ราซิเลซ

ราซิเลซเป็นยาที่ยับยั้งเรนิน

[ 1 ]

ตัวชี้วัด ราซิเลซา

ใช้ลดความดันโลหิตในการเกิดโรคความดันโลหิตสูง

ปล่อยฟอร์ม

ออกเป็นเม็ดยา 7 เม็ดต่อแผง ในบรรจุภัณฑ์แยกกันมีแผ่นยา 2 หรือ 4 แผ่น หรืออาจออกเป็นเม็ดยา 14 เม็ดต่อแผงก็ได้ โดยใส่แผ่นยา 1 หรือ 2 แผ่นลงในแผงยา

ราซิเลซ เอ็นเอสที

Rasilez NST เป็นยาที่ออกฤทธิ์ต่อ RAS โดยยาจะผสมกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงในบุคคลที่ควบคุมความดันโลหิตได้ไม่ดีพอ (เมื่อใช้ยาเดี่ยวร่วมกับอลิสเคิร์นหรือไฮโดรคลอโรไทอาไซด์) หรือในบุคคลที่ควบคุมความดันโลหิตได้ไม่ดีพอ (เมื่อใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ร่วมกับอลิสเคิร์น ซึ่งรับประทานร่วมกัน – ในปริมาณที่ใกล้เคียงกับที่รับประทานร่วมกับยาผสม)

เภสัช

Aliskiren เป็นสารยับยั้งเรนินของมนุษย์ที่ไม่ใช่เปปไทด์ที่มีฤทธิ์แรง (สารเลือกโดยตรงที่มีฤทธิ์แรง)

โดยการยับยั้งเอนไซม์เรนิน สารออกฤทธิ์อะลิสคิเรนจะยับยั้งระบบ RAA ทันทีในช่วงเวลาที่ระบบทำงาน สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยการบล็อกกระบวนการแปลงองค์ประกอบแองจิโอเทนซิโนเจนเป็นแองจิโอเทนซิน I และพร้อมกันนั้นยังลดตัวบ่งชี้ของแองจิโอเทนซิน I และ II อีกด้วย

ยาอื่นๆ ที่ยับยั้งการทำงานของ RAAS (เช่น ยากลุ่ม ACE inhibitors และ angiotensin II blockers) ทำให้กิจกรรมของเรนินในพลาสมาเพิ่มขึ้นเพื่อชดเชย ในทางตรงกันข้าม อลิสคิเรนจะลดกิจกรรมของเอนไซม์นี้ในผู้ที่มีความดันโลหิตสูง (ประมาณ 50-80%) พบผลที่คล้ายกันในกรณีของการใช้ร่วมกันของอลิสคิเรนและยาลดความดันโลหิตอื่นๆ ความสำคัญทางการแพทย์ของความแตกต่างดังกล่าวในผลต่อกิจกรรมของเรนินในพลาสมายังไม่ได้รับการระบุ

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยา อลิสคิเรนจะถูกดูดซึมโดยระดับสูงสุดจะถึงภายใน 1-3 ชั่วโมง การดูดซึมของสารอยู่ที่ประมาณ 2-3% ควรคำนึงว่าการรับประทานอาหารที่มีไขมันมากเกินไปจะทำให้ระดับสูงสุดลดลง 85% และ AUC ลดลง 70%

ระดับพลาสมาที่คงที่จะถูกสังเกตได้ 5-7 วันหลังจากรับประทานยาครั้งเดียวในแต่ละวัน ค่าที่คงที่ของ Rasilez จะอยู่ที่ประมาณสองเท่าของค่าที่ได้รับหลังจากรับประทานยาครั้งแรก

การทดสอบก่อนทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า MDR1/Mdr1a/1b (P-glycoprotein) เป็นระบบขับออกหลักที่เกี่ยวข้องกับการดูดซึมของอลิสเคิเรนผ่านลำไส้และการขับออกทางน้ำดี

หลังการบริหารเม็ดยา ปริมาตรการกระจายเฉลี่ย (ค่าคงที่) อยู่ที่ประมาณ 135 ลิตร ซึ่งบ่งชี้ว่าส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาจะกระจายตัวได้ดีในสภาพแวดล้อมนอกหลอดเลือด

การสังเคราะห์ส่วนประกอบด้วยโปรตีนในพลาสมาค่อนข้างปานกลาง (ประมาณ 47-51%) ตัวบ่งชี้ความเข้มข้นไม่ส่งผลกระทบ

ครึ่งชีวิตอยู่ที่ประมาณ 40 ชั่วโมง (ช่วง 34-41 ชั่วโมง) อลิสเคอรินจะถูกขับออกทางอุจจาระเป็นส่วนใหญ่โดยไม่เปลี่ยนแปลง (78%) ประมาณ 1.4% ของปริมาณยาทั้งหมดจะถูกเผาผลาญ (เอนไซม์ CYP3A4 เป็นตัวการ) หลังจากรับประทานยาทางปาก จะพบ 0.6% ของปริมาณยาในปัสสาวะ อัตราการชะล้างโดยเฉลี่ยเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำอยู่ที่ประมาณ 9 ลิตรต่อชั่วโมง

พารามิเตอร์การได้รับยาอลิสคิเรนเพิ่มขึ้นมากกว่าสัดส่วนตามขนาดยาที่เพิ่มขึ้น ในช่วงขนาดยาเดี่ยว 75-600 มก. การเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าส่งผลให้ระดับสูงสุดและ AUC เพิ่มขึ้น (2.6 และ 2.3 เท่าตามลำดับ)

ความไม่เชิงเส้นของยาที่พารามิเตอร์สถานะคงที่อาจเด่นชัดยิ่งขึ้น ไม่สามารถระบุกลไกที่ทำให้ความเป็นเชิงเส้นของยาเบี่ยงเบนได้ สาเหตุอาจเกิดจากความอิ่มตัวของพาหะที่บริเวณการดูดซึมหรือเส้นทางการขับถ่ายของตับและท่อน้ำดี

การให้ยาและการบริหาร

แนะนำให้รับประทานยา 150 มก. วันละครั้ง ผู้ที่ควบคุมความดันโลหิตไม่ได้อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 300 มก. ต่อวันได้

ยาจะมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์ (ประมาณ 85-90%) นับจากเริ่มรับประทานยาขนาดเดียว 150 มก.

Rasilez อาจใช้ร่วมกับยาต้านความดันโลหิตชนิดอื่นได้ (ยกเว้นยา ACE inhibitor และ angiotensin II receptor blockers (ARBs) ในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือผู้ที่มีปัญหาไต (เวลา SCF < 60 มล./นาที/1.73 ม. 2 ⁾

แนะนำให้รับประทานยาพร้อมอาหารเบาๆ และควรทานยาในเวลาเดียวกันทุกวัน ในระหว่างการบำบัดด้วย Rasilez ควรงดดื่มน้ำเกรปฟรุต

[ 2 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ราซิเลซา

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้สารนี้ในสตรีมีครรภ์ Rasilez ไม่มีผลต่อความพิการแต่กำเนิดเมื่อทดสอบกับสัตว์ ยาอื่น ๆ ที่มีผลโดยตรงต่อการทำงานของ RAAS ทำให้เกิดความผิดปกติแต่กำเนิดที่ร้ายแรง รวมถึงทำให้ทารกแรกเกิดเสียชีวิต

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ที่ส่งผลโดยตรงต่อ RAAS ไม่ควรใช้ Rasilez ในระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์หรือในไตรมาสที่ 1 นอกจากนี้ ยังมีข้อห้ามใช้ในไตรมาสที่ 2 และ 3 เมื่อสั่งยาใดๆ จากกลุ่มข้างต้น จำเป็นต้องเตือนผู้ที่วางแผนจะมีครรภ์เกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนเมื่อใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องหยุดใช้ยาหากตรวจพบการตั้งครรภ์ระหว่างการรักษา

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการที่ยา aliskiren จะเข้าสู่น้ำนมแม่ ดังนั้นการใช้ยาในระหว่างให้นมบุตรจึงเป็นสิ่งต้องห้าม

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลักๆ มีดังนี้:

• อาการแพ้ต่อส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาหรือส่วนประกอบเพิ่มเติมใดๆ ของยา
• ประวัติอาการบวมน้ำอันเป็นผลจากการใช้ยา aliskiren
• รูปแบบอาการบวมน้ำของ Quincke ที่ไม่ทราบสาเหตุหรือถ่ายทอดทางพันธุกรรม
• การรวมกันของอลิสคิเรนกับอิทราโคนาโซลหรือไซโคลสปอริน (สารเหล่านี้มีฤทธิ์ยับยั้งองค์ประกอบ P-gp ที่มีประสิทธิภาพสูง) เช่นเดียวกับสารยับยั้งองค์ประกอบ P-gp ที่มีศักยภาพอื่นๆ (เช่น ร่วมกับควินิดีน)
• การรวมกันของยาเข้ากับยาที่บล็อกตัวนำแองจิโอเทนซินหรือยา ACE inhibitor - สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานหรือความผิดปกติของไต (SCF <60 มล./นาที/1.73 ม. 2 ⁾
• ทารกอายุต่ำกว่า 2 ปี

ผลข้างเคียง ราซิเลซา

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางประการได้ ดังนี้:

• ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน: อาการแพ้รุนแรงและอาการไวเกินอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
• อวัยวะเกี่ยวกับการทรงตัวและการได้ยิน: อาจเกิดอาการเวียนศีรษะได้บ้าง
• ความผิดปกติของการทำงานของหัวใจ: มักมีอาการวิงเวียนศีรษะ อาการบวมน้ำรอบนอกและหัวใจเต้นเร็วเกิดขึ้นน้อยลง
• ปฏิกิริยาของระบบหลอดเลือด: พบว่าความดันลดลงเป็นครั้งคราว
• ระบบทางเดินหายใจ: อาจเกิดอาการไอได้
• อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: มักเกิดอาการท้องเสีย อาจเกิดอาการอาเจียนหรือคลื่นไส้
• ปฏิกิริยาของระบบตับและทางเดินน้ำดี: อาจเกิดภาวะตับทำงานผิดปกติ รวมถึงตับอักเสบ ดีซ่าน หรือตับวายได้
• ชั้นใต้ผิวหนังและผิวหนัง: บางครั้งอาจมีอาการทางผิวหนัง เช่น กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันหรือไลเอลล์ อาการคันและผื่น รวมถึงลมพิษ และอาการทางเยื่อบุช่องปากด้วย บางครั้งอาจเกิดอาการแดงหรืออาการบวมของควินเค
• ปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ: มักเกิดอาการปวดข้อ
• ระบบทางเดินปัสสาวะและไต: บางครั้งอาจเกิดภาวะไตทำงานผิดปกติหรือไตวายเฉียบพลัน
• ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ: พบว่ามีภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงเป็นส่วนใหญ่ แต่พบได้น้อยครั้งกว่าที่ระดับเอนไซม์ตับจะเพิ่มขึ้น และพบได้น้อยครั้งกว่าที่ระดับฮีโมโกลบินหรือเฮมาโตคริตลดลง และระดับครีเอตินินในเลือดก็เพิ่มขึ้นด้วย

ยาเกินขนาด

มีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาด อาจสันนิษฐานได้ว่าผลลัพธ์ที่เป็นไปได้มากที่สุดของการใช้ยาเกินขนาดคือความดันโลหิตลดลง ซึ่งเกิดจากคุณสมบัติลดความดันโลหิตของอลิสคิเรน หากความดันโลหิตลดลงตามอาการ ควรให้การบำบัดเสริม

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การทดสอบทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ายาไม่มีปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์กับสารต่อไปนี้: เซเลโคซิบกับอะเซโนคูมารอล เช่นเดียวกับอัลโลพูรินอลและอะทีโนลอลกับพิโอกลิทาโซนและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์กับไอโซซอร์ไบด์-5-โมโนไนเตรต

ยาบางชนิดที่ใช้ร่วมกับอลิสคิเรนอาจทำให้ค่าสูงสุด (20-30%) หรือ AUC เปลี่ยนแปลงได้ ได้แก่ เมตฟอร์มิน (ลดค่าสูงสุด 28%) แอมโลดิพีน (ลดลง 29%) และไซเมทิดีน (เพิ่มขึ้น 19%)

การใช้ยาร่วมกับอะตอร์วาสแตตินส่งผลให้ค่าสูงสุดและ AUC ของยาเพิ่มขึ้น 50% Rasilez ไม่มีผลสำคัญต่อลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของเมตฟอร์มิน อะตอร์วาสแตติน และแอมโลดิพีน ดังนั้น จึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาเมื่อใช้ยาร่วมกับอะลิสคิเรน

การรับประทานร่วมกับ Rasilez อาจลดระดับการดูดซึมของสาร digoxin ได้เล็กน้อย

ข้อมูลเบื้องต้นบ่งชี้ว่าอิร์เบซาร์แทนอาจลดค่าสูงสุดและ AUC ของยาได้

การโต้ตอบกับองค์ประกอบ CYP450

สารออกฤทธิ์ไม่ยับยั้งไอโซเอนไซม์ CYP450 (รวมถึง CYP1A2 ที่มี 2C8 เช่นเดียวกับ 2C9 และ 2C19 ที่มี 2D6 และ 2E1 ที่มี 3A) นอกจากนี้ ยังไม่กระตุ้นองค์ประกอบ CYP3A4 อีกด้วย ดังนั้น จึงไม่มีเหตุผลที่จะคาดหวังว่าอลิสคิเรนจะส่งผลต่อ AUC ของยาที่ถูกกระตุ้น ยับยั้ง หรือเผาผลาญโดยเอนไซม์เหล่านี้

อลิสเคอเรนผ่านกระบวนการเผาผลาญเพียงเล็กน้อยโดยเอนไซม์ของเฮโมโปรตีน P450 ดังนั้นจึงไม่น่าจะเกิดปฏิกิริยาระหว่างกันหลังจากการยับยั้งหรือกระตุ้นไอโซเอนไซม์ CYP450 อย่างไรก็ตาม สารยับยั้งองค์ประกอบ CYP3A4 มักส่งผลต่อ P-gp ซึ่งทำให้คาดว่า AUC ของอลิสเคอเรนจะเพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาที่ใช้สารยับยั้งองค์ประกอบ CYP3A4 ร่วมกัน ซึ่งจะทำให้การทำงานของ P-gp ช้าลง

การโต้ตอบกับองค์ประกอบ P-gp

การทดสอบก่อนทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า MDR1/Mdr1a/1b (P-gp) เป็นระบบขับถ่ายหลักที่เกี่ยวข้องกับการดูดซึมของ aliskiren ในลำไส้และการกำจัด aliskiren ออกทางน้ำดี การทดสอบทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า rifampicin (ตัวกระตุ้น P-gp) ลดการดูดซึมของ aliskiren ได้ประมาณ 50% ตัวกระตุ้น P-gp อื่นๆ (เช่น เซนต์จอห์นเวิร์ต) ก็สามารถลดการดูดซึมของยาได้เช่นกัน

แม้ว่าจะยังไม่ได้ทำการศึกษาในลักษณะดังกล่าวกับอลิสคิเรน แต่ก็ทราบกันดีว่าส่วนประกอบของ P-gp ยังมีบทบาทสำคัญในการดูดซึมสารตั้งต้นต่างๆ ในเนื้อเยื่อ และสารที่ยับยั้ง P-gp สามารถเพิ่มอัตราส่วนระหว่างเนื้อเยื่อกับพลาสมาได้ ซึ่งทำให้สารยับยั้งส่วนประกอบของ P-gp มีผลต่อระดับยาในเนื้อเยื่อ (โดยทำให้ระดับยาเพิ่มขึ้น) มากกว่าค่าในพลาสมา ศักยภาพของปฏิกิริยาระหว่างยาที่บริเวณ P-gp อาจขึ้นอยู่กับระดับการยับยั้งของตัวขนส่งนี้

สารตั้งต้นหรือยาที่ยับยั้ง P-gp (มีประสิทธิภาพอ่อนแอ)

ไม่พบปฏิกิริยาที่สำคัญกับดิจอกซิน ไซเมทิดีน อัมโลดิพีน หรืออะทีโนลอล หลังจากใช้ร่วมกับอะตอร์วาสแตติน (80 มก.) ค่าพีคที่คงที่และค่า AUC ของอลิสคิเรน (300 มก.) เพิ่มขึ้น 50% การศึกษาในสัตว์แสดงให้เห็นว่า P-gp เป็นตัวกำหนดหลักในการดูดซึมของ Rasilez

ยาที่มีฤทธิ์ยับยั้ง P-gp ปานกลาง

การใช้ยาผสม (ขนาด 300 มก.) กับเคโตโคนาโซล (ขนาด 200 มก.) หรือเวอราพามิล (ขนาด 240 มก.) ทำให้ค่าสูงสุดในพลาสมาเพิ่มขึ้น (97%) และค่า AUC เพิ่มขึ้น (76%) คาดว่าค่าพลาสมาของอลิสคิเรนที่ใช้ร่วมกับเวอราพามิลหรือเคโตโคนาโซลจะเปลี่ยนแปลงในช่วงเดียวกับการใช้ยา Rasilez ในปริมาณสองเท่า การทดสอบทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าสามารถทนต่ออลิสคิเรนในขนาดสูงถึง 600 มก. (สองเท่าของค่าที่แนะนำ) ได้โดยไม่มีผลข้างเคียง

การทดสอบก่อนทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาผสมร่วมกับ ketoconazole จะช่วยเพิ่มการดูดซึมของ aliskiren จากทางเดินอาหารและยังทำให้การขับถ่ายสารนี้ทางน้ำดีลดลงด้วย แต่คาดว่าการใช้ยาต้าน P-gp จะส่งผลให้ความเข้มข้นของสารในเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นมากกว่าในพลาสมา ในเรื่องนี้ จำเป็นต้องใช้ยาผสมอย่างระมัดระวังกับ ketoconazole หรือยาต้าน P-gp อื่นๆ (ที่มีผลปานกลาง) เช่น telithromycin, amiodarone และ erythromycin กับ clarithromycin

ยาที่ยับยั้ง P-gp (มีฤทธิ์แรง)

การทดสอบปฏิกิริยาระหว่างยาโดสเดียวในอาสาสมัครแสดงให้เห็นว่าไซโคลสปอริน (200 และ 600 มก.) ทำให้ระดับสูงสุดของอลิสคิเรน (75 มก.) เพิ่มขึ้นประมาณ 2.5 เท่า และ AUC เพิ่มขึ้นประมาณ 5 เท่า การเพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นได้กับอลิสคิเรนในขนาดที่สูงขึ้นด้วย

อิทราโคนาโซลในขนาด 100 มก. เพิ่มค่าสูงสุดของยา (ในขนาด 150 มก.) ขึ้น 5.8 เท่า รวมถึงระดับ AUC (6.5 เท่า) ในอาสาสมัคร ดังนั้นการใช้ Rasilez ร่วมกับสารยับยั้ง P-gp ที่มีฤทธิ์แรงจึงถูกห้าม

สารยับยั้งตัวขนส่งแอนไอออนอินทรีย์โพลีเปปไทด์

การทดสอบก่อนทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าอลิสคิเรนเป็นสารตั้งต้นสำหรับ TPOA ซึ่งชี้ให้เห็นถึงศักยภาพในการโต้ตอบกับสารยับยั้ง TPOA เมื่อใช้ยาเหล่านี้ร่วมกัน

โทราเซไมด์กับฟูโรเซไมด์

การให้ยาฟูโรเซไมด์และอลิสคิเรนทางปากร่วมกันไม่มีผลต่อลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาตัวหลัง แต่ผลของยาฟูโรเซไมด์จะลดลงประมาณ 20-30% (ยังไม่ได้มีการศึกษาผลของอลิสคิเรนต่อยาฟูโรเซไมด์ที่ให้ทางเส้นเลือดหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ)

เมื่อให้ฟูโรเซไมด์ (60 มก. ต่อวัน) หลายครั้งร่วมกับอลิสคิเรน (300 มก. ต่อวัน) ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว การขับโซเดียมในปัสสาวะและปริมาณปัสสาวะจะลดลงใน 4 ชั่วโมงแรก (31% และ 24% ตามลำดับ) เมื่อเปรียบเทียบกับกรณีที่ใช้ฟูโรเซไมด์เพียงอย่างเดียว น้ำหนักเฉลี่ยของผู้ป่วยที่รับประทานอลิสคิเรน (300 มก.) ร่วมกับฟูโรเซไมด์สูงกว่าผู้ป่วยที่รับประทานฟูโรเซไมด์เพียงอย่างเดียว (84.6/83.4 กก.)

เมื่อใช้ยาในขนาด 150 มก. พบว่าการเปลี่ยนแปลงประสิทธิผลและพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาฟูโรเซไมด์ไม่มีนัยสำคัญ

ไม่มีข้อมูลในข้อมูลทางคลินิกที่มีอยู่เกี่ยวกับการใช้ aliskiren ร่วมกับ torasemide ในปริมาณสูง เป็นที่ทราบกันดีว่าการขับถ่าย torasemide ออกทางไตเกิดขึ้นโดยมีส่วนร่วมทางอ้อมของตัวขนส่งแอนไอออนอินทรีย์ aliskiren ในปริมาณน้อยที่สุดจะถูกขับออกทางไตและสามารถสังเกตเห็นสารนี้ในปัสสาวะได้เพียง 0.6% ของปริมาณยาเมื่อรับประทานยาทางปาก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากพบว่า aliskiren เป็นสารตั้งต้นสำหรับ polypeptide 1A2 ซึ่งเป็นตัวขนส่งแอนไอออนอินทรีย์ ดังนั้นระดับ torasemide ในพลาสมาจึงลดลงภายใต้อิทธิพลของ aliskiren (ส่งผลต่อกระบวนการดูดซึม)

ในผู้ป่วยที่รับประทานอลิสคิเรนร่วมกับโทราเซไมด์หรือฟูโรเซไมด์ (รับประทาน) ควรติดตามผลของยาเหล่านี้อย่างใกล้ชิดในช่วงเริ่มต้นการรักษาหรือเมื่อปรับขนาดยาข้างต้น การดำเนินการนี้มีความจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรของเหลวในเนื้อเยื่อและภาวะที่ปริมาตรเกิน

ใช้ร่วมกับ NSAIDs

เช่นเดียวกับการใช้ยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการทำงานของ RAS ในกรณีของการใช้ NSAID คุณสมบัติลดความดันโลหิตของอลิสคิเรนอาจลดลง

ในบางรายที่มีปัญหาไต (ผู้ป่วยสูงอายุ ภาวะขาดน้ำ) การใช้ยาหลายตัวร่วมกันอาจทำให้เกิดการเสื่อมของการทำงานของไตในภายหลังได้ (เช่น ไตวายเฉียบพลัน ซึ่งอาการนี้มักหายได้เอง) ดังนั้นการใช้ยาทั้งสองชนิดนี้ร่วมกันจึงต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง (โดยเฉพาะผู้สูงอายุ)

ยาที่มีผลต่อระดับโพแทสเซียมในซีรั่ม

เมื่อใช้ยา Rasilez ร่วมกับยาอื่นๆ เช่น ยาขับปัสสาวะที่ช่วยรักษาระดับโพแทสเซียม อาหารเสริมโพแทสเซียม อาหารทดแทนเกลือที่มีแคลเซียม และสารอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อระดับโพแทสเซียม (เช่น เฮปาริน) ระดับโพแทสเซียมอาจเพิ่มขึ้น หากจำเป็นต้องได้รับการรักษาดังกล่าว ควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง

ด้วยการปิดกั้นการทำงานของ RAAS แบบคู่ด้วย ARBs, aliskiren หรือ ACE inhibitor

ผลการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการปิดกั้นการทำงานของ RAAS ร่วมกันด้วยการรวม aliskiren เข้ากับ ARB หรือสารยับยั้ง ACE จะทำให้โอกาสเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้น (เช่น โรคหลอดเลือดสมอง ความดันโลหิตต่ำ การทำงานของไตลดลง (เช่น ไตวายเฉียบพลัน) และภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง) เมื่อเปรียบเทียบกับการบำบัดด้วย ARB เพียงอย่างเดียว

[ 3 ], [ 4 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Rasilez ไว้ในที่ที่ความชื้นไม่ซึมผ่าน และนอกจากนี้ เด็ก ๆ ยังเข้าถึงไม่ได้ อุณหภูมิสูงสุด 30 องศาเซลเซียส

[ 5 ]

อายุการเก็บรักษา

Rasilez สามารถใช้ได้เป็นเวลา 2 ปีนับจากวันที่ผลิตยา