โรคสะเก็ดเงินจำกัด

ผื่นสะเก็ดเงินสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะจุดและมักจะเกิดขึ้นที่บริเวณเดียวกันบนร่างกาย อาการทางคลินิกของโรครูปแบบนี้มักจะไม่รุนแรงนัก อย่างไรก็ตาม มีลักษณะเฉพาะคืออาการกำเริบบ่อยและต่อเนื่อง สำหรับโรคสะเก็ดเงินที่มีขอบเขตจำกัด มักจะเกิดกับบริเวณพื้นผิวร่างกายทั้งหมดไม่เกิน 10% ผู้เขียนบางรายยังระบุถึงเปอร์เซ็นต์ความเสียหายที่สำคัญกว่านั้นด้วย ซึ่งมากถึง 40% สิ่งสำคัญคือผื่นจะอยู่ในตำแหน่งที่แน่นอน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ระบาดวิทยา

ในการศึกษาวิจัยส่วนใหญ่ ความถี่ของประชากรโรคสะเก็ดเงินอยู่ที่ประมาณ 1 ถึง 5% โดยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับสภาพภูมิอากาศของภูมิภาค ตัวอย่างเช่น ในประเทศพัฒนาแล้วของคาบสมุทรสแกนดิเนเวียและในกลุ่มประชากรพื้นเมืองของรัสเซียตอนเหนือสุด อัตราการเกิดโรคอยู่ที่ประมาณ 4% ในคูเวต ตัวเลขนี้คือ 0.11% และได้รับการยอมรับว่าต่ำที่สุดในโลก อุบัติการณ์ของโรคนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับสภาพภูมิอากาศเพียงอย่างเดียว แต่ความน่าจะเป็นในการเกิดโรคสะเก็ดเงินยังขึ้นอยู่กับพันธุกรรมและลักษณะเฉพาะของประชากรด้วย ตัวอย่างเช่น จากการสังเกตของแพทย์ผิวหนังชาวอเมริกัน พบว่าชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันเป็นโรคสะเก็ดเงินน้อยกว่าชาวอเมริกันผิวขาวมาก แต่แทบจะไม่พบในชนพื้นเมืองอเมริกัน แม้ว่าโดยทั่วไปแล้ว ในสหรัฐอเมริกา ประชากรมากกว่า 7% เป็นโรคสะเก็ดเงิน

ตามหลักฐานบางประการ ประชากรพื้นเมืองของแอฟริกาไม่เสี่ยงต่อโรคนี้ แม้ว่าในยูกันดา อัตราส่วนของโรคสะเก็ดเงินจะอยู่ที่ 2.8% ของโรคผิวหนัง ซึ่งสอดคล้องกับอัตราการเกิดโรคในยุโรป

ผู้ป่วยโรคนี้ส่วนใหญ่ (3/4) เป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดที่ 1 ที่เกิดจากกรรมพันธุ์ โรคชนิดนี้มักแสดงอาการในช่วงอายุน้อยและมักมีอาการรุนแรง ส่วนโรคชนิดที่ 2 มักไม่แสดงอาการจากกรรมพันธุ์ แต่มักเกิดกับผู้สูงอายุและมีอาการทางคลินิกที่ไม่รุนแรง

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

สาเหตุ โรคสะเก็ดเงินจำกัด

สาเหตุของโรคสะเก็ดเงิน รวมถึงโรคสะเก็ดเงินชนิดจำกัด ยังคงไม่ชัดเจน มีสมมติฐานมากมายเกี่ยวกับต้นกำเนิดของโรค โดยปัจจัยสำคัญในสมมติฐานเหล่านี้คือความเสี่ยงทางพันธุกรรม มีการระบุยีนที่เพิ่มโอกาสของโรคในผู้ที่เป็นพาหะ ส่วนแบ่งของพันธุกรรมในการเกิดพยาธิวิทยาสูงถึง 70% บทบาทของปัจจัยภายนอกประมาณ 30% โรคสะเก็ดเงินซึ่งกำหนดโดยความเสี่ยงทางพันธุกรรมนั้นตรวจพบได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ และอาการแสดงครั้งแรกจะสังเกตได้เมื่ออายุไม่เกิน 25 ปี การไม่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมไม่ได้รับประกันความปลอดภัย โรคนี้สามารถพัฒนาได้เมื่ออายุมากขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกจำนวนหนึ่ง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคมีความหลากหลายมาก เชื่อกันว่าอาการเริ่มแรกไม่ได้เกิดจากปัจจัยเดียว แต่เกิดจากการรวมกันของปัจจัยเหล่านี้ ซึ่งบางครั้งอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์อ่อนแอลง บางครั้งผู้ป่วยเองก็ไม่สามารถระบุสาเหตุที่มองเห็นได้ และไม่ทราบสาเหตุ

ดังนั้น นอกเหนือจากกรรมพันธุ์แล้ว การเกิดโรคอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน (วัยแรกรุ่น การตั้งครรภ์ ความผิดปกติในวัยหมดประจำเดือน การรักษาด้วยยาฮอร์โมน) ปัจจัยสำคัญประการหนึ่งคือสถานการณ์ที่กดดันซึ่งเกี่ยวข้องกับความเครียดทางร่างกายและ/หรือจิตใจที่รุนแรงเกินไป การบาดเจ็บที่ผิวหนัง จุดที่เกิดการติดเชื้อเรื้อรัง (คออักเสบ ไซนัสอักเสบ) การฉีดวัคซีน การบำบัดด้วยยาบางประเภท (ยาต้านโรคจิต ยาต้านเซลล์ ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน เป็นต้น) อาจทำให้เกิดอาการแรกของโรคสะเก็ดเงินได้ ผู้ที่มีความเสี่ยง ได้แก่ ผู้ดื่มสุราและสูบบุหรี่ ผู้ที่แพ้อาหารและเบาหวาน ผู้ที่น้ำหนักเกินและโรคเรื้อรัง ผู้ที่เปลี่ยนสภาพภูมิอากาศที่อยู่อาศัย

เชื่อกันว่าการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสที่ผู้ป่วยเป็นอาจทำให้เกิดการกลายพันธุ์ของยีน นอกจากนี้ยังมีความเชื่อมโยงระหว่างเชื้อชาติและการเกิดโรคอีกด้วย

สาเหตุของโรคนี้ยังเป็นเพียงสมมติฐาน อย่างไรก็ตาม ผลที่ตามมาและผลกระทบต่อผิวหนัง รวมถึงระบบอื่นๆ ของร่างกายได้รับการศึกษาค่อนข้างดีแล้ว

[ 13 ], [ 14 ]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของโรคนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกัน แต่ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเกิดจากสาเหตุหลักหรือเป็นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อกระบวนการอักเสบในชั้นหนังแท้

ผิวของมนุษย์ที่แข็งแรงจะผลัดเปลี่ยนใหม่ทุก ๆ สี่สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ เซลล์ใหม่จะเติบโตเต็มที่ และเซลล์เก่าจะตายลงเมื่อทำหน้าที่ของมันเสร็จแล้วและลอกออก ในบริเวณที่มีผื่นสะเก็ดเงิน กระบวนการนี้จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยผิวหนังจะผลัดเปลี่ยนใหม่ทุก ๆ สามถึงสี่วัน เซลล์ที่ยังไม่โตเต็มที่ที่เพิ่งก่อตัวจะพุ่งขึ้นมาที่ผิว ตายลงเกือบจะทันทีและก่อตัวเป็นชั้นหนาขนาดใหญ่ ในบริเวณที่มีผื่น จะพบเซลล์ทีลิมโฟไซต์ แมคโครฟาจ และเซลล์ภูมิคุ้มกันอื่น ๆ จำนวนมากที่ทำงานอยู่ ซึ่งเซลล์ผิวหนังจะขยายตัวมากเกินไปและไม่มีเวลาที่จะก่อตัวอย่างเหมาะสม ตัวกลางการอักเสบที่ทำงานอยู่ซึ่งพบในบริเวณผิวหนังที่เสียหาย ได้แก่ ฮิสตามีน เอนไซม์ไฮโดรเลส พรอสตาแกลนดิน และผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ที่เกิดจากการเผาผลาญกรดอะราคิโดนิก การผลิตมากเกินไปนั้นเกิดจากไซโตไคน์ที่สังเคราะห์โดยแมคโครฟาจหรือเคอราติโนไซต์ ในบริเวณเหล่านี้ ฟังก์ชันป้องกันของผิวหนังจะไม่ทำงาน และเซลล์เหล่านี้จะไม่สามารถป้องกันตัวเองจากผลข้างเคียงได้

โรคนี้เป็นโรคเฉพาะบุคคลและต้องได้รับการรักษาแบบเฉพาะบุคคล การรักษาโรคสะเก็ดเงินอย่างได้ผลในรูปแบบโรคผิวหนังเป็นหลักยืนยันทฤษฎีหนึ่งเกี่ยวกับพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตาม ทฤษฎีนี้ไม่ได้ให้ผลสำเร็จเสมอไป การรักษาโรคสะเก็ดเงินในรูปแบบโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองก็อาจได้ผลดีเช่นกัน และมักจะใช้วิธีต้านการอักเสบร่วมกันหลายขนานเพื่อให้ได้ผลดี

การสัมผัสผู้ป่วยไม่เป็นอันตราย แม้การถ่ายเลือดจากผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินให้กับผู้ป่วยปกติก็ไม่ทำให้เกิดโรคในผู้ป่วยปกติ

สมมติฐานทั้งหมดยังคงมีสิทธิ์ที่จะมีอยู่ แต่ไม่มีการยืนยันที่แน่นอนของสมมติฐานใดๆ และทฤษฎีแต่ละทฤษฎีก็มีการหักล้างมากพอเช่นกัน

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

อาการ โรคสะเก็ดเงินจำกัด

ตำแหน่งของผื่นจะสัมพันธ์กับบริเวณของร่างกายที่มีลักษณะผิวแห้ง (เช่น ผิวเหยียดของแขนขา (ข้อศอก) ศีรษะ บริเวณหลังส่วนเอว) อาการแรกคือผื่นตุ่มสีแดง ซึ่งเส้นผ่านศูนย์กลางขององค์ประกอบจะมีขนาดประมาณหัวหมุด ตุ่มมีขอบเขตที่ชัดเจน มักมีการเจริญเติบโตโดยก่อตัวเป็นแผ่นที่ปกคลุมด้วยแผ่นสะเก็ดสีเทาเงิน ขนาดของแผ่นสะเก็ด...

การขยายตัวของเซลล์เคราตินมากเกินไปในคราบสะเก็ดเงินจะมาพร้อมกับการก่อตัวของเนื้อเยื่อแทรกซึมบนผิวหนังและส่งผลให้ชั้นผิวหนังที่อยู่เหนือผิวหนังที่แข็งแรงหนาขึ้น อาการ 3 ประการที่บ่งชี้ว่าผื่นเกิดจากโรคสะเก็ดเงิน ได้แก่

• พื้นผิวของแผ่นโลหะมีสีเทาเงินและมีลักษณะเหมือนคราบสเตียริน
• ถ้าคุณลอกแผ่นเกล็ดออก จะพบว่าใต้แผ่นเกล็ดนั้นมีฟิล์มปลายแหลมซึ่งดูเรียบเนียนและชื้น
• น้ำค้างเลือด - ส่วนเลือดที่มีลักษณะเป็นหยดน้ำที่ปรากฏบนแผ่นฟิล์ม

ผิวหนังที่ปกคลุมไปด้วยคราบสะเก็ดเงินมักจะแห้ง บางครั้งก็แตกและมีหนอง บริเวณที่มีผื่นจะมีลักษณะรู้สึกตึงของผิวหนัง

โรคสะเก็ดเงินมีลักษณะเป็นคลื่นซึ่งมักเกิดขึ้นกับโรคทุกประเภท โดยทั่วไปโรคสะเก็ดเงินแบบจำกัดจะมีอาการกำเริบบ่อยครั้งและต่อเนื่อง

ขั้นตอน

ขั้นตอนการแสดงออกโดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็น:

• ก้าวหน้า - มีลักษณะเป็นผื่นแดงสดใหม่ ๆ ปรากฏขึ้นอย่างต่อเนื่อง จนกลายเป็นผื่นแดงคันที่มีขอบเขตชัดเจน
• อยู่นิ่ง - ผื่นใหม่ไม่ปรากฏ การเกิดรอยโรคเก่าหยุดลง ขอบที่จำกัด (สูงสุดประมาณ 5 มม.) แห้ง และแผ่นผิวหนังจะถูกปกคลุมด้วยแผ่นสะเก็ด
• ถอยหลัง - ผื่นจะหายไป การหายไปเริ่มตั้งแต่บริเวณกลางของรอยโรคไปจนถึงบริเวณรอบนอก

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

รูปแบบ

ไลเคนที่มีเกล็ดมีหลายรูปแบบทางคลินิกซึ่งรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือโรคสะเก็ดเงินทั่วไปที่จำกัด คำอธิบายข้างต้นสอดคล้องกับประเภทนี้ สถานที่โปรดสำหรับการเกิดคราบสะเก็ดสะเก็ดคือรอยพับด้านนอกของแขนขา (ข้อศอกหัวเข่า) หนังศีรษะ แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก เช่น บริเวณเอว ผื่นแทบจะไม่เคยเกิดขึ้นที่ใบหน้า แม้ว่าบางครั้งผื่นจะลามไปที่ส่วนบนของหน้าผากก็ตาม บริเวณผิวเรียบที่ได้รับความเสียหายเล็กน้อยแทบจะไม่คัน อย่างไรก็ตาม ผื่นผิวหนังอักเสบจากไขมันจะคันมาก บนหนังศีรษะอาจมีคราบเล็กๆ แยกกัน บางครั้งอาจรวมกันเป็นผื่นแดงต่อเนื่อง แตกและมีของเหลวไหลออกมา ผื่นบนหนังศีรษะและหลังหู บริเวณจมูก ริมฝีปาก บนหน้าอกและระหว่างสะบักเรียกว่าโรคสะเก็ดเงินจากไขมัน คราบของตำแหน่งนี้มีลักษณะเป็นเส้นขอบที่พร่ามัว สีไม่ใช่สีเทาเงิน แต่เป็นสีเหลือง บนหนังศีรษะมีรังแคมากเกินไปจนเป็นคราบ ซึ่งอาจลามลงไปถึงหน้าผากและคอ (กระหม่อมสะเก็ดเงิน)

โรคสะเก็ดเงินแบบมีตุ่มหนองในทางคลินิกคือโรคสะเก็ดเงินที่ฝ่ามือและฝ่าเท้าของบาร์เบอร์ ซึ่งมักมีอาการไม่รุนแรง โดยส่วนใหญ่มักเกิดกับผู้ที่ทำงานที่ต้องทำงานด้วยมือซึ่งเกี่ยวข้องกับสารเคมีกัดกร่อน สะเก็ดเงินจะปกคลุมไปด้วยตุ่มหนอง ซึ่งเป็นตุ่มพองที่เจ็บปวดและเต็มไปด้วยของเหลวอักเสบที่ปราศจากเชื้อ ล้อมรอบด้วยผิวหนังบวม อักเสบ และลอก

โรคสะเก็ดเงินทุกประเภทอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่ แต่เกือบทุกครั้งจะพบคราบสะเก็ดเงินชนิดอื่นและที่อื่นๆ บนร่างกายของผู้ป่วย

จุดที่เจ็บปวดแบบย้อนกลับ (intertriginous) จะเกิดขึ้นในบริเวณที่มีรอยพับตามธรรมชาติขนาดใหญ่ (ระหว่างนิ้วเท้า อวัยวะเพศและทวารหนัก รักแร้ และใต้เต้านม) และมีลักษณะผิดปกติ แทบจะไม่ลอกเลย พื้นผิวจะมันวาว มันวาว มักมีสีแดงชื้น การวินิจฉัยโรคประเภทนี้อาจทำได้ยาก

ผื่นที่มักเกิดขึ้นบริเวณข้อเท้า ข้อมือ หลังเท้า และบริเวณหน้าแข้งส่วนล่าง ผื่นจะมีลักษณะเป็นตุ่มนูนกลมๆ นูนขึ้นเหนือผิวหนัง หากผื่นกำเริบเป็นเวลานานและเกิดการเสียดสี ผื่นจะมีลักษณะเป็นตุ่มนูนบนผิวหนัง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่หนาขึ้นในบริเวณดังกล่าวได้ ซึ่งอาจเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งได้

โรคสะเก็ดเงินที่เล็บ (psoriatic onychodystrophy) คือการทำลายโครงสร้างของเล็บและชั้นรอบเล็บ หากกระบวนการนี้ดำเนินไปเป็นเวลานาน อาจทำให้เล็บเปราะบางเกินไปหรือเล็บหลุดลอกได้ โรคข้ออักเสบจากสะเก็ดเงินมักแสดงอาการในลักษณะนี้

โดยทั่วไป เมื่อโรคเริ่มแสดงอาการครั้งแรก รอยโรคจะจำกัดอยู่เพียงบริเวณเล็กๆ ของร่างกาย เมื่อเวลาผ่านไป บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะขยายใหญ่ขึ้นและโรคจะค่อยๆ พัฒนาไปตามลำดับ โรคผิวหนังระยะเริ่มต้นจะถือว่ามีความเสียหายต่อพื้นผิวร่างกายไม่เกิน 3% โดย 3-10% จะเป็นระดับปานกลาง และมากกว่า 10% จะเป็นระดับรุนแรง

การไม่ไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีสำหรับปัญหาผื่นสะเก็ดเงิน แม้จะอยู่ในบริเวณจำกัดมาก ก็อาจส่งผลร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนได้ ในระยะเริ่มแรกและระยะเริ่มต้นของโรคซึ่งโดยปกติมักจะไม่รุนแรง อาการกำเริบจะบรรเทาลงด้วยความช่วยเหลือของการรักษาภายนอก ในกรณีที่เป็นกระบวนการที่แพร่หลาย จะใช้ยารักษาที่รุนแรงกว่า

นอกจากนี้ ผิวหนังที่อักเสบอาจติดเชื้อได้ ซึ่งจะทำให้เกิดหนอง บวม แดง และทำให้การวินิจฉัยและการรักษามีความซับซ้อนมากขึ้น

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

การวินิจฉัย โรคสะเก็ดเงินจำกัด

การวินิจฉัยโรคเริ่มต้นด้วยการตรวจด้วยสายตา หากมีอาการผิดปกติของโรคสะเก็ดเงิน ผู้ป่วยจะถูกซักถามเพื่อระบุเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนเกิดโรค จากนั้นผู้ป่วยจะถูกกำหนดให้ทำการทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็น โดยปกติแล้ว หากโรคสะเก็ดเงินมีจำกัดในช่วงเริ่มต้นของโรค ผลการทดสอบจะไม่เกินช่วงปกติ

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนและมีบริเวณความเสียหายที่สำคัญแม้ว่าจะจำกัด การตรวจเลือดจะแสดงอาการอักเสบอย่างรุนแรง การมีความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อหรือโรคไขข้ออักเสบ

บางครั้ง การตรวจชิ้นเนื้ออาจทำเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย การศึกษาควรเผยให้เห็นเซลล์เคอราติโนไซต์ที่พัฒนาไม่เต็มที่ การแบ่งตัวมากเกินไป (Rete bodies) อิมมูโนไซต์ส่วนเกินในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ และการสร้างเส้นเลือดฝอยใหม่ในบริเวณนั้นอย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินด้วยเครื่องมือหลักคือการส่องกล้องตรวจผิวหนัง หากจำเป็น แพทย์จะตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมตามคำสั่งของแพทย์ เพื่อให้ได้ความเห็นเกี่ยวกับการทำงานของระบบอื่นๆ ของร่างกายและการมีโรคของอวัยวะภายในอื่นๆ เช่น เอกซเรย์ อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องและต่อมไทรอยด์ และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

[ 30 ], [ 31 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคช่วยให้สามารถแยกแยะโรคสะเก็ดเงินจากโรคที่มีอาการคล้ายกันได้ โดยจะทำการตรวจประวัติอย่างละเอียดโดยอาศัยสัญญาณทางสายตา ผลการตรวจร่างกาย และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ โรคสะเก็ดเงินสามารถแยกได้จากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ทีบนผิวหนัง (นอกจากความแตกต่างที่มองเห็นได้แล้ว บางครั้งยังใช้การเจาะน้ำไขสันหลังด้วย); ไลเคนพลานัส ซึ่งมีตำแหน่งที่คล้ายกับโรคสะเก็ดเงินชนิดมีตุ่มนูน ("กำไล" ที่ข้อมือและข้อเท้า โดยบางครั้งอาจส่งผลต่อเล็บ); ไลเคนเรื้อรัง (แบบเรียบและสีชมพู); กลากเกลื้อน; โรคแคนดิดา; ผิวหนังอักเสบจากไขมัน; โรคผิวหนังที่ขึ้นรา และซิฟิลิสรอง

การรักษา โรคสะเก็ดเงินจำกัด

โรคสะเก็ดเงินในบริเวณที่ไม่รุนแรงมักตอบสนองต่อการบำบัดเฉพาะจุดได้ดี อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าการบรรลุการหายจากโรคในระยะยาวนั้นเป็นไปได้เฉพาะเมื่อมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและปฏิบัติตามกฎการรับประทานอาหารบางประการเท่านั้น อาหารกระป๋อง อาหารที่มีไขมัน อาหารรมควัน อาหารที่มีเกลือ ผลิตภัณฑ์ที่ทำให้เกิดอาการแพ้จะถูกแยกออกจากกัน ห้ามดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ เนื่องจากปฏิกิริยาต่อผลิตภัณฑ์เดียวกันนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละคน คำแนะนำด้านโภชนาการสำหรับผู้ป่วยอาจไม่ตรงกัน อย่างไรก็ตาม มุมมองทั่วไปเกี่ยวกับการจัดระเบียบโภชนาการในโรคสะเก็ดเงินชี้ให้เห็นว่าผลิตภัณฑ์ที่ก่อให้เกิดด่างมีอยู่ในอาหารส่วนใหญ่ (70-80%) และควรทานผลิตภัณฑ์เหล่านี้ครึ่งหนึ่งโดยดิบๆ

การรักษาเริ่มด้วยการกำหนดให้ใช้ครีมหรือโลชั่นภายนอกที่ไม่ใช่ฮอร์โมนที่เรียบง่าย

ตัวอย่างเช่น ครีมซาลิไซลิกซึ่งรวมอยู่ในยารักษาโรคสะเก็ดเงินหลายชนิด ผลิตภัณฑ์นี้มีคุณสมบัติต้านการอักเสบและฆ่าเชื้อที่มีประสิทธิภาพ และยังช่วยขจัดสะเก็ดผิวหนังที่ตายแล้วได้อย่างสมบูรณ์แบบ สำหรับโรคสะเก็ดเงิน ให้ใช้ครีมซาลิไซลิก 2 เปอร์เซ็นต์ ข้อเสียคือทำให้ผิวแห้งมาก จึงมักผสมกับวาสลีน ไม่ควรผสมครีมนี้กับยาภายนอกชนิดอื่นที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่

นอกจากนี้การเตรียมการที่มีสังกะสีเป็นส่วนประกอบหรือการรวมกันของสังกะสีและกรดซาลิไซลิกก็ให้ผลดี ตัวอย่างเช่น สเปรย์ Zinokap นี่เป็นรูปแบบการปล่อยที่สะดวกที่สุด การชลประทานบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะดำเนินการจากระยะไกล สำหรับโรคสะเก็ดเงินชนิดมีไขมันจะมีหัวฉีดพิเศษ ยานี้มีคุณสมบัติต้านการแพร่กระจายและฆ่าเชื้อที่เด่นชัด แทบจะไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงและปรากฏการณ์การใช้ยาเกินขนาด สามารถใช้ได้ตั้งแต่อายุ 1 ปีขึ้นไป ฉีดพ่นบริเวณที่ได้รับผลกระทบสองหรือสามครั้งในระหว่างวัน ระยะเวลาการรักษาตั้งแต่หนึ่งเดือนถึงหนึ่งเดือนครึ่ง

นอกจากนี้ยังใช้ครีมที่ทำจากทาร์เบิร์ช เช่น ครีมวิลกินสัน ซึ่งเป็นยาผสมที่ประกอบด้วยทาร์ กำมะถันบริสุทธิ์ น้ำมันแนฟทาลีน สบู่เขียว การกระทำของส่วนประกอบของครีมจะลดลงเหลือการดูดซับของสารแทรกซึมและทำให้ผิวอ่อนนุ่ม รวมถึงลดอาการปวดเล็กน้อย ครีมมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อและกำจัดปรสิต ซึ่งทำให้สามารถใช้รักษาการติดเชื้อราที่เกี่ยวข้องได้ การมีกำมะถันอยู่ในองค์ประกอบทำให้มั่นใจได้ว่าสารประกอบกระจกตาจะก่อตัวขึ้นพร้อมกับสารอินทรีย์ ช่วยฟื้นฟูพื้นผิวผิวที่เสียหาย ผลิตภัณฑ์ใช้วันละสองครั้งเป็นเวลาสองสัปดาห์ จากนั้นพักเป็นเวลาหนึ่งเดือน ครีมนี้ไม่ใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดไขมัน

ยาสมัยใหม่ Daivonex วางจำหน่ายในรูปแบบครีมและสารละลาย ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของผลิตภัณฑ์เหล่านี้คือแคลซิโพไทรออล (อนุพันธ์ของวิตามินดี) ซึ่งจะทำให้เซลล์ทีลิมโฟไซต์ไม่ทำงานและยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์เคราตินมากเกินไป ยานี้คาดว่าจะออกฤทธิ์ได้ค่อนข้างเร็วภายใน 2 สัปดาห์ สามารถใช้ได้ทั้งแบบเดี่ยวๆ และร่วมกับกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ไซโคลสปอริน และไม่ใช้ร่วมกับยาซาลิไซลิก

ครีมฮอร์โมนออกฤทธิ์เร็ว Dermovate ที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์คือโคลเบตาโซลโพรพิโอเนต ถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด รูปแบบการออกฤทธิ์ - ครีมหรือขี้ผึ้ง ซึ่งใช้รักษาผื่นวันละครั้งหรือสองครั้ง ระยะเวลาการใช้ - ไม่เกิน 28 วัน อัตราการใช้ต่อสัปดาห์ไม่ควรเกิน 50 กรัม ผลข้างเคียงอาจเกิดจากการเกิดโรคสะเก็ดเงินแบบตุ่มหนอง

รูปแบบยาทาภายนอกที่ประกอบด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ถือว่าค่อนข้างปลอดภัย อย่างไรก็ตาม ควรใช้ตามที่แพทย์ผิวหนังสั่งเท่านั้น ผลของยาจะสังเกตเห็นได้เกือบจะในทันที แต่เป็นเพียงช่วงสั้นๆ ยาทาและสารละลายเหล่านี้ทำให้ติดได้ ทำให้เกิดอาการถอนยา จึงควรพิจารณาก่อนเริ่มการบำบัดด้วยฮอร์โมน

ยาใดๆ ก็ตาม แม้แต่ยาที่มีส่วนผสมจากธรรมชาติ ก็อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ และแทนที่จะดีขึ้นอย่างที่คาดหวัง กลับทำให้กระบวนการรักษาแย่ลง ก่อนเริ่มการรักษา คุณสามารถทดสอบกับผิวหนังบริเวณที่บอบบางและมีสุขภาพดี เช่น ด้านในของปลายแขน ทาครีมบางๆ ในเวลากลางคืนและรอจนถึงเช้า หากเมื่อตื่นนอนแล้วไม่พบรอยแดงหรือผื่น คุณสามารถเริ่มใช้ยาได้

วิตามินถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินแบบซับซ้อน เป็นเรื่องยากที่จะประเมินความสำคัญของวิตามินเอในการฟื้นฟูผิวหนังต่ำเกินไป วิตามินดีช่วยป้องกันโรคผิวหนัง กำจัดผิวหนังที่เป็นขุย คุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระของวิตามินซีและอีใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน หากจำเป็นและตามข้อบ่งชี้ อาจกำหนดให้ใช้วิตามินกลุ่มอื่นได้

ในกรณีผื่นที่มีอาการจำกัด การรักษาด้วยกายภาพบำบัดเป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพ ได้แก่ การบำบัดด้วย PUVA การบำบัดด้วยเลเซอร์โดยเฉพาะการฉายรังสีในเลือดด้วยเลเซอร์ การบำบัดด้วยแม่เหล็ก การบำบัดด้วยไฟฟ้าและโฟโนโฟเรซิสทางยา

การรักษาโรคสะเก็ดเงินแบบจำกัดด้วยการผ่าตัดมักไม่ใช้ แต่จะใช้การผ่าตัดเพื่อสร้างใหม่ในกรณีที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินขั้นรุนแรง

การรักษาทางเลือก

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคร้ายแรงพอสมควร ผู้คนพยายามรักษาโรคนี้มาเป็นเวลานาน ดังนั้นจึงมีสูตรยาพื้นบ้านมากมายที่สามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้ ก่อนใช้การรักษาแบบพื้นบ้าน ควรปรึกษาแพทย์ผิวหนัง และควรคำนึงด้วยว่าการรักษาแบบพื้นบ้านอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้เช่นกัน

น้ำมันดินเบิร์ชมีประโยชน์ในการรักษาผื่นสะเก็ดเงินในท้องถิ่น น้ำมันดินเบิร์ชทำมาจากเปลือกเบิร์ช โดยใช้วิธีทำความสะอาดที่ทันสมัยจึงปลอดภัย

น้ำมันดินเบิร์ชมีองค์ประกอบที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งช่วยให้ชั้นนอกของหนังกำพร้าอ่อนนุ่มลง ผลัดเซลล์ผิวที่ตายแล้วและช่วยฟื้นฟูพื้นผิวที่เรียบเนียน ในเวลาเดียวกัน มันมีฤทธิ์ต้านจุลชีพและฆ่าแมลง และร่วมกับชั้นหนังกำพร้าที่ได้รับผลกระทบ มันช่วยขจัดจุลินทรีย์ที่เกาะอยู่ที่นั่น ทั้งหมดนี้ช่วยลดการอักเสบและทำให้กระบวนการแพร่กระจายของเซลล์ผิวหนังเป็นปกติ น้ำมันดินอาจทำให้เกิดอาการแพ้ ดังนั้นก่อนเริ่มการรักษา คุณต้องทำการทดสอบ: แนะนำให้ใช้น้ำมันดินเล็กน้อยบนผิวหนังด้านในข้อศอกด้วยสำลีและรอครึ่งชั่วโมง หากไม่มีปฏิกิริยา คุณสามารถใช้ได้โดยไม่ต้องกลัว การรักษาด้วยน้ำมันดินควรปฏิบัติตามกฎง่ายๆ:

1. ก่อนเริ่มขั้นตอนโดยเฉพาะในกรณีที่มีผื่นเก่า แนะนำให้อาบน้ำด้วยสมุนไพรและน้ำมันสมุนไพร
2. หลังจากใช้ทาร์แล้ว ผิวหนังจะไวต่อแสงมากขึ้น จึงจำเป็นต้องปกป้องตัวเองจากแสงแดดและคลุมบริเวณที่ได้รับการรักษาด้วยผ้าที่เบาและระบายอากาศได้ดี
3. แนะนำให้ทำทุกวันก่อนนอน เพราะกลิ่นน้ำมันดินยังคงอยู่แม้ล้างสะอาดแล้ว และจะหายไปภายในคืนเดียว
4. ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องติดตามการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ (ตรวจปัสสาวะเป็นระยะ)

• สูตรที่ 1 ควรเลือกน้ำยาทาร์จากร้านขายยาที่บรรจุในขวดแก้ว (ไม่ใช่พลาสติก) ทาน้ำยาทาร์บนบริเวณที่ได้รับผลกระทบในช่วงเริ่มต้นการรักษาเป็นเวลา 10 นาที (เป็นเวลาหลายวัน) แล้วล้างออกด้วยสบู่ทาร์เท่านั้น ค่อยๆ ยืดเวลาการรักษาออกไปทีละ 1-2 นาทีจนถึงครึ่งชั่วโมงหรือสูงสุด 40 นาที ทำการรักษาต่อไปจนกว่าจะหายขาด ผลจะสังเกตเห็นได้ในช่วงไม่กี่วันแรก ผิวหนังบริเวณที่ทาอาจมีสีเข้มขึ้นเนื่องจากน้ำยาทาร์ ซึ่งจะหายไปในภายหลัง
• สูตรที่ 2 ใช้ทาร์ผสมกรดบอริก 2% แนะนำให้ใช้แปรงขนแข็งทาส่วนผสมนี้แล้วล้างออกหลังจากผ่านไปครึ่งชั่วโมง จากนั้นทาครีมปรับสภาพผิวที่มีส่วนผสมของลาโนลิน
• สูตรที่ 3 ผสมน้ำมันละหุ่ง 50 มล. และน้ำมันดินในปริมาณเท่ากันกับน้ำผึ้ง 100 กรัม และไข่ไก่ที่ตีจนฟูจากไข่ไก่ที่ทำเอง 2 ฟอง แช่ไว้ในตู้เย็นเป็นเวลา 3 วัน ทาครีมบาง ๆ บริเวณที่ได้รับผลกระทบทุกคืนก่อนเข้านอนเป็นเวลา 1 เดือน ทำซ้ำตามขั้นตอนหากจำเป็น

การบำบัดด้วยพืชสมุนไพรก็ไม่ถูกละเลยเช่นกัน การรักษาโรคสะเก็ดเงินด้วยสมุนไพรสามารถทำได้ทั้งภายนอกและภายใน

คุณสามารถทำขี้ผึ้งจากหญ้าแฝกแห้งได้ บดหญ้าแฝกให้เป็นผงแล้วผสมกับไขมันไก่งวง เคี่ยวส่วนผสมนี้ในอ่างน้ำอย่างน้อย 1 ชั่วโมง ปล่อยให้เย็น ทาลงบนผิวที่ได้รับผลกระทบ

การชงสมุนไพร:

• ผสมสมุนไพรแห้งสับในสัดส่วนต่อไปนี้: สมุนไพรสืบทอด 3 ส่วน รากวาเลอเรียน เซลานดีน และเซนต์จอห์นเวิร์ตอย่างละ 1 ส่วน เทน้ำเดือด 200 มล. ลงในส่วนผสม 1 ช้อนโต๊ะ แล้วเคี่ยวในอ่างน้ำเป็นเวลา 15 นาที ปล่อยให้เย็น กรอง และดื่มครึ่งแก้ววันละ 2 ครั้งหลังอาหาร
• เทน้ำเดือด 400 มล. ลงในกระติกน้ำร้อน เติมดอกแพนซี่ป่า 40 กรัมและต้นเซลานดีนในปริมาณเท่ากัน ทิ้งไว้ 2-3 ชั่วโมง แล้วปล่อยให้เย็นและรับประทาน 2 ช้อนโต๊ะ 3 ครั้งต่อวันก่อนอาหาร (เก็บน้ำแช่ในตู้เย็นไม่เกิน 2 วัน หลังจากช่วงเวลานี้ ให้เทออกแล้วชงใหม่)

ในฤดูร้อน เมื่อคุณอยู่ที่เดชาของคุณหรือในสถานที่ที่สะอาดต่อสิ่งแวดล้อมอื่นๆ คุณสามารถหล่อลื่นแต่ละจุดด้วยน้ำผักชีฝรั่งสด เมื่อสิ้นสุดฤดูร้อน คุณจะบรรลุการบรรเทาอาการได้ด้วยวิธีนี้

โฮมีโอพาธีสามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินได้อย่างมาก เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากซึ่งสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตและเกือบจะนำไปสู่การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ การรักษาด้วยยาในปริมาณเล็กน้อยนั้นเกี่ยวข้องกับการรักษาในระยะยาว อย่างไรก็ตาม จะช่วยลดผลข้างเคียงและอาการไม่พึงประสงค์ การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดนั้นกำหนดโดยแพทย์โฮมีโอพาธีโดยคำนึงถึงคุณลักษณะทั้งหมดของสุขภาพของผู้ป่วยและประวัติครอบครัว การกำหนดยาเป็นรายบุคคล ดังนั้น การรักษาจะดีขึ้นในระยะยาว และหากคุณอดทนและปฏิบัติตามคำแนะนำ ก็สามารถหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคได้ ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินแบบจำกัด จะใช้ยาเช่น Aquifolium (โรคสะเก็ดเงินชนิดผิวหนังหนา), Crotalus horridus (โรคสะเก็ดเงินชนิดฝ่ามือ), Manganum และ Phosphorus (โรคสะเก็ดเงินชนิดผิวเหยียด) อย่างไรก็ตาม เมื่อกำหนดยา ไม่เพียงแต่คำนึงถึงตำแหน่งของผื่นเท่านั้น

คุณสามารถใช้ยาโฮมีโอพาธีจากร้านขายยาได้ แต่สิ่งสำคัญคือยาเหล่านี้ไม่มีเอกลักษณ์เฉพาะตัว แม้ว่ายาเหล่านี้อาจมีประโยชน์ทั้งในการรักษาแบบเดี่ยวและใช้ร่วมกับยาและยาพื้นบ้านอื่นๆ

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันหลักสำหรับโรคสะเก็ดเงินชนิดจำกัด คือ การดำเนินชีวิตและการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ และรวมถึงระยะแฝงด้วย

จำเป็นต้องทำความสะอาดสารพิษออกจากร่างกายเป็นประจำเพื่อขจัดสารพิษส่วนเกินออกจากผิวหนัง ตรวจสอบการทำงานปกติของลำไส้ พยายามหลีกเลี่ยงอาการท้องผูก ท้องเสีย หรืออาการสลับกัน

ผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงินตามฤดูกาล ควรคำนึงถึงลักษณะนี้ของร่างกาย เช่น เข้าห้องอาบแดดในฤดูหนาว ทำกายภาพบำบัด หรือหลีกเลี่ยงรังสีดวงอาทิตย์โดยสวมเสื้อผ้า กางร่ม และหมวกที่มีปีก เพื่อปกป้องร่างกาย

หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารมากเกินไปและระมัดระวังการใช้ยาในการรักษาโรคอื่นๆ

ปรุงอาหารด้วยเกลือทะเล อาบน้ำด้วยเกลือทะเล หรือฉีดน้ำทะเลบริเวณที่ได้รับผลกระทบทุกวัน

บริโภคน้ำมันเมล็ดแฟลกซ์ ยีสต์เบียร์ และใบตำแยอย่างสม่ำเสมอ (ในรูปแบบใดๆ: สด - ในสลัดและบอร์ชท์; แบบแห้ง - ในชาและชง) หลีกเลี่ยงกลูเตนและผลิตภัณฑ์จากนมจากอาหารสักระยะหนึ่ง หากอาการดีขึ้น ก็ควรงดอาหารเหล่านี้ตลอดไป

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

พยากรณ์

อย่างเป็นทางการ โรคนี้ถือว่าไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรค โดยเฉพาะในโรคสะเก็ดเงินชนิดจำกัดนั้นค่อนข้างดี ในปัจจุบัน โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ในระยะยาว แม้ว่าจะต้องใช้ความพยายาม แต่ก็คุ้มค่า การปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด การควบคุมอาหาร และการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีจะให้ผลลัพธ์ที่สำคัญ การแพทย์ทางเลือกในฟอรัมต่างๆ สัญญาว่าจะรักษาให้หายขาดได้ แต่ผู้ป่วยยังคงมีแนวโน้มที่จะเป็นผื่นสะเก็ดเงินตลอดไป

หลายคนสนใจในประเด็นการรับราชการทหารของคนหนุ่มสาวที่มีอาการสะเก็ดเงิน โรคสะเก็ดเงินในวงจำกัดและการเข้ากองทัพเป็นแนวคิดที่เข้ากันไม่ได้ และมีแนวโน้มสูงที่ชายหนุ่มจะได้รับการยอมรับว่ามีความเหมาะสมที่จะเข้ารับราชการเพียงบางส่วน นั่นคือ ในยามสงบ คนเหล่านี้จะไม่ได้ถูกเรียกตัว อย่างไรก็ตาม ประเด็นนี้ยังอยู่ในขอบเขตของการตรวจร่างกายทหาร