เรกุต

รีคัท เป็นยาต้านจุลินทรีย์ที่ประกอบด้วยกรดคลาวูแลนิกและอะม็อกซิลลิน

[ 1 ]

ตัวชี้วัด เรกุต

ใช้เป็นสารต้านจุลินทรีย์ที่มีฤทธิ์หลากหลาย สำหรับการบำบัดในกรณีเช่นนี้:

• การติดเชื้อแบบผสมที่เกิดจากการทำงานของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและแบคทีเรียแกรมลบและแกรมบวก
• โรคที่ส่งผลต่ออวัยวะ หู คอ จมูก (หูชั้นกลางอักเสบทอนซิลอักเสบรวมทั้งทอนซิลอักเสบซ้ำ และไซนัสอักเสบ)
• ความเสียหายต่อทางเดินหายใจ (ปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบ);
• โรคที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระดูก (รวมถึงกระดูกอักเสบเรื้อรัง)
• ปัญหาในบริเวณเนื้อเยื่ออ่อนและหนังกำพร้า (รวมทั้งรอยแผลและฝีหนอง)
• โรคของทางเดินปัสสาวะ (รวมทั้งโรคท่อปัสสาวะอักเสบร่วมกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและโรคไตอักเสบ)

[ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะวางจำหน่ายในรูปแบบเม็ดที่มีปริมาตร 500/125 และ 875/125 มก.

เภสัช

อะม็อกซีซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเพนนิซิลลินและมีฤทธิ์ทางการรักษาที่หลากหลาย กรดคลาวูแลนิกเป็นสารที่ยับยั้งการทำงานของเบต้าแล็กทาเมส โดยสร้างพันธะเชิงซ้อนที่เสถียรกับองค์ประกอบที่ไม่มีฤทธิ์ และยังปกป้องอะม็อกซีซิลลินไม่ให้เน่าเสียอีกด้วย

ยานี้มีฤทธิ์ต้านจุลชีพในวงกว้าง โดยออกฤทธิ์กับแบคทีเรียที่ไวต่ออะม็อกซิลลินและจุลินทรีย์ที่ดื้อยาซึ่งสังเคราะห์เบต้าแล็กทาเมส ยานี้มีผลต่อแบคทีเรียแกรมบวก (สแตฟิโลค็อกคัสร่วมกับสเตรปโตค็อกคัส เอนเทอโรค็อกคัส เป็นต้น) และแบคทีเรียแกรมลบ (ชิเกลลาร่วมกับเคล็บเซียลลา รวมถึงซัลโมเนลลาและแบคทีเรียอื่นๆ)

เภสัชจลนศาสตร์

การดูด

คลาวูลาเนตและอะม็อกซิลลินจะแยกตัวออกจากกันอย่างสมบูรณ์ในสารละลายน้ำที่ค่า pH ทางสรีรวิทยา หลังจากรับประทานเข้าไป ทั้งสององค์ประกอบนี้จะถูกดูดซึมได้ดีและรวดเร็ว กระบวนการดูดซึมสามารถปรับให้เหมาะสมได้โดยใช้ยาในช่วงเริ่มต้นมื้ออาหาร ระดับการดูดซึมขององค์ประกอบทั้งสองจะถึงประมาณ 70% โปรไฟล์ขององค์ประกอบทั้งสองภายในพลาสมาค่อนข้างคล้ายกัน และระยะเวลาที่จำเป็นในการรับค่าสูงสุด (Tmax) สำหรับทั้งสองคือประมาณ 60 นาที

กระบวนการจัดจำหน่าย

ประมาณ 25% ของคลาวูลาเนตและ 18% ของอะม็อกซิลลิน (จากค่าพลาสมาทั้งหมด) ถูกสังเคราะห์ด้วยโปรตีน ปริมาตรการกระจายจะแตกต่างกันไปในช่วง 0.3-0.4 ลิตร/กก. (อะม็อกซิลลิน) และประมาณ 0.2 ลิตร/กก. (คลาวูลาเนต)

การทดสอบกับสัตว์ไม่พบว่าจะมีการสะสมของธาตุเหล่านี้ในอวัยวะใดๆ

เช่นเดียวกับเพนิซิลลินหลายชนิด อะม็อกซิลินสามารถผ่านเข้าสู่ในน้ำนมแม่ได้ และอาจมีคลาวูลาเนตในปริมาณเล็กน้อยด้วย นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าส่วนประกอบเหล่านี้ผ่านรกได้

กระบวนการแลกเปลี่ยน

อะม็อกซิลินบางชนิดจะถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปของกรดเพนนิซิลิกที่ไม่มีฤทธิ์ (ประมาณ 10-25% ของขนาดยาเริ่มต้น) คลาวูลาเนตจะถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวาง จากนั้นจะถูกขับออกทางอุจจาระและปัสสาวะ และจะถูกขับออกในรูปของคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศที่หายใจออกด้วย

การขับถ่าย

เส้นทางหลักของการขับถ่ายอะม็อกซีซิลลินคือไต ในขณะที่คลาวูลาเนตสามารถขับออกได้ทั้งทางไตและเส้นทางอื่นๆ

ในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง ส่วนประกอบทั้งสองชนิดจะมีครึ่งชีวิตเท่ากันโดยประมาณ 1 ชั่วโมง และมีการขับถ่ายโดยรวมโดยเฉลี่ยประมาณ 25 ลิตรต่อนาที อะม็อกซิลลินประมาณ 60-70% และคลาวูลาเนตประมาณ 40-65% จะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลง (ภายใน 6 ชั่วโมงแรกหลังจากรับประทานยาเม็ดขนาด 500/125 มก. ครั้งเดียว)

เมื่อใช้ร่วมกับโพรเบเนซิด การขับถ่ายอะม็อกซิลลินจะล่าช้า ในขณะที่การขับถ่ายคลาวูลาเนตผ่านไตจะไม่เปลี่ยนแปลง

วัยชรา.

ในผู้สูงอายุ มีความเสี่ยงที่ไตจะทำงานเสื่อมลง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเลือกขนาดยาอย่างระมัดระวัง และต้องติดตามการทำงานของไตระหว่างการรักษาด้วย

บุคคลที่มีความผิดปกติของไต

อัตราการกวาดล้างซีรั่มโดยรวมของอะม็อกซิลลินที่มีคลาวูลาเนตลดลงตามสัดส่วนของการทำงานของไตที่ลดลง

การลดลงของการกำจัดยาจะเห็นได้ชัดสำหรับอะม็อกซีซิลลิน เนื่องจากยาจะถูกขับออกทางไตในปริมาณที่มากขึ้น ในเรื่องนี้ เมื่อกำหนดขนาดยาให้กับผู้ที่มีปัญหาไต จะต้องระมัดระวังไม่ให้มีการสะสมของอะม็อกซีซิลลินมากเกินไป โดยต้องรักษาระดับคลาวูลาเนตที่จำเป็นไว้ด้วย

ผู้ที่ตับทำงานบกพร่อง

ผู้ที่มีอาการผิดปกติดังกล่าวจะต้องเลือกขนาดยาอย่างระมัดระวังและตรวจการทำงานของตับอย่างต่อเนื่อง

[ 4 ], [ 5 ]

การให้ยาและการบริหาร

เรคุทใช้ในปริมาณที่กำหนดโดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรค อายุและน้ำหนักของผู้ป่วย รวมถึงอาการของผู้ป่วย ขนาดยาจะขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้รักษา

วัยรุ่นอายุ 12 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่ มักได้รับยา 1 เม็ดขนาด 500/125 มก. วันละ 2 ครั้ง หากพบว่ามีการติดเชื้อในระยะรุนแรง ให้รับประทานยา 875/125 มก. วันละ 2 ครั้ง

[ 8 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เรกุต

ยานี้จะถูกกำหนดให้สตรีมีครรภ์ได้ หากมีคุณสมบัติที่สำคัญ เฉพาะในกรณีที่คาดว่าจะได้รับประโยชน์จากการใช้ยามากกว่าความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนในมารดาหรือทารกในครรภ์

Recut แทรกซึมเข้าสู่น้ำนมแม่ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในระหว่างการบำบัด

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• การมีประวัติการแพ้ยา clavulanate, amoxicillin, ยาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนิซิลลิน หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาอย่างรุนแรง
• โรคตับอักเสบหรือโรคดีซ่านเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิซิลลินในอดีต

[ 6 ]

ผลข้างเคียง เรกุต

การใช้ยาบ่อยครั้งทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น อาเจียน ท้องเสีย หรือคลื่นไส้
• อาการแพ้: ลมพิษ, โรคผื่นแดง, ผื่น, หลอดเลือดอักเสบจากการแพ้ และภาวะภูมิแพ้รุนแรง
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ นิวโทรฟิล หรือเม็ดเลือดขาวต่ำ และนอกจากนี้ ยังมีภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกและภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำอีกด้วย
• อาการปวดศีรษะหรือเวียนศีรษะ

ในบางรายอาจเกิดอาการสมาธิสั้น ปัสสาวะเป็นเลือด ชัก ไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอด และลำไส้ใหญ่อักเสบที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ

การรับประทานยาในช่วงเริ่มมื้ออาหารจะสังเกตเห็นว่าอาการเชิงลบลดลง

[ 7 ]

ยาเกินขนาด

การวางยาพิษสามารถนำไปสู่การหยุดชะงักของทางเดินอาหาร (อาเจียน ท้องเสีย หรือคลื่นไส้) และนอกจากนี้ ยังอาจไปกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง (ชัก กระสับกระส่าย และนอนไม่หลับ) อีกด้วย

เพื่อขจัดอาการผิดปกติจึงกำหนดให้เข้ารับการรักษาตามอาการและฟอกไต

[ 9 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดชนิดใช้รับประทาน

มีข้อมูลเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของค่า INR ในผู้ที่ได้รับการรักษาต่อเนื่องด้วยวาร์ฟารินหรืออะซีโนคูมารอลร่วมกับอะม็อกซิลลิน หากจำเป็นต้องใช้ร่วมกัน จำเป็นต้องติดตามค่า PT หรือ INR อย่างใกล้ชิด (ในกรณีที่ใช้ยาเพิ่มเติมหรือหยุดใช้ยาอะม็อกซิลลิน) ในกรณีนี้ อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยาต้านการแข็งตัวของเลือดด้วย

เมโทเทร็กเซต

ยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิซิลลินสามารถลดการขับถ่ายของเมโทเทร็กเซต ซึ่งอาจเพิ่มคุณสมบัติเป็นพิษของยาได้

โพรเบเนซิด

ห้ามใช้ Recut ร่วมกับ Probenecid เนื่องจากยาตัวหลังจะทำให้การขับถ่าย Amoxicillin ผ่านท่อไตลดลง นอกจากนี้ การใช้ Probenecid อาจทำให้ค่าดัชนีเพิ่มขึ้นและระยะเวลาของ Amoxicillin ในเลือดยาวนานขึ้น (Clavulanate ไม่มีผลดังกล่าว)

อัลโลพูรินอล

การใช้ร่วมกับอัลโลพูรินอลอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการแพ้ที่ผิวหนัง

เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่น ยานี้สามารถส่งผลต่อจุลินทรีย์ในลำไส้ ทำให้การดูดซึมเอสโตรเจนกลับลดลง และทำให้ประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดแบบผสมชนิดกินลดน้อยลง

[ 10 ], [ 11 ]

สภาพการเก็บรักษา

ต้องเก็บเรคุทไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

Recut สามารถใช้ได้ภายใน 24 เดือนนับจากวันที่ปล่อยยา

การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่ควรสั่งจ่ายยาเม็ด Recuta ให้กับผู้ป่วยเด็ก (เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี)