รูม็อกซิแคม

Revmoxicam เป็นยาต้านการอักเสบชนิดจำเพาะ (NSAID) ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยานี้คือเมโลซิแคม

[ 1 ]

ตัวชี้วัด รูม็อกซิแคม

ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดในผู้ที่เป็นโรคที่เกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกที่มีอาการเสื่อมและอักเสบ

ใช้สำหรับโรคข้อเสื่อมและโรคข้อเสื่อมนอกจากนี้ยังใช้รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคเบคเทอริวร่วมกัน

ปล่อยฟอร์ม

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด (7.5 หรือ 15 มก.) เช่นเดียวกับในรูปแบบของเหลวฉีดและยาเหน็บ

เม็ดยาจะกระจายอยู่ในแผงพุพอง จำนวน 10 ชิ้น ภายในกล่องจะมีแผงยา 1-2 แผง

ยาเหน็บทวารหนักบรรจุในแผงละ 5 ชิ้น และในแผงละ 1 ชิ้น

น้ำยาฉีด – บรรจุในแอมเพิลขนาด 1.5 มก. ภายในกล่องมีแอมเพิลดังกล่าว 5 แอมเพิล

เภสัช

ยานี้มีฤทธิ์ลดไข้ ลดการอักเสบ และแก้ปวดได้ดีมาก ผลของยานี้เกิดจากองค์ประกอบที่ออกฤทธิ์สามารถยับยั้งการทำงานของ COX-2 ได้ ส่งผลให้การจับกันของไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวกลางของกระบวนการอักเสบลดลง แทบไม่มีผลต่อการทำงานของ COX-1 นอกจากนี้ยังไม่พบการยับยั้งการจับกันของไซโตโพรเทกทีฟ PG และทรอมบอกเซนอีกด้วย

การใช้ยาจะช่วยบรรเทาอาการปวดและลดความรุนแรงของการอักเสบในโรคที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ในขณะเดียวกัน Revmoxicam ก็ไม่ส่งผลต่อการทำงานของเซลล์กระดูกอ่อน (เช่น กระบวนการจับกับองค์ประกอบของโปรตีโอไกลแคน)

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานเมโลซิแคมเข้าไป ยาจะถูกดูดซึมได้ดีในทางเดินอาหาร โดยมีอัตราการดูดซึมทางชีวภาพ 89% การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อระดับการดูดซึมของยา

ในวันที่ 3-5 นับจากเริ่มการบำบัด จะมีการบันทึกค่าเมโลซิแคมที่เสถียรภายในร่างกาย (ไม่สำคัญว่าจะใช้ยาในรูปแบบใด) การสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในพลาสมาอยู่ที่ 99% และค่าเมโลซิแคมภายในเยื่อหุ้มข้อจะอยู่ที่ 50% ของค่าในพลาสมา

ส่วนประกอบจะผ่านกระบวนการเผาผลาญอย่างสมบูรณ์ในตับ โดยเปลี่ยนเป็นผลิตภัณฑ์สลายตัวที่ไม่ทำงาน ครึ่งชีวิตคือ 20 ชั่วโมง สารนี้จะถูกขับออกทางลำไส้และไต (ในสัดส่วนที่เท่ากันโดยประมาณ) เมโลซิแคมสามารถผ่าน BBB และชั้นกั้นฮิสทิโอไซต์ได้

การให้ยาและการบริหาร

แผนการใช้รูปแบบแท็บเล็ต

ให้กลืนยาทั้งเม็ดโดยไม่เคี้ยวและดื่มน้ำเปล่าให้มาก ควรรับประทานยาพร้อมอาหารเพื่อลดความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์ในระบบทางเดินอาหาร ขนาดของยาที่รับประทานจะขึ้นอยู่กับแพทย์เป็นรายบุคคล โดยปกติ ผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมควรรับประทานยานี้ 7.5 มก. ต่อวัน หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าได้ สูงสุด 15 มก.

ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคเบคเทอริวต้องรับประทานยา 15 มก. ต่อวัน จากนั้นเมื่อได้ผลตามต้องการแล้ว จำเป็นต้องใช้ยารักษาต่อเนื่องขนาด 7.5 มก. ต่อวัน

ผู้ที่มีแนวโน้มเกิดอาการเชิงลบสามารถใช้ยาได้ในขนาดไม่เกิน 7.5 มิลลิกรัม

วิธีการให้ยาฉีดสารออกฤทธิ์

ควรให้ยาโดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือด ควรฉีดเข้าลึกๆ และฉีดเข้าบริเวณก้น แพทย์จะเป็นผู้กำหนดระยะเวลาของรอบการรักษาให้กับผู้ป่วยแต่ละราย

โดยปกติจะใช้ยาประมาณ 0.75-1.5 มิลลิลิตรต่อวัน โดยจะฉีดวันละครั้งและฉีดได้ไม่เกิน 5 วันติดต่อกัน หากจำเป็นอาจใช้ยาในรูปแบบยาอื่นได้ โดยห้ามใช้ยาเกิน 15 มิลลิกรัมต่อวัน

รูปแบบการใช้ยาเหน็บทวารหนัก

การใช้ยาจะต้องให้ทางทวารหนัก ก่อนเริ่มขั้นตอนนี้ จะต้องปฏิบัติตามมาตรการสุขอนามัยที่จำเป็นทั้งหมด แพทย์จะเป็นผู้เลือกระยะเวลาและขนาดของยา โดยปกติแล้ว แพทย์จะสั่งให้ใช้ยาเหน็บ 1 เม็ดวันละครั้ง โดยสามารถใช้ Revmoksikam ติดต่อกันได้สูงสุด 7 วัน

สำหรับขั้นตอนทางนรีเวช จะใช้เฉพาะยาเหน็บตามที่แพทย์กำหนด ตามระเบียบการที่นรีแพทย์เลือกเท่านั้น

[ 2 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ รูม็อกซิแคม

ห้ามใช้ยา (ในรูปแบบใดๆ) ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร สิ่งสำคัญคือต้องตัดความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ออกให้หมดก่อนเริ่มการบำบัด ในระหว่างการรักษา คุณควรใช้การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ คุณไม่สามารถใช้ Revmoksikam เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ได้

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีอาการแพ้ส่วนประกอบของยา
• ภาวะดูดซึมกลูโคส-กาแลกโตสผิดปกติ, กาแลกโตซีเมีย, ภาวะแพ้แล็กโทส (ในรูปแบบเม็ด)
• แผลหลุมที่เกิดขึ้นภายในทางเดินอาหาร
• ภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง;
• โรคไตหรือโรคตับที่รุนแรง;
• การฟื้นฟูหลังการผ่าตัด CABG;
• บุคคลมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกหรือเพิ่งมีเลือดออกทางหลอดเลือดสมอง
• โรคที่เกิดขึ้นภายในทวารหนัก (สำหรับยาเหน็บ)

ห้ามให้ยานี้ทางเส้นเลือด

ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่เป็นโรคหอบหืด ตับแข็ง ผู้ที่อ่อนเพลียหรือร่างกายขาดน้ำ นอกจากนี้ ผู้สูงอายุ ผู้ที่รับประทานยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด ผู้ที่มีโรคเกี่ยวกับระบบย่อยอาหาร ควรระวังการใช้ด้วย

ผลข้างเคียง รูม็อกซิแคม

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางประการได้ ดังนี้:

• ความผิดปกติของตับและระบบย่อยอาหาร: ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายอุจจาระและการทำงานของระบบย่อยอาหาร อาการท้องอืดและคลื่นไส้ ปวดท้องและอาเจียน รวมถึงเรอและเอนไซม์ตับทำงานเพิ่มขึ้น โรคกระเพาะ เลือดออก แผลในกระเพาะและการสึกกร่อนของเยื่อบุทางเดินอาหาร และปากอักเสบพบได้เป็นครั้งคราว
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและกระบวนการสร้างเม็ดเลือด: อาการบวมที่ใบหน้าหรือแขนขา ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิตสูง เลือดคั่ง เกล็ดเลือดต่ำหรือเม็ดเลือดขาวต่ำ และโรคโลหิตจาง ภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตสูงอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีโรคเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือด
• อาการที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาท ได้แก่ อาการปวดศีรษะ ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ เวียนศีรษะ และความผิดปกติในกิจวัตรประจำวัน/กลางคืน
• โรคทางเดินปัสสาวะ: โรคไตอักเสบจากไตวายเฉียบพลัน โรคไตอักเสบจากท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไต และการเปลี่ยนแปลงของระดับยูเรียและครีเอตินินในเลือด รวมถึงกลุ่มอาการไตวาย โรคเนโครติกปาปิลลิติสเกิดขึ้นเป็นระยะๆ
• ความเสียหายต่ออวัยวะรับสัมผัส: หูอื้อ, การมองเห็นลดลง หรือเยื่อบุตาอักเสบ
• อาการแพ้: ลมพิษ อาการคัน แพ้แสง หลอดลมหดเกร็ง ผื่น หรือกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน อาจเกิดอาการบวมน้ำบริเวณผิวหนังหรือภาวะภูมิแพ้รุนแรงได้
• อาการอื่น ๆ: มีอาการคัน ระคายเคืองหรือแสบร้อนบริเวณทวารหนัก (เมื่อใช้ยาเหน็บ)

หากเกิดอาการเชิงลบใดๆ หลังจากใช้ยาในรูปแบบใดๆ คุณต้องหยุดการรักษาและปรึกษาแพทย์ทันที

ยาเกินขนาด

การรับประทานยาในปริมาณมากอาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง คลื่นไส้ ง่วงซึม อาเจียน และอ่อนแรงได้ นอกจากนี้ การใช้ยาเกินขนาดยังเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการเชิงลบและเพิ่มความรุนแรงของอาการอีกด้วย

การรับประทานเกินขนาดที่อนุญาตอย่างมากอาจทำให้เกิดพิษเมโลซิแคมเฉียบพลัน ซึ่งทำให้ตับและไตทำงานผิดปกติและความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการโคม่าและหัวใจหยุดเต้นได้อีกด้วย

ยาไม่มีวิธีแก้พิษ หากต้องการกำจัดอาการผิดปกติ จำเป็นต้องล้างกระเพาะ (หากเกิดพิษจากยาเม็ด) หรือทวารหนัก (ในกรณีที่เกิดพิษจากยาเหน็บทวารหนัก) นอกจากนี้ จะต้องดำเนินการตามอาการ หากพบพิษรุนแรง ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยาร่วมกับยาอื่น ๆ ในประเภทยาแก้ปวดที่ไม่ใช่นาร์โคติกอาจทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกภายในทางเดินอาหารและการเกิดแผลในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น

เป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ Revmoxicam ร่วมกับ SSRIs ยาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือด รวมไปถึงเฮปารินและยาละลายลิ่มเลือด

การใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกับยาอื่นๆ ในผู้ที่ขาดน้ำจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะไตวายเฉียบพลัน หากจำเป็นต้องใช้ร่วมกัน ควรตรวจการทำงานของไตเป็นประจำ

ยาจะทำให้ฤทธิ์ของยาขับปัสสาวะ ยาขยายหลอดเลือด ยาที่ชะลอการทำงานของ ACE ยาบล็อกเบต้า และยาคุมกำเนิดที่ใส่ไว้ในมดลูกลดลง

ยานี้เพิ่มฤทธิ์ของเมโธเทร็กเซตต่อระบบเลือดและฤทธิ์เชิงลบของไซโคลสปอรินต่อไต ดังนั้น ในกรณีมีปฏิกิริยาดังกล่าว การตรวจติดตามการทำงานของไตและจำนวนเม็ดเลือดส่วนปลายจึงมีความสำคัญ

ยาจะเพิ่มระดับลิเธียมในพลาสมา

การรวม Rhumoxicam เข้ากับ cholestyramine จะช่วยลดครึ่งชีวิตของสาร meloxicam

ประสิทธิภาพของยาต้านเบาหวานชนิดรับประทานและอินซูลินอาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อใช้ร่วมกับยา เมื่อจ่ายยาให้กับผู้ป่วยเบาหวาน จำเป็นต้องตรวจระดับน้ำตาลและเปลี่ยนขนาดยาหากจำเป็น

ห้ามผสมน้ำยาฉีดกับยาอื่นๆ ในไซริงค์เดียวกัน

[ 3 ], [ 4 ]

สภาพการเก็บรักษา

Reumoksikam ในรูปแบบเม็ดต้องเก็บไว้ในสถานที่ที่ได้รับความคุ้มครองจากความชื้นและแสงแดด ที่อุณหภูมิ 15-25°C

สารละลายและเทียนต้องมีการอ่านอุณหภูมิที่อยู่ในช่วง 8-15°C

อายุการเก็บรักษา

Reumoksikam ได้รับอนุญาตให้ใช้เป็นเวลา 24 เดือนนับจากวันที่วางจำหน่ายยา

การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่ควรสั่งจ่ายยาในรูปแบบใดๆ ให้กับเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Movalgin กับ Meloxicam, Movalis และ Meloxicam กับ Meloxicam-KV

บทวิจารณ์

Revmoksikam ได้รับคำวิจารณ์ที่ดีในฟอรัมต่างๆ เชื่อกันว่ายาฉีด เม็ดยา และยาเหน็บสามารถบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากโรคข้อเสื่อมและโรคอื่นๆ ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกได้ดี แต่บางคนก็รายงานว่ามีอาการเชิงลบ เช่น รู้สึกง่วงนอน ความดันโลหิตสูง และปวดท้อง

นอกจากนี้ยังมีบทวิจารณ์เชิงลบจากผู้ที่ไม่ได้รับความช่วยเหลือจากยาอีกด้วย

ความคิดเห็นเชิงบวกจำนวนมากเกี่ยวกับยานี้แสดงออกมาโดยเกี่ยวข้องกับการรักษาอาการอักเสบที่ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิง แต่ควรคำนึงว่าสำหรับขั้นตอนทางนรีเวช ยาเหน็บ Revmoksikam สามารถสั่งจ่ายโดยแพทย์เท่านั้น