มะเร็งกล้ามเนื้อลาย

มะเร็งกล้ามเนื้อลาย (Rhabdomyosarcoma) คือเนื้องอกร้ายที่มีต้นกำเนิดจากกล้ามเนื้อโครงร่าง (มีลาย)

รหัส ICD-10

• C48. เนื้องอกร้ายของเยื่อบุช่องท้องด้านหลังและเยื่อบุช่องท้อง
• C49. เนื้องอกร้ายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่ออ่อนอื่นๆ

ระบาดวิทยา

มะเร็งกล้ามเนื้อลายคิดเป็นประมาณครึ่งหนึ่งของมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนทั้งหมดในเด็ก และคิดเป็นร้อยละ 10 ของมะเร็งทั้งหมดในวัยเด็ก มะเร็งชนิดนี้พบสูงสุด 2 ช่วงอายุ คือ 1-7 ปี และ 15-20 ปี ช่วงแรกตรงกับช่วงที่มะเร็งร้ายแต่กำเนิดในวัยเด็กแสดงอาการ ได้แก่ เนื้องอกของระบบประสาทและเนื้องอกของไต ส่วนช่วงที่สองตรงกับช่วงอายุทั่วไปที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระดูก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

มะเร็งกล้ามเนื้อลายและกลุ่มอาการทางพันธุกรรม

ในประมาณหนึ่งในสามของกรณี rhabdomyosarcoma จะรวมกับความผิดปกติต่างๆ: ระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ (8%), ระบบประสาทส่วนกลาง (8%), ระบบย่อยอาหาร (5%), ระบบหัวใจและหลอดเลือด (4%) ใน 4% ของกรณี ตรวจพบม้ามร่วม ใน 1% พบ hemihypertrophy Rhabdomyosarcoma สามารถพบได้ในกลุ่มอาการที่มีแนวโน้มจะเกิดมะเร็ง เช่น Beckwith-Wondermania, Li-Fraumeni (ตรวจพบความถี่สูงของมะเร็งในสมาชิกในครอบครัว: เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของยีน p53) Recklikhausen Rubinstein-Taybi (ภาวะแคระแกร็นร่วมกับปัญญาอ่อนร่วมกับตาเหล่ ใบหน้าไม่สมมาตร จมูกรูปปาก การสบฟันผิดปกติ สายตายาว สายตาเอียง นิ้วหัวแม่มือและนิ้วเท้าสั้นและหนาขึ้นตามลักษณะเฉพาะ และมักพบร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ ของโครงกระดูกและอวัยวะภายใน)

อาการของโรคมะเร็งกล้ามเนื้อลาย

มะเร็งกล้ามเนื้อลายอาจเกิดขึ้นได้ในทุกบริเวณของร่างกาย รวมถึงบริเวณที่ไม่มีกล้ามเนื้อโครงร่าง (เช่น กระเพาะปัสสาวะ ท่อน้ำดี) เนื้องอกชนิดนี้มีลักษณะเด่นคือมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและไปยังเลือด (ไปที่ปอด กระดูก ไขกระดูก)

การแปลตำแหน่งของมะเร็งกล้ามเนื้อลาย (rhabdomyosarcoma) ในบริเวณศีรษะและคอ และในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์มักตรวจพบในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี ในขณะที่เนื้องอกของเนื้อเยื่อบริเวณปลายแขน ลำตัว และมะเร็งกล้ามเนื้อลายบริเวณข้างอัณฑะมักพบในวัยรุ่น

การจำแนกประเภทของมะเร็งกล้ามเนื้อลาย

โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาและการเกิดตะกอนทางเนื้อเยื่อวิทยา

มะเร็งกล้ามเนื้อลาย (rhabdomyosarcoma) เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อลาย รวมทั้งในโครงสร้างทางกายวิภาคของกล้ามเนื้อเรียบ เช่น กระเพาะปัสสาวะ ช่องคลอด ต่อมลูกหมาก และไขสันหลัง แหล่งที่มาของมะเร็งกล้ามเนื้อลายไม่ได้มาจากกล้ามเนื้อโครงร่างที่โตเต็มที่ แต่เป็นเนื้อเยื่อมีเซนไคมัลที่ยังไม่โตเต็มที่ ซึ่งเป็นต้นกำเนิดของมะเร็งชนิดนี้ สภาวะในการพัฒนามะเร็งกล้ามเนื้อลายเกิดขึ้น เช่น ในบริเวณสามเหลี่ยมของกระเพาะปัสสาวะ อันเป็นผลจากการผสมกันของเนื้อเยื่อเมโซเดิร์มและเนื้อเยื่อชั้นนอกในบริเวณนี้ หรือในบริเวณศีรษะและคอ ซึ่งเกิดความผิดปกติในการพัฒนาของอนุพันธ์ของส่วนโค้งของแขนง มะเร็งกล้ามเนื้อลายมีหลายประเภททางเนื้อเยื่อวิทยา

• มะเร็งกล้ามเนื้อลายของตัวอ่อน (57% ของมะเร็งกล้ามเนื้อลายทั้งหมด) มีโครงสร้างทางเนื้อเยื่อคล้ายกับกล้ามเนื้อโครงร่างของทารกในครรภ์อายุ 7-10 สัปดาห์ มีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียเฮเทอโรไซโกซิตีของตำแหน่ง 11p15 ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียข้อมูลทางพันธุกรรมของมารดาและการเพิ่มจำนวนวัสดุทางพันธุกรรมของบิดา รูปแบบนี้พบในผู้ป่วยที่มีอายุ 3-12 ปีเป็นส่วนใหญ่ มะเร็งกล้ามเนื้อลายส่งผลต่อศีรษะและคอ เบ้าตา และทางเดินปัสสาวะ
• มะเร็งกล้ามเนื้อลายแบบโบทรอยด์ (6%) มีลักษณะเด่นคือมีก้อนเนื้อรูปร่างคล้ายองุ่นอยู่ภายในอวัยวะที่ปกคลุมด้วยเยื่อเมือกและในโพรงร่างกาย เนื้องอกนี้พบได้ตั้งแต่อายุไม่เกิน 8 ปี โดยพบในกระเพาะปัสสาวะ ช่องคลอด และโพรงจมูก
• มะเร็งกล้ามเนื้อลายถุงลม (9%) มีลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาคล้ายคลึงกับเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่างของทารกในครรภ์อายุ 10-21 สัปดาห์ โดยมีลักษณะเฉพาะคือการเคลื่อนย้าย t(2; 13) (q3S; q14) เนื้องอกนี้มักเกิดขึ้นที่บริเวณปลายแขน ลำตัว และในวัยรุ่น ซึ่งก็คือบริเวณฝีเย็บ โดยมักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 5 ถึง 21 ปี
• มะเร็งกล้ามเนื้อลายหลายรูปร่าง (1%) มีเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันกับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของทารกในครรภ์ โดยจะส่งผลต่อลำตัวและแขนขา และพบได้น้อยในเด็ก
• มะเร็งกล้ามเนื้อลายชนิดไม่แยกความแตกต่าง (10%) เกิดจากเซลล์มีเซนไคมอลที่ไม่มีสัญญาณของการแยกความแตกต่าง เกิดขึ้นที่แขนขาและลำตัว และเกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี
• มะเร็งกล้ามเนื้อลายซึ่งไม่สามารถระบุได้ว่าเกิดจากรูปแบบใด ๆ ข้างต้น คิดเป็นร้อยละ 7 เมื่อพิจารณาทางเนื้อเยื่อวิทยา เนื้องอกเหล่านี้มีลักษณะไม่เหมือนกัน โดยเกิดขึ้นที่บริเวณปลายแขนและลำตัว และพบในผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 6 ถึง 21 ปี

ในมะเร็งกล้ามเนื้อลาย ยังตรวจพบความผิดปกติของโครโมโซม เช่น 5q+: 9q+: 16p+: 12p+: del(l): และภาวะไฮเปอร์ดิพลอยดีที่มีจำนวนสำเนาของ 2,6, 8, 12, 13, 18, 20, 21 จำนวนมาก ในเวลาเดียวกัน การพยากรณ์โรคสำหรับเนื้องอกดิพลอยด์จะแย่กว่าเนื้องอกไฮเปอร์ดิพลอยด์

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การแบ่งระยะทางคลินิก

สำหรับมะเร็งกล้ามเนื้อลายและมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนชนิดอื่นๆ จะใช้การจัดระยะตามระบบ TNM ในระยะก่อนผ่าตัด (ตาราง 66-20)

การจำแนกประเภท TNM ไม่ได้ระบุถึงหมวดหมู่ T3 และ T4 การปรากฏของเนื้องอกมากกว่าหนึ่งชนิดถือเป็นเนื้องอกหลักและการแพร่กระจายในระยะไกล ในโปรโตคอลสมัยใหม่สำหรับการรักษามะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน จะใช้การจำแนกประเภท IRS (Intergroup Rhabdomyosarcoma Study) และการจัดระยะ pT หลังการผ่าตัดเพื่อจัดระยะหลังจากการผ่าตัดแบบรุนแรงหรือการตรวจชิ้นเนื้อ

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การวินิจฉัยโรคมะเร็งกล้ามเนื้อลาย

อาการของโรคมะเร็งกล้ามเนื้อลายและมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนชนิดอื่นๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งเป็นหลัก

• เมื่อเนื้องอกอยู่ที่บริเวณปลายแขนปลายขา เนื้องอกจะมีลักษณะคลำได้ ทำให้แขนขาผิดรูปและทำงานผิดปกติ โดยทั่วไปเนื้องอกจะค่อนข้างหนาแน่น การคลำไม่ทำให้รู้สึกเจ็บปวดอย่างเห็นได้ชัด
• เมื่อเนื้องอกอยู่ในช่องหลังเยื่อบุช่องท้อง จะมีอาการปวดท้อง ท้องโตและไม่สมมาตร และมีอาการกดทับลำไส้และทางเดินปัสสาวะ
• ภาษาไทยในกรณีที่เนื้องอกเกิดขึ้นที่บริเวณลำตัว ศีรษะ คอ อาจตรวจพบเนื้องอกได้ระหว่างการตรวจร่างกาย ได้แก่ รูปร่างผิดปกติของส่วนที่ได้รับผลกระทบ การเคลื่อนไหวในบริเวณดังกล่าวจำกัด ในกรณีนี้ อาจพบเนื้องอกกล้ามเนื้อลายของคอร่วมกับเสียงแหบและกลืนลำบาก เนื้องอกของโพรงจมูก - ร่วมกับอาการปวดเฉพาะที่ เลือดกำเดาไหล กลืนลำบาก เนื้องอกของไซนัสข้างเคียงพร้อมอาการปวดเฉพาะที่และอาการบวมน้ำ ไซนัสอักเสบ มีเลือดออกทางจมูกและมีเลือดออกข้างเดียว เนื้องอกกล้ามเนื้อลายของหูชั้นกลาง - ร่วมกับโรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังที่มีเลือดออกเป็นหนองหรือมีเลือดออก มีก้อนเนื้อจำนวนมากในช่องหูส่วนนอก อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าส่วนปลาย มะเร็งกล้ามเนื้อลายของเบ้าตา - ร่วมกับอาการหนังตาตก ตาเหล่ การมองเห็นลดลง
• เนื้องอกของตำแหน่งรอบเยื่อหุ้มสมองจะมาพร้อมกับอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า อาการเยื่อหุ้มสมอง และระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเนื่องจากเนื้องอกลุกลามเข้าไปในก้านสมอง
• เนื้องอกของอุ้งเชิงกรานเล็กจะมาพร้อมกับการอุดตันของลำไส้และทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ในกรณีของเนื้องอกของทางเดินปัสสาวะ จะสังเกตเห็นการขับปัสสาวะผิดปกติจนถึงการคั่งค้างเฉียบพลัน อาจคลำได้เป็นก้อนหนาแน่นเหนือหัวหน่าว ในกรณีของเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก อาจเกิดภาวะเลือดออกในปัสสาวะในบางราย เลือดออกจากช่องคลอดและมีก้อนเนื้องอกคล้ายองุ่นในช่องคลอดเป็นลักษณะเฉพาะของเนื้องอกของช่องคลอดและมดลูก ในกรณีของเนื้องอกของท่อนเก็บอสุจิ จะสังเกตเห็นการขยายตัวและเจ็บปวด การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือแสดงให้เห็นว่าท่อนเก็บอสุจิจะขยายตัวและเจ็บปวด

การวินิจฉัยมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนนั้นอาศัยการตรวจยืนยันทางสัณฐานวิทยาของการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะทำการวินิจฉัย จำเป็นต้องประเมินโฟกัสของเนื้องอกหลักและตำแหน่งของการแพร่กระจายที่อาจเกิดขึ้น เมื่อทำการวินิจฉัยโฟกัสของเนื้องอกหลัก แผนการวินิจฉัยจะรวมถึงการศึกษาที่ใช้ได้กับตำแหน่งของมะเร็งกล้ามเนื้อลายเฉพาะที่ เช่น การเอกซเรย์ อัลตราซาวนด์ ซีทีและเอ็มอาร์ไอ การเอกซเรย์ทางเดินปัสสาวะ การถ่ายเลือด ฯลฯ การวินิจฉัยมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนที่อาจเกิดขึ้นนั้นจะดำเนินการตามแผนมาตรฐานโดยพิจารณาจากตำแหน่งของการแพร่กระจายที่เป็นลักษณะเฉพาะของมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน การเอกซเรย์และซีทีของทรวงอก การศึกษาไอโซโทปรังสีของโครงกระดูก การศึกษาไมอีโลแกรม การอัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การศึกษาบังคับและเพิ่มเติมในผู้ป่วยมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน

การทดสอบวินิจฉัยบังคับ

• ตรวจร่างกายอย่างละเอียดพร้อมประเมินสถานะท้องถิ่น
• การตรวจเลือดทางคลินิก
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทางคลินิก
• ชีวเคมีในเลือด (อิเล็กโทรไลต์ โปรตีนทั้งหมด การทดสอบการทำงานของตับ ครีเอทีน ยูเรีย แลคเตตดีไฮโดรจีเนส ฟอสเฟตอัลคาไลน์ การเผาผลาญฟอสฟอรัส-แคลเซียม)
• การแข็งตัวของเลือด
• อัลตร้าซาวด์บริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• เอกซเรย์อวัยวะทรวงอก 5 จุด (ตรง 2 จุดด้านข้าง 2 จุดเฉียง)
• การตรวจอัลตราซาวด์อวัยวะช่องท้องและช่องหลังช่องท้อง
• การเจาะไขกระดูกจาก 2 จุด
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ (RID) ของระบบกระดูก
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• เอคโค่ซีจี
• ขั้นตอนสุดท้ายคือการตรวจชิ้นเนื้อ (หรือการตัดออกทั้งหมด) เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคทางเดินอาหาร แนะนำให้พิมพ์ชิ้นเนื้อเพื่อตรวจทางเซลล์วิทยา

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม

• หากสงสัยว่ามีการแพร่กระจายไปที่ปอด
• การสแกน CT ของอวัยวะทรวงอก
• หากสงสัยว่าโครงสร้างกระดูกมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ ให้เอกซเรย์กระดูกของบริเวณกายวิภาคนี้ในส่วนที่ยื่นออกมา 2 ส่วน (ตรงและด้านข้าง รวมทั้งข้อต่อที่อยู่ด้านบนและด้านล่าง)
• หากตรวจพบการแพร่กระจายไปยังกระดูกอื่นตามข้อมูล
• เอกซเรย์ที่กำหนดเป้าหมาย RID ของบริเวณที่ได้รับผลกระทบหรือ CT ของบริเวณที่กำหนด
• หากสงสัยว่ามีการแพร่กระจายไปยังสมอง - EchoEG และ CT ของสมอง
• การตรวจอัลตราซาวด์ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่สงสัยว่ามีการแพร่กระจาย
• การตรวจด้วยรังสีไตในกรณีที่ตรวจพบความผิดปกติของไต
• หากมะเร็งกล้ามเนื้อลายเกิดขึ้นเฉพาะที่เนื้อเยื่ออ่อนของแขนขา - MRI ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบดูเพล็กซ์ของหลอดเลือดบริเวณแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• การตรวจหลอดเลือดบริเวณแขนขา (ตามที่ระบุ)
• เมื่ออยู่ในกระเพาะปัสสาวะ:
  • การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะและอาจต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจด้วย
  • การถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะเพื่อการขับถ่าย
  • การวัดการไหลของปัสสาวะ
• ในตำแหน่งพาราเมนินเจียล:
  • การตรวจหู คอ จมูก;
  • การตรวจตา;
  • การตรวจทางเซลล์วิทยาของน้ำไขสันหลัง
  • CT/MRI ของสมอง

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

การรักษาโรคกล้ามเนื้อลาย

การรักษามะเร็งกล้ามเนื้อลายเป็นการรักษาที่ซับซ้อน โดยรวมถึงการใช้เคมีบำบัด การผ่าตัดแบบรุนแรง และการฉายรังสี โปรแกรมเคมีบำบัดสมัยใหม่รวมถึงการใช้ยาฆ่าเซลล์ เช่น สารอัลคิเลตติ้งเอเจนต์ (ไอฟอสฟามายด์ ไซโคลฟอสฟามายด์) อัลคาลอยด์วินคา (วินคริสติน) ยาปฏิชีวนะแอนทรานิลลีน (ดอกโซรูบิซิน) แอคติโนไมซิน-ดี สารยับยั้งโทโพไอโซเคอเรส (อีโทโพไซด์) และสารเตรียมแพลตตินัม (คาร์โบแพลติน)

การรักษามะเร็งกล้ามเนื้อลายด้วยการผ่าตัดควรปฏิบัติตามหลักการทั่วไปของความรุนแรงของการผ่าตัด ในกรณีที่เป็นมะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้ในระยะแรก ควรเริ่มด้วยการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ วิธีนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้เนื้องอกเติบโตซ้ำในบริเวณเดิมจากเศษซากในระดับมหภาคหรือจุลภาค ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการระบุตำแหน่งที่ศีรษะ คอ และเบ้าตา ในบางกรณี แม้จะใช้ยาเคมีบำบัดได้ผลดีแล้ว มะเร็งกล้ามเนื้อลายก็อาจไม่สามารถผ่าตัดออกได้ (เนื้องอกโพรงจมูกและคอ เนื้องอกรอบเยื่อหุ้มสมอง) ในกรณีนี้ การรักษาด้วยการผ่าตัดไม่ได้ระบุไว้ แต่การควบคุมตำแหน่งจะดำเนินการโดยใช้เคมีบำบัดและรังสีรักษาแบบอนุรักษ์

เมื่อเนื้องอกอยู่ในเนื้อเยื่ออ่อนของส่วนปลายร่างกาย อาจเกิดความเสียหายจำนวนมากและมัดเส้นประสาทหลอดเลือดจะเข้าไปเกี่ยวข้องในเนื้องอกได้ ในกรณีดังกล่าว แม้ว่าจะไม่มีสัญญาณของการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังโครงสร้างกระดูก แต่ทางเลือกเดียวที่ทำได้คือการผ่าตัดเพื่อรักษาอวัยวะไว้ การผ่าตัดเพื่อรักษาแขนขาจะดำเนินการหลังจากขนาดของเนื้องอกลดลงอันเป็นผลจากเคมีบำบัด หรือในขั้นแรกสำหรับเนื้องอกขนาดเล็กที่มีขอบเขตชัดเจนในอัลตราซาวนด์และ CT-MRI

ในกรณีของแผลแยกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกล้ามเนื้อลายที่ก้นกระเพาะปัสสาวะ (ส่วนอื่นๆ ปราศจากเนื้องอก) และตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดี การผ่าตัดผนังกระเพาะปัสสาวะก็เป็นไปได้ ในกรณีส่วนใหญ่ กระเพาะปัสสาวะจะได้รับผลกระทบทั้งหมดหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกล้ามเนื้อลายจะอยู่ในบริเวณสามเหลี่ยมของถุงน้ำ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตัดกระเพาะปัสสาวะออกและผ่าตัดสร้างทางเดินปัสสาวะใหม่ในภายหลัง วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาทางศัลยกรรมแบบขั้นตอนเดียวในแผนกมะเร็งวิทยาเด็กควรพิจารณาใช้การผ่าตัดยูรีเทอโรซิกมอยด์สโตมี แทนที่จะใช้ทั้งยูรีเทอโรคิวทานีสโตมีและการสร้างแหล่งกักเก็บปัสสาวะเทียมที่ซับซ้อนจากส่วนต่างๆ ของท่อลำไส้ ในกรณีแรก มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเพิ่มขึ้นพร้อมกับการเกิดโรคไตอักเสบทั้งสองข้าง และในกรณีที่สอง แหล่งกักเก็บที่สร้างขึ้นจะล้มเหลวเนื่องจากความสามารถในการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ลดลงเนื่องจากผลของยาที่ยับยั้งเซลล์ ทางเลือกอื่นคือ การผ่าตัดเปิดท่อไตและผิวหนังในระยะเริ่มต้นและขั้นตอนต่อมา (หลายเดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยเคมีบำบัดและรังสี) ในการสร้างแหล่งกักเก็บปัสสาวะเทียม

เนื้องอกพาราอัณฑะจะถูกตัดออกพร้อมกับอัณฑะและสายอสุจิจากช่องขาหนีบ (orchofuniculectomy) ในกรณีของมะเร็งกล้ามเนื้อลายของมดลูก จำเป็นต้องตัดออก ในกรณีของเนื้องอกช่องคลอด ให้ตัดช่องคลอดออก ในกรณีของเนื้องอกที่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะทั้งสองนี้ มดลูกและช่องคลอดจะถูกตัดออกเป็นกลุ่มเดียวกับเนื้องอก

หากสามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกที่แพร่กระจายไปที่ปอดออกได้ จะต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออก เนื้องอกที่แพร่กระจายไปที่กระดูกอาจถึงแก่ชีวิตได้ จึงไม่ควรผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเพื่อการพยากรณ์โรค

การรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งกล้ามเนื้อลายจะดำเนินการตามเกณฑ์ที่กำหนดโดยโปรแกรมการรักษาเฉพาะ ปริมาณรังสีขึ้นอยู่กับตำแหน่งหรือการแพร่กระจาย

การให้เคมีบำบัดขนาดสูงร่วมกับการปลูกถ่ายไขกระดูกจะถูกกำหนดให้แก่ผู้ป่วยที่มีมะเร็งกล้ามเนื้อลายในกลุ่มเสี่ยงสูง ระยะที่ IV

โรค Rhabdomyosarcoma มีแนวโน้มจะเป็นอย่างไร?

มะเร็งกล้ามเนื้อลายมีพยากรณ์โรคที่ดีในระดับหนึ่ง โดยในระยะที่ 1 ผู้ป่วยจะรอดชีวิตได้มากถึง 80% ในระยะที่ 2 รอดชีวิตได้มากถึง 65% ในระยะที่ 3 รอดชีวิตได้มากถึง 40% ในระยะที่ 4 มักมีพยากรณ์โรคถึงแก่ชีวิต มะเร็งกล้ามเนื้อลายมีพยากรณ์โรคที่ดีกว่าในตัวอ่อน (มากถึง 70%) เมื่อเทียบกับมะเร็งถุงลมและมะเร็งชนิดอื่นๆ (50-60%) มะเร็งจะแย่ลงเมื่อขนาดของเนื้องอกเพิ่มขึ้นในขณะวินิจฉัย (โดยปกติจะคำนึงถึงขนาดของเนื้องอกในมิติที่ใหญ่ที่สุดมากกว่าหรือน้อยกว่า 5 ซม.) มะเร็งจะแยกแยะตำแหน่งที่เอื้ออำนวยและไม่ดีขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็งกล้ามเนื้อลาย การพยากรณ์โรคสำหรับตำแหน่งที่ไม่พึงประสงค์จะแย่กว่าตำแหน่งที่ดี อย่างไรก็ตาม ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต ตำแหน่งที่เอื้ออำนวย ได้แก่ เบ้าตา บริเวณข้างลูกอัณฑะ บริเวณผิวเผินของศีรษะและคอ ช่องคลอด ช่องคลอด มดลูก บริเวณที่ไม่พึงประสงค์ได้แก่ ลำตัว ปลายแขน ปลายขา กระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก ช่องอกและช่องท้อง ส่วนลึกของศีรษะและคอ พบผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปีเมื่อเปรียบเทียบกับเด็กโต ซึ่งเกี่ยวข้องกับทั้งความถี่ที่ลดลงของมะเร็งกล้ามเนื้อลายชนิดเอ็มบริโอ และความถี่ที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งชนิดทั่วไปตามอายุของผู้ป่วย การพยากรณ์โรคสำหรับการกำเริบในบริเวณนั้นหลังจากการรักษาตามโปรแกรม รวมทั้งหลังการผ่าตัดแบบรุนแรง มักจะถึงแก่ชีวิต