รามิเจกซัล

Ramigexal จัดอยู่ในประเภทยาที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด – ระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน – เป็นสารยับยั้ง ACE โมโนคอมโพเนนต์

ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาคือ Ramipril

ผลิตโดยบริษัทเภสัชกรรม Salutas Pharma GmbH ของเยอรมนี

ยา Ramigexal จะขายในร้านขายยาทั่วไปเมื่อมีใบสั่งยา ดังนั้นยาจะถูกสั่งโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นหากมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนในการใช้ยา

ตัวชี้วัด รามิเจกซัล

Ramigexal ใช้:

• สำหรับโรคความดันโลหิตสูง;
• ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง;
• ในช่วงฟื้นฟูสภาพหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และหลังโรคหลอดเลือดสมอง
• ในโรคไตที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน

[ 1 ], [ 2 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยานี้ผลิตในรูปแบบเม็ด เนื้อหาต่อเม็ด: รามิพริล 2.5 หรือ 5 มก. ส่วนประกอบเพิ่มเติม ได้แก่ โซเดียมไบคาร์บอเนต MCC ไฮโปรเมลโลส แป้งพรีเจลาติน โซเดียมสเตียรีล

เภสัช

ยาสำหรับควบคุมความดันโลหิตสูงที่ยับยั้งเอนไซม์ ACE ยับยั้งเอนไซม์ ACE ซึ่งทำให้ผนังหลอดเลือดคลายตัวและความดันโลหิตลดลง จากการยับยั้งเอนไซม์ ACE จะทำให้เรนินซึ่งเป็นส่วนประกอบของระบบเรนิน-แองจิโอเทนซินถูกกระตุ้น ซึ่งทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ

ในกรณีที่มีโรคไตอย่างรุนแรง (มีหรือไม่มีเบาหวาน) Ramigexal จะช่วยชะลอการดำเนินไปของโรคไต ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อความเสียหายของไต ความรุนแรงของอัลบูมินในปัสสาวะจะลดลง

Ramigexal แทบไม่มีผลต่อการไหลเวียนของเลือดในไตและอัตราการสร้างปัสสาวะ (URF)

ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมักสังเกตเห็นว่าความดันโลหิตลดลงไม่ว่าตำแหน่งของร่างกายจะเปลี่ยนไปหรือไม่ โดยส่วนใหญ่แล้วความดันจะเริ่มลดลงภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา โดยจะเห็นผลสูงสุดหลังจาก 3-6 ชั่วโมง โดยจะมีผลต่อเนื่องตลอดทั้งวัน

ค่าความดันโลหิตจะคงที่หลังจากการใช้ Ramigexal อย่างต่อเนื่องประมาณหนึ่งเดือน

การใช้ยาในระยะยาวไม่ก่อให้เกิดการติดยาและไม่ส่งผลต่อระดับฤทธิ์ของยา

การหยุดใช้ Ramigexal กะทันหันไม่ได้ส่งผลให้ค่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นพร้อมกัน

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

เภสัชจลนศาสตร์

Ramigexal ถูกดูดซึมได้ดีเมื่อรับประทานทางปาก การรับประทานอาหารพร้อมกันไม่ส่งผลต่อการดูดซึมและการดูดซึมของยา การเผาผลาญเกิดขึ้นที่ตับมากกว่า ซึ่งเป็นที่ที่ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมกลางที่ออกฤทธิ์และไม่ออกฤทธิ์ถูกสร้างขึ้น ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่ออกฤทธิ์คือรามิพริแลต กิจกรรมของยานี้มากกว่ากิจกรรมของสารออกฤทธิ์ของยารามิพริลถึง 5 เท่า

ความเข้มข้นสูงสุดของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ในกระแสเลือดจะสังเกตได้หลังจาก 2 ถึง 4 ชั่วโมงหลังรับประทาน การเชื่อมต่อกับโปรตีนในพลาสมาอาจอยู่ที่ประมาณ 56% ครึ่งชีวิตคือ 14-16 ชั่วโมงหลังจากรับประทาน Ramigexal ซ้ำหลายครั้ง ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ส่วนใหญ่จะออกจากร่างกายผ่านระบบทางเดินปัสสาวะ ประมาณ 40% ผ่านทางอุจจาระ

ในกรณีที่ไตทำงานผิดปกติ ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์มีแนวโน้มที่จะสะสมภายในร่างกาย

เมื่อการทำงานของตับบกพร่อง กระบวนการเปลี่ยนส่วนประกอบออกฤทธิ์ให้เป็นรามิพรีแลตก็จะล้มเหลว

อายุของคนไข้ไม่ส่งผลต่อคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยา

[ 6 ]

การให้ยาและการบริหาร

รับประทาน Ramigexal โดยไม่ต้องรับประทานอาหาร กลืนเม็ดยาโดยไม่ต้องเคี้ยวหรือบด หากจำเป็นสามารถแบ่งรับประทานได้ 2 ส่วน

ในกรณีความดันโลหิตสูง ให้เริ่มใช้ Ramigexal ครั้งละ 2.5 มก. วันละครั้ง ตามกฎแล้ว จะใช้ยาขนาดเดียวกันสำหรับการรักษาเพิ่มเติม หากแพทย์เห็นสมควร อาจเพิ่มปริมาณยาที่ใช้เป็น 5 มก. เป็นเวลา 14-20 วัน ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 10 มก. บางครั้งอาจใช้ Ramigexal ร่วมกับยาขับปัสสาวะ

ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง การรักษาจะเริ่มด้วยยา Ramigexal 1.25 มก. ต่อวัน แพทย์จะติดตามอาการของผู้ป่วยและหากจำเป็น ให้เพิ่มปริมาณยาเป็นเวลา 7-14 วัน

สำหรับการรักษาอาการหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย แพทย์จะสั่งให้ใช้ Ramigexal ตั้งแต่วันที่ 4-5 หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยต้องให้การไหลเวียนเลือดของผู้ป่วยคงที่ ขนาดยาจะขึ้นอยู่กับแพทย์แต่ละคน

ในกรณีที่ไตทำงานไม่เพียงพอ โดยมีค่าการกรองครีเอตินิน 50 มล. ต่อนาที ให้ใช้ Ramigexal ในขนาดมาตรฐาน หากค่าการกรองครีเอตินินอยู่ที่ ≤50 มล. ต่อนาที ให้ใช้ยาในขนาด 1.25 มก. ครั้งเดียวต่อวัน ปริมาณสูงสุดคือ 5 มก. ครั้งเดียวต่อวัน

[ 11 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ รามิเจกซัล

ห้ามใช้ Ramigexal ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ข้อห้าม

ก่อนใช้ควรอ่านรายการข้อห้ามในการรับประทานยาอย่างละเอียด:

• แนวโน้มที่จะแพ้ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบเพิ่มเติมใดๆของยา
• ความไวต่อการแพ้ต่อยาอื่นๆ ที่ยับยั้ง ACE
• มีประวัติอาการบวมน้ำของ Quincke มาก่อน
• การตีบแคบของช่องว่างของหลอดเลือดแดงไต การปลูกถ่ายไต;
• อาการกระตุกของลิ้นเอออร์ตา, โรคตีบของลิ้นหัวใจไมทรัล;
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโต
• การผลิตอัลโดสเตอโรนเพิ่มขึ้นเป็นหลัก
• การทำงานของตับไม่เพียงพอ
• การดำเนินการฟอกไต

ยานี้ไม่ได้กำหนดให้กับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร รวมไปถึงเด็กด้วย

Ramigexal มีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง ภาวะไม่สมดุลระหว่างท่ายืน อาการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง และโรคหัวใจปอด

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ผลข้างเคียง รามิเจกซัล

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ Ramigexal มีอะไรบ้าง:

• ความดันโลหิตลดลง (รวมถึงอาการวิกฤต) กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด อาการเจ็บหน้าอก การเต้นของหัวใจผิดปกติ หัวใจเต้นเร็ว
• โรคโลหิตจาง, จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดลดลง, ผนังหลอดเลือดอักเสบ;
• อาการอาหารไม่ย่อย, โรคลำไส้, อาการปวดท้อง, อาการอักเสบของทางเดินอาหาร, ความผิดปกติของตับ, โรคท่อน้ำดีอุดตัน;
• อาการปวดศีรษะ ความจำและการนอนหลับผิดปกติ ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสบริเวณปลายมือปลายเท้า อาการมือสั่น การได้ยินและการมองเห็นบกพร่อง
• อาการไอแห้ง กระบวนการอักเสบในโพรงไซนัสโพรงจมูก ช่องคอหอย หลอดลมและหลอดลมตีบ
• การทำงานของไตเสื่อมลง มีอาการบวม ปริมาณปัสสาวะต่อวันลดลง มีโปรตีนในปัสสาวะ
• โรคภูมิแพ้ผิวหนัง, ความไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลต;
• น้ำหนักลด, ปวดข้อและกล้ามเนื้อ, มีไข้ เป็นต้น

[ 10 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยา Ramigexal เกินขนาดอาจทำให้ความดันลดลงอย่างรวดเร็วจนถึงขั้นช็อก ในบางกรณี การเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลและไตทำงานผิดปกติ

เพื่อช่วยบรรเทาอาการใช้ยาเกินขนาด จะใช้มาตรการทั่วไปในการล้างพิษในร่างกาย เช่น ล้างกระเพาะอาหาร ให้ยาที่มีฤทธิ์ดูดซับ (เช่น ถ่านกัมมันต์) ให้สารละลายทางสรีรวิทยาและคาเทโคลามีนทางเส้นเลือด

ไม่แนะนำให้ใช้การฟอกไตในกรณีที่ได้รับยา Ramigexal เกินขนาด

[ 12 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยาเพื่อลดความดันโลหิตร่วมกับยาขับปัสสาวะ ยาแก้ปวดที่มีส่วนผสมของฝิ่น และยาชาอาจช่วยเพิ่มคุณสมบัติในการลดความดันโลหิตของ Ramigexal ได้

การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (แอสไพริน ไอบูโพรเฟน เป็นต้น) ยาซิมพาโทมิเมติก และอาหารที่มีเกลือแกงสูงร่วมกันอาจลดผลของ Ramigexal ได้

การใช้ยาที่มีโพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะที่ช่วยรักษาโพแทสเซียม และ Ramigexal ร่วมกันอาจส่งผลให้ระดับโพแทสเซียมในกระแสเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การใช้ Ramigexal ร่วมกับยาที่มีลิเธียมอาจทำให้ระดับลิเธียมในกระแสเลือดเพิ่มขึ้น การใช้ยาดังกล่าวทำได้โดยต้องติดตามปริมาณลิเธียมในเลือดอย่างต่อเนื่อง

การใช้ Ramigexal ร่วมกับยารักษาโรคเบาหวานอาจช่วยเพิ่มระดับผลการลดน้ำตาลในเลือดได้

การใช้ยาต้านเซลล์ ยากดภูมิคุ้มกัน และอัลโลพูรินอลร่วมกันอาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำได้

การใช้ Ramigexal ร่วมกับแอลกอฮอล์จะเสริมการออกฤทธิ์ของแอลกอฮอล์

[ 13 ]

สภาพการเก็บรักษา

แนะนำให้เก็บยา Ramigexal ไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C ไม่ควรแช่แข็งหรือให้ยาโดนรังสีอัลตราไวโอเลตโดยตรง

ต้องเก็บ Ramigexal ในบรรจุภัณฑ์เดิมในสถานที่ที่กำหนดไว้เป็นพิเศษซึ่งเด็กเข้าถึงได้จำกัด

อายุการเก็บรักษา

วันหมดอายุของยา Ramigexal จะระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ของยาและไม่เกิน 2 ปีนับจากวันที่ผลิต หากวันหมดอายุหมดอายุแล้ว ขอแนะนำให้ทิ้งยานี้ไป