อริกซ์ตร้า

"Arixtra" (ฟอนดาพารินุกซ์โซเดียม) เป็นยาในกลุ่มสารกันเลือดแข็ง โดยเฉพาะเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ ยานี้ใช้เพื่อป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันในผู้ป่วยที่มีโรคต่างๆ เช่น ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก ลิ่มเลือดอุดตันในปอด กล้ามเนื้อหัวใจตาย และภาวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน

โซเดียมฟอนดาพารินุกซ์ทำงานโดยป้องกันการเกิดลิ่มเลือดโดยการยับยั้งการทำงานของแฟกเตอร์ Xa ซึ่งเป็นเอนไซม์สำคัญในกระบวนการแข็งตัวของเลือด ซึ่งจะช่วยลดแนวโน้มของเลือดที่จะเกิดลิ่มเลือด และช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและภาวะแทรกซ้อน

โดยปกติยาจะบริหารให้โดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง และมีจำหน่ายในขนาดต่างๆ เพื่อปรับให้เข้ากับความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วย โดยทั่วไปจะใช้ในโรงพยาบาลหรือภายใต้การดูแลของแพทย์ในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอก

ตัวชี้วัด อริกสตรี

• การป้องกันและการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) และภาวะหลอดเลือดอุดตันที่ปอด (PE) ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งอาจรวมถึงผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหรือการบาดเจ็บจากบาดแผล และผู้ป่วยที่มีอาการป่วยเฉียบพลันซึ่งมีการเคลื่อนไหวจำกัด
• การป้องกันและการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในระหว่างตั้งครรภ์และระยะหลังคลอดในสตรีที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันหรือมีประวัติภาวะลิ่มเลือดอุดตันมาก่อน
• การป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตันในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่นๆ ที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน และจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• การรักษาและป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในผู้ป่วยที่ใส่สายสวนหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ

ปล่อยฟอร์ม

สารละลายสำหรับการฉีด: ยานี้จำหน่ายในหลอดแก้วหรือกระบอกฉีดยาแบบปากกาสำหรับการบริหารใต้ผิวหนัง นี่เป็นวิธีการที่ใช้กันทั่วไปที่สุดในการใช้ยา Arixtra เนื่องจากช่วยให้มั่นใจได้ว่าการบริหารยาจะรวดเร็วและเชื่อถือได้

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ของมันขึ้นอยู่กับความสามารถในการยับยั้งการทำงานของแฟคเตอร์ Xa ซึ่งเป็นเอนไซม์สำคัญในกระบวนการแข็งตัวของเลือด

ยาจับกับแอนติทรอมบิน III ซึ่งทำให้ออกฤทธิ์เพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่การยับยั้งแฟกเตอร์ Xa เพิ่มขึ้น ซึ่งจะช่วยลดการเปลี่ยนโปรทรอมบินไปเป็นทรอมบิน ซึ่งจะช่วยลดการก่อตัวของลิ่มเลือดและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันต่อไป

ด้วยเหตุนี้ "Arixtra" จึงแสดงฤทธิ์ต้านลิ่มเลือด ซึ่งช่วยลดแนวโน้มของเลือดที่จะก่อตัวเป็นลิ่มเลือด และป้องกันการพัฒนาในระบบหลอดเลือดต่างๆ ทำให้เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันในผู้ป่วยโรคต่างๆ

เภสัชจลนศาสตร์

• การดูดซึม: เนื่องจากโดยปกติแล้ว Arixtra จะถูกฉีดเข้ากล้ามหรือใต้ผิวหนัง จึงถูกดูดซึมได้ค่อนข้างเร็ว โดยปกติความเข้มข้นในพลาสมาจะถึงจุดสูงสุดภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการให้ยา
• การกระจายตัว: ยามีปริมาณการกระจายตัวสูง ซึ่งหมายความว่ายาจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปทั่วร่างกายหลังการดูดซึม โซเดียม Fondaparinux มีการจับกับโปรตีนในพลาสมาค่อนข้างน้อย
• การเผาผลาญ: โซเดียม Fondaparinux ไม่ได้รับการเผาผลาญในตับ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องติดตามการทำงานของตับในผู้ป่วยเป็นประจำ
• การขับถ่าย: ยาจะถูกขับออกทางไตส่วนใหญ่โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง ครึ่งชีวิตที่ถูกกำจัดในร่างกายคือประมาณ 4-6 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

• การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในผู้ป่วยผ่าตัด: โดยปกติจะแนะนำให้รับประทาน Arixtra 2.5 มก. วันละครั้ง
• การป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตันในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน: ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นเป็น 5 มก. วันละครั้ง ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก
• การรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตัน: โดยปกติ แนะนำให้เริ่มด้วย "Arixtra" 5 มก. ใต้ผิวหนังวันละสองครั้ง สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากกว่า 90 กก. อาจแนะนำให้เพิ่มขนาดยา
• การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในการตั้งครรภ์: ขนาดยาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคลและสถานการณ์ทางคลินิก และควรได้รับการพิจารณาโดยแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อริกสตรี

• ใช้สำหรับภาวะภูมิไวเกินต่อเฮปาริน:

  • Fondaparinux ใช้เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยแทนเฮปารินสำหรับภาวะภูมิไวเกินหรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปารินในการตั้งครรภ์ ในกรณีหนึ่ง สามารถใช้ Fondaparinux ในการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่ขาดโปรตีน S และภาวะหลอดเลือดดำอุดตันก่อนหน้านี้ซึ่งมีภาวะภูมิไวเกินต่อเฮปารินได้สำเร็จ (Mazzolai et al., 2006)

• การทบทวนวรรณกรรม:

  • การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับการใช้ฟอนดาปารินุกซ์ในหญิงตั้งครรภ์ได้ตรวจสอบผู้ป่วย 65 ราย ยานี้สามารถทนต่อยาได้ดี และอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ก็คล้ายคลึงกับที่พบในประชากรทั่วไป อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อประเมินความปลอดภัยของยาที่เกี่ยวข้องกับความพิการแต่กำเนิด (De Carolis et al., 2015)

• ใช้สำหรับภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน (HIT):

  • ในกรณีหนึ่ง มีการใช้ Fondaparinux ในการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดเฉียบพลันและ HIT ในการตั้งครรภ์ระยะสุดท้ายได้สำเร็จ ยานี้แสดงผลลัพธ์ที่ดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนสำหรับมารดาและทารกในครรภ์ (Ciurzyński et al., 2011)

• เภสัชจลนศาสตร์และการไม่มีการถ่ายโอนรก:

  • การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าไม่มีการถ่ายโอน Fondaparinux จากรก ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการสัมผัสกับทารกในครรภ์ (Lagrange et al., 2002)

• ประสบการณ์ผู้ใช้ทั่วไป:

  • ในการศึกษาย้อนหลังของหญิงตั้งครรภ์ 120 รายที่ได้รับการรักษาด้วย Fondaparinux เพื่อป้องกันโรค VTE พบว่ายาสามารถทนต่อยาได้ดีและมีประสิทธิผล ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การตกเลือด (5 ราย) การแท้งบุตร (2 ราย) และการคลอดก่อนกำหนด (2 ราย) (Dempfle et al., 2021)

ข้อห้าม

• ภาวะภูมิไวเกิน: ในผู้ป่วยที่ทราบว่ามีภาวะภูมิไวเกินต่อฟอนดาปาริน โซเดียม เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำอื่นๆ หรือส่วนประกอบอื่นๆ ของ Arixtra ห้ามใช้ยานี้
• เลือดออกรุนแรง: ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีเลือดออกมากหรือมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการพัฒนา ในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรง ห้ามใช้ยา Arixtra
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ: ในผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำในเลือด) หรือมีเลือดออกผิดปกติอื่น ๆ ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวัง
• สภาพของผู้ป่วยที่ไม่แน่นอน: ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีอาการไม่แน่นอนซึ่งอาจนำไปสู่การตกเลือดอย่างรุนแรงหรือภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ
• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ที่ออกฤทธิ์: การใช้ Arixtra อาจเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดในคนไข้ที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้
• การดมยาสลบหรือระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลัง: ควรใช้ยานี้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่กำลังวางแผนหรืออยู่ระหว่างการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังหรือไขสันหลัง เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเลือดคั่งที่ไขสันหลังหรือไขสันหลัง และการบาดเจ็บจากการกดทับที่ไขสันหลังในภายหลัง

ผลข้างเคียง อริกสตรี

• เลือดออก: นี่คือผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของสารกันเลือดแข็ง ซึ่งรวมถึงเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ เลือดออกจากตำแหน่งต่างๆ อาจเกิดขึ้นได้ เช่น ภายใน (เช่น หลอดเลือดในลำไส้หรือหลอดเลือดสมองแตก) ในกะโหลกศีรษะ จากจมูก เลือดออกที่ผิวหนัง เป็นต้น
• เกล็ดเลือดต่ำ: ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำในเลือด) ซึ่งอาจทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน (HIT): อาการแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจนำไปสู่ภาวะลิ่มเลือดและภาวะแทรกซ้อนจากการอุดตันของหลอดเลือด
• อาการแพ้: ได้แก่ ผื่นแพ้ผิวหนัง อาการคัน ลมพิษ และในบางกรณีอาจเกิดภาวะภูมิแพ้รุนแรงได้
• เลือดออกเป็นจุดๆ และเลือดออก: อาจมีเลือดคั่งหรือเลือดออกที่บริเวณที่ฉีด
• เอนไซม์ในตับทำงานเพิ่มขึ้น: ผู้ป่วยบางรายอาจพบว่าเอนไซม์อะมิโนทรานสเฟอเรสและเอนไซม์อื่นๆ ในตับทำงานเพิ่มขึ้นชั่วคราว เอนไซม์
• ผมร่วง: ในบางกรณีอาจเกิดผมร่วงชั่วคราว
• ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงขึ้น: ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดของ Arikstroy อาจทำให้เสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้น หากคุณสงสัยว่าให้ยาเกินขนาดหรือมีเลือดออก คุณควรไปพบแพทย์ทันที

การรักษายาเกินขนาดอาจรวมถึงมาตรการต่อไปนี้:

1. หยุดการให้ยา
2. การรักษาตามอาการที่มุ่งควบคุมการตกเลือด
3. การถ่ายพลาสมาแช่แข็งสดหรือสารทดแทนเลือดอื่น ๆ เพื่อฟื้นฟูปริมาณเลือดที่ไหลเวียนและการแข็งตัวของเลือด

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

• ยาที่ช่วยเพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด: การใช้ยา Arixtra ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ เช่น warfarin, acenocoumarol, dabigatran, rivaroxaban และ apixaban อาจเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด การรวมกันเหล่านี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางการแพทย์อย่างระมัดระวังและการปรับขนาดยาที่เป็นไปได้
• ยาที่เพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด: ยาบางชนิด เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) แอสไพริน ticagrelor โคลไฟเบรต และอื่นๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดเมื่อใช้พร้อมกันกับ Arixtra
• ยาที่ลดฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด: ยาบางชนิด เช่น ยากันชัก (เช่น คาร์บามาซีพีน ฟีนิโทอิน) ไรแฟมพิซิน และตัวกระตุ้นอื่นๆ ของเอนไซม์ไมโครโซมอลตับ อาจลดประสิทธิภาพของ Arixtra
• ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง: ยาบางชนิด เช่น ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม, สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting (ACEIs), ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) บางชนิด และอื่นๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูงเมื่อใช้ ควบคู่ไปกับ Arixtra
• ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด: การใช้ Arixtra ร่วมกับยาบางชนิด เช่น เอสโตรเจนและยาฮอร์โมน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด

สภาพการเก็บรักษา

• เก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมหรือในภาชนะที่มืด โดยป้องกันไม่ให้ถูกแสง
• เก็บ Arixtra ไว้ที่อุณหภูมิระหว่าง 15°C ถึง 25°C
• หลีกเลี่ยงการแช่แข็งยา
• เก็บยาให้พ้นมือเด็ก
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ผลิตเกี่ยวกับวันหมดอายุหลังจากเปิดบรรจุภัณฑ์ (ถ้ามี)
• หากเก็บยาไว้ในตู้เย็น ให้หลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับช่องแช่แข็งหรือสถานที่ที่อาจมีการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างมีนัยสำคัญ