^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

ศัลยแพทย์ประสาทเด็ก

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

A
A
A

โรคไฟโบรไมอัลเจียชนิดปฐมภูมิ

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

โรคไฟโบรไมอัลเจียชนิดปฐมภูมิเกิดขึ้นจากสาเหตุที่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์หรือระบุชัดเจนในทางการแพทย์ แต่เนื่องจากเป็นโรค โรคไฟโบรไมอัลเจียจึงถือเป็นหน่วยโรคอิสระ ซึ่งแตกต่างจากโรคไฟโบรไมอัลเจียอีกประเภทหนึ่ง คือ โรคไฟโบรไมอัลเจียชนิดทุติยภูมิ ซึ่งเกิดขึ้นจากพยาธิสภาพพื้นฐาน

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุ โรคไฟโบรไมอัลเจียชนิดปฐมภูมิ

ชื่อของ FMS หลักอาจแตกต่างกันไป เนื่องจากยังไม่มีการจัดระบบสาเหตุของสาเหตุ แต่เริ่มตั้งแต่ปี 1977 เป็นต้นมา ด้วยความก้าวหน้าของ Smith และ Moldovsky เกณฑ์ในการวินิจฉัยโรคไฟโบรไมอัลเจียจึงเริ่มได้รับการจัดระบบ และเกณฑ์ดังกล่าวได้รับการชี้แจงให้ชัดเจนขึ้นอีกสองครั้งในปี 1981 (เกณฑ์ Yunus) และในที่สุดในปี 1990 โดย American College of Rheumatologists

เป็นที่ชัดเจนว่าโรคไฟโบรไมอัลเจียชนิดปฐมภูมิมีมาตั้งแต่มนุษย์เริ่มป่วย แน่นอนว่าแหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้จากสมัยโบราณยังไม่ถูกค้นพบหรืออย่างน้อยก็ยังไม่มีใครพบ อย่างไรก็ตาม อาการที่คล้ายกับ FMS หรือไฟโบรไมอัลเจีย ได้รับการบรรยายไว้ในผลงานของฮิปโปเครตีส บิดาแห่งการแพทย์ ผู้ป่วยไฟโบรไมอัลเจียรายแรกๆ ได้รับการบันทึกอย่างเป็นทางการในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 จากนั้น 10 ปีให้หลัง บทความโดยละเอียดเกี่ยวกับโรคปวดหลังส่วนล่างปรากฏในวารสารการแพทย์วิทยาศาสตร์ ซึ่งผู้เขียนเป็นนักพยาธิวิทยาประสาทชาวอังกฤษที่มีชื่อเสียงและเป็นที่รู้จักจากการศึกษาโรคลมบ้าหมูและโรคพาร์กินสัน นอกจากโรคปวดหลังส่วนล่างแล้ว วิลเลียม โกเวอร์ส ยังบรรยายถึงอาการปวดทั่วๆ ไปในกล้ามเนื้อรอบข้ออย่างละเอียดถี่ถ้วน โดยเรียกอาการนี้ว่าโรคไฟโบรไซติส หลังจากนั้นไม่นาน เขายังได้เสนอรูปแบบของโรคกล้ามเนื้ออักเสบอีกรูปแบบหนึ่ง ซึ่งต่อมาเรียกว่าโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงโกเวอร์ส-เวแลนเดอร์

ในช่วงทศวรรษ 1950 ทฤษฎีของโบลันด์เกี่ยวกับสาเหตุทางจิตเวชของโรคไฟโบรไมอัลเจียก็ปรากฏขึ้น ผู้เขียนทฤษฎีนี้เรียกโรคนี้ว่าโรคไขข้ออักเสบจากจิตเวช โดยเชื่อมโยงการเกิดกลุ่มอาการปวดกับความเครียดและภาวะซึมเศร้า เป็นเวลากว่าสองทศวรรษที่แพทย์วินิจฉัยโรค FMS ว่าเป็นโรคทางจิตเวชที่มีลักษณะเฉพาะคือปวดข้อหลายข้อ แพร่กระจายไปทั่วร่างกายและไม่มีพยาธิสภาพทางกายที่เฉพาะเจาะจง

ตั้งแต่ช่วงปี 1970 เป็นต้นมา แพทย์โรคข้อเริ่มศึกษาอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกอย่างละเอียดถี่ถ้วนมากขึ้น เนื่องจากโรคนี้เริ่มมีอุบัติการณ์เพิ่มมากขึ้น ผลงานตีพิมพ์ชุดหนึ่งของ Smith และ Moldovsky ได้ปฏิวัติความเข้าใจว่าโรคไฟโบรไมอัลเจียคืออะไร นักวิทยาศาสตร์เหล่านี้ระบุความสัมพันธ์ระหว่างโรคนี้กับความผิดปกติของการนอนหลับ และเป็นกลุ่มแรกที่เสนอเกณฑ์การวินิจฉัย ซึ่งจนถึงทุกวันนี้ยังรวมถึงจุดกระตุ้น (ปวดเมื่อย) บนร่างกายบางจุดด้วย

ในปี 1981 ยูนุสและมาซิ ชาวอเมริกันได้เสนอศัพท์เฉพาะที่ใช้เรียกโรคกลุ่มอาการนี้ และนับจากนั้นเป็นต้นมา โรคนี้จึงถูกเรียกว่าไฟโบรไมอัลเจีย และได้มีการกำหนดรูปแบบของโรคนี้ขึ้น ได้แก่ ไฟโบรไมอัลเจียขั้นต้น และไฟโบรไมอัลเจียขั้นที่สอง ในปี 1993 ในงานประชุมที่จัดขึ้นที่โคเปนเฮเกน ไฟโบรไมอัลเจีย ซึ่งรวมถึงไฟโบรไมอัลเจียขั้นปฐมภูมิ ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการจากชุมชนแพทย์ทั่วโลกว่าเป็นหน่วยโรคเฉพาะทาง และยังเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคกล้ามเนื้อเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดอีกด้วย

โรคไฟโบรไมอัลเจียชนิดปฐมภูมิยังคงเป็นโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุ เนื่องจากไม่มีแนวคิดทางการแพทย์ใดที่สามารถสนับสนุนรูปแบบและทฤษฎีที่นักวิจัยเสนอได้ เมื่อสรุปความหลากหลายของรูปแบบที่ทำให้เกิดโรคแล้ว สามารถจัดระบบได้เป็นสองประเภทหลัก:

  • สาเหตุหลักของการเกิดโรคคือการเปลี่ยนแปลงลำดับการรับรู้ความรู้สึกเจ็บปวด
  • สาเหตุหลักของการเกิดโรคไฟโบรไมอัลเจียคืออาการปวดที่เกิดขึ้นที่จุดกดเจ็บ ซึ่งต่อมาจะลุกลามไปเป็นอาการทั่วไปของโรคไฟโบรไมอัลเจีย เช่น ปวดทั่วร่างกาย นอนไม่หลับ ซึมเศร้า และออกกำลังกายน้อยลง

นอกจากนี้ยังมีแนวคิดที่อธิบายถึงความไม่สมดุลในการสื่อสารทางเคมีในสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดระดับเซโรโทนิน ซึ่งตามคำกล่าวของผู้เขียน ระบุว่าเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคไฟโบรไมอัลเจีย มีทฤษฎีที่ว่าโรคไฟโบรไมอัลเจียขั้นต้นเป็นผลจากความผิดปกติทางพันธุกรรมและถ่ายทอดทางพันธุกรรม

แนวคิดที่เหลือ ซึ่งรวมถึงปัจจัยที่ทำให้เกิดบาดแผล ลักษณะทางต่อมไร้ท่อและการติดเชื้อของโรค มีความเกี่ยวข้องกับ FMS รูปแบบที่สอง – ไฟโบรไมอัลเจียรองมากกว่า

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการ โรคไฟโบรไมอัลเจียชนิดปฐมภูมิ

ในทางคลินิก อาการจะแสดงออกด้วยสัญญาณและความรู้สึกต่อไปนี้:

  • อาการปวดแบบกระจายในบางส่วนของร่างกาย เมื่อเวลาผ่านไป อาการปวดจะลุกลามไปทั่วร่างกาย
  • อาการเริ่มลดลงของการทำงานที่สำคัญทั้งหมด รวมถึงกิจกรรมทางสติปัญญา ความเหนื่อยล้าทางร่างกาย และความเฉยเมย
  • เกิดอาการนอนไม่หลับ มีอาการรบกวนการนอนหลับ ระยะกลางของการนอนหลับถูกรบกวน ในตอนเช้าผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อยล้า “รู้สึกแย่”
  • เมื่อมีอาการซึมเศร้าเพิ่มมากขึ้น อาการซึมเศร้าจะแย่ลงพร้อมๆ กับมีอาการปวดลามไปในเนื้อเยื่อรอบข้อ
  • เกิดภาวะวิตกกังวลจนมีอาการทางหัวใจหรือหัวใจเต้นเร็ว
  • ความดันโลหิตไม่มีความคงตัว ไม่คงที่
  • อาการตึง แข็งของกล้ามเนื้อ
  • เกิดภาวะหลอดเลือดหดตัวหรือโรคเรย์โนด์
  • การทำงานของระบบย่อยอาหารถูกรบกวน มีอาการท้องผูกสลับกับท้องเสีย
  • เนื่องมาจากความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง อาจทำให้เกิดอาการหายใจไม่ออกและหยุดหายใจขณะหลับได้
  • ผู้หญิงมักประสบปัญหารอบเดือนไม่ปกติ
  • อาการปวดศีรษะจะมีอาการคล้ายไมเกรน
  • ความผิดปกติของต่อมน้ำลายและต่อมน้ำตาจะมีอาการคล้ายกับโรคของเชื้อเกรน

ตามเกณฑ์ที่ American College of Rheumatology เสนอ อาการต่อไปนี้อาจถือเป็นอาการทางการวินิจฉัยได้:

  • มีอาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืดนาน 3 เดือน
  • ความรู้สึกเจ็บปวดมีการกระจายอย่างสมมาตร คือ ซ้ายและขวา บนและล่าง
  • อาการตึงใน 3 โซนทางกายวิภาคขึ้นไปที่กำหนดโดย American College of Rheumatology
  • ในระหว่างการคลำ คนไข้จะรู้สึกปวดใน 11 จุดหรือมากกว่า จาก 18 จุด ตามที่แพทย์โรคข้อแนะนำ:
    • บริเวณท้ายทอย
    • บริเวณคอ
    • ตรงกลางของกล้ามเนื้อทราพีเซียส
    • กล้ามเนื้อเหนือกระดูกสันหลัง
    • พื้นที่ซี่โครงที่ 2 (ข้อต่อ)
    • กระดูกต้นแขนส่วนข้าง
    • บริเวณก้นส่วนบน
    • โทรแคนเตอร์ใหญ่ของกระดูกต้นขา
    • เบาะรองด้านในข้อเข่า

ใครจะติดต่อได้บ้าง?

การรักษา โรคไฟโบรไมอัลเจียชนิดปฐมภูมิ

การรักษาโรคไฟโบรไมอัลเจียทั้งในระยะเริ่มต้นและระยะรองไม่ใช่เรื่องง่าย เนื่องจากสาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจน และยังไม่มีแนวทางการรักษาที่แน่นอนในชุมชนแพทย์ เป็นที่ชัดเจนว่าโรคไฟโบรไมอัลเจียในระยะเริ่มต้นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างใกล้ชิดมากขึ้น เนื่องจากโรคนี้ยังถือว่าไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

แพทย์โรคข้อและรูมาติสซั่มเรียกยาที่ได้ผลและประสิทธิผลสูงสุดสำหรับการรักษาโรคไฟโบรไมอัลเจียว่ายาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกและยาต้านอาการชัก ซึ่งมีผลต่อการกระตุ้นของโครงสร้างสมองและลดเกณฑ์การรับรู้ความเจ็บปวดลงบ้าง SSRIs หรือสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือกสรรยังคงถือว่าไม่มีประสิทธิภาพในการรักษา FMS แต่ยาเหล่านี้ได้รับการกำหนดให้ใช้เป็นยาที่ช่วยปรับปรุงสภาพทางจิตและประสาทโดยรวม นอกจากนี้ ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา วิธีการรักษาโรคไฟโบรไมอัลเจียด้วยยา Lyrica (พรีกาบาลิน) ซึ่งได้รับการรับรองจาก International Association for the Study of Pain ได้รับความนิยมอย่างแพร่หลาย

ยาคลายกล้ามเนื้อเป็นการรักษาตามอาการ โดยฉีดหรือรับประทานเข้าไป อาจใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ แต่ประสิทธิผลของยาจะต่ำและมีระยะเวลาสั้น การใช้ยาชาเฉพาะที่ด้วยขี้ผึ้งหรือสารละลายที่ประกอบด้วยโนโวเคนหรือลิโดเคนจะมีประสิทธิภาพมากกว่ามาก

โรคไฟโบรไมอัลเจียขั้นต้นยังต้องใช้การบำบัดทางจิตเวชในระยะยาว การศึกษาวิธีการฝึกอบรมด้วยตนเอง และเทคนิคการผ่อนคลาย

สามัญสำนึกซึ่งเป็นผลงานจากตัวผู้ป่วยเองก็มีประโยชน์เช่นกัน เนื่องจากโรคไฟโบรไมอัลเจียในระยะเริ่มต้นต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อนและยาวนาน ผู้ป่วยจึงต้องเรียนรู้ที่จะใช้ชีวิตอยู่กับโรคนี้และไม่วิพากษ์วิจารณ์อาการของผู้ป่วยมากเกินไป นอกจากนี้ สามัญสำนึกจะช่วยให้กำหนดตารางรายวันได้อย่างสมเหตุสมผลมากขึ้น ลดความเสี่ยงของความเครียดทางร่างกายและจิตใจที่มากเกินไป แต่การนอนพักผ่อนอย่างเคร่งครัดสำหรับโรคไฟโบรไมอัลเจียเป็นหนทางตรงสู่การที่อาการจะแย่ลง การจัดสรรทรัพยากรอย่างเหมาะสม กิจกรรมตามขนาด การออกกำลังกายแบบแอโรบิกง่ายๆ และการฝึกกายภาพบำบัด การยึดมั่นตามกฎของโภชนาการที่เหมาะสม ไม่เพียงแต่จะปรับปรุงผลของการบำบัดเท่านั้น แต่ยังปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยด้วย

ข้อมูลเพิ่มเติมของการรักษา

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.