ภาวะไตและตับวาย

ภาวะไตและตับวาย คือ ภาวะที่ไตและตับไม่สามารถทำหน้าที่ต่างๆ ในร่างกายได้ตามปกติ ถือเป็นภาวะร้ายแรงและอันตรายที่ต้องได้รับการรักษาจากแพทย์

ไตและตับมีบทบาทสำคัญต่อร่างกาย ตับมีหน้าที่กรองเลือด ประมวลผลและเก็บสารอาหาร และเผาผลาญยาและสารพิษ ไตทำหน้าที่กำจัดของเสียและน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย รักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์

ภาวะไตวายและตับวายอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เช่น โรคตับเรื้อรัง (เช่น ตับแข็ง) โรคไตเรื้อรัง (เช่น โรคไตเรื้อรัง) การติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือพิษร้ายแรง อาการอาจรวมถึงความเหนื่อยล้า อาการบวม ตัวเหลือง ตาเหลือง (ดีซ่าน) การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ ความอยากอาหารลดลง คลื่นไส้และอาเจียน และปัญหาทางระบบทางเดินอาหารและหลอดเลือดหัวใจอื่นๆ

การรักษาภาวะไตวายและตับวายขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของโรค และอาจรวมถึงการรักษาด้วยยา การรับประทานอาหาร การฟอกไต (เพื่อทำความสะอาดเลือด) หรือการปลูกถ่ายตับและ/หรือไตในกรณีที่อวัยวะเหล่านี้ล้มเหลวขั้นวิกฤต หากคุณสงสัยว่าไตวายหรือตับวาย ควรไปพบแพทย์ทันทีเพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษา

สาเหตุ ของโรคตับไต

ภาวะตับและไตวาย (เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการโรคตับและไต) เป็นภาวะที่การทำงานของตับและไตบกพร่องหรือบกพร่อง ถือเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ มากมาย ปัจจัยหลักที่อาจนำไปสู่ภาวะตับและไตวาย ได้แก่:

1. โรคตับแข็ง: โรคตับแข็งเป็นโรคตับเรื้อรังที่เนื้อเยื่อตับที่แข็งแรงถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อพังผืด โรคตับแข็งอาจเกิดจากแอลกอฮอล์ ไวรัสตับอักเสบ โรคตับจากไขมัน และสาเหตุอื่นๆ ไตและตับวายอาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคตับแข็ง
2. โรคตับอักเสบ: ไวรัสตับอักเสบ เช่น โรคตับอักเสบ บี และโรคตับอักเสบ ซี สามารถทำให้เกิดการอักเสบและทำลายตับและไตได้
3. แอมโมเนียในตับ: เมื่อตับวาย ระดับแอมโมเนียในเลือดอาจเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อไตและทำให้ไตวายได้
4. ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด: การติดเชื้อรุนแรงและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงและเลือดไม่ไหลเวียนไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ รวมทั้งตับและไต
5. ยา: ยาบางชนิด โดยเฉพาะยาที่ถูกเผาผลาญโดยตับ อาจมีผลเป็นพิษต่อตับและไตได้
6. ความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลสูง: ความดันสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล (ความดันหลอดเลือดดำพอร์ทัลสูง) อาจส่งผลเสียต่อตับและไตได้
7. โรคไตเรื้อรัง: ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังอาจเกิดการทำงานของตับและไตเสื่อมพร้อมกันได้

ภาวะไตวายและตับวายเป็นภาวะที่ซับซ้อนซึ่งต้องได้รับการดูแลและรักษาจากแพทย์อย่างใกล้ชิด การรักษาอาจรวมถึงการจัดการสาเหตุเบื้องต้น การบำบัดเสริมสำหรับตับและไต และอาจต้องฟอกไตในกรณีที่ไตวายรุนแรง สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันไม่ให้ภาวะนี้แย่ลง

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของภาวะไตวายและตับวายมีความซับซ้อนและขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานที่นำไปสู่ภาวะนี้ สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าภาวะไตวายและตับวายอาจมีกลไกการพัฒนาที่แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับโรคที่ส่งผลต่อตับและไต ด้านล่างนี้คือภาพรวมทั่วไปของพยาธิสภาพของภาวะนี้:

1. โรคตับ: ภาวะตับวายอาจเกิดจากโรคตับเรื้อรัง เช่น ตับแข็ง โรคตับอักเสบ หรือโรคไขมันพอกตับ เป็นผลจากโรคเหล่านี้ ตับอาจสูญเสียความสามารถในการทำหน้าที่ต่างๆ เช่น ประมวลผลสารพิษ สังเคราะห์โปรตีน เข้าร่วมการเผาผลาญ และขับสารพิษ
2. สารพิษและตะกอน: เมื่อตับทำงานไม่ถูกต้อง สารพิษที่ปกติจะถูกประมวลผลและกำจัดออกจากร่างกายอาจสะสมอยู่ในเลือด ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อร่างกายและส่งผลเสียต่ออวัยวะอื่นๆ รวมถึงไตด้วย
3. ผลิตภัณฑ์ไนโตรเจนที่สูงอย่างต่อเนื่อง: เมื่อไตและตับทำงานเสื่อมลง ระดับผลิตภัณฑ์ไนโตรเจนในเลือด เช่น ยูเรียและครีเอตินิน อาจเพิ่มขึ้น ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เป็นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของการเผาผลาญไนโตรเจนและโดยปกติจะถูกขับออกทางไต การสะสมของไนโตรเจนอาจเป็นสัญญาณของการทำงานที่บกพร่องของอวัยวะทั้งสอง
4. กลุ่มอาการโรคไตจากตับ: กลุ่มอาการโรคไตจากตับเป็นภาวะแทรกซ้อนที่การทำงานของไตลดลงในผู้ป่วยที่ตับวาย ซึ่งอาจเกิดจากความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลสูง (ความดันที่เพิ่มขึ้นในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคตับแข็ง) และปัจจัยอื่นๆ ที่ส่งผลเสียต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังไต
5. การอักเสบและการติดเชื้อ: ภาวะตับวายอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ทำให้ร่างกายเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น การอักเสบและการติดเชื้ออาจทำให้ไตเสียหายมากขึ้นและทำให้สถานการณ์แย่ลง

อาการ ของโรคตับไต

อาการทั่วไปของไตและตับวายมีดังนี้

1. อาการเบื่ออาหารและอาเจียน ผู้ป่วยอาจรู้สึกเบื่ออาหารและอาเจียน ซึ่งอาจส่งผลให้ภาวะโภชนาการลดลงได้
2. ภาวะท้องมาน: การสะสมของของเหลวในช่องท้อง (ภาวะท้องมาน) อาจเป็นอาการที่เห็นได้ชัดที่สุด อาการดังกล่าวทำให้ช่องท้องมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างมากอันเป็นผลจากภาวะท้องมาน
3. อาการบวม: อาการบวมโดยเฉพาะที่บริเวณแขนขาส่วนล่างอาจเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญของเหลวและโปรตีนในร่างกาย
4. โรคดีซ่าน: โรคดีซ่านจะแสดงออกโดยผิวหนังและตาขาว (สเกลอเร) เปลี่ยนเป็นสีเหลือง ซึ่งเกิดจากการเผาผลาญบิลิรูบินที่บกพร่อง ซึ่งปกติบิลิรูบินจะถูกขับออกทางตับ
5. ความผิดปกติทางสถานะจิตใจ: ผู้ป่วยอาจรู้สึกง่วงนอน สับสน และสถานะจิตใจที่เปลี่ยนแปลงไป ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการทำงานของตับที่บกพร่องและการสะสมของสารพิษในเลือด
6. เลือดออก: ภาวะตับพร่องอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ซึ่งอาจแสดงออกมาเป็นเลือดออกและรอยฟกช้ำ
7. การเกิดอาการปวด: อาการปวดท้องอาจเป็นผลมาจากการขยายตัวของแคปซูลตับหรือภาวะบวมน้ำในช่องท้อง
8. ภาวะปัสสาวะบ่อยและปัสสาวะตอนกลางคืน: การทำงานของไตที่ไม่ดีสามารถนำไปสู่ภาวะปัสสาวะบ่อย (ปัสสาวะออกมากเกินไป) และปัสสาวะตอนกลางคืนได้
9. การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ: ปัสสาวะอาจมีสี กลิ่น และปริมาณโปรตีนที่ผิดปกติ
10. การเปลี่ยนแปลงของระดับแอมโมเนีย: ระดับแอมโมเนียในเลือดที่สูงเกินไปอาจทำให้เกิดอาการหมดสติและง่วงนอนได้

ขั้นตอน

ระยะต่างๆ ของอาการนี้อาจค่อยๆ พัฒนาขึ้นและอาจมีดังนี้:

1. ไตวายโดยไม่มีความเสียหายของตับ: ในระยะเริ่มแรก ไตวายอาจแสดงอาการโดยไม่มีความเสียหายของตับที่สังเกตได้ ซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น โรคไตเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง เป็นต้น
2. ตับวายโดยที่ไตไม่เสียหาย: ในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยอาจมีตับวายโดยที่ไตไม่แสดงอาการชัดเจน ซึ่งอาจเกิดจากโรคตับเรื้อรัง เช่น ตับแข็งหรือตับอักเสบ
3. ภาวะไตและตับวายพร้อมๆ กับความเสื่อมของอวัยวะทั้งสอง: ในระยะหลังของโรค การทำงานของไตและตับอาจเสื่อมลงได้ ซึ่งอาจเกิดจากหลายสาเหตุ เช่น ตับแข็งรุนแรง การติดเชื้อในกระแสเลือด พิษ หรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

ระยะของภาวะตับไตวายอาจพัฒนาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุและการแสดงออกทางคลินิกในผู้ป่วยแต่ละราย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนอาจขึ้นอยู่กับระดับและความรุนแรงของอาการ รวมถึงสาเหตุด้วย ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น:

1. กลุ่มอาการไตวายจากตับ (HRS): ภาวะแทรกซ้อนนี้มีลักษณะเฉพาะคือการทำงานของไตบกพร่องในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย โดยเฉพาะผู้ป่วยตับแข็ง HRS อาจทำให้เกิดภาวะไนโตรเจนเป็นพิษและทำให้สภาพทั่วไปแย่ลง
2. อาการบวมและท้องมาน: ภาวะตับวายอาจทำให้เกิดการคั่งของของเหลวและโซเดียมในร่างกาย ทำให้เกิดอาการบวมและสะสมของของเหลวในช่องท้อง (ท้องมาน) ซึ่งอาจเพิ่มแรงกดบนผนังหน้าท้องและจำกัดการหายใจ
3. เลือดออกในหลอดอาหาร: ตับแข็งอาจทำให้หลอดเลือดดำในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารขยายตัว ทำให้มีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกจากหลอดเลือดเหล่านี้เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายได้
4. โรคสมองเสื่อม: ภาวะตับวายอาจทำให้สมองทำงานผิดปกติเนื่องจากมีสารพิษสะสม ซึ่งปกติแล้วตับจะทำหน้าที่กำจัดสารพิษเหล่านี้ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการทางจิตใจและระบบประสาท เช่น หลงลืม ง่วงนอน กระสับกระส่าย และอาจถึงขั้นโคม่าได้
5. การติดเชื้อ: ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงจากภาวะตับวายทำให้ร่างกายเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น ผู้ป่วยอาจมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ปอดบวม และอื่นๆ
6. กลุ่มอาการหลอดเลือดดำใหญ่เหนือลิ่มเลือด (Budd-Chiari syndrome) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อยซึ่งอาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคตับและนำไปสู่โรคหลอดเลือดดำใหญ่เหนือลิ่มเลือด ซึ่งอาจทำให้ม้ามบวมและโตได้

การวินิจฉัย ของโรคตับไต

การวินิจฉัยภาวะไตวายและตับวายต้องใช้แนวทางที่ครอบคลุม และอาจทำได้ยากเนื่องจากอาการและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่คล้ายคลึงกันในทั้งสองอวัยวะ ภาวะนี้มักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนหรือความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันของไตและตับ อาจใช้แนวทางต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยภาวะไตวายและตับวาย:

1. การตรวจร่างกายและการซักประวัติ: แพทย์จะตรวจร่างกายผู้ป่วยและพูดคุยเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัว ซึ่งจะช่วยระบุอาการ พูดคุยเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น และระบุแนวทางการดำเนินของโรคได้
2. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การทดสอบในห้องปฏิบัติการทางเลือดและปัสสาวะอาจใช้เพื่อประเมินการทำงานของไตและตับ การทดสอบเหล่านี้ได้แก่ การวัดระดับครีเอตินิน ยูเรีย แอมโมเนีย อัลบูมิน บิลิรูบิน และตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีอื่นๆ ระดับครีเอตินินและยูเรียที่สูงอาจบ่งชี้ถึงความเสียหายของไต และระดับบิลิรูบินและแอมโมเนียที่สูงอาจบ่งชี้ถึงความเสียหายของตับ
3. อัลตราซาวนด์ (ultrasound): อัลตราซาวนด์อาจใช้ในการประเมินโครงสร้างและขนาดของไตและตับ และเพื่อตรวจหาความผิดปกติหรือรอยโรคของอวัยวะเหล่านี้
4. การถ่ายภาพแบบ MRI หรือ CT ของช่องท้อง วิธีการเหล่านี้สามารถให้ข้อมูลโดยละเอียดมากขึ้นเกี่ยวกับสภาพของไตและตับ หลอดเลือด และเนื้อเยื่อโดยรอบ
5. การตรวจชิ้นเนื้อตับและไต: ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) จากตับและ/หรือไต เพื่อวินิจฉัยและประเมินขอบเขตของความเสียหายได้ดีขึ้น
6. การทดสอบการทำงาน: อาจใช้การทดสอบการทำงานเฉพาะเพื่อประเมินความสามารถของตับและไตในการทำงาน เช่น การประเมินอัตราการกรองของไต (GFR) สำหรับไต และการทดสอบการเผาผลาญแอมโมเนียสำหรับตับ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคตับวายไตวายเกี่ยวข้องกับการระบุและตัดโรคและภาวะอื่นๆ ที่อาจเลียนแบบหรือทำให้เกิดอาการของภาวะนี้ออกไป การวินิจฉัยแยกโรคอาจเป็นเรื่องท้าทายเนื่องจากอาการของตับวายไตวายอาจทับซ้อนกับอาการของโรคอื่นๆ ต่อไปนี้คือโรคและภาวะบางอย่างที่อาจรวมอยู่ในการวินิจฉัยแยกโรค:

1. โรคตับแข็ง: โรคตับแข็งอาจมีอาการและอาการแสดงต่างๆ มากมายที่คล้ายกับอาการของตับวาย การแยกแยะระหว่างสองภาวะนี้อาจต้องใช้การทดสอบทางชีวเคมีและการถ่ายภาพตับ
2. ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด: การติดเชื้อรุนแรงและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอาจทำให้เกิดอาการทั่วร่างกายหลายอย่าง รวมถึงการทำงานของไตและตับลดลง การทดสอบในห้องปฏิบัติการและประวัติทางคลินิกอาจช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคได้
3. โรคตับอักเสบ: โรคตับอักเสบจากไวรัส (ไวรัสตับอักเสบ B และ C) และโรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเองสามารถทำให้ตับอักเสบ และมีอาการคล้ายกับภาวะตับวายไตได้
4. โรคเกาต์: ความผิดปกติของการเผาผลาญกรดยูริกนี้สามารถทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคข้ออักเสบและไตวายได้
5. พิษแอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์เกินขนาดอาจทำให้เกิดไตวายเฉียบพลันและมีอาการคล้ายกัน
6. ความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลสูง: ความดันสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัลอาจทำให้เกิดภาวะท้องมาน และตับและไตทำงานบกพร่อง
7. ความเสียหายต่อตับและไตเป็นพิษ: การกลืนสารพิษ ยา และสารพิษสามารถทำลายตับและไต ทำให้เกิดอาการที่คล้ายกัน

เพื่อการวินิจฉัยแยกโรคที่แม่นยำ สิ่งสำคัญคือการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ซึ่งรวมถึงการตรวจทางชีวเคมีในเลือดและปัสสาวะ การสร้างภาพตับและไต (เช่น อัลตราซาวนด์และซีทีสแกน) การทดสอบการทำงานของตับและไต ตลอดจนการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและระบุสาเหตุที่อาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้

การรักษา ของโรคตับไต

การรักษาภาวะนี้ต้องใช้แนวทางเฉพาะบุคคลและเน้นที่การจัดการสาเหตุและอาการพื้นฐาน ตลอดจนการป้องกันภาวะแทรกซ้อน ต่อไปนี้คือแง่มุมบางประการของการรักษาภาวะไตและตับวาย:

1. การรักษาโรคพื้นฐาน: จำเป็นต้องระบุและรักษาสาเหตุพื้นฐานของภาวะไตและตับวาย ซึ่งอาจรวมถึงการรักษาโรคตับอักเสบเรื้อรัง ตับแข็ง การติดเชื้อ การได้รับสารพิษ และสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้
2. การฟอกไตและการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม: หากการทำงานของไตบกพร่อง อาจจำเป็นต้องฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมเพื่อกำจัดสารพิษและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือด แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไตสามารถฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมได้
3. การบำบัดแบบประคับประคอง: ผู้ป่วยที่มีภาวะไตและตับวายอาจต้องได้รับการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อควบคุมอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อควบคุมความดันโลหิตสูง บรรเทาอาการบวม และบรรเทาอาการอื่นๆ
4. การรักษาภาวะแทรกซ้อน: ภาวะตับไตวายอาจมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น เลือดออก โรคเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า ท้องมาน (มีน้ำในช่องท้อง) และอื่นๆ การรักษาภาวะแทรกซ้อนจะดำเนินการโดยคำนึงถึงลักษณะและความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อน
5. การปลูกถ่ายอวัยวะ: ในบางกรณี หากตับและไตไม่สามารถทำงานได้และการรักษาไม่ได้ผล อาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายตับ ไต หรือทั้งสองอวัยวะ ซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดสำคัญที่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้
6. การจัดการอาหารและของเหลว: ผู้ป่วยอาจได้รับคำแนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษโดยจำกัดโปรตีน เกลือ และอาหารที่สร้างแอมโมเนีย นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องติดตามการบริโภคของเหลวเพื่อป้องกันอาการบวม

การรักษาภาวะตับไตวายต้องได้รับการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและอาจต้องใช้เวลานาน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคตับไตวายขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น สาเหตุ ความรุนแรง ความสามารถในการรักษาโรคพื้นฐาน และความทันท่วงทีของการรักษาทางการแพทย์ โรคนี้ร้ายแรงมากและมีอัตราการเสียชีวิตสูง โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคร้ายแรง การพยากรณ์โรคอาจเป็นดังนี้:

1. การรักษาพยาบาลในระยะเริ่มต้น: หากผู้ป่วยได้รับการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีในระยะเริ่มต้นของภาวะไตและตับวาย การพยากรณ์โรคอาจดีขึ้น ในกรณีดังกล่าว การทำงานของไตและตับก็จะดีขึ้น
2. สาเหตุและขอบเขตความเสียหาย: การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะไตวายและตับวาย ตัวอย่างเช่น หากอาการดังกล่าวเกิดจากพิษยาและสามารถหยุดใช้ยาได้ โอกาสที่อวัยวะจะฟื้นตัวอาจดีกว่าในภาวะตับแข็งรุนแรงและโรคไตเรื้อรัง
3. ความรุนแรงและภาวะแทรกซ้อน: ภาวะตับไตวายรุนแรงที่ร่วมกับภาวะสมองเสื่อมเฉียบพลัน ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด หรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ มักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
4. การรักษาและการช่วยเหลือ: คุณภาพการดูแลและการรักษาเป็นสิ่งสำคัญในการปรับปรุงการพยากรณ์โรค การรักษาอย่างเข้มข้น รวมถึงการฟอกไตและขั้นตอนการช่วยเหลืออวัยวะอื่นๆ สามารถช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในกรณีรุนแรงได้
5. การปลูกถ่ายอวัยวะ: ในบางกรณี การปลูกถ่ายตับและ/หรือไตอาจเป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยและให้การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม ความพร้อมและความสำเร็จของการปลูกถ่ายอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าภาวะตับวายเป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก และการรักษาต้องอาศัยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ผู้ป่วยที่มีภาวะนี้ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด ไม่ควรรักษาด้วยตนเองและเลื่อนการไปพบแพทย์ การดำเนินการทันทีและการรักษาที่เหมาะสมมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพยากรณ์โรค