รามิเซส

ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มเภสัชวิทยาของยาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดที่มุ่งเน้นไปที่การควบคุมความดันโลหิต

ผลลัพธ์ดังกล่าวเกิดขึ้นจากผลของส่วนประกอบออกฤทธิ์ของ Ramipril ต่อระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน

Ramizes ผลิตโดยบริษัทเภสัชกรรม JSC Farmak ของยูเครน

ยา Ramizes มีวางจำหน่ายในร้านขายยาโดยต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์

[ 1 ]

ตัวชี้วัด รามิเซส

Ramizes ถูกกำหนดให้เป็นยาอิสระหรือใช้ร่วมกับยาอื่นเพื่อรักษาระดับความดันโลหิตและปรับปรุงการทำงานของหัวใจ (โดยเฉพาะในระยะหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย)

ยาตัวนี้สามารถใช้ในการรักษาโรคไต (เบาหวานหรือโรคอื่นๆ) ได้

ข้อบ่งใช้ถือเป็นการรักษาป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย รวมถึงผลร้ายแรงจากโรคหลอดเลือดหัวใจ ยานี้สามารถใช้รักษาโรคหัวใจ โรคของระบบหลอดเลือดส่วนปลาย ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลในเลือดสูง ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงในปริมาณเล็กน้อย

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ปล่อยฟอร์ม

Ramizes ผลิตในรูปแบบเม็ดยา หนึ่งกล่องบรรจุแผงละ 1 หรือ 3 แผง แผงละ 10 เม็ด

เม็ดยามีรูปร่างกลมแบน มีรอยบากสำหรับแบ่งยา อาจมีจุดเล็กๆ บนพื้นผิว สีของเม็ดยาจะบ่งบอกถึงปริมาณยา:

- 1.25 มก. – สีขาว;

- 2.5 มก. – สีเหลืองซีด;

- 5 มก. – สีชมพูอ่อน;

- 10 มก. – สีครีมขาว

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยานี้คือ รามิพริล นอกจากนี้ยังมีส่วนประกอบเพิ่มเติมอีกหลายชนิด เช่น แล็กโทส แป้ง แมกนีเซียมสเตียเรต เป็นต้น

เภสัช

รามิเซสเป็นยาที่ใช้รักษาระดับความดันโลหิตให้คงที่ ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มยาที่ยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน ส่วนประกอบสำคัญคือรามิพริล ซึ่งเมื่อเข้าสู่ร่างกายจะเปลี่ยนเป็นรามิพรัล สารออกฤทธิ์

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์สามารถยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน ซึ่งจะทำให้ปริมาณแองจิโอเทนซิน II ในซีรั่มลดลงและการผลิตอัลโดสเตอโรนลดลง นอกจากนี้ ยังกระตุ้นการทำงานของเรนินในเลือดและชะลอการสลายตัวของแบรดีไคนินอีกด้วย

เมื่อรักษาด้วยยา Ramizes ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นว่าความต้านทานของผนังหลอดเลือดลดลง ผนังหลอดเลือดคลายตัว ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยไม่เพิ่มภาระให้กับหัวใจ ในทางกลับกัน ยาสามารถลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจได้ จึงส่งผลดีต่อความเป็นอยู่ของผู้ป่วย โดยเฉพาะในภาวะหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายและหลังโรคหลอดเลือดสมอง

ความดันโลหิตจะลดลงหลังจากรับประทาน Ramizes ไปแล้ว 60-120 นาที และจะคงอยู่ตลอดทั้งวัน โดยจะมีประสิทธิภาพสูงสุดหลังจากรับประทานต่อเนื่อง 14-20 วัน ไม่จำเป็นต้องหยุดยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป เพราะจะไม่เกิดอาการถอนยา

[ 5 ], [ 6 ]

เภสัชจลนศาสตร์

กระบวนการหลักของการเผาผลาญยาเกิดขึ้นที่ตับ ส่งผลให้เกิดการสร้างรามิพริแลต รามิพริลจะถูกแปลงเป็นไดเคโตไพเพอราซีนอีเธอร์

เมื่อรับประทาน Ramiprilat เข้าไป ร่างกายจะดูดซึมได้เองตามธรรมชาติ โดยจะมีปริมาณประมาณ 45% สารนี้จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในระบบย่อยอาหาร (อย่างน้อย 56% ของปริมาณทั้งหมด) ระดับการดูดซึมไม่ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหารพร้อมกัน ระดับสูงสุดในพลาสมาจะสังเกตได้หลังจากรับประทานยา 60 นาที

ครึ่งชีวิตคือ 60 นาทีเช่นกัน

ระดับสูงสุดของ ramiprilat ในกระแสเลือดจะตรวจพบภายใน 120-240 นาทีหลังจากรับประทานยา

ขั้นตอนสุดท้ายของการกำจัดยาค่อนข้างยาวนาน ตัวอย่างเช่น หลังจากได้รับยาขนาด 2.5 มก. หรือมากกว่านั้น ร่างกายจะกลับสู่สถานะพื้นฐานหลังจาก 4 วัน โดยเมื่อรับประทานยาครบตามกำหนด ครึ่งชีวิตอาจอยู่ที่ 13 ถึง 17 ชั่วโมง

การจับกันของส่วนประกอบออกฤทธิ์และเมตาบอไลต์กับโปรตีนในพลาสมาอาจอยู่ที่ 70-56%

คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของ Ramizes ไม่ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ไม่มีการสะสมในร่างกาย

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้ใช้รับประทาน ไม่แนะนำให้เคี้ยวหรือบดเม็ดยา

แบ่งรับประทานยาเป็น 1 เม็ดต่อวัน แต่บางครั้งอาจแบ่งเป็น 2 เม็ดก็ได้ สามารถรับประทานยาได้ทั้งก่อนและหลังอาหาร

ระยะเวลาการรักษาและขนาดยาจะขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของแพทย์

เพื่อรักษาความดันโลหิตสูง ให้รับประทาน Ramizes วันละ 2.5 มก. หากความสามารถในการควบคุมความดันไม่เพียงพอ ให้ทบทวนขนาดยาอีกครั้งหลังจาก 14-20 วัน และเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า ขนาดยาคงที่ที่เหมาะสมคือ 2.5-5 มก. ต่อวัน ปริมาณยาสูงสุดคือ 10 มก. ต่อวัน เพื่อเร่งกระบวนการควบคุมความดันให้ปกติ อนุญาตให้ใช้ยาเสริม เช่น ยาขับปัสสาวะและยาต้านแคลเซียม

ในกรณีที่การทำงานของหัวใจไม่เพียงพอ ให้รับประทาน Ramizes ในปริมาณ 1.25 มก. ต่อวัน หากผลการรักษาไม่เพียงพอ ให้เพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าทุก ๆ 7-14 วัน ขนาดยาสูงสุดไม่เปลี่ยนแปลง คือ 10 มก. ต่อวัน

ในช่วงหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ขนาดยาที่แนะนำคือ 5 มก. ต่อวัน แบ่งรับประทานได้ 2 ครั้ง ครั้งละ 2.5 มก. จำเป็นต้องติดตามอาการของผู้ป่วยและปรับขนาดยาในทิศทางใดทิศทางหนึ่งหากจำเป็น โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยาทุก 3 วัน ขนาดยาสูงสุดคือ 10 มก. ต่อวัน

ในกรณีหัวใจล้มเหลวรุนแรง ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวัง โดยเริ่มใช้ด้วยจำนวนเม็ดที่น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้

เพื่อป้องกันอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือการเสียชีวิตอันเนื่องมาจากภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจ ควรรับประทานยา Ramizes 2.5 มก. ในตอนเช้าและตอนเย็น หลังจาก 1 สัปดาห์นับจากเริ่มการบำบัด สามารถเพิ่มขนาดยาได้ทีละน้อย

ผู้ป่วยโรคไต (เบาหวานหรือไม่เป็นเบาหวาน) ควรรับประทานยา 1.25 มก. ต่อวัน ไม่แนะนำให้ผู้ป่วยดังกล่าวรับประทานยา Ramizes เกิน 5 มก. ต่อวัน

ผู้ป่วยสูงอายุที่มีการทำงานของไตบกพร่อง (โดยมีค่าการกวาดล้างครีเอตินิน 20-50 มิลลิลิตรต่อนาที) ควรรับประทานราไมเซสในขนาดทดลอง 1.25 มิลลิกรัมต่อวัน โดยขนาดสูงสุดสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวต้องไม่เกิน 5 มิลลิกรัมต่อวัน

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับไม่ดีควรรับประทานยานี้ในปริมาณ 1.25 มก. ต่อวัน โดยขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตให้รับประทานได้สำหรับผู้ป่วยดังกล่าวคือ 2.5 มก. ต่อวัน

ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเรื้อรัง ความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือน้ำ และโรคของระบบไหลเวียนเลือดส่วนปลาย ไม่ควรใช้ยาในปริมาณสูงในช่วงแรก

ผู้ป่วยที่ต้องฟอกไต ควรรับประทานยาในปริมาณ 1.25 มก. ต่อวัน โดยรับประทานยา 2-4 ชั่วโมงหลังสิ้นสุดกระบวนการ

[ 7 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ รามิเซส

สตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทานยา Ramizes นอกจากนี้ ก่อนสั่งยา แพทย์จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่ได้ตั้งครรภ์ ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยควรใช้ยาคุมกำเนิด

หากผู้หญิงกำลังวางแผนตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์แล้ว ควรหยุดการรักษาด้วย Ramizes หรือเปลี่ยนด้วยยาอื่นที่ได้รับอนุมัติ

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของ Ramizes พบได้ในน้ำนมแม่ ดังนั้นเมื่อสั่งยานี้ ควรหยุดให้นมบุตร

ข้อห้าม

Ramizes จะไม่ใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• หากคุณมีแนวโน้มที่จะแพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยา รวมถึงยาที่ยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน
• ในกรณีของการขาดเอนไซม์แล็กเทสและภาวะการดูดซึมกลูโคส-กาแลกโตสผิดปกติ
• กรณีที่เคยเกิดอาการบวมน้ำของ Quincke มาก่อน
• กรณีหลอดเลือดไตตีบ กรณีระบบไหลเวียนเลือดไม่สมดุล กรณีความดันโลหิตต่ำ;
• ในภาวะอัลโดสเตอโรนสูงเกินไป (รูปแบบหลัก)
• ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร;
• เพื่อการรักษาเด็ก;
• ในผู้ป่วยโรคไตขั้นรุนแรง

ยานี้จะถูกสั่งจ่ายด้วยความระมัดระวังในกรณีต่อไปนี้:

• วิกฤตความดันโลหิตสูง;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแทรก;
• ความแคบของลูเมนหลอดเลือดแดงใหญ่
• โรคตีบของลิ้นหัวใจไมทรัล
• กล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว
• ความผิดปกติของการเผาผลาญน้ำและเกลือ
• โรคตับขั้นรุนแรง;
• ความผิดปกติของการไหลเวียนของหัวใจและสมอง
• คอลลาจิโนส
• การชดเชยกิจกรรมของหัวใจ
• วัยชรา.

ผลข้างเคียง รามิเซส

เมื่อรับประทานยาอาจเกิดผลข้างเคียงดังนี้:

• ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป;
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, การเต้นของหัวใจผิดปกติ, อาการบวมของปลายแขนปลายขา, กระบวนการอักเสบในหลอดเลือด, การกระตุกของหลอดเลือด;
• ภาวะไตวาย ไตวายเฉียบพลัน ขับปัสสาวะมากขึ้น มีโปรตีนในปัสสาวะ ระดับครีเอตินินและยูเรียในเลือดสูง
• อาการไอแห้งแบบมีเสมหะ หลอดลมอักเสบ ไซนัสอักเสบ หลอดลมหดเกร็ง อาการกำเริบของโรคหอบหืด
• กระบวนการอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปาก คอ ระบบย่อยอาหาร
• อาการอาหารไม่ย่อย โรคลำไส้ ความผิดปกติของรสชาติและกลิ่น การทำงานของตับบกพร่อง
• อาการปวดศีรษะ ความผิดปกติทางการมองเห็นและการได้ยิน ความวิตกกังวล ความผิดปกติของการนอนหลับ ความผิดปกติของระบบการทรงตัว อาการสั่นของแขนขา เยื่อบุตาอักเสบ อุบัติเหตุทางหลอดเลือดสมอง และปฏิกิริยาทางจิตพลศาสตร์ สมาธิลดลง
• อาการแพ้ (ผื่น, ผิวหนังคัน, บวม);
• เหงื่อออกมากขึ้น, ความไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลตเพิ่มขึ้น, โรคผิวหนังกำเริบ, ผมร่วง;
• อาการตะคริว ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหรือข้อ
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ, น้ำหนักลด, เบื่ออาหาร;
• โรคอิโอซิโนฟิเลีย โรคโลหิตจาง ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ ระดับฮีโมโกลบินและเกล็ดเลือดต่ำ
• อาการเจ็บหน้าอก อ่อนเพลียมากขึ้น ไม่สนใจอะไรทั้งสิ้น
• ความต้องการทางเพศลดลง, ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ;
• อาการบวมของต่อมน้ำนม

ยาเกินขนาด

การใช้ยาในปริมาณมากอาจทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดขยายมากเกินไป ซึ่งจะทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วจนถึงขั้นหมดสติได้ นอกจากนี้ การใช้ยาเกินขนาดยังอาจทำให้หัวใจเต้นช้าลง ไตทำงานแย่ลง และการเผาผลาญน้ำและเกลือผิดปกติอีกด้วย

ไม่มียาพิเศษที่ทำลายฤทธิ์ของ Ramipril เมื่อใช้ยาในปริมาณมาก จะต้องทำการล้างกระเพาะ จากนั้นจึงกำหนดให้ใช้สารดูดซับ (ถ่านกัมมันต์) ในกรณีที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือน้ำและปริมาณเลือดที่ไหลเวียนลดลง จะต้องหยดสารละลายทางเส้นเลือดทีละหยดเพื่อเติมของเหลวในร่างกาย

ในกรณีที่ความดันโลหิตตกมากเกินไป อาจกำหนดให้ใช้ยาที่มีฤทธิ์กระตุ้นหัวใจ เช่น โดพามีน, รีเซอร์พีน

ในกรณีที่ได้รับยาเกินขนาด จะไม่มีการฟอกไตหรือขับปัสสาวะแบบบังคับ เนื่องจากอาจมีประสิทธิภาพไม่ชัดเจนในสถานการณ์ดังกล่าว

[ 8 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ผลการบำบัดของ Ramizes อาจเด่นชัดมากขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นที่ลดความดันโลหิต เช่น ยาขับปัสสาวะ ยาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก และยาสลบ

เมื่อรักษาด้วยยา Ramizes และยาขับปัสสาวะพร้อมกัน จะต้องตรวจติดตามปริมาณโซเดียมในเลือดด้วย

ยาซิมพาโทมิเมติกที่มีคุณสมบัติทำให้หลอดเลือดหดตัวเมื่อใช้ร่วมกับราไมเซสจะช่วยลดผลของยาตัวหลังได้ เมื่อใช้ยาที่ระบุไว้ร่วมกัน ควรติดตามผลความดันโลหิตด้วย

ความเป็นไปได้ของอาการแพ้ทางโลหิตวิทยาจะเพิ่มขึ้นตามการใช้ยา Ramizes ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกัน ยารักษาเซลล์ และกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

ไม่แนะนำให้ใช้ Ramizes และผลิตภัณฑ์ที่มีลิเธียม เนื่องจากอาจทำให้พิษของลิเธียมเพิ่มขึ้นได้

เมื่อใช้ยา Ramizes และยาต้านเบาหวาน จำเป็นต้องตรวจระดับน้ำตาลในเลือด

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

สภาพการเก็บรักษา

ขอแนะนำให้เก็บผลิตภัณฑ์ยา Ramizes ไว้ในที่มืดที่มีอุณหภูมิไม่เกิน +25°C และให้พ้นจากมือเด็ก

[ 14 ]

อายุการเก็บรักษา

วันหมดอายุของ Ramizes จะระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ของยา โดยคือ 1 ปีครึ่งสำหรับเม็ดที่มีขนาดยา 1.25 มก. หรือ 2 ปีสำหรับเม็ดที่มีขนาดยาอื่นๆ