Rhabdomyosarcoma

Rhabdomyosarcoma เป็นเนื้องอกที่มีต้นกำเนิดมาจากโครงกระดูก (ขวางเส้นเอ็น) กล้ามเนื้อ.

รหัส ICD-10

• C48. เนื้องอกมะเร็งของช่องว่างและช่องท้อง retroperitoneal.
• C49. เนื้องอกมะเร็งชนิดอื่น ๆ ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและอ่อน.

ระบาดวิทยา

ส่วนแบ่งของ rhabdomyosarcoma ประมาณครึ่งหนึ่งของทุกกรณีของ sarcomas เนื้อเยื่ออ่อนในเด็ก คิดเป็น 10% ของพยาธิวิทยาเนื้องอกวิทยาทั้งหมดในวัยเด็ก ในอุบัติการณ์ของเนื้องอกนี้สองยอดอายุจะแยกออก - ใน 1-7 และ 15-20 ปี ครั้งแรกเกิดขึ้นพร้อมกับระยะเวลาของการสำแดงเนื้องอกมะเร็งที่มีมา แต่กำเนิดของวัยเด็ก - neuroblastoma และ nephroblastoma ซึ่งเป็นยุคที่สองซึ่งมีอายุโดยทั่วไปในการวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็ง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Rhabdomyosarcoma และโรคทางพันธุกรรม

ประมาณหนึ่งในสามของกรณีของ rhabdomyosarcoma รวมกับผิดปกติต่างๆ: ระบบทางเดินปัสสาวะ (8%) CNS (8%) ระบบทางเดินอาหาร (5%) ระบบหัวใจและหลอดเลือด (4%) ใน 4% ของกรณีตรวจพบม้ามเพิ่มเติมใน 1% - การมีบุตรยาก Rhabdomyosarcoma สามารถพบได้ในกลุ่มอาการของโรคที่เกี่ยวข้องกับการจูงใจให้เกิดการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็ง - Beckwith-Vndemania, Li-Fraumeni (กำหนดอุบัติการณ์สูงของเนื้องอกมะเร็งในครอบครัว: มีความเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ในยีน p53 ก) Reklikghauzena รูบิน-Teybi (รวมแคระแกร็นและปัญญาอ่อนกับ hypertelorism. สมส่วนใบหน้าจมูก coracoid กัดผิดปกติ gilermetropiey. สายตาเอียง. สั้นลักษณะและหนาของนิ้วมือที่มีขนาดใหญ่และนิ้วเท้าและมักจะยังมีความผิดปกติอื่น ๆ ของโครงกระดูกและอวัยวะภายใน)

อาการของ rhabdomyosarcoma

Rhabdomyosarcoma สามารถอยู่ในพื้นที่ใด ๆ ของร่างกายรวมทั้งในสถานที่ที่กล้ามเนื้อโครงร่างขาด (เช่นกระเพาะปัสสาวะท่อน้ำดี) สำหรับเนื้องอกนี้มีลักษณะเป็น lymphogenous และ hematogenous (ในปอด, กระดูก, ไขกระดูก) แพร่กระจาย

Rhabdomyosarcoma รองรับหลายภาษาในหัวและลำคอภูมิภาคและระบบทางเดินปัสสาวะมักจะพบในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีภายใต้ในขณะที่สำหรับวัยรุ่นที่โดดเด่นด้วยเนื้องอกของแขนขาลำตัวและ paratestikulyarnye rhabdomyosarcoma

การจำแนกประเภทของ rhabdomyosarcoma

โครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยา

Rhabdomyosarcoma พัฒนาในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อลายเช่นเดียวกับในกล้ามเนื้อเรียบโครงสร้างทางกายวิภาคดังกล่าวเป็นกระเพาะปัสสาวะช่องคลอดต่อมลูกหมาก, สายน้ำกาม แหล่งที่มาของการเจริญเติบโตของ rhabdomyosarcoma ไม่ได้เป็นกล้ามเนื้อโครงร่างที่เป็นผู้ใหญ่ แต่เนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อนที่ไม่บรรลุนิติภาวะ เงื่อนไขสำหรับการเกิดขึ้น rhabdomyosarcoma เกิดขึ้นตัวอย่างเช่นในรูปสามเหลี่ยม vesical โดยการผสมโซนในภูมิภาคนี้ meeodermalnyh และ ectodermal เนื้อเยื่อหรือในศีรษะและลำคอที่มีการรบกวนในการพัฒนาของสัญญาซื้อขายล่วงหน้ากิโค้ง มีหลายชนิดของเนื้อเยื่อ rhabdomyosarcoma

• rhabdomyosarcoma (57% ของ rhabdomyosarcomas ทั้งหมด) histologically คล้ายกับโครงสร้างของกล้ามเนื้อโครงร่างของทารกในครรภ์ที่อายุ 7-10 สัปดาห์ เป็นลักษณะการสูญเสียความ heterozygosity ของ locus 11p15 ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียข้อมูลทางพันธุกรรมของมารดาและการทำซ้ำของวัสดุพันธุกรรมของบิดา ตัวแปรนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่อายุ 3-12 ปี Rhabdomyosarcoma มีผลต่อศีรษะและคอ, โคจร, ระบบทางเดินปัสสาวะ
• ความแตกต่างของ botryoid varie (6%) ของ rhabdomyosarcoma ตัวอ่อนมีลักษณะการปรากฏตัวของ polypoid หรือ "groatslike" masses localized ภายในอวัยวะที่ปกคลุมด้วย mucous membranes และใน cavities ร่างกาย อาการประสาทหลอนเกิดขึ้นเมื่ออายุได้ 8 ปี อยู่ในกระเพาะปัสสาวะช่องคลอด nasopharynx
• rhabdomyosarcoma ถุงลมนิรภัย (9%) มีลักษณะคล้ายคลึงกับเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่างของทารกในครรภ์อายุ 10-21 สัปดาห์ เป็นลักษณะการโยกย้าย t (2; 13) (q3S; ql4) อาการของคนปกติมักส่งผลต่อแขนขาลำไส้ในวัยรุ่น - perineum พบเธอที่อายุ 5 ถึง 21 ปี
• Pleomorphic rhabdomyosarcoma (1%) มีลักษณะทางเนื้อเยื่อคล้ายคลึงกับเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์มีผลต่อลำตัวและแขนขาเด็กมักไม่ค่อยพบ
• Rhabdomyosarcoma ที่ไม่แตกต่างกัน (10%) เกิดขึ้นจากเซลล์ที่เป็นเนื้อเยื่อชั้นในที่ไม่มีอาการแตกต่างกันอยู่ในแขนขาและลำตัวพบในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี
• สำหรับโรคตาแดงที่ไม่สามารถนำมาประกอบกับตัวเลือกข้างต้นใด ๆ คิดเป็น 7% เยื่อหุ้มสมองเหล่านี้เป็นเนื้อเยื่อที่แตกต่างกัน ที่อยู่ในแขนขาและลำตัวพบในผู้ป่วยอายุระหว่าง 6 ถึง 21 ปี

ใน rhabdomyosarcomas พบความผิดปกติของโครโมโซมเช่น 5q +: 9q +: 16p +: 12p +: del (l) และ hyperdiploidy ที่มีสำเนาหลายชุดเท่ากับ 2.6.8 12,13.18,20,21 การคาดการณ์ของเนื้องอกซ้ำ ๆ จะเลวร้ายยิ่งกว่าเนื้องอก hyperdiploid

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

การแสดงละครทางคลินิก

เมื่อมีเนื้อเยื่อตาข่ายและเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ การจัดเวทีของระบบ TNM จะใช้ในระยะก่อนผ่าตัด (ตารางที่ 66-20)

ในการจำแนกประเภท TN3 และ T4 ไม่ได้ให้หมวดหมู่ การมีเนื้องอกมากกว่าหนึ่งเนื้องอกถือเป็นเนื้องอกที่เป็นสาเหตุหลักและเป็นเนื้องอกที่ห่างไกล ในปัจจุบันโปรโตคอลสำหรับการรักษาเนื้อเยื่ออ่อน sarcomas การแสดงละครของพวกเขาในขั้นตอนหลังการผ่าตัดที่รุนแรงหรือการตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้การจัดหมวดหมู่ของกรมสรรพากร (Intergroup ศึกษา Rhabdomyosarcoma) และการแสดงละคร PT หลังการผ่าตัด

[17], [18], [19]

Diagnostikarabdomiosarkomy

อาการของถุงลมนิ่วและเนื้อเยื่ออ่อนอ่อนอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับขอบเขตที่ใหญ่ที่สุดในการแปลภาษา

• เมื่อเนื้องอกที่ตั้งอยู่ในแขนขามีการสร้างเนื้องอกชัดเจนที่ทำให้เกิดการขาดดุลของกิ่งและรบกวนการทำงานของมัน การศึกษามักมีความหนาแน่นมาก
• กับการแปลตำแหน่งของเนื้องอกในช่องว่าง retroperitoneal มีอาการปวดในช่องท้องเพิ่มขึ้นและไม่สมมาตรอาการของการบีบอัดของลำไส้และทางเดินปัสสาวะ
• ในกรณีของการแปลของเนื้องอกในร่างกายศีรษะและลำคอเนื้องอกสามารถตรวจพบในการตรวจสอบทางกายภาพ: defiguratsiya ส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกายที่ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในพื้นที่นี้ ดังนั้น rhabdomyosarcoma คอความสามารถที่จะนำมารวมกับลึกของเสียงและกลืนลำบากช่องจมูกเนื้องอก - มีอาการปวดท้องถิ่นกำเดา, กลืนลำบากเนื้องอก paranasal รูจมูกมีอาการปวดในท้องถิ่นและบวม, โรคไซนัสอักเสบปล่อยข้างเดียวและมีเลือดออกจากจมูก, rhabdomyosarcoma หูชั้นกลาง - หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง เลือดออกและมีหนองหลั่งมวลปรากฏตัว polipondnyh ในจังหวะหูภายนอกต่อพ่วงอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า, วงโคจร rhabdomyosarcoma - กับ ptosis, ตาเหล่ลด ความคมชัดของภาพ
• เนื้องอกของ localizations paramagnetial จะมาพร้อมกับอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าสัญญาณ meningeal หายใจไม่เพียงพอเนื่องจากการบุกรุกของเนื้องอกเข้าไปในลำต้นของสมอง
• เนื้องอกบริเวณกระดูกเชิงกรานมาพร้อมกับการอุดตันของลำไส้และทางเดินปัสสาวะ มีเนื้องอกในทางเดินปัสสาวะมีการสังเกตการละเมิดทางเดินปัสสาวะลงไปจนถึงความล่าช้าที่รุนแรง การสร้างที่แข็งแกร่งสามารถจับด้านบนของกลีบ กับเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากในบางกรณีมี macrohematuria สำหรับเนื้องอกในช่องคลอดและมดลูกมีลักษณะเป็นเลือดออกทางช่องคลอดการปรากฏตัวของก้อนเนื้อร้ายของช่องคลอด groatslike กับเนื้องอกของ epididymis การเจริญเติบโตและความรุนแรงจะสังเกตเห็น การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การตรวจวินิจฉัยเนื้อเยื่ออ่อนเนื้อเยื่อจะขึ้นอยู่กับการตรวจสอบทางสัณฐานวิทยาของการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามก่อนที่จะมีการดำเนินการดังกล่าวจำเป็นต้องมีการประเมินการเนื้องอกของเนื้องอกที่สำคัญและการกระจายของการแพร่กระจายที่เป็นไปได้ ในการวินิจฉัยของเนื้องอกหลักมุ่งเน้นในแผนวินิจฉัยรวมถึงการศึกษาที่มีผลบังคับใช้ใน rhabdomyosarcoma สถานที่ที่ได้รับ: X-ray, อัลตราซาวด์, CT และ MRI, urography ขับถ่าย iistografiyu ฯลฯ การวินิจฉัยการแพร่กระจายที่เป็นไปได้จะดำเนินการตามแผนมาตรฐานการดำเนินการจากการกระจายของเนื้อร้ายในเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อนของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ ทำการตรวจเอกซเรย์ทรวงอกและทรวงอกทวารหนักการศึกษาไอโซโทปของโครงกระดูกการศึกษา myelogram อัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค

[20], [21], [22]

การศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้ป่วยเนื้องอกมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน

การทดสอบการวินิจฉัยภาคบังคับ

• ตรวจร่างกายด้วยการประเมินสถานะของท้องถิ่น
• การตรวจเลือดทางคลินิก
• การวิเคราะห์ทางคลินิกของปัสสาวะ
• การทดสอบเลือดทางชีวเคมี (อิเล็กโทรไลต์โปรตีนทั้งหมดการตรวจตับ creatine ยูเรียแลคเตต dehydrogenase ฟอสเฟตด่าง phosphoric แคลเซียมแลกเปลี่ยน)
• การแข็งตัว
• อัลตราซาวด์ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• ภาพรังสีของช่องอกในห้าประมาณการ (ตรงสองด้านสองเฉียง)
• อัลตราซาวนด์ของช่องท้องและช่องว่างต่อมน้ำเหลือง
• เจาะกระดูกจากสองจุด
• Scintigraphy (RID) ของระบบกระดูก
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• EkhoKG
• ขั้นตอนสุดท้ายคือการตรวจชิ้นเนื้อ (หรือการกำจัดที่สมบูรณ์) เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อ ขอแนะนำให้ทำการพิมพ์จากการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อทำการศึกษาทางเซลล์วิทยา

[23], [24], [25], [26],

การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม

• เมื่อสงสัยว่ามีการแพร่กระจายของปอด
• TCC ของช่องทรวงอก
• หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของโครงสร้างกระดูกในกระบวนการนี้ - การถ่ายภาพรังสีของกระดูกในบริเวณกายวิภาคนี้ในสองรูปแบบ (ทางตรงและด้านข้างโดยมีการจับข้อและข้อ
• เมื่อมีการตรวจพบการแพร่กระจายในกระดูกอื่นตาม
• การถ่ายภาพรังสีที่ได้รับ RID จากบริเวณที่ได้รับผลกระทบหรือ RCT ในพื้นที่ที่ระบุ
• หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการแพร่กระจายของสมอง - EchoEG และ PKT ของสมอง
• อัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำหลืองในภูมิภาคในกรณีที่มีบาดแผลที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งแพร่กระจาย
• Renoscintigraphy กับความผิดปกติของไตที่มองเห็นได้
• กับเนื้อที่ของ rhabdomyosarcoma ในเนื้อเยื่ออ่อนของแขน - MRI ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• อัลตราซาวด์การเพาะเลี้ยงลำไส้ใหญ่ของลำไส้ใหญ่ที่ได้รับผลกระทบ
• การเคลื่อนที่ของแขนขา (ตามข้อบ่งชี้)
• เมื่ออยู่ในกระเพาะปัสสาวะ:
  • cystoscopy กับ biopsy ที่เป็นไปได้;
  • urography ขับถ่าย;
  • urofloumetriya
• ด้วยตำแหน่งที่ตั้ง paramagnealing:
  • การสอบ ENT
  • การตรวจทางจักษุ;
  • การตรวจ cytological ของน้ำไขสันหลังอักเสบ
  • RKT / MRI ของสมอง

[27], [28], [29]

การรักษาโรคถุงลมโป่งพอง (rhabdomyosarcoma)

การรักษา rhabdomyosarcoma มีความซับซ้อน ซึ่งประกอบด้วยเคมีบำบัดการผ่าตัดหัวรุนแรงและรังสีรักษา โปรแกรมการรักษาด้วยเคมีบำบัดในปัจจุบัน ได้แก่ การใช้ cytostatics เช่นตัวแทน alhiliruyuschie (ifosfamide, cyclophosphamide) alkaloids vinca (vincristine) ยาปฏิชีวนะ anthranilic (doksorubitsnn) actinomycin-D ยับยั้ง topoizokerazy (etoposide), สารประกอบแพลทินัม (carboplatin)

ควรดำเนินการผ่าตัดรักษา rhabdomyosarcoma ตามหลักการทั่วไปของความรุนแรงขั้นรุนแรง เนื้องอกที่ไม่สามารถถอดออกได้ในขั้นแรกระยะแรกควรเป็น biopsy ซึ่งจะช่วยให้เราสามารถหลีกเลี่ยงการเติบโตของเนื้องอกในท้องถิ่นได้เรื่อย ๆ จากซากของแมโครหรือจุลทรรศน์ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการโค่นคอศีรษะโคจร ในบางกรณีแม้หลังจากที่มีประสิทธิภาพ polychemotherapy, rhabdomyosarcoma อาจยังคงอยู่ unresectable (เนื้องอกของ nasopharynx, parameneginal ท้องถิ่น) ในกรณีนี้การรักษาด้วยการผ่าตัดไม่ได้ระบุไว้การควบคุมในท้องถิ่นทำได้โดยการใช้เคมีบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

เมื่อเนื้องอกอยู่ในเนื้อเยื่ออ่อนของแขนขาจะทำให้เกิดแผลและการมีส่วนร่วมของกลุ่มประสาทในเนื้องอกได้มาก ในกรณีดังกล่าวแม้จะไม่มีสัญญาณของการแพร่กระจายของกระบวนการร้ายกับโครงสร้างกระดูกที่รุนแรงเพียงอย่างเดียวคือการดำเนินงาน organo แบก การดำเนินการกับการรักษาของกิ่งจะดำเนินการทั้งหลังจากการลดขนาดของเนื้องอกเป็นผลมาจากเคมีบำบัดหรือต้นมีเนื้องอกขนาดเล็กที่มีขอบเขตชัดเจนด้วยอัลตราซาวนด์และ PKT / MRI

ในกรณีของกระเพาะปัสสาวะด้านล่างแยกแผล rhabdomyosarcoma (ที่ส่วนอื่น ๆ จากเนื้องอกฟรี) กับการตอบสนองที่ดีในการผ่าตัดรักษาด้วยเคมีบำบัดที่มีอยู่ของผนังกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีส่วนใหญ่กระเพาะปัสสาวะจะหลงอย่างใดอย่างหนึ่งโดยสิ้นเชิงหรือ rhabdomyosarcoma ท้องถิ่นในรูปสามเหลี่ยม vesical ดังนั้นมันจึงเป็นสิ่งจำเป็นที่จะกำจัดของกระเพาะปัสสาวะตามด้วยการฟื้นฟูการผ่าตัดระบายน้ำทางเดินปัสสาวะ ขั้นตอนการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุดในการรักษาด้วยการผ่าตัดรักษาทางศัลยกรรมควรพิจารณา ureterosigmostomiyu ในทางตรงกันข้าม ureterokutaneostomii ชอบและการก่อตัวพร้อมกันของความซับซ้อนของอ่างเก็บน้ำปัสสาวะเทียมที่ทำจากส่วนต่าง ๆ ของหลอดลำไส้ กับพื้นหลังของยาเคมีบำบัดในกรณีแรกคือความเสี่ยงของการเพิ่มขึ้น uroinfektsii กับการพัฒนาของ pyelonephritis ทวิภาคีและในสอง - ล้มเหลวเนื่องจากอ่างเก็บน้ำลดลงที่เกิดขึ้นบนพื้นหลังของตัวแทนประเภท cytostatic ของกำลังการผลิตที่เกิดใหม่ของเนื้อเยื่อ เป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่มีการผ่าตัด ureterocutaneostomy และขั้นตอนการสร้างอ่างเก็บน้ำปัสสาวะอย่างเป็นทางการเป็นเวลานาน (หลายเดือนหลังจากสิ้นสุดการบำบัดด้วยเคมีบำบัด)

เนื้องอกในพยาธิจะถูกลบออกพร้อมกับลูกอัณฑะและสายที่เป็นตัวอสุจิจากการเข้าถึงช่องคลอด (orhofunkullectomy) กับ rhabdomyosarcoma ของมดลูก extirpation จะแสดงกับเนื้องอกในช่องคลอด - การกำจัดของช่องคลอด กับเนื้องอกที่มีผลต่อทั้งอวัยวะเหล่านี้มดลูกและช่องคลอดจะถูกลบออกด้วยบล็อกเดียวที่มีเนื้องอก

การแพร่กระจายของปอดด้วยความสามารถในการ resectability ของพวกเขาอาจมีการผ่าตัด ไม่ควรลบการแพร่กระจายของกระดูกเนื่องจากเสียชีวิตในการพยากรณ์โรค

การรักษาด้วยรังสีด้วย rhabdomyosarcoma จะดำเนินการตามเกณฑ์ที่กำหนดโดยโปรแกรมการรักษาที่เฉพาะเจาะจง ปริมาณรังสีที่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งหรือการแพร่กระจาย

การรักษาด้วยเคมีบำบัดในขนาดสูงด้วยการปลูกถ่ายไขกระดูกจะกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อ rhabdomyosarcomas: ในระยะ IV

Rhabdomyosarcoma มีการพยากรณ์โรคอะไรบ้าง?

Rhabdomyosarcoma เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างดี: ในระยะฉันถึง 80% ของผู้ป่วยที่รอดชีวิตและ II - ได้ถึง 65% ที่ III - ถึง 40% ขั้นตอน IV เกี่ยวข้องตามกฎที่มีการพยากรณ์โรคร้ายแรง การพยากรณ์โรคจะดีกว่าเมื่อเทียบกับชนิดของตัวอ่อน (สูงถึง 70%) เมื่อเทียบกับถุงอัณฑะและชนิดอื่น ๆ (50-60%) การพยากรณ์โรคจะแย่ลงเมื่อขนาดของเนื้องอกเพิ่มขึ้นในขณะที่วินิจฉัย (โดยปกติพิจารณา: ขนาดของเนื้องอกในขนาดที่ใหญ่ที่สุดหรือน้อยกว่า 5 ซม.) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ตั้งของ rhabdomyosarcoma ระบุสถานที่ที่ดีและไม่เอื้ออำนวย การพยากรณ์โรคสำหรับสถานที่ที่ไม่เอื้ออำนวยจะแย่กว่าเมื่อดี อย่างไรก็ตามมันไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต ทำเลที่ตั้งที่ดี ได้แก่ วงโคจรบริเวณที่มีขนยาวบริเวณหัวไหล่ลำคอบริเวณช่องคลอดช่องคลอดมดลูก ตำแหน่งที่ไม่พึงประสงค์ ได้แก่ ลำตัวแขนขากระเพาะปัสสาวะทวารหนักทรวงอกและช่องท้องส่วนลึกของศีรษะและลำคอ ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปีเมื่อเทียบกับเด็กที่มีอายุมาก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดลงของความถี่ของชนิดตัวอ่อนของ rhabdomyosarcoma และการเพิ่มความถี่ของรูปแบบร่วมกับอายุของผู้ป่วย การพยากรณ์โรคสำหรับการกำเริบของโรคในท้องถิ่นหลังการรักษาด้วยโปรแกรมรวมถึงการผ่าตัดที่ร้ายแรงมักเป็นอันตรายถึงชีวิต