รูปแบบของโรคไตอักเสบ

ปัจจุบัน การจำแนกประเภทของโรคไตอักเสบยังคงใช้ลักษณะทางสัณฐานวิทยาเช่นเดิม มีความเสียหายทางเนื้อเยื่อหลายรูปแบบ (รูปแบบต่างๆ) ซึ่งสังเกตได้ระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อไตโดยใช้แสง อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ และกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน การจำแนกประเภทของโรคไตอักเสบนี้ดูเหมือนจะไม่เหมาะสม เนื่องจากไม่มีการเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างลักษณะทางสัณฐานวิทยา ภาพทางคลินิก สาเหตุ และพยาธิสภาพของโรคไตอักเสบ รูปแบบทางเนื้อเยื่อเดียวกันอาจมีสาเหตุและภาพทางคลินิกที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ สาเหตุเดียวกันอาจทำให้เกิดรูปแบบทางเนื้อเยื่อวิทยาของโรคไตอักเสบได้หลายรูปแบบ (ตัวอย่างเช่น รูปแบบทางเนื้อเยื่อวิทยาจำนวนหนึ่งที่พบในไวรัสตับอักเสบหรือโรคแพ้ภูมิตัวเอง) ดังนั้นจึงเหมาะสมที่จะดูชิ้นเนื้อไตแต่ละชนิดไม่ใช่ "โรค" แต่เป็น "ภาพ" ("ภาพ") ที่มักมีอาการทางคลินิกหลายประการ ปัจจัยก่อโรคที่อาจเป็นไปได้หลายประการ และมักจะมีกลไกภูมิคุ้มกันหลายประการ

กลุ่มแรกของโรคอักเสบของโกลเมอรูลัสประกอบด้วย glomerulonephritis แบบแพร่กระจาย:

• mesangioproliferative (หากเซลล์ mesangioproliferative แพร่กระจายเป็นหลัก)
• การแพร่กระจายแบบกระจาย
• โรคไตอักเสบบริเวณนอกหลอดเลือดฝอย

โรคเหล่านี้มีลักษณะเด่นโดยเฉพาะกลุ่มอาการไตอักเสบ: ตะกอนปัสสาวะ "ที่ใช้งานอยู่" (เม็ดเลือดแดง ตะกอนเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว);

• โปรตีนในปัสสาวะ (โดยปกติไม่เกิน 3 กรัม/วัน)
• ภาวะไตวาย ซึ่งความรุนแรงขึ้นอยู่กับระดับการแพร่กระจายและเนื้อตาย หรือกระบวนการที่เกิดขึ้นทันที (เฉียบพลัน)

การจำแนกโรคไตอักเสบชนิดปฐมภูมิ

รูปแบบการขยายตัว	รูปแบบที่ไม่แพร่ขยายพันธุ์
โรคไตอักเสบเฉียบพลันแบบแพร่กระจาย หลอดเลือดฝอยนอกร่างกาย (glomerulonephritis with “crescents”) - มีการสะสมของภูมิคุ้มกัน (anti-GBM, immune complex) และ “ภูมิคุ้มกันต่ำ” โรคไตอักเสบจากการแพร่กระจายของเมซานจิโอ (MPGN) IgA โรคไตอักเสบจากหลอดเลือดฝอยบริเวณเมซานจิโอ	การเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย โรคไตอักเสบแบบแบ่งส่วนโฟกัส โรคไตอักเสบชนิดเยื่อพังผืด

กลุ่มถัดไปประกอบด้วยโรคไตอักเสบแบบไม่แพร่กระจาย ซึ่งเป็นโรคที่ชั้นของตัวกรองไตที่เป็นปราการหลักสำหรับโปรตีนได้รับผลกระทบ ได้แก่ โพโดไซต์และเยื่อฐาน:

• โรคไตอักเสบชนิดเยื่อพังผืด
• โรคเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด;
• โรคไตอักเสบแบบแบ่งส่วนโฟกัส

โรคเหล่านี้แสดงอาการโดยส่วนใหญ่จากการพัฒนาของโรคไต - โปรตีนในปัสสาวะสูง (เกิน 3 กรัมต่อวัน) นำไปสู่ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ อาการบวมน้ำ และไขมันในเลือดสูง

โรคไตอักเสบจากเมซานจิโอแคปิลลารีรวมลักษณะของทั้งสองกลุ่มที่กล่าวข้างต้นไว้ด้วยกัน ในทางสัณฐานวิทยา โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือ ความเสียหายของเยื่อฐานร่วมกับการขยายตัวของเซลล์ไต (จึงมีอีกชื่อหนึ่งว่า โรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มและการขยายตัวของเซลล์ไต) และทางคลินิก มีลักษณะเฉพาะคือ การรวมกันของกลุ่มอาการไตอักเสบและกลุ่มอาการไตเสื่อม

ในยุโรปและสหรัฐอเมริกา โรคไตอักเสบเป็นสาเหตุอันดับ 3 รองจากเบาหวานและความดันโลหิตสูงในฐานะสาเหตุของไตวายระยะสุดท้ายที่ต้องได้รับการบำบัดทดแทน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]