โรคผิวหนังจากแสงโพลีมอร์ฟิก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคผิวหนังอักเสบจากแสงแดดแบบหลายรูปแบบเป็นการรวมลักษณะของอาการผื่นคันจากแสงแดดและโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสแสงแดดเข้าด้วยกัน โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของรังสี UVB และบางครั้งก็เกิดจากรังสี UVA คำว่า "โรคผิวหนังอักเสบจากแสงแดดแบบหลายรูปแบบ" ได้รับการเสนอขึ้นในปี 1900 โดยแพทย์ผิวหนังชาวเดนมาร์กชื่อ Rash โดยเขาได้สังเกตอาการของผู้ป่วย 2 รายที่มีอาการทางคลินิกของโรคคล้ายกับโรคผิวหนังอักเสบจากแสงแดดและโรคผิวหนังอักเสบจากแสงแดดมาก อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์บางคนถือว่าโรคเหล่านี้แยกกัน

นักวิทยาศาสตร์ตีความคำว่า "โรคผิวหนังจากแสงโพลีมอร์ฟิก" ต่างกันออกไป ตัวอย่างเช่น แพทย์ผิวหนังชาวอังกฤษเข้าใจโรคนี้ว่าเป็นโรคที่เกิดขึ้นกับเด็กเล็ก โดยผื่นแดงสีชมพูมีลักษณะเป็นทรงครึ่งซีก มีลักษณะแข็ง มีตุ่มใสสีเหลืองอยู่บนพื้นผิว (ผื่นจะอยู่บริเวณเปิดและบริเวณปิด) ผื่นจะค่อยๆ ยุบลงเล็กน้อยในฤดูหนาว แต่จะไม่หายไปหมด ในเอกสารทางวิทยาศาสตร์ของอเมริกาใต้ โรคผิวหนังจากแสงโพลีมอร์ฟิกรวมอยู่ในโรคทางพันธุกรรมหลายโรค โดยเกิดขึ้นในครอบครัวชาวอินเดียเป็นหลัก (ผู้ป่วย 80% เป็นเด็กผู้หญิง) และมีอาการไวต่อแสงแดดมาก

พยาธิสภาพของโรคผิวหนังที่เกิดจากแสงโพลีมอร์ฟิก พยาธิสภาพของโรคยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ ตามที่นักวิทยาศาสตร์บางคนระบุว่าความผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกันมีความสำคัญอย่างยิ่งในการพัฒนาของโรค พบการเพิ่มขึ้นของปริมาณเซลล์ทีลิมโฟไซต์ทั้งหมด การเพิ่มขึ้นของเซลล์ทีเฮลเปอร์ในผิวหนังเมื่อเทียบกับเซลล์อื่นในเลือดของผู้ป่วย พบการเพิ่มขึ้นของปริมาณเซลล์บีลิมโฟไซต์และอิมมูโนโกลบูลิน IgG และการเพิ่มขึ้นของความไวของนิวโทรฟิลที่เกี่ยวข้องกับโปรตีนในเลือดของผู้ป่วย ระบบต่อมไร้ท่อและระบบทางเดินอาหารมีความสำคัญอย่างยิ่งในการพัฒนาของโรค การกระทำพร้อมกันของปัจจัยดังกล่าวข้างต้นและความไวสูงของผู้ป่วยต่อแสงแดดเร่งการพัฒนาของโรค

อาการของโรคผิวหนังจากแสงโพลีมอร์ฟิก โรคนี้เกิดขึ้นเมื่ออายุ 10-30 ปีและส่วนใหญ่มักเกิดในผู้หญิง โดยปกติจะเริ่มขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ผลิ 7-10 วันหลังจากได้รับรังสี อาการเฉพาะของโรคนี้จะปรากฏขึ้น หนึ่งในสัญญาณคือผื่นคันหรือตุ่มน้ำบนบริเวณผิวหนังที่สัมผัสแสงแดด (ใบหน้า คอ มือ) ร่วมกับอาการคัน มีอาการเยื่อบุตาอักเสบและปากนกกระจอก โรคนี้เป็นโรคตามฤดูกาล ผื่นจะปรากฏขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน และจะลดลงในฤดูใบไม้ร่วง มีตุ่มน้ำสีชมพูแดงขนาด 0.2-1 ซม. อยู่บนผิวหนังที่เป็นผื่นแดง เมื่อรวมกันแล้วจะกลายเป็นแผ่น ผื่นแดงและสะเก็ดเลือดออกจะเกิดกับผิวหนังเนื่องจากอาการคันอย่างรุนแรง ในผู้ป่วย 1/3 รายจะพบผื่นตุ่มน้ำและผิวหนังมีน้ำเหลืองไหล และอาการทางคลินิกของโรคจะคล้ายกับกลากเฉียบพลัน

โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือผื่นตุ่มน้ำเปลี่ยนเป็นตุ่มน้ำใส อย่างไรก็ตาม หากโรคกลับมาเป็นซ้ำและมีอาการทางสัณฐานวิทยา เช่น ผื่นแดง ตุ่มน้ำใสคล้ายไลเคนอยด์ ผื่นลอก สะเก็ด ก็อาจวินิจฉัยว่าเป็น "ผื่นแดด" ได้ หากโรคดำเนินไปเป็นเวลานาน อาจสังเกตเห็นรอยแผลสีน้ำตาลเข้มบนผิวหนังได้ ในผู้ป่วยรายหนึ่ง อาจพบรอยโรคทั้งแบบคันและแบบผื่นแพ้

ในเวลาเดียวกัน อาจพบผื่นลมพิษและผื่นเนื้อตายบนผิวหนังของผู้ป่วยได้ เมื่อโรคดำเนินไป ผื่นอาจลามไปยังบริเวณร่างกายที่ไม่ได้รับแสงแดด

ในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค การกำหนดปริมาณเอริทีมัลขั้นต่ำซึ่งสูงสำหรับโรคโฟโตเดอร์มาโตซิสแบบโพลีมอร์ฟิกถือเป็นสิ่งสำคัญ

การตรวจทางพยาธิวิทยา การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาไม่จำเพาะเจาะจง พบเนื้อเยื่อหนาและเนื้อเยื่อพรุนในชั้นหนังกำพร้า และพบเนื้อเยื่อแทรกซึมที่ประกอบด้วยเม็ดเลือดขาวในชั้นหนังแท้

การวินิจฉัยแยกโรค ควรแยกโรคผิวหนังจากโรคลูปัสเอริทีมาโทซัส โรคอีริโทรโพเอติกโปรโตพอฟีเรีย โรคซาร์คอยด์ โรคไฮโดรอาเอสติวาลิส

โรคผื่นแพ้แสงแบบพันธุกรรมของชนพื้นเมืองอเมริกันได้รับการอธิบายโดย AR Birt และ RA Davis ในปี 1975 โรคนี้เกิดขึ้นในหมู่ชนพื้นเมืองในทวีปอเมริกาเหนือและอเมริกาใต้ โดยเริ่มตั้งแต่ในวัยเด็ก อัตราส่วนของผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบต่อผู้ชายคือ 2:1 กรณีของโรคนี้ทางสายเลือดคิดเป็น 75% และสันนิษฐานว่าโรคนี้ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์เป็นหลัก

โรคผิวหนังจะเริ่มขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ผลิ โดยผื่นจะเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณที่โดนแสงแดด ในเด็กเล็ก โรคนี้จะเกิดขึ้นเป็นผื่นแพ้ผิวหนังเฉียบพลันที่ใบหน้า และมักสัมพันธ์กับโรคปากนกกระจอก (ซึ่งจะเริ่มพร้อมกัน)

การศึกษาทางระบาดวิทยาของชนพื้นเมืองอเมริกันแสดงให้เห็นว่าโรคผิวหนังนี้สามารถส่งผลให้เกิดโรคต่างๆ เช่น โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส และโรคไตอักเสบหลังติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส

โรคผิวหนังอักเสบแบบมีตุ่มน้ำในฤดูร้อนของฮัทชินสันเป็นรูปแบบทางคลินิกของโรคผิวหนังอักเสบแบบมีตุ่มน้ำและพบได้น้อยมาก โรคผิวหนังอักเสบจะเริ่มขึ้นในวัยรุ่นและแสดงอาการเป็นผื่นที่มีตุ่มน้ำและมีตุ่มน้ำที่ผิวหนัง ผื่นจะสังเกตเห็นได้ไม่เพียงแต่บริเวณที่สัมผัสกับแสงแดดเท่านั้น แต่ยังพบที่ผิวหนังบริเวณก้นและหน้าแข้งด้วย ในฤดูหนาว ลักษณะของผื่นจะไม่หายไปหมด เมื่อทำการทดสอบด้วยแสง UVB พบว่าผู้ป่วย 50% มีตุ่มน้ำที่สังเกตเห็นได้ในโรคผิวหนังอักเสบแบบมีตุ่มน้ำ แพทย์ผิวหนังบางคนระบุว่าโรคผิวหนังอักเสบแบบมีตุ่มน้ำในฤดูร้อนของฮัทชินสันเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคผิวหนังอักเสบแบบมีตุ่มน้ำ ในขณะที่แพทย์คนอื่น ๆ ระบุว่าเป็นโรคผิวหนังอักเสบแบบมีตุ่มน้ำ อย่างไรก็ตาม การปรากฏตัวที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในวัยหนุ่มสาว บนพื้นผิวของปุ่มขององค์ประกอบตุ่มน้ำ การเชื่อมต่อที่อ่อนแอระหว่างผื่นและการกระทำของแสงแดด ผื่นที่หายไปไม่หมดในฤดูหนาว การปรากฏตัวขององค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาในบริเวณที่ไม่ได้รับแสงแดด ทำให้แยกแยะได้จากโรคผิวหนังที่มีรูปร่างหลายแบบ

การรักษา แนะนำให้ปกป้องผู้ป่วยจากแสงแดด ใช้ขี้ผึ้งและครีมกันแดดอื่นๆ แนะนำให้ใช้วิตามินบำบัด (กลุ่ม B, C, PP), สารต้านอนุมูลอิสระ (อัลฟาโทโคฟีรอล), เมทไธโอนีน, ไทโอนิคอล การใช้ยาลดไข้ (เดลาจิล 0.25 กรัม วันละครั้ง เป็นเวลา 5 วัน) จะให้ผลดี การใช้เบตาแคโรทีนร่วมกับแซนทาแซนธินจะเพิ่มประสิทธิภาพการรักษา เพื่อป้องกันการเกิดโรคผิวหนังจากแสงหลายรูปแบบในช่วงต้นฤดูใบไม้ผลิและในช่วงที่อาการสงบ จะทำการรักษาด้วย PUVA หรือการรักษาด้วยแสงด้วยรังสี UVB ซึ่งจะให้ผลในเชิงบวก การใช้การรักษาด้วย PUVA เชิงป้องกันร่วมกับเบตาแคโรทีนจะเพิ่มประสิทธิภาพการรักษา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]