Polymorphic photodermatosis: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

photodermatosis polymorphic clinically รวมคุณสมบัติของ prurigo แสงอาทิตย์และ eczema ที่เกิดขึ้นจากการสัมผัสกับดวงอาทิตย์ โรคโดยทั่วไปพัฒนาภายใต้อิทธิพลของรังสี UVB บางครั้งรังสี UVA คำว่า "polymorphic photodermatosis" ใน 1900 г. แนะนำแพทย์ผิวหนังชาวเดนมาร์ก Rash. Он สังเกตผู้ป่วย 2 รายที่มีอาการทางคลินิกของโรคคล้ายคลึงกับแผลพุพองจากแสงอาทิตย์และอาการแสบดวงอาทิตย์ อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์บางคนคิดว่าโรคเหล่านี้เป็นอิสระ.

คำว่า "polymorphic photodermatosis" ถูกตีความโดยนักวิทยาศาสตร์ในรูปแบบต่างๆ ยกตัวอย่างเช่นแพทย์ผิวหนังอังกฤษเข้าใจโรคนี้เป็นโรคที่เกิดขึ้นในเด็กเล็กที่ปรากฏเป็นสีดอกกุหลาบสีแดงเลือดคั่งรูปทรงครึ่งวงกลมมีความสอดคล้องเป็นของแข็งที่มีบนพื้นผิวของฟองสีเหลือง (ผื่นตั้งอยู่บนพื้นที่เปิดและปิด) ผื่นขึ้นในช่วงฤดูหนาวอาจมีการถดถอยเล็กน้อย แต่ไม่หายไปเลย ในทวีปอเมริกาใต้วรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์โรคผิวหนัง polymorphic รวมอยู่ในจำนวนของโรคทางพันธุกรรม เขาพบส่วนใหญ่ในครอบครัวของชาวอินเดีย (80 % ผู้ป่วย - หญิง) และแสดงโดยความไวสูงต่อลำแสงพลังงานแสงอาทิตย์.

การเกิด pathogenesis ของ photodermatosis polymorphic การก่อโรคของโรคยังไม่สมบูรณ์ ตามที่นักวิทยาศาสตร์บางคนการปรากฏตัวของโรคมีความสำคัญมากสำหรับการละเมิดในระบบภูมิคุ้มกัน เลือดของผู้ป่วยแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาทั้งหมดของ T - lymphocytes เพิ่มขึ้นในผิวของผู้ช่วย T เทียบกับเซลล์อื่น ๆ มีการเพิ่มขึ้นของเลือดในผู้ป่วยที่มีปริมาณ B-lymphocyte และ IgG-immunoglobulin และการเพิ่มขึ้นของความไวต่อปฏิกิริยานิวโทรฟิลในโปรตีน ในภาวะฉุกเฉินของโรคระบบต่อมไร้ท่อและระบบทางเดินอาหารมีความสำคัญมาก การกระทำของปัจจัยข้างต้นพร้อมกับความไวของผู้ป่วยสูงต่อแสงแดดช่วยเร่งพัฒนาการของโรค.

อาการของ photodermatosis polymorphic โรคเกิดขึ้นระหว่าง 10-30 ปีและบ่อยครั้งมากขึ้นในผู้หญิง โดยปกติจะเริ่มในเดือนฤดูใบไม้ผลิ หลังจาก 7-10 วันหลังจากการกระทำของรังสีลักษณะอาการของโรคนี้จะปรากฏขึ้น หนึ่งในสัญญาณคือการปรากฏตัวของพื้นที่ผิวที่เปิดอยู่ (ใบหน้าคอมือ) ของผื่นที่ลามหรืออวัยวะที่มีอาการคัน มีโรคตาแดงและโรคไขข้ออักเสบ โรคเกิดขึ้นตามฤดูกาลผื่นจะปรากฏในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนเดือนลดลงในฤดูใบไม้ร่วง กระดาษทิชชูมีขนาด 0,2-1 см, สีชมพูแดงอยู่บนผิวที่เป็นเม็ดเลือดแดง การหลอมรวมเป็นรูปโล่ อันเป็นผลมาจากอาการคันที่รุนแรงบนผิวหนังมีสารปนเปื้อนและเปลือกหดเกร็ง ใน 1/3 ของผู้ป่วยมีผื่นขึ้นปกคลุม papuloveziculosis, การมัดผิวและการปรากฏตัวทางคลินิกของโรคเป็นเหมือนกลากเฉียบพลัน.

โรคเป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงในผื่นที่หูกับ vesiclesia แต่ถ้าเกิดโรคและเป็นที่ประจักษ์กับองค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาดังกล่าวเช่นคั่งเลือดคั่ง lichenoid-pruriginous, excoriation เปลือกมันเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัย "prurigo แสงอาทิตย์" กับแผลเป็นที่ยาวนานของแผลเป็นแผลเป็นบนผิวหนังอาจสังเกตเห็นได้บนผิวหนัง ผู้ป่วยรายหนึ่งสามารถมองเห็นแผลเปื่อยและแผลเปื่อยได้.

ในเวลาเดียวกันบนผิวหนังของผู้ป่วยอาจมีอาการผื่นคันตามลมพิษและเม็ดโลหิต กับความคืบหน้าของโรคผื่นสามารถแพร่กระจายไปยังพื้นที่เหล่านั้นของร่างกายที่รังสีดวงอาทิตย์ไม่ถึง.

В การวินิจฉัยและการวินิจฉัยที่แตกต่างกันเป็นสิ่งสำคัญที่จะกำหนดปริมาณเม็ดเลือดแดงต่ำสุดซึ่งเป็นที่สูงสำหรับ polymorphic photodermatosis.

จุลพยาธิวิทยา การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาไม่เฉพาะเจาะจง ในหนังกำพร้ามีการระบุ acanthosis, spongiosis และในผิวหนังชั้นหนังแท้ - การแทรกซึมประกอบด้วย leukocytes.

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน Dermatosis ควรแยกออกจาก lupus erythematosus, erythropoietic protoporphyria, sarcoidosis, hydroa aestivalis.

photodermatosis polymorphic กรรมพันธุ์ของชาวอเมริกันเชื้อสายอินเดียอธิบาย A. R. Birt, R. А. Davis в 1975 г. โรคที่เกิดขึ้นในหมู่ชาวอินเดียในอเมริกา; เริ่มต้นในวัยเด็ก อัตราส่วนของหญิงที่ป่วยกับผู้ชายคือ 2:1. กรณีครอบครัวประกอบด้วย 75 % и มันสันนิษฐานว่ามันถูกส่งผ่านโดยส่วนใหญ่ inherentance.

โรคผิวหนังจะเริ่มขึ้นในเดือนฤดูใบไม้ผลิผื่นจะอยู่เฉพาะในพื้นที่ที่มีแนวโน้มที่จะถูกแสงแดด ในเด็กเล็กโรคที่เกิดขึ้นเป็นกลากเฉียบพลันบนผิวของใบหน้าและมักจะเกี่ยวข้องกับ cheilitis (เริ่มต้นพร้อมกัน)).

การสำรวจทางระบาดวิทยาของชาวอเมริกันอินเดียนได้แสดงให้เห็นว่าโรคผิวหนังอาจส่งผลต่อการเกิดโรคเช่นเชื้อ Streptococcal pyoderma โรคไตอักเสบที่เป็นโพสต์ - สเตรปโตคอคคัล.

ฤดูร้อน Prurigo Getschinson เป็นรูปแบบทางคลินิกของ phototermatosis polymorphic และหายากมาก Dermatosis เริ่มต้นในวัยรุ่นและเป็นที่ประจักษ์โดยผื่นของก้อนบนพื้นผิวของที่มีถุงน้ำ ผื่นจะสังเกตไม่เพียง แต่ในพื้นที่เปิดของร่างกาย แต่ยังบนผิวของก้นและขาลดลง ในช่วงฤดูหนาวองค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาไม่หายไปอย่างสมบูรณ์ เมื่อทำการโฟโตกับรังสี UVB 50 % ผู้ป่วยเผยให้เห็นลักษณะของ nodules ที่สังเกตเห็นได้ใน polymorphic photodermatosis แพทย์ผิวหนังบางคนทราบว่าฤดูร้อน Pruerigo of Getchinson เป็นรูปแบบของ hydroa aestivale, อื่น ๆ เรียกมันว่าโฟโตแมร์โฟโตซิส แต่เกิดขึ้นบ่อยในวัยหนุ่มสาวบนพื้นผิวของก้อนขององค์ประกอบฟองอ่อนแสดงการเชื่อมต่อระหว่างการดำเนินการผื่นจากแสงแดด, การหายตัวไปไม่สมบูรณ์ของการระเบิดในช่วงฤดูหนาวการปรากฏตัวขององค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาในพื้นที่ไม่ได้อยู่ภายใต้อิทธิพลของแสงแดดที่แตกต่างจาก photodermatosis polymorphic.

การรักษา ขอแนะนำให้ปกป้องผู้ป่วยจากแสงแดดการใช้ขี้ผึ้งและสารกันบูดอื่น ๆ แนะนำวิตามิน (กลุ่ม B, C, PP), สารต้านอนุมูลอิสระ (alpha-tocopherol), methionine, thionicol การใช้ยาต้านเกล็ดเลือด (เด็ดขาดวันละครั้ง) 0,25 г в เป็นเวลา 5 วัน) ให้ผลดี การใช้เบต้าแคโรทีนร่วมกับ xanthaxanthin ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา เพื่อป้องกันการเกิด photodermatosis ในช่วงต้นฤดูใบไม้ผลิและระหว่างการให้ยา PUV หรือการส่องไฟด้วยรังสียูวีบีจะทำให้ได้ผลดี การใช้ PUVA ป้องกันร่วมกับ beta-carotene ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา.

[1], [2], [3], [4], [5]