลกศีรษะ ซึ่งพบได้น้อยกว่า ในการตรวจขากรรไกรบนทางคลินิก พบว่ามีความผิดปกติในบริเวณฐานและลำตัวเป็นก้อนหนาแน่น ไม่เจ็บปวด โค้งมน และมีขอบเขตชัดเจน นอกจากนี้ ยังพบความผิดปกติของใบหน้า ตาโปน เลือดออกมากจากโพรงจมูก หายใจทางจมูกลำบาก หลังจากการผ่าตัดแบบรุนแรง เช่น การตัดชิ้นเนื้อ อาจเกิดอาการกำเริบได้หลังจากผ่านไปหลายปี

ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา เนื้องอกและรากฟันสามารถเชื่อมต่อกันได้ด้วยรังสีวิทยา ในกรณีดังกล่าว จะไม่มีช่องว่างระหว่างปริทันต์ รากฟันหนึ่งซี่หรือหลายซี่ไม่พัฒนาเต็มที่และเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับเนื้องอก เนื้องอกอาจมีรูปร่างที่ค่อนข้างแปลก แต่สามารถระบุโครงร่างได้ชัดเจน ในระยะแรกของการเจริญเติบโต เงาของเนื้องอกจะมีโครงสร้างที่สม่ำเสมอ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

โรคดิสพลาเซียซีเมนต์รอบปลายประสาท

หมายถึงรอยโรคที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอก เมื่อได้รับผลกระทบ การก่อตัวของซีเมนต์จะหยุดชะงัก รอยโรคจะอยู่เฉพาะบริเวณรากฟัน โดยไปจับกับเนื้อเยื่อกระดูกขากรรไกร

อาการทางคลินิกของโรคไม่มีอาการ และอาจตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจเอกซเรย์ รวมถึงในระหว่างการรักษาทางทันตกรรมหรือการถอนฟัน โดยเฉพาะเมื่อเกิดการแตกของรากฟัน

เมื่อตรวจทางรังสีวิทยา ในบริเวณรากฟันจะพบว่ารอยโรคมีลักษณะเป็นการทำลายบริเวณปลายฟัน ลักษณะเด่นคือไม่มีช่องว่างระหว่างฟันกับปริทันต์ ส่วนในบริเวณที่กระดูกรอบรากฟันถูกทำลาย จะมองเห็นเนื้อเยื่อหนาแน่นที่ไม่มีขอบเขตชัดเจน

การวินิจฉัยโรคนั้นอาศัยภาพเอกซเรย์ ข้อมูลที่เชื่อถือได้มากที่สุดคือภาพเอกซเรย์ดิจิทัลที่สามารถขยายส่วนขากรรไกรได้ 4-5 เท่า

ภาพจุลทรรศน์แสดงด้วยเนื้อเยื่อซีเมนต์ที่มีสีขาวหรือสีเหลืองซึ่งมีแร่ธาตุต่างกันซึ่งจะกำหนดความหนาแน่นหรือความสม่ำเสมอที่นุ่มนวลกว่า

การวินิจฉัยแยกโรคไม่ใช่เรื่องยากเนื่องจากภาพทางรังสีวิทยาที่ค่อนข้างปกติ

การรักษาประกอบด้วยการสังเกตแบบไดนามิก ไม่แนะนำให้ใช้การผ่าตัด

การพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดี

เนื้องอกที่สร้างซีเมนต์

หมายถึงการก่อตัวที่ไม่ร้ายแรง

ภาพทางคลินิกมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีอาการ ในกรณีของเนื้องอกขนาดใหญ่ อาจเกิดการผิดรูปของขากรรไกร การเจริญเติบโตถูกกำหนดโดยการสร้างแคลเซียมในกระดูก ซึ่งอาจล่าช้าลงเมื่อการปรับโครงสร้างเสร็จสิ้น หรืออาจหยุดลงเลยก็ได้

ภาพเอกซเรย์จะแสดงให้เห็นลักษณะของจุดที่มีการแยกตัวของกระดูกซึ่งมีขอบเขตชัดเจน

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคจะคล้ายคลึงกับการวินิจฉัยซีเทนโทมา การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะพิจารณาจากสัณฐานวิทยาของวัสดุที่นำออก

จากการตรวจทางเนื้อเยื่อ พบว่าซีเทนโทมาที่มีปริมาณแร่ธาตุต่ำจะมีโครงสร้างเป็นไฟโบรบลาสต์เป็นหลัก ซึ่งในระยะปลายของปริมาณแร่ธาตุ เนื้อเยื่อจะกลายเป็นคล้ายซีเมนต์

การรักษา: แนะนำให้สังเกตอาการ หากขากรรไกรผิดรูปมาก การผ่าตัดควรทำโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ หากมีการแทรกแซง ควรเป็นการผ่าตัดแบบรุนแรง อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางความงามที่ร้ายแรงได้ ดังนั้นจึงต้องสังเกตอาการอย่างต่อเนื่อง

การพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดี

[ 4 ]

ซีเมนโตมาไจแกนโตฟอร์ม

ภาวะซีเมนโตมาในครอบครัวเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นกับสมาชิกในครอบครัวหลายคน

ภาพทางคลินิกไม่มีอาการ ซึ่งอาจตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการรักษาทางทันตกรรมและการตรวจเอกซเรย์ ภาพเอกซเรย์จะแสดงเงาของกระดูกพรุนที่มีโครงสร้างหนาแน่น ซึ่งมักอยู่สมมาตรกันในขากรรไกร การวินิจฉัยทำได้โดยอาศัยภาพเอกซเรย์

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการร่วมกับซีเมนโตมาชนิดอื่นและโรคกระดูกผิดปกติ วิธีหลักๆ ได้แก่ การศึกษาภาพเป้าหมายและภาพพาโนรามาต่างๆ เอกซเรย์ดิจิทัลพร้อมกำลังขยาย และ CT

การรักษา: ระบุการสังเกตแบบไดนามิก

การพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดี

หากต้องตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัด (cementoma ที่แท้จริง, periapical cementodysplasia ฯลฯ) จำเป็นต้องคำนึงถึงการเชื่อมต่ออย่างต่อเนื่องของซีเมนต์ประเภทเนื้อเยื่อวิทยากับรากฟัน แผนการผ่าตัดใดๆ ควรรวมถึงการเอาบล็อกของกระบวนการถุงลมที่มีฟันและเนื้องอกออก โดยทั่วไปแล้วการรักษาฟันไว้ในบริเวณเนื้องอกจะทำให้เกิดการกลับเป็นซ้ำ