รูปแบบของโรคสะเก็ดเงินที่มีของเหลวไหลออก

จากโรคสะเก็ดเงินทุกประเภทที่จำแนกตามโรคผิวหนังทางคลินิก โรคสะเก็ดเงินชนิดมีของเหลวไหลออกเป็นกลุ่มโรคที่ก่อให้เกิดคำถามมากที่สุดในการระบุอาการ อย่างไรก็ตาม ทุกคนเห็นพ้องต้องกันว่าโรคประเภทนี้ในระยะลุกลามแสดงให้เห็นถึงการแสดงออกของกระบวนการอักเสบในบริเวณนั้นในระดับที่สูงขึ้น ซึ่งแสดงออกมาโดยการก่อตัวของของเหลวไหลออกอย่างเข้มข้นในเนื้อเยื่อของหนังกำพร้า

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุ โรคสะเก็ดเงินที่มีของเหลวไหลออก

เนื่องจากสาเหตุของโรคสะเก็ดเงินยังไม่ชัดเจน จึงยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของโรคสะเก็ดเงินชนิดมีของเหลวไหลออกมา อย่างไรก็ตาม เมื่อมีการศึกษาโรคนี้ พบว่ามีหลักฐานที่น่าเชื่อถือมากมายที่บ่งชี้ว่าโรคนี้เกิดจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันเซลล์ที่ไม่เพียงพอ ความผิดปกติของยีน ความผิดปกติของการเผาผลาญ และความล้มเหลวของระบบต่อมไร้ท่อ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคสะเก็ดเงินที่มีของเหลวไหลออกมา ได้แก่ ประวัติเบาหวานชนิดที่ 2 (และความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลินต่ำที่เกี่ยวข้อง) ความผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีนในภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยและโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ระดับไขมันในเลือดสูงในภาวะอ้วน ความดันโลหิตสูงรุนแรง เส้นเลือดขอดและหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอที่บริเวณขาส่วนล่าง อาการแพ้ในรูปแบบใดๆ ควรสังเกตว่าในหลายๆ แหล่ง ความผิดปกติและโรคทางระบบเผาผลาญเหล่านี้ถือกันว่าเกิดขึ้นพร้อมกับโรคสะเก็ดเงินรูปแบบอื่นๆ

กระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจเกิดจากความเครียดรุนแรง ความเสียหายต่อผิวหนังที่เกิดจากบาดแผล หรือผลระคายเคืองของสารเคมี รวมไปถึงการสัมผัสความเย็นเป็นเวลานาน

[ 12 ], [ 13 ]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคสะเก็ดเงินทุกประเภทสัมพันธ์กับการแบ่งตัวของเซลล์เคอราติโนไซต์ฐานของหนังกำพร้าแบบไฮเปอร์โทรฟิก การแบ่งตัวและการสร้างเคราตินเร็วขึ้น (การตาย) รวมถึงการหยุดชะงักของการผลิตเคราติน ส่งผลให้เซลล์เคอราติโนไซต์ที่ตายแล้วสะสมในชั้นบนของหนังกำพร้า (มีเขา) และมีการผลัดเซลล์มากขึ้น (การหลุดลอก) กระบวนการเหล่านี้โดยพื้นฐานแล้วเกิดจากปฏิกิริยาผิดปกติของเซลล์ที่สร้างภูมิคุ้มกันได้ (เซลล์ทีลิมโฟไซต์ เซลล์ทีเฮลเปอร์ เซลล์เอ็นเค เซลล์นิวโทรฟิล เซลล์แมคโครฟาจ เซลล์มาสต์) และการสร้างตัวกลางการอักเสบอย่างแข็งขันโดยเซลล์เดนโดรไซต์และเคอราติโนไซต์ของผิวหนัง

โรคสะเก็ดเงินชนิดซึมออก แตกต่างจากโรคสะเก็ดเงินชนิดแผ่นทั่วไป มีลักษณะเด่นคือผนังหลอดเลือดของผิวหนังสามารถซึมผ่านได้ดีกว่า ซึ่งเกิดจากการอักเสบ ทำให้เกิดการสะสมของการอักเสบแทรกซึมในเมทริกซ์ระหว่างเซลล์ของเนื้อเยื่อที่เสียหาย

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

อาการ โรคสะเก็ดเงินที่มีของเหลวไหลออก

อาการเริ่มแรกของโรคสะเก็ดเงินชนิดสะเก็ดเงินในระยะเริ่มแรกจะแสดงออกมาเป็นจุดสีแดงสด มักมีลักษณะไม่สม่ำเสมอ (ไม่มีตุ่มนูนเหมือนโรคสะเก็ดเงินทั่วไป) ผิวหนังบวมเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

เมื่อโรคดำเนินไป อาการอื่นๆ ของโรคสะเก็ดเงินชนิดมีของเหลวไหลออกมาจะปรากฏ ได้แก่ ผื่นชนิดเดียวที่ขยายใหญ่ขึ้นและมีลักษณะเป็นผื่นคล้ายแผ่นอักเสบที่มีรูปร่างพร่ามัว อาการเฉพาะของโรคสะเก็ดเงินชนิดธรรมดาที่มีจุดสเตียรินก็ไม่มีเช่นกัน เนื่องจากพื้นผิวของผื่นอักเสบมีสะเก็ดเป็นสีเหลือง เทาอมเหลือง และเหลืองอมน้ำตาล

สะเก็ดเหล่านี้เป็นเพียงเกล็ดเคราตินที่เปียกและเกาะติดกันด้วยของเหลวที่ไหลออกมา ในตอนแรก สะเก็ดเหล่านี้จะนิ่มลง จากนั้นจะหนาแน่นขึ้นและหนาขึ้นเรื่อยๆ โดยทับซ้อนกันเมื่อแห้ง (ซึ่งบ่งชี้ถึงการเพิ่มจำนวนของเซลล์เคราตินที่เพิ่มขึ้น) เมื่อสะเก็ดถูกกำจัดออก ก็จะเผยให้เห็นผิวสีชมพูเข้มที่มีของเหลวไหลออกมา

การปล่อยฮีสตามีนจากเซลล์มาสต์ที่เสียหายในผิวหนังทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรง (ส่งผลให้เกิดการเกา นอนไม่หลับ และมีอาการทางประสาท) และสะเก็ดที่ปกคลุมสะเก็ดอาจแตกร้าวพร้อมกับเลือดออกและเจ็บปวด รอยโรคแต่ละจุดอาจรวมตัวกันจนกลายเป็นพื้นผิวขนาดใหญ่ ซึ่งพื้นที่อาจมีขนาดใหญ่พอสมควร

การเกิดผื่นในโรคสะเก็ดเงินชนิดมีของเหลวไหลออกมาจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดผื่น เช่น รอยพับของผิวหนัง รอยพับของแขนขา และผิวหนังบริเวณขาส่วนต่างๆ มักได้รับผลกระทบ

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของโรคสะเก็ดเงินที่มีของเหลวไหลออกมาเป็นระยะลุกลามอาจมีลักษณะเป็นผิวหนังหนาขึ้นหรือที่เรียกว่าไลเคนิฟิเคชั่น และผลจากความเสียหายของผิวหนังหรือการระคายเคืองที่บริเวณผื่นอาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อและกระบวนการอักเสบที่รุนแรงซึ่งทำให้เกิดหนองและเนื้อตายในบริเวณหนังกำพร้าและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การวินิจฉัย โรคสะเก็ดเงินที่มีของเหลวไหลออก

การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินชนิดนี้จะขึ้นอยู่กับการตรวจผิวหนัง การประเมินความรุนแรงของอาการ การพิจารณาระยะของโรคและบริเวณที่เกิดโรค

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะดำเนินการโดยใช้เครื่องตรวจผิวหนังซึ่งจะช่วยให้มองเห็นผื่นขยายใหญ่ขึ้นได้

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การเก็บตัวอย่างจากพื้นผิวของบริเวณที่อักเสบและการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาอาจจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค – เพื่อแยกแยะรูปแบบของโรคสะเก็ดเงินที่มีของเหลวไหลออกจากโรคผิวหนัง เช่น ไลเคนพลานัสสีชมพูหรือสีแดง ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ ผิวหนังมีขน ผิวหนังอักเสบจากเชื้อรา เป็นต้น

การรักษา โรคสะเก็ดเงินที่มีของเหลวไหลออก

เพื่อให้การรักษาโรคสะเก็ดเงินที่มีของเหลวไหลออกมาได้ผลตามที่ต้องการ นั่นคือ ขจัดอาการและยืดเวลาการหายจากโรค แพทย์ผิวหนังจะเลือกวิธีการรักษาและยาสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยคำนึงถึงลักษณะของร่างกาย ความรุนแรง และระยะของโรค

โรคสะเก็ดเงินที่มีของเหลวซึมออกมาจำนวนมากสามารถรักษาได้ด้วยยาที่กดภูมิคุ้มกัน (Infliximab, Remicade), Immunofan หรือยาต้านเมตาบอไลต์ (Methotrexate) Infliximab จะให้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ Immunofan ใต้ผิวหนังหรือกล้ามเนื้อ (ฉีดทุกๆ 2 วัน รวม 10 ครั้ง)

เมโทเทร็กเซต (เม็ด 2.5 มก.) รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง หรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อสัปดาห์ละครั้ง โดยแพทย์จะเป็นผู้กำหนดแนวทางการรักษาและวิธีการใช้ยา ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากเมโทเทร็กเซต ได้แก่ คลื่นไส้ ท้องเสีย แผลในเยื่อเมือกในปาก ระดับฮีโมโกลบินและเกล็ดเลือดในเลือดลดลง

ผลดีในการรักษาโรคสะเก็ดเงินทำได้โดยการกำจัดสารอันตราย (การล้างพิษ) ด้วยความช่วยเหลือของ Hemodez (ให้น้ำเกลือทางเส้นเลือดสองถึงสามครั้งต่อสัปดาห์)

สำหรับอาการคันที่รบกวนผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินที่มีของเหลวไหลออกมา คุณไม่สามารถใช้ยาแก้แพ้ (Suprastin หรือ Tavegil) ได้ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีบรรเทาอาการคันผิวหนังจากโรคสะเก็ดเงิน

สำหรับโรคสะเก็ดเงิน แพทย์ผิวหนังแนะนำให้รับประทานวิตามิน เช่น A, C, E, PP, กลุ่ม B, เลซิติน รวมถึงธาตุขนาดเล็ก เช่น สังกะสีและซีลีเนียม

ยาหลักสำหรับใช้ภายนอก ได้แก่ ขี้ผึ้งและครีมที่มีกรดซาลิไซลิกกำมะถันหรือทาร์ ครีมสังกะสี ครีมที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์ - Oxycort, Diprosalik, Celestoderm-B (Akriderm), Clobetasol, Lorinden, Flucinar, Elokom ฯลฯ วิตามินดี - Psorkutan (Daivonex) บิทูเมน - Dithranol (Anthralin, Tsignoderm) กลไกการทำงานของผลิตภัณฑ์เหล่านี้ ข้อห้ามและผลข้างเคียง และวิธีใช้ - โดยละเอียดในบทความ - ครีมสำหรับโรคสะเก็ดเงินและครีมที่ไม่ใช่ฮอร์โมนสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

เพื่อลดอาการอักเสบและอาการคันของผิวหนัง โฮมีโอพาธีเสนอยาใช้ภายนอกที่เรียกว่า Psoriaten ซึ่งมีสารสกัดจากเปลือกของ Mahonia acutifolia

การรักษาโรคสะเก็ดเงินแบบมีของเหลวซึมผ่านด้วยวิธีกายภาพบำบัด ได้แก่ การบำบัดด้วยแสงและ PUVA การบำบัดด้วยการบำบัดด้วยน้ำแร่ และการบำบัดด้วยการนวด อ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษาเหล่านี้ - การรักษาโรคสะเก็ดเงิน

การเยียวยาพื้นบ้านสามารถช่วยบรรเทาได้ ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เพิ่มเติมมีอยู่ในสิ่งพิมพ์ - การรักษาโรคสะเก็ดเงินที่บ้าน

และวิธีการรักษาด้วยสมุนไพร อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ในบทความ - สมุนไพรรักษาโรคสะเก็ดเงิน

การป้องกัน

ปัจจุบันไม่สามารถป้องกันการเกิดโรคสะเก็ดเงินชนิดใดๆ ได้ แต่เพื่อป้องกันไม่ให้โรคสะเก็ดเงินชนิดมีน้ำไหลมากขึ้น ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ปกป้องผิวหนังจากการบาดเจ็บ ไม่สูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์ หลีกเลี่ยงการสวมชุดชั้นในที่ทำจากใยสังเคราะห์ ไม่ใช้รังสีอัลตราไวโอเลตมากเกินไป ไม่ทำงานหนักเกินไป และอย่าปล่อยให้ความเครียดครอบงำ

มีประโยชน์ในการกำจัดอาหารที่อาจเป็นตัวกระตุ้นโรค ซึ่งได้มีการพัฒนาอาหารสำหรับโรคสะเก็ดเงินขึ้นมา

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

พยากรณ์

ในกรณีของโรคสะเก็ดเงิน การพยากรณ์โรคยังคงน่าผิดหวัง เนื่องจากโรคนี้ยังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่สามารถปรับปรุงสภาพและยืดระยะเวลาการหายของโรคได้ การควบคุมโรคสะเก็ดเงินที่มีของเหลวไหลออกมาจึงมีความสำคัญ เพื่อที่คุณภาพชีวิตจะได้ไม่ลดลง

[ 35 ]