โรคตาแดงในเด็ก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคตาแดงเป็นโรคติดเชื้อที่ตาซึ่งเกิดจากเชื้อคลามีเดีย เยื่อบุตาและกระจกตาได้รับผลกระทบเรื้อรังโดยมีแผลเป็นบนเยื่อบุตาและกระดูกอ่อนเปลือกตา

รหัส ICD-10

A71 โรคริดสีดวงตา

ระบาดวิทยา

โรคตาแดง ซึ่งเป็นโรคที่แพร่หลายในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ปัจจุบันพบในผู้ป่วยแยกเดี่ยวในประเทศ CIS โดยเฉพาะในภูมิภาคทางใต้ ผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่สูงถึง 90% เป็นผู้ที่มีโรคตาแดงซ้ำ

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง โดยเฉพาะอาการทางคลินิกแฝง รวมถึงผู้ที่เป็นพาหะของเชื้อโรค มาตรฐานการครองชีพที่ต่ำ ประชากรแออัด ขาดทักษะด้านสุขอนามัย ฯลฯ มีบทบาทสำคัญในการแพร่กระจายของโรคตาแดง การติดเชื้อเกิดขึ้นเกือบเฉพาะผ่านการสัมผัสโดยตรงหรือโดยอ้อมเท่านั้น เช่น ผ่านทางมือ ผ้าเช็ดหน้า ผ้าขนหนู ฯลฯ

การจำแนกประเภทของโรคตาแดง

ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก มีโรคแบบมีรูพรุน แบบมีปุ่ม (มีปุ่มโตเป็นส่วนใหญ่) แบบแทรกซึม (แทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุตาและกระดูกอ่อนของเปลือกตา) และแบบผสม (ตรวจพบรูพรุนและปุ่มโต)

ในกรณีทั่วไป กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะผ่านไป 4 ระยะ:

• ระยะที่ 1 - ปรากฏรูขุมขนเริ่มแรกที่ยังไม่โตเต็มที่ ซึ่งเรียกว่า เมล็ดที่มีเปลือกตายื่นออกมาและแทรกซึมเข้ากระจกตาอย่างผิวเผิน
• ระยะที่ 2 - ริดสีดวงตาที่ยังคงดำเนินอยู่ มีการพัฒนาของฟอลลิเคิล (ฟอลลิเคิลที่โตเต็มที่) เพิ่มมากขึ้นโดยมีการสร้างเซลล์ปุ่มตาเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในบริเวณรอยพับเปลี่ยนผ่านและกระดูกอ่อน มีการสร้างแพนนัสและมีเนื้อเยื่อแทรกซึมในกระจกตา
• ระยะที่ 3 - การเกิดแผลเป็นของรูขุมขนที่เน่าตาย (แผลเป็นจากโรคตาแดง)
• ระยะที่ 4 - โรคตาแดงที่มีแผลเป็นซึ่งมีการแทนที่ของรูขุมขนและเนื้อเยื่อแผลเป็นแทรกซึมเข้าไปอย่างสมบูรณ์ โดยพื้นฐานแล้ว นี่คือการรักษาโรคตาแดงที่มีข้อบกพร่องทางกายวิภาค

พยาธิสภาพของโรคตาแดง

ในระยะแรก เชื้อก่อโรคจะเข้าไปทำลายเยื่อบุตาและเซลล์เยื่อบุผิวกระจกตา จากนั้นกระบวนการดังกล่าวจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่ลึกขึ้น โดยเข้าไปถึงกระดูกอ่อนของเปลือกตาและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น

อาการของโรคตาแดง

ระยะฟักตัวของโรคริดสีดวงตาคือ 1-2 สัปดาห์ โรคอาจเริ่มทั้งเฉียบพลันและค่อยเป็นค่อยไป เมื่อโรคเริ่มเฉียบพลัน เยื่อบุตาอักเสบจะลุกลามอย่างรวดเร็ว โดยเปลือกตาจะบวมและแดง มีน้ำมูกไหลออกจากตาเป็นจำนวนมาก แสบร้อนและกลัวแสง เมื่อโรคเริ่มค่อยเป็นค่อยไป อาการเริ่มแรกของโรคอาจมีน้ำมูกไหลออกจากตาเล็กน้อย รู้สึกอึดอัดในตา น้ำตาไหล การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น เมื่ออาการทางคลินิกรุนแรงที่สุด ผู้ป่วยจะบ่นว่ามีอาการปวดตา เยื่อบุตาบวมและมีเลือดคั่ง

การวินิจฉัยโรคตาแดง

การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคริดสีดวงตานั้นอาศัยการตรวจพบเยื่อบุตาอักเสบแบบมีรูพรุนที่เปลือกตาด้านบน การเจริญเติบโตของหลอดเลือดในกระจกตาที่ขอบด้านบน การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น เป็นต้น เพื่อยืนยันการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ จะใช้วิธีการเดียวกันกับที่ใช้กับการติดเชื้อคลามัยเดียรูปแบบอื่นๆ

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคริดสีดวงตามีความแตกต่างจากโรคตาแดง โรคตาไหลที่มีสิ่งเจือปน โรคเพมฟิกัสเยื่อบุตา โรคเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อหนองใน และโรคหูดข้าวสุก

การรักษาโรคตาแดง

ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์และยาซัลโฟนาไมด์ใช้รักษาโรคตาแดง

การป้องกันโรคตาแดง

ยังไม่มีการพัฒนาวิธีป้องกันเฉพาะเจาะจง สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการตรวจพบและรักษาผู้ป่วยในระยะเริ่มต้น รวมถึงการให้ความรู้ด้านสุขภาพอย่างครอบคลุมแก่ประชากร และการควบคุมการปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยอย่างเข้มงวดในจุดที่มีโรคตาแดง