รอยแตกของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศในผู้ชายและเด็ก

หนังหุ้มปลายองคชาตคือผิวหนังที่พับคลุมส่วนหัวขององคชาตด้านนอกขององคชาตเพื่อกระตุ้นอารมณ์ทางเพศ ขณะแข็งตัว หนังจะเลื่อนไปทางโคนอวัยวะเพศ ทำให้เห็นหนังหุ้มปลายองคชาต ในบางกรณี หนังหุ้มปลายองคชาตอาจเสียหาย ทำให้เกิดรอยแดง บวม และแตก ทำให้ผู้ชายรู้สึกไม่สบายตัวและทรมานมาก

ระบาดวิทยา

ตามสถิติ เด็กชาย 9 ใน 10 คนมีปัญหาเกี่ยวกับการไม่สามารถดึงหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศกลับได้ ในผู้ชายวัยผู้ใหญ่ ผู้ที่ไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะมีอาการหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศลอกในระดับที่มากกว่าหรือน้อยกว่าประมาณ 14% [ 1 ]

พบอาการ Balanoposthitis ในผู้ชายร้อยละ 3 [ 2 ]

สาเหตุ รอยแตกของหนังหุ้มปลาย

การเกิดรอยแตกร้าวในหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ต่อไปนี้คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด:

• ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศแคบลงหรือหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศแคบลง แบ่งออกเป็น 2 ประเภทตามสรีรวิทยา (ตามอายุ) และตามพยาธิสภาพ เด็กชายส่วนใหญ่ที่มีอายุต่ำกว่า 16 ปีมีปัญหาแต่กำเนิดเกี่ยวกับการเปิดเผยศีรษะ [ 3 ]
• โรคข้ออักเสบบริเวณหัวและหนังหุ้ม ปลายองคชาต – การอักเสบของบริเวณหัวและหนังหุ้มปลายองคชาต ในผู้ใหญ่ เกิดจากการติดเชื้อ ผิวหนังอักเสบ ภูมิแพ้ และภาวะผิวหนังก่อนเป็นมะเร็ง ในเด็ก การติดเชื้อมักเกิดขึ้นกับจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาส ซึ่งมักมีอยู่ในร่างกายตลอดเวลา [ 4 ]
• การบาดเจ็บทางกล [ 5 ], [ 6 ]

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยที่ทำให้มีความเสี่ยงในการเกิดรอยแตกร้าวเพิ่มขึ้น ได้แก่:

• การดูแลบริเวณอวัยวะเพศที่ไม่เหมาะสม (เศษสิ่งสกปรกจะสะสมระหว่างหัวและหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ ซึ่งจะติดเชื้อได้หากไม่รักษาสุขอนามัยอย่างทันท่วงที)
• การใช้ผงซักฟอกที่ก่อให้เกิดการระคายเคือง;
• โรคเบาหวานซึ่งทำให้ภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง

กลไกการเกิดโรค

กลไกของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศที่แคบลงนั้นยังไม่ชัดเจนนัก แต่มีความเกี่ยวข้องกับการขาดเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งเกิดจากพันธุกรรม ในช่วงวัยรุ่น บางครั้งการพัฒนาของส่วนหัวและผิวหนังจะแตกต่างกัน โดยจะก่อตัวเป็นวงแหวนรอบๆ ส่วนหัว

การเกิดโรคอักเสบจะเหมือนกันไม่ว่าจะเกิดขึ้นที่ใด เมื่อได้รับสารระคายเคืองที่ก่อโรค เซลล์และเนื้อเยื่อของอวัยวะจะถูกทำลาย มีของเหลวไหลออกมา จากนั้นจึงเข้าสู่ระยะฟื้นฟูเนื้อเยื่อ หากเกิดอาการซ้ำบ่อยๆ ผิวหนังจะบางลง ทำให้เสี่ยงต่อการถูกกระทบกระแทกเล็กน้อย

อาการ รอยแตกของหนังหุ้มปลาย

รอยแตกจะปรากฏที่ด้านในของใบผิวหนัง รอยแตกอาจเป็นรอยแตกเล็กๆ ที่มองไม่เห็นและไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด หรือรอยแตกอาจเป็นรอยแตกขนาดใหญ่ที่ไม่อาจมองข้ามได้

อาการแรกที่บ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพคืออาการปวดที่เกิดขึ้นเมื่อดึงหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ ขณะปัสสาวะ มีเพศสัมพันธ์ และต้องตรวจดูอวัยวะด้วยสายตา โดยจะพบรอยแดง รอยแตก และอาการบวม

• รอยแตกที่หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศในผู้ป่วยเบาหวาน

ภาวะเลือดคั่งบริเวณส่วนหัวขององคชาตมักเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงโรคเบาหวานแก่ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ เนื่องจากน้ำตาลจะถูกขับออกมาพร้อมกับปัสสาวะ และส่วนที่เหลือจะเกาะอยู่บนผิวหนัง กลายเป็นแหล่งเพาะพันธุ์แบคทีเรียและเชื้อรา [ 7 ]

นี่คือกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้น ทำให้เกิดรอยแตก และบางครั้งเป็นแผลเป็นและรอยสึกกร่อน ซึ่งเป็นเรื่องยากสำหรับระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอที่จะรับมือ การเกิดแผลเป็นจากบาดแผลทำให้ช่องเปิดของหนังหุ้มปลายแคบลง หรือที่เรียกว่าหนังหุ้มปลายองคชาตตีบ

รอยแตกในหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศของเด็ก

เด็กชายแทบทุกคนมีหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศที่ปกคลุมส่วนหัวขององคชาตอย่างสมบูรณ์ และพ่อแม่ไม่ควรวิตกกังวลกับเรื่องนี้จนกว่าพวกเขาจะบ่นว่าเจ็บหรือเห็นปลายองคชาตสีแดง

เมื่อเด็กเริ่มเติบโต โดยเริ่มตั้งแต่อายุประมาณ 3 ขวบ ผิวหนังจะค่อยๆ ยืดออก และศีรษะจะเริ่มเผยออกมา หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศของเด็กอาจแตกได้หากไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัย ขณะอาบน้ำ ควรล้างบริเวณขาหนีบด้วยสบู่และล้างออกด้วยน้ำสะอาด โดยไม่เปิดเผยศีรษะ และควรล้างด้วยสบู่เหลวสำหรับเด็ก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

รอยแตกที่หนังหุ้มปลายองคชาตมักส่งผลให้เกิดแผลเป็นรุนแรง ซึ่งจะทำให้ขอบรอบส่วนหัวขององคชาตแคบลง และทำให้ปัสสาวะลำบากหรือปัสสาวะไม่ออกเลย ทำให้ไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ การบีบหัวองคชาตอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำ เลือดคั่งในกระแสเลือด และบางครั้งอาจถึงขั้นเนื้อเยื่อตายได้

หากมีของเหลวที่เป็นหนองไหลเข้าไปในรอยแตก ถือเป็นอันตรายเพราะอาจทำให้เกิดมะเร็งได้ [ 8 ] ภาวะ balanoposthitis มักทำให้เกิดอาการต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ซึ่งก็คือการอักเสบของหลอดน้ำเหลืองบริเวณองคชาต และต่อมาก็เกิดต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบอักเสบ

การวินิจฉัย รอยแตกของหนังหุ้มปลาย

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะจะวินิจฉัยรอยแตกที่หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศโดยการตรวจดูด้วยสายตา โดยชี้แจงรายละเอียดส่วนบุคคลเกี่ยวกับโรคที่เกิดขึ้นร่วมกันว่ามีปัญหาในการเปิดเผยหัวมาก่อนหรือไม่ และมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หรือ ไม่

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจเลือดเพื่อเพาะเชื้อวิเคราะห์ซิฟิลิสเริม และระดับน้ำตาลในเลือด อาจต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การแยกโรคที่ทำให้เกิดรอยแตกนั้นมีความสำคัญมาก เนื่องจากแผนการรักษาขึ้นอยู่กับโรคนี้ โรคนี้เกิดขึ้นได้ระหว่างโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ภาวะหนังหุ้มปลายลึงค์อักเสบ โรคเบาหวาน และโรคอื่นๆ ที่อาจทำให้หนังหุ้มปลายลึงค์มีข้อบกพร่อง

การรักษา รอยแตกของหนังหุ้มปลาย

นอกเหนือจากกลวิธีที่มุ่งรักษาปัญหาพื้นฐานแล้ว ยังมีการใช้การบำบัดเฉพาะที่ ซึ่งประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:

• การดูแลสุขอนามัยประจำวันอย่างถูกต้อง เช่น การอาบน้ำอุ่นด้วยยาต้มสมุนไพรต้านการอักเสบและฆ่าเชื้อ
• การจำกัดการมีเพศสัมพันธ์, การปฏิเสธการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง;
• สวมกางเกงว่ายน้ำที่ทำจากผ้าธรรมชาติ;
• การประยุกต์ใช้ยาขี้ผึ้งรักษาโรค

ในกรณีของโรคบาลานโอโพสทิติส สามารถรับประทานยาปฏิชีวนะได้ แต่ในกรณีที่ตรวจพบการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์หรือไวรัสหูดหงอนไก่ จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจังและต่อเนื่องเป็นเวลานาน

ยา

วิธีการหลักในการรักษารอยแตกของหนังหุ้มปลายองคชาตคือการใช้ขี้ผึ้ง

มีส่วนประกอบที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อรา ต้านการอักเสบ และต้านแบคทีเรีย หลังจากล้างด้วยน้ำอุ่นแล้วเช็ดให้แห้งแล้ว คุณสามารถใช้ผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้ได้:

• ไบวาซินเป็นยาปฏิชีวนะแบบผสมที่มีฤทธิ์ทำลายแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบส่วนใหญ่ ไบวาซินบรรจุในหลอดที่มีขี้ผึ้งและกระป๋องสเปรย์ ทาขี้ผึ้งเป็นชั้นบาง ๆ บริเวณที่ได้รับผลกระทบ เขย่ากระป๋องแล้วพ่นจากระยะห่าง 20 ซม. ความถี่ของขั้นตอนคือ 2-3 ครั้งต่อวัน เมื่อยาสัมผัสกับผิวหนังอาจรู้สึกเจ็บและแสบร้อน ยาอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ดังนั้นควรทดสอบเบื้องต้น
• ไตรเดิร์มเป็นยาขี้ผึ้งที่ประกอบด้วย 3 ส่วนประกอบ ได้แก่ ยาต้านการอักเสบ ยาต้านเชื้อรา และยาต้านแบคทีเรีย ทาบริเวณอวัยวะเพศโดยถูเบาๆ วันละ 2 ครั้ง เช้าและเย็น ไม่ควรใช้ยาเกิน 1 สัปดาห์ ยานี้ไม่แนะนำให้ใช้กับเด็ก เนื่องจากยังไม่มีการทดสอบในกลุ่มอายุนี้
• คอร์โตไมเซตินเป็นยาขี้ผึ้งที่ผสมยาปฏิชีวนะและคอร์ติโคสเตียรอยด์ สามารถใช้ได้ไม่เพียงแต่ในผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กอายุมากกว่า 2 ปีด้วย ทาบนผิวหนังวันละ 2 ครั้ง อาจทำให้เกิดอาการแสบร้อน แห้ง คัน และเกิดอาการแพ้ได้
• เลโวเมคอล – ส่งเสริมการรักษา มีฤทธิ์ต้านเชื้อจุลินทรีย์ เร่งการสร้างเซลล์ใหม่ ใช้ได้ตั้งแต่ 3 ปีขึ้นไป หล่อลื่นรอยแตกเป็นเวลา 4-5 วัน
• Bepanten 5% - ครีมซ่อมแซมผิว การใช้ไม่ทำให้ผิวแห้งเกินไป สามารถใช้ได้หลังจากทาคอร์ติโคสเตียรอยด์ สร้างเกราะป้องกันผิวแบบมัน เหมาะสำหรับแม้แต่ผู้ที่มีผิวบอบบาง ใช้ครั้งเดียวต่อวันหรือหลายครั้งหากจำเป็น แทบไม่มีผลข้างเคียง

วิตามิน

การพัฒนาของการอักเสบของผิวหนังบริเวณศีรษะและใบด้านในของหนังหุ้มปลายองคชาตซึ่งนำไปสู่การเกิดรอยแตกนั้นเกิดจากการขาดวิตามินซี, บี 2, บี 6, พีพี และอื่นๆ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรับประทานอาหารที่มีส่วนประกอบเหล่านี้และดื่มวิตามินคอมเพล็กซ์เป็นระยะๆ

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

จากวิธีการทางกายภาพบำบัดทั้งหมด ในกรณีที่หนังหุ้มปลายมีรอยแตกร้าว การอาบน้ำด้วยยาต้มคาโมมายล์ แพลนเทน ดอกเอลเดอร์ อีคินาเซีย และมาเธอร์เวิร์ต เป็นวิธีที่เหมาะสม ซึ่งแตกต่างจากสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต ตรงที่ไม่ทำให้ผิวแห้งและไม่ทำให้เกิดรอยแผลเป็น

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดจะทำในกรณีที่หนังหุ้มปลายองคชาตหลุดออก การผ่าตัดนี้เรียกว่าการขลิบหนังหุ้มปลายองคชาต โดยจะทำการตัดหนังหุ้มปลายองคชาตออก ในกรณีอื่น ๆ จะใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเท่านั้น [ 9 ], [ 10 ]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันหลักๆ เพื่อป้องกันการเกิดรอยแตกร้าวที่หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ คือ การรักษาสุขอนามัยเป็นประจำทุกวันโดยใช้สบู่ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ชนิดอ่อนโยน และการตรวจร่างกายประจำปีโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเพศสัมพันธ์และศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อระบุปัญหา

สำหรับโรคเบาหวาน การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่เป็นสิ่งสำคัญ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องใช้ยาป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ระหว่างการสัมผัสกับผู้หญิง และหลีกเลี่ยงผลกระทบที่อาจทำให้เกิดบาดแผลที่บริเวณหัวองคชาต

ในส่วนของเด็ก ผู้ปกครองไม่ควรใช้กำลังในการเปิดหัวขององคชาต เด็กควรสามารถดึงหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศออกมาได้โดยไม่ทำให้รู้สึกอึดอัด

พยากรณ์

การไปพบแพทย์และรักษาอาการป่วยตามเวลาจะทำให้การพยากรณ์โรคดีขึ้น