รอยแตกในหนังหุ้มปลายลึงค์ในผู้ชายและเด็ก

หนังหุ้มปลายลึงค์เป็นรอยพับของผิวหนังที่ปกคลุมลึงค์ขององคชาตนอกความตื่นตัวทางเพศ ในระหว่างการแข็งตัว เธอขยับไปที่ฐาน เผยให้เห็นเธอ มันเกิดขึ้นที่ผิวหนังกลีบได้รับความเสียหายทำให้เกิดรอยแดงบวมและแตกทำให้ผู้ชายรู้สึกไม่สบายและทรมานมาก

ระบาดวิทยา

จากสถิติพบว่าเด็กชาย 9 ใน 10 คนมีปัญหาเกี่ยวกับการไม่สามารถลักพาตัวหนังหุ้มปลายลึงค์ได้ ในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ phimosis ในระดับที่น้อยกว่าหรือมากกว่านั้นเกิดขึ้นในประมาณ 14% ของผู้ที่พบผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ [1]

Balanoposthitis ถูกบันทึกไว้ใน 3% ของตัวแทนชาย [2]

สาเหตุ รอยแตกในหนังหุ้มปลายลึงค์

การแตกของหนังหุ้มปลายลึงค์เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ต่อไปนี้คือรายการที่พบบ่อยที่สุด:

• phimosis หรือการตีบของหนังหุ้มปลายลึงค์  -  แบ่งออกเป็นทางสรีรวิทยา (เกี่ยวกับอายุ) และพยาธิวิทยา เด็กผู้ชายส่วนใหญ่ที่อายุต่ำกว่า 16 ปีมีปัญหาแต่กำเนิดจากการสัมผัสศีรษะ [3]
• balanoposthitis -  การอักเสบของศีรษะและหนังหุ้มปลายลึงค์ ในผู้ใหญ่จะกระตุ้นจากการติดเชื้อ ผิวหนังอักเสบ ภูมิแพ้ สภาพผิวที่เป็นมะเร็งก่อนวัยอันควร เด็กส่วนใหญ่มักติดเชื้อฟลอราที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขซึ่งมีอยู่ในร่างกายตลอดเวลา  [4]
• การบาดเจ็บทางกล [5], [6]

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการแตกร้าว:

• การดูแลบริเวณอวัยวะเพศอย่างไม่เหมาะสม (smegma สะสมระหว่างศีรษะกับหนังหุ้มปลายลึงค์ติดเชื้อด้วยสุขอนามัยที่ไม่เหมาะสม);
• ใช้ผงซักฟอกที่ก่อให้เกิดการระคายเคือง
• เบาหวานซึ่งช่วยลดภูมิคุ้มกันของร่างกาย

กลไกการเกิดโรค

กลไกการตีบของหนังหุ้มปลายลึงค์ไม่ชัดเจน แต่เกี่ยวข้องกับการขาดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรม ในช่วงวัยแรกรุ่น บางครั้งพัฒนาการของศีรษะกับผิวหนังอาจไม่ตรงกัน ซึ่งทำให้เกิดวงแหวนรอบๆ

การเกิดโรคของการอักเสบจะเหมือนกันโดยไม่คำนึงถึงการแปล: ภายใต้อิทธิพลของการกระตุ้นที่ทำให้เกิดโรคเซลล์และเนื้อเยื่อของอวัยวะจะถูกทำลายสารหลั่งจะถูกปล่อยออกมาจากนั้นจะมีขั้นตอนการฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่มีประสิทธิผล อาการกำเริบของผิวหนังบางๆ บ่อยครั้ง ทำให้เสี่ยงต่อการถูกกระทบกระเทือนทางกายภาพเพียงเล็กน้อย

อาการ รอยแตกในหนังหุ้มปลายลึงค์

รอยแตกเกิดขึ้นที่ด้านในของใบผิวหนัง มีทั้งขนาดเล็ก ไม่เด่น ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด และใหญ่ ซึ่งไม่สามารถมองข้ามได้

สัญญาณแรกที่บ่งบอกว่ามีพยาธิสภาพคือความเจ็บปวดที่ติดตามเมื่อขยับหนังหุ้มปลายลึงค์, ปัสสาวะ, เพศสัมพันธ์และบังคับให้ตรวจดูอวัยวะ พบรอยแดงรอยแตกบวมน้ำ

• รอยแตกในหนังหุ้มปลายลึงค์ด้วยโรคเบาหวาน

บ่อยครั้งที่ภาวะเลือดคั่งของอวัยวะเพศลึงค์เป็นคำแนะนำสำหรับต่อมไร้ท่อเกี่ยวกับโรคเบาหวาน เนื่องจากน้ำตาลถูกขับออกทางปัสสาวะ สารตกค้างของมันจะเกาะอยู่บนผิวหนัง เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของแบคทีเรียและเชื้อราที่จะเพิ่มจำนวนขึ้น [7]

นี่คือกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่รอยแตกและบางครั้งเป็นแผลและการกัดเซาะซึ่งยากสำหรับระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอที่จะรับมือ แผลเป็นทำให้ช่องเปิดของหนังหุ้มปลายลึงค์แคบลง - phimosis

หนังหุ้มปลายลึงค์ของเด็กแตก

ในเด็กผู้ชายเกือบทั้งหมด หนังหุ้มปลายลึงค์คลุมศีรษะอย่างสมบูรณ์และไม่ควรรบกวนพ่อแม่จนกว่าพวกเขาจะบ่นถึงความเจ็บปวดและเห็นปลายอวัยวะเพศสีแดง

ด้วยการเติบโตของเด็กตั้งแต่อายุประมาณ 3 ขวบผิวหนังจะค่อยๆยืดออกศีรษะเริ่มสัมผัส อาจมีรอยแตกในหนังหุ้มปลายลึงค์ของเด็กหากไม่ปฏิบัติตามกฎด้านสุขอนามัย ระหว่างอาบน้ำ บริเวณขาหนีบจะต้องล้างด้วยสบู่และล้างด้วยน้ำสะอาดโดยไม่ให้ศีรษะเปียก และล้างด้วยสบู่เหลวสำหรับทารก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

รอยแยกในหนังหุ้มปลายลึงค์มักทำให้เกิดแผลเป็นหยาบ ซึ่งทำให้ขอบรอบๆ หัวขององคชาตแคบลง และทำให้ปัสสาวะลำบากหรือกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จนหมด ขัดขวางการมีเพศสัมพันธ์ การหนีบศีรษะนั้นเต็มไปด้วยอาการบวมน้ำ ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง บางครั้งถึงกับเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ

การเข้าไปในรอยแตกของสารหลั่งที่เป็นหนองนั้นเป็นอันตรายต่อการพัฒนาของมะเร็ง [8],   เมื่อ balanoposthitis มักจะพัฒนา lymphangitis -  การอักเสบของท่อ  น้ำเหลืองขององคชาตและ bubonadenitis 

การวินิจฉัย รอยแตกในหนังหุ้มปลายลึงค์

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะวินิจฉัยรอยแตกในหนังหุ้มปลายลึงค์โดยการตรวจด้วยสายตาโดยระบุรายละเอียดบางอย่างสำหรับโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันไม่ว่าจะมีปัญหาในการเปิดเผยศีรษะมาก่อนหรือไม่ว่ามีการ  ติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือไม่.

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยโรค การตรวจ  เชื้อ การวิเคราะห์ซิฟิลิส โรคเริม ระดับกลูโคส อาจมีกำหนดการให้คำปรึกษาด้านภูมิแพ้

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ความแตกต่างของโรคที่นำไปสู่การก่อตัวของรอยแตกเป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากระบบการรักษาขึ้นอยู่กับมัน มันเกิดขึ้นระหว่างโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, phimosis, balanoposthitis, เบาหวานและโรคอื่น ๆ ที่สามารถนำไปสู่ข้อบกพร่องในหนังหุ้มปลายลึงค์

การรักษา รอยแตกในหนังหุ้มปลายลึงค์

นอกจากกลยุทธ์ที่มุ่งรักษาปัญหาพื้นฐานแล้วยังมีการใช้การบำบัดเฉพาะที่ซึ่งมีดังนี้:

• การดูแลสุขอนามัยที่เหมาะสมทุกวันรวมถึงการอาบน้ำอุ่นของยาต้มสมุนไพรต้านการอักเสบและน้ำยาฆ่าเชื้อ
• ข้อ จำกัด ในการมีเพศสัมพันธ์ปฏิเสธที่จะช่วยตัวเอง
• สวมกางเกงว่ายน้ำที่ทำจากผ้าธรรมชาติ
• ใช้ขี้ผึ้งรักษา

ด้วย balanoposthitis คุณสามารถใช้ยาปฏิชีวนะภายในได้ ในกรณีที่ตรวจพบการติดเชื้อที่อวัยวะเพศหรือฮิวแมนแพพพิลโลมาไวรัส จำเป็นต้องมีการรักษาที่ยาวนานและจริงจัง

ยา

วิธีหลักในการรักษารอยแตกในหนังหุ้มปลายลึงค์คือขี้ผึ้ง

ขึ้นอยู่กับส่วนประกอบต้านเชื้อราต้านการอักเสบและต้านเชื้อแบคทีเรีย หลังจากล้างด้วยน้ำอุ่นและทำให้แห้ง คุณสามารถใช้การเตรียมการต่อไปนี้:

• ไบวาซินเป็นยาปฏิชีวนะแบบผสมผสานที่มีผลทำลายล้างต่อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบส่วนใหญ่ บรรจุในหลอดที่มีครีมและกระป๋องสเปรย์ ทาครีมเป็นชั้นบาง ๆ กับพื้นผิวที่ได้รับผลกระทบบอลลูนถูกเขย่าและพ่นจากระยะ 20 ซม. หลายหลากของขั้นตอนคือ 2-3 ครั้งต่อวัน การสัมผัสทางผิวหนังอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและความรู้สึกแสบร้อน ยานี้อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ดังนั้นต้องทำการทดสอบเบื้องต้น
• triderm เป็นครีมที่ผสมผสาน 3 องค์ประกอบ: ต้านการอักเสบ ต้านเชื้อรา และต้านเชื้อแบคทีเรีย นำไปใช้กับอวัยวะเพศโดยการถูเบา ๆ วันละสองครั้ง: ในตอนเช้าและตอนเย็น ระยะเวลาการใช้งานไม่ควรเกินหนึ่งสัปดาห์ ไม่แนะนำให้ใช้ยาสำหรับเด็ก เนื่องจากไม่มีการทดลองในกลุ่มอายุนี้
• cortomycetin เป็นครีมที่รวมยาปฏิชีวนะและ corticosteroids สามารถใช้ได้ไม่เฉพาะกับผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังใช้กับเด็กอายุมากกว่า 2 ปีด้วย ทาลงบนผิววันละสองครั้ง สามารถทำให้เกิดการไหม้, แห้ง, คัน, ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน;
• levomekol  - ส่งเสริมการรักษามีฤทธิ์ต้านจุลชีพเร่งการสร้างเซลล์ใหม่ ใช้ได้ตั้งแต่อายุ 3 ขวบ หล่อลื่นรอยแตกได้ 4-5 วัน
• bepanten 5% เป็นครีมทาผิวการใช้งานไม่ทำให้ผิวแห้งกร้านคุณสามารถใช้มันได้หลังจากใช้ corticosteroids สร้างเกราะป้องกันมันเยิ้ม เหมาะสำหรับคนตัวเล็กที่สุด ใช้วันละครั้งหรือหลายครั้งถ้าจำเป็น แทบไม่มีผลข้างเคียง

วิตามิน

การพัฒนาของการอักเสบของผิวหนังของศีรษะและชั้นในของหนังหุ้มปลายลึงค์ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของรอยแตกได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการขาดวิตามิน C, B2, B6, PP และอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทำให้อาหารของคุณอิ่มตัวด้วยอาหารที่มีพวกมัน ดื่มวิตามินเชิงซ้อนเป็นระยะ

กายภาพบำบัดบำบัด

จากคลังแสงทั้งหมดของวิธีการกายภาพบำบัดในกรณีของรอยแตกในหนังหุ้มปลายลึงค์อาบน้ำด้วยยาต้มของดอกคาโมไมล์, ต้นแปลนทิน, ดอกเอลเดอร์เบอร์รี่, อิชินาเซีย, มาเธอร์เวิร์ตมีความเหมาะสม พวกเขาไม่เหมือนสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตไม่ทำให้ผิวแห้งและไม่ทำให้เกิดแผลเป็นหยาบ

การผ่าตัด

การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการด้วย phimosis การดำเนินการดังกล่าวเรียกว่า  การขลิบ และเป็นขลิบหนังหุ้มปลายลึงค์ของ ในกรณีอื่นจะใช้เฉพาะการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเท่านั้น [9], [10]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันหลักในการป้องกันการก่อตัวของรอยแตกในหนังหุ้มปลายลึงค์คือสุขอนามัยรายวันโดยใช้สารละลายสบู่ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้อย่างอ่อน ๆ ผ่านการตรวจประจำปีโดยแพทย์กามโรคและผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อระบุปัญหา

ในโรคเบาหวาน การรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ภายใต้การควบคุมอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องใช้การป้องกันการติดเชื้อที่อวัยวะเพศในระหว่างการติดต่อกับผู้หญิงเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจที่ศีรษะขององคชาต

สำหรับเด็ก ผู้ปกครองไม่ควรใช้กำลังในการเปิดหัวองคชาต เด็กควรจะสามารถดึงหนังหุ้มปลายลึงค์เองได้จนถึงระยะนั้นจนทำให้รู้สึกไม่สบาย

พยากรณ์

การเข้าพบแพทย์และการรักษาอย่างทันท่วงทีทำให้การพยากรณ์โรคเป็นไปอย่างราบรื่น