การขลิบ (circumcision) ในผู้ชาย

การขลิบท่อ (circumcision) - การผ่าตัดเอาชิ้นเนื้อส่วนเกินออกบางส่วน

ความแพร่หลาย

การผ่าตัดที่พบมากที่สุดสำหรับผู้ชาย ความชุกแตกต่างกันในแต่ละประเทศ: 50% ในแคนาดา 60-90% ในสหรัฐอเมริกา 90-95% ในอิสราเอล

[1], [2],

ข้อบ่งชี้สำหรับการขลิบในผู้ชาย

ส่วนใหญ่มักจะ circumcision จะดำเนินการด้วยเหตุผลทางศาสนาซึ่งตามกฎยังควบคุมเวลาของขั้นตอนและผู้รับผิดชอบในการดำเนินงานของ

ในปีพศ. 2532 คณะกรรมการการไหลเวียนโลหิตแห่งสถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งอเมริการะบุว่า "การขลิบในเด็กแรกเกิดมีประโยชน์และประโยชน์ที่เป็นไปได้ในทางการแพทย์รวมทั้งข้อเสียและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้" คณะกรรมาธิการยังระบุด้วยว่าไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการเข้าสุหนัตของเด็กแรกเกิด

ด้วยเหตุผลทางการแพทย์การขลิบไม่บ่อยนัก ตัวชี้วัดเหล่านี้รวมถึงการลดทอนไม่องคชาติ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ) phimosis และ paraphimosis (หัวฉกหนังหุ้มปลายลึงค์อวัยวะเพศชายซึ่งปรากฏตัวด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและอาการบวมของอวัยวะเพศชายลึงค์เนื่องจากมีการละเมิดของการรั่วไหลของหลอดเลือดดำได้.) รวมทั้งอาจจะเกิดขึ้นอีก การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและ / หรือติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ประโยชน์ที่อาจเกิดจากการขลิบ

การขลิบ (circumcision) ก่อให้เกิดความบริสุทธิ์ของอวัยวะเพศ ขั้นตอนนี้ไม่ได้รวมถึงความจำเป็นในการสุขอนามัยส่วนบุคคลที่เหมาะสม แต่ยังช่วยให้สามารถใช้งานได้

ขั้นตอนนี้จะช่วยลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กผู้ชายตั้งแต่ 1 ถึง 0.1%

อาจช่วยลดความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อ STDs บางชนิด (เช่นการติดเชื้อ HIV)

มะเร็งของอวัยวะเพศชายเป็นโรคของผู้สูงอายุสังเกตได้ที่ความถี่ 1 ใน 600 คนที่ไม่เคยเข้าสุหนัต การขลิบเกือบจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้ได้ อย่างไรก็ตามในการก่อกำเนิดของมะเร็งปากมดลูกค่าที่เท่ากันอาจไม่ใช่การปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคล

การขลิบ (circumcision) สามารถป้องกันมะเร็งปากมดลูกในชายที่ติดเชื้อ HPV ที่ไม่ได้รับการเข้าสุหนัต

การขลิบ (circumcision) หลีกเลี่ยงการขลิบที่อายุภายหลังเมื่อขั้นตอนมีความซับซ้อนมากขึ้นและบาดแผลมากขึ้นสำหรับผู้ป่วย 10% ของผู้ชายที่ไม่เคยเข้าสุหนัตหลังจากนั้นจะต้องดำเนินการตามเหตุผลทางการแพทย์

เทคนิคการขลิบ (circumcision)

มีความจำเป็นต้องได้รับความยินยอมจากพ่อแม่

ก่อนการผ่าตัดควรตรวจดูอวัยวะเพศภายนอก เมื่อดำเนินการให้เด็กต้องได้รับการแก้ไขอย่างรอบคอบ

ในระหว่างการผ่าตัดทารกจะมีอาการปวดและรู้สึกไม่สบาย ไม่ได้ใช้ยาระงับความรู้สึกในทุกกรณี ไม่ได้กำหนดวิธีการที่เหมาะสมในการระงับความรู้สึก การระงับความรู้สึกที่มีประสิทธิภาพในท้องถิ่น (การปิดกั้นเส้นประสาทหลังของอวัยวะเพศชาย) อย่าใช้ epinephrine การระงับความรู้สึกบนพื้นผิวอาจมีประสิทธิภาพ (เจล 5% ด้วย lidocaine / prilocaine) การระงับความรู้สึกทั่วไปไม่ได้เป็นข้ออ้าง

ข้อห้ามในการขลิบในผู้ชาย

ห้ามแอบโซลูท: การปรากฏตัวของทารก (หรือมีประวัติครอบครัว) ที่มีเลือดออกผิดปกติของหรือผิดปกติของอวัยวะเพศชาย (เช่น hypospadias ซึ่งในผิวของหนังหุ้มปลายลึงค์ที่ใช้เป็นสินบนสำหรับการผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่องที่) การขลิบเป็นทางเลือกที่ควรทำโดยทารกที่มีสุขภาพดีเท่านั้น

ข้อห้ามของญาติ: อายุครรภ์อายุน้อยกว่า 24 ชั่วโมงและมีอวัยวะเพศชายขนาดเล็กมาก (micro penis) ซึ่งอาจเป็นผลจากการหลอมรวมระหว่างอวัยวะเพศชายและถุงอัณฑะ

[3], [4], [5],

ภาวะแทรกซ้อนของการขลิบ

ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นใน 0.2-0.6% ของผู้ป่วย ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดมีการทำเครื่องหมายเลือดออก ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในทันที ได้แก่ การติดเชื้อหลังผ่าตัดการก่อตัวของเม็ดเลือดแดงความเสียหายที่เกิดกับอวัยวะเพศ การถอดส่วนที่เป็นผิวหนังออกมากเกินไป

• ภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อหลังจากการขลิบมักจะพัฒนาเมื่อใช้อุปกรณ์ Plastibolla ซึ่งถูกกำหนดไว้สำหรับไม่กี่วันบนหนังหุ้มปลายลึงค์จนกว่าจะเกิดการตายและการหลุดออกไป
• ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายเช่นการตีบตันของการเปิดทางเดินปัสสาวะภายนอกมักไม่ค่อยเกิดขึ้น เกี่ยวกับความเฉียบแหลมของความรู้สึกทางเพศ นายและจอห์นสันไม่ได้เปิดเผยความแตกต่างระหว่างผู้ชายที่มีและไม่มีการขลิบ
• ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นเกิดขึ้นเฉพาะน้อยมากและในทุกกรณีเนื่องจากการละเมิดของเทคนิคการผ่าตัด (เช่นการทำลายที่สมบูรณ์ของอวัยวะเพศชายในระหว่างการไฟฟ้าหรือเนื้อร้ายขาดเลือดเนื่องจากจะใช้สำหรับ lidocaine ยาชาเฉพาะที่มีส่วนผสม epinephrine)

[6], [7], [8],