พยาธิวิทยาของทรวงอกในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การเปลี่ยนแปลงในต่อมน้ำหลือง

ปกติต่อมน้ำเหลืองของต่อมน้ำเหลืองมักเป็นรูปวงรีและสูงถึง 1 เซนติเมตรมักเป็นศูนย์กลางหรือขอบ (รูปเกือกม้า) บริเวณที่มีความหนาแน่นลดลงเป็นที่รู้กันดีว่าเป็น "ประตูสัญญาณ" ผ่านประตูไขมัน hypodense, ต่อมน้ำเหลืองเข้าเรือ ต่อมน้ำหลืองหลายรายที่สูญเสียรูปร่างปกติของพวกเขาและกลายเป็นรูปทรงกลมหรือผิดปกติ ในกรณีนี้พวกเขาจะถูกกำหนดให้เป็นโครงสร้างที่มั่นคงโดยไม่มีสัญญาณของประตูไขมัน

เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองที่เพิ่มขึ้นมักจะไม่มีรอยต่อที่ชัดเจนและรวมเข้ากับเนื้อเยื่อไขมันรอบข้าง พวกเขามักจะมีจุดศูนย์กลางของเนื้อตายและยากที่จะแยกแยะออกจากฝีที่มีการสลายตัว ถ้าต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับความเสียหายจากการแพร่กระจายหรือมีการใช้รังสีรักษาวันที่และลักษณะของการรักษาควรจะสังเกตเห็นในทิศทางของการตรวจ CT ต่อ ๆ ไป กระบวนการรักษาและรอยแผลเป็นหลังจากผ่าตัดเปลี่ยนโครงสร้างของต่อมน้ำหลืองและกลายเป็นคล้ายคลึงกับโรคที่เปลี่ยนแปลงไปทางสรีรวิทยา ดังนั้นการขาดข้อมูลทางคลินิกจึงมีความซับซ้อนมากขึ้นในกระบวนการวินิจฉัยของนักรังสีวิทยา

เต้านม

โครงสร้างปกติของ parenchyma ของเต้านมเพศหญิงมีลักษณะเป็นเส้นโค้งที่ไม่สม่ำเสมอมากและการยื่นออกมาของนิ้วบาง ๆ ลงในเนื้อเยื่อไขมันรอบข้าง บ่อยครั้งที่สามารถมองเห็นเค้าโครงที่แปลกประหลาด เมื่อมะเร็งเต้านมเป็นตัวกำหนดรูปแบบของแข็งที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ การเจริญเติบโตใหม่งอกใบ fascial และ infiltrates ผนังทรวงอกที่ด้านข้างของแผล การสแกน CT scan ดำเนินการทันทีหลังทำ mastectomy ควรช่วยในการระบุการกำเริบของมะเร็งได้อย่างชัดเจน การวินิจฉัยโรคเนื้องอกกำเริบเกิดขึ้นอย่างมากทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของ fibrotic หลังการฉายรังสีแผลเป็นหลังผ่าตัดและการไม่มีเนื้อเยื่อไขมันรอบข้าง ดังนั้นควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับต่อมน้ำเหลืองและกระดูกในระดับภูมิภาคเพื่อไม่ให้พลาดการแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลัง สำหรับเรื่องนี้จำเป็นต้องใช้หน้าต่างกระดูก

โครงกระดูกของทรวงอก

มักพบในกระดูกของทรวงอก พวกเขามักจะเกิดขึ้นจากความเสียหายที่ลุกลามหรือ myeloma

เนื้องอก

ใน mediastinum ก่อนการรักษาด้วย glucocorticoids การขยายตัวของเนื้อเยื่อไขมันบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ ถ้าไม่มีความมั่นใจในลักษณะของบาดแผลก็จำเป็นต้องวัดความหนาแน่น (densitometry) ของการก่อตัว ควรวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูกและทวารหนั ในตัวอย่างที่นำเสนอความหนาแน่นเฉลี่ยภายในพื้นที่ที่น่าสนใจแสดงให้เห็นว่ามีเนื้อเยื่อไขมัน 89.3 HU มีค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานเท่ากับ 20 HU ขนาดของหน้าต่างของพื้นที่ที่สนใจสามารถเลือกได้อย่างอิสระ (ในหน่วย² )

ในเด็กและเยาวชนความหนาแน่นของต่อมไธมัสประมาณ 45 HU ความหนาแน่นลดลงและหลังจากผ่านไป 20 ปีจะมีค่าเท่ากับความหนาแน่นของเนื้อเยื่อไขมัน (-90 HU) บ่อยๆกลีบซ้ายของต่อมไธมัสมีขนาดใหญ่กว่าด้านขวาและสามารถเข้าถึงหน้าต่างอัมพาตได้ ผู้ใหญ่ควรมีขนาดไม่เกิน 1.3 ซม. และ 1.8 ซม. ถือว่าเป็นบรรทัดฐานที่อายุไม่เกิน 20 ปี

ความหนาของผนังหลอดอาหารเนื่องจากแผลมะเร็งจะต้องแตกต่างกับการยื่นออกจากกระเพาะอาหารหลังการผ่าตัดในหลอดอาหาร ในการศึกษา CT ต่อ ๆ ไปจำเป็นต้องยกเว้นการเพิ่มขึ้นของนอตน้ำเหลืองที่อยู่ถัดจากกระเพาะอาหาร คลิปโลหะที่เหลือเป็นสาเหตุของสิ่งประดิษฐ์ที่ทำให้การประเมินสื่อกลางมีความซับซ้อนมากขึ้น หลังจากการผ่าตัดหลอดอาหารที่หน้าอกด้านหลังสามารถตรวจหาตำแหน่งของลำไส้ใหญ่ได้ การวิเคราะห์ส่วนที่อยู่ติดกันแสดงให้เห็นว่านี่ไม่ใช่ภาวะอวัยวะเพศหญิง แต่เป็นลูเมนของอวัยวะที่มีโครงสร้างท่อ

ต่อมน้ำหลืองขยายใหญ่ขึ้น

ต่อมน้ำเหลืองที่ยังไม่เปลี่ยนแปลงมักถูกมองเห็นในระดับของหน้าต่างอัมพาต โดยทั่วไปพวกเขามีรูปไข่หรือไม่สม่ำเสมอมีเส้นผ่าศูนย์กลางถึง 10 มม. และมีการคั่นด้วยเส้นใยจากกลาง การปรากฏตัวของต่อมน้ำหลืองในบริเวณนี้มักไม่ก่อให้เกิดความวิตกกังวลจนกว่าขนาดของพวกเขาจะเกินเส้นผ่าศูนย์กลาง 1.5 เซนติเมตร การตรวจจับ "เครื่องหมายของประตูไขมัน" ไม่จำเป็นสำหรับต่อมน้ำหลืองปกติ แต่มักยืนยันธรรมชาติที่อ่อนโยน

หากมีการระบุมากกว่า 3 ต่อมน้ำเหลืองในหน้าต่างอัมพาตหรือหากมีการขยายขนาดของทางเดินปัสสาวะเพียงอย่างเดียวการวินิจฉัยที่แตกต่างกันนี้รวมถึงการแพร่กระจายของมะเร็งปอดเท่านั้น แต่ยังเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองของทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะในบริเวณรากของปอดเป็นลักษณะของ sarcoidosis (โรคของ Beck) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาต่อมน้ำหลืองของต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่ยังอยู่ที่ด้านหน้าของส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใต้เส้นแบ่งระหว่างหลอดลมและพารา - หลอดเลือด (retrocrally)

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิในหลอดเลือด

ควรแยกโครโมโซมบางส่วนออกจากเลือดที่เป็นไปได้ในหลอดเลือดดำของหลอดเลือดดำ brachiocephalic บางครั้ง thrombi สามารถยึดกับสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางได้

รอยโรค Atherosclerotic ในหลอดเลือดแดงใหญ่มักมาพร้อมกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน พวกเขาเป็นสาเหตุของความยาวและการขยายตัวของเส้นเลือดใหญ่และเป็นผลอาจนำไปสู่การพัฒนาของ aneurysm เมื่อ lumen ของเรือมากกว่า 4 ซม. การขยายตัวของทรวงอกทอร์นาโดถือเป็น aneurysmal การบันทึกข้อมูลที่วัดได้จากการทำทวารหนักช่วยลดความยุ่งยากในการประมาณขนาดของโครงสร้างเหล่านี้ในระหว่างการศึกษา CT ที่ตามมา เป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ในกระบวนการและสัญญาณของการแบ่งชั้น (การตัดผนัง) ขึ้นอยู่กับขนาดของพนัง exfoliated, สามประเภทของการแบ่งชั้นจะมีความโดดเด่น (ตาม Baiki)

เส้นเลือดโป่งพองที่แท้จริงมีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 6 เซนติเมตรเส้นผ่าศูนย์กลางของลำไส้เล็กส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นรูปทรงกลมรูปทรงแกนหรือมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ มีแนวโน้มที่จะถูกฉีกขาดซึ่งเป็นสาเหตุของเลือดออกจากเนื้อเยื่อใบหู, hemothorax หรือ heartamp tamponade

หลอดเลือดโป่งพอง (Baieke)

• ฉันพิมพ์ (ประมาณ 50%) การเคลือบจะขยายออกจาก aorta ขึ้นไปจนถึงส่วนที่เหลือขึ้นไปถึงการงอ
• II type (ประมาณ 15%) Lamination ถูกกำหนดไว้เฉพาะใน aorta จากน้อยไปจนถึง brachiocephalic trunk
• III type (ประมาณ 25%) intima เกิดความเสียหายและ exfoliates distally กับหลอดเลือดแดง subclavian ซ้าย

ภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอด

ถ้ามีขนาดใหญ่ embolus ออกจาก thrombus ในหลอดเลือดดำลึกของขาลดลงและป้อนหลอดเลือดแดงปอดหลังจากการเพิ่มความคมชัดมันจะถูกมองเห็นเป็นเขตของความหนาแน่นลดลงในหลอดเลือดแดงที่สอดคล้องกัน ในกรณีนี้กลุ่มหรือชิ้นส่วนที่ได้รับผลกระทบมักจะเริ่มระบายอากาศได้ไม่ดีและมีการเกิด atelectasis การลดลงของรูปแบบหลอดเลือดในปอดเป็นที่สังเกตเห็นได้แม้ในการตรวจเอ็กซเรย์หน้าอกแบบดั้งเดิม ด้วย CT angiography embolus จะถูกมองเห็นในหลอดเลือดแดงในปอด

หัวใจ

การสแกน CT ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนว่าเป็นการขยายตัวของโพรงอันเป็นผลมาจากความล้มเหลวของวาล์วหรือคาร์ดิโอไมโอแพทีเช่นเดียวกับข้อบกพร่องในการบรรจุโพรง หลังจากที่ได้รับการรักษาด้วย KB พยาธิตัวตอกฟักในห้องโถงหรือในหลอดเลือดโป่งพองจะมองเห็นได้

ของเหลวในโพรงในเยื่อหุ้มหัวใจจะปรากฏในการติดเชื้อไวรัสความผิดปกติของไตเรื้อรังโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดวัณโรคและโรคอื่น ๆ อีกมากมาย ในการสแกน CT ดูเหมือนจะเป็นวงแหวนที่ขยายขอบด้านนอกของหัวใจที่มีความหนาแน่นของของเหลวต่ำ (ระหว่าง 10 ถึง 40 HU) เลือดสดมีความหนาแน่นสูงขึ้น จำนวนมากของของเหลวในโพรงหัวใจไม่เพียงบีบเนื้อเยื่อปอดโดยรอบ แต่ยัง จำกัด การทำงานของหัวใจ

เยื่อบุผิวอาจทำให้เกิดการพัฒนาของการเป็นพังผืดหรือการกลายเป็นปูนขาวของเยื่อหุ้มชั้นเยื่อหุ้มหัวใจที่มีการเกิดเยื่อหุ้มหัวใจตีบ โปรดทราบว่าในกรณีนี้หลอดเลือดดำกลวงหลอดเลือดดำที่ไม่ได้รับการแต้มและแม้แต่ atria จะขยายใหญ่ขึ้นซึ่งเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว

แผลที่เกิดจากหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดหัวใจมักมาพร้อมกับการเกิดเป็นก้อนในรูปของเส้นประสาทความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อไทรอยด์ อย่างไรก็ตามเพื่อให้การประเมินระดับการเกิดภาวะหลอดเลือดตีบเสร็จสมบูรณ์จำเป็นต้องมีการตรวจแบบ angiographic

ปอด

การศึกษาโฟกัสของปอด

สามารถตรวจพบการแพร่กระจายของปอดได้หลายรูปแบบแม้ใน Topogram มีลักษณะเป็นรูปกลมที่มีขนาดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของรูปร่างและการเกิดหลอดเลือด รูปทรงที่ไม่สม่ำเสมอมากขึ้นในการก่อตัวทางพยาธิวิทยา (เช่น stellate หรือ acicular) ยิ่งมีโอกาสเป็นมะเร็งมากขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตามถ้าเป็นแบบฟอร์มเดียวกับการปรากฏตัวของก้อนหินในศูนย์ (ชนิดของข้าวโพดคั่ว) หรือบนขอบมันเป็นส่วนใหญ่ที่ว่ามันเป็น hamartoma อ่อนโยนหรือ granuloma

การแพร่กระจายในปอดไม่สามารถมองเห็นได้ในรังสีแพทย์แบบดั้งเดิมจนถึงเส้นผ่านศูนย์กลางของพวกเขาถึง 5 - 6 มม. ภาพ CT สามารถมองเห็นได้แม้ในขนาด 1 - 2 มม. กับโลคัลไลไนซ์ของการแพร่กระจายในส่วนต่อพ่วงของปอดพวกเขาจะง่ายต่อการแยกแยะออกจากส่วนขวางของเรือและใกล้ชิดกับราก - ยากขึ้น ในสถานการณ์ที่ต้องการการวิเคราะห์อย่างละเอียดเพิ่มเติมควรใช้เทคนิค VRTC

เป็นสิ่งสำคัญมากในการเลือกหน้าต่างที่ถูกต้องสำหรับการดูภาพ การศึกษาเกี่ยวกับโฟกัสขนาดเล็กในปอดในหน้าต่างเนื้อเยื่ออ่อนไม่สามารถมองเห็นได้หรืออาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นของที่ไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลง เพื่อประเมินเนื้อเยื่อปอดควรใช้หน้าต่างปอด

ความชุกของโรคมะเร็งปอดโดยเฉพาะในกลุ่มสตรีและคนหนุ่มสาวเพิ่มขึ้น ปัจจัยการพยากรณ์โรคที่สำคัญที่สุด ได้แก่ รูปแบบทางพยาธิวิทยาขั้นตอนและการแปล มะเร็งปอดส่วนปลายมีขนาดใหญ่เกือบจะเห็นได้ทั่วไปในหน้าอกเอ็กซ์เรย์แบบดั้งเดิม โรคมะเร็งปอดชนิด Inoperable มักเกิดขึ้นเมื่อ

ความก้าวหน้าของเนื้องอกของการแปลภาษากลาง การเจริญเติบโตของเนื้องอกจะนำไปสู่การอุดตันของสิ่งอุดตันในหลอดอาหารด้วยการล่มสลายของส่วนปลายของปอด

มะเร็งเยื่อหุ้มปอดจาก lymphogenous ขยายจากรากหรือเยื่อหุ้มปอดภายในไปยังเนื้อเยื่อปอดคั่นระหว่างกับเรือน้ำเหลือง การเติมภาชนะเหล่านี้ด้วยเซลล์มะเร็งจะนำไปสู่การละเมิดความคืบหน้าของน้ำเหลือง ในตอนแรกกลีบด้านบนยังคงความโปร่งใส แต่เมื่อเกิดโรคขึ้นการแทรกซึมของมันจะปรากฏขึ้น ค่อยๆเรือน้ำเหลืองขนาดใหญ่และต่อมน้ำหลืองได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจาย

Sarcoidosis

การเปลี่ยนแปลงของปอดใน sarcoidosis ต้องแตกต่างจากการแพร่กระจายของปอดหลายครั้ง granitoma เยื่อบุผิวใน sarcoidosis มักจะมีผลต่อต่อมน้ำเหลืองในรากจากทั้งสองฝ่าย ในกรณีของความคืบหน้าของกระบวนการที่พวกเขาแพร่กระจายภายในเนื้อเยื่อรอบดวงตาและพร้อมเรือเหลืองไปรอบ ๆ ของปอด ในช่วงเศษเล็กเศษน้อยการสร้างโฟกัสที่มีขนาดเล็กและการเปลี่ยนแปลงเส้นใยของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหลายองศาจะถูกมองเห็น

วัณโรค

ถ้าการสร้างขนาดใหญ่ที่มีโพรงถูกกำหนดไว้ที่ตัดมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแยกความแตกต่างของโรคมะเร็งปอดกับการสลายตัวของกลางและรูปแบบท่อวัณโรค

Aspergillosis

การติดเชื้อ Aspergillus อาจเกิดขึ้นภายในโพรงที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง สปอร์ A. Fumigatus มักพบในพืชและดิน บ่อยครั้งที่โพรงเต็มไปด้วย aspergillas ไม่สมบูรณ์พร้อมขอบอากาศที่มีขนาดเล็ก Aspergillosis ยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาโรคหอบหืดหลอดลมหรือกระตุ้นการพัฒนาภูมิแพ้ alveolitis ภายนอก

เยื่อหุ้มปอด

จำนวนมากของเยื่อหุ้มปอดในเยื่อหุ้มปอดสามารถนำไปสู่การบีบอัดของเนื้อเยื่อปอดที่ก่อให้เกิด atelectasis ของแต่ละส่วนหรือแม้กระทั่งทั้งกลีบของปอด เยื่อหุ้มปอดมีลักษณะเป็นของเหลวที่เป็นเนื้อเดียวกันในโพรงเยื่อหุ้มปอดที่มีความหนาแน่นใกล้เคียงกับน้ำ การไหลบวมตามปกติจะมาพร้อมกับกระบวนการติดเชื้อการเปลี่ยนแปลงที่ซบเซาในปอดเนื่องจากการขาดแคลนหัวใจที่เหมาะสมรวมถึงความแออัดของเลือดดำมะเร็งเยื่อหุ้มปอดและมะเร็งปอด

หากส่วนที่สำคัญของปอดกำลังนอนหลับอยู่ มีความจำเป็นต้องสอดท่อเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดเพื่อระบายน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด

ร่างกายต่างประเทศในช่องท้องเยื่อหุ้มปัสสาวะเป็นของหายากแม้ว่าบางครั้งพวกเขาสามารถอยู่ที่นั่นหลังจาก thoracotomy

Asbestosis และ pneumoconiosis อื่น ๆ

Asbestosisและ pneumoconiosis อื่น ๆ ที่มีลักษณะรูปแบบตาข่ายเปลี่ยนรูปก้อนในปอดที่มีจำนวนมากปรับความหนาแน่นสูงเนื้อซึ่งจะกระจายอยู่ทั่วเขตปอดที่มีการแปลตัวในช่อง interlobar นอกจากนี้ยังมีการปรากฏตัวของ thickenings และ overlays ที่ pleura ในขั้นตอนต่อมาของโรคจะถูกกำหนด Fibro แสดง
การเปลี่ยนแปลงตับแข็งในการปรากฏตัวของถุงลมโป่งพอง จึงมีกระสวยหรือผ้าสามเหลี่ยมโซนซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดที่พบบ่อยในพยาธิวิทยานี้

silicosis

ในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างที่เกิดจาก phagocytosis ของอนุภาคซิลิกอนจะเห็นได้ชัดเจนว่ามี nodules หลายตัวที่มองเห็นได้ซึ่งส่วนใหญ่จะเป็นตำแหน่งที่อยู่ในส่วนบนของปอด ในขณะที่กระบวนการนี้เกิดขึ้น fibrosis พัฒนาขึ้นโดยมีการสร้างโครงสร้างรังผึ้งของเนื้อเยื่อปอด สัญญาณเหล่านี้ดีกว่าและเร็วกว่านี้สามารถตรวจจับโดยใช้ VRTT ซึ่งความหนาของการตัดเป็น 2 มม. แทนมาตรฐาน 10 มม. สถานที่กระจายของเม็ดสีละเอียดสามารถมองเห็นได้ตลอดฤดูร้อน ในบริเวณที่มีการพังผืดหนาแน่นซึ่งแสดงออกโดยเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อปอดจะมีการกำหนดโพรง ต่อมน้ำหลืองของต่อมน้ำเหลืองและรากของปอดมักจะมองเห็นด้วยการกลายเป็นปูนขาวในรูปของเปลือกหอย กับความคืบหน้าของโรคการพัฒนา fibro-cirrhotic และถุงลมโป่งพองพัฒนา

ภาวะอวัยวะ

ในระยะเริ่มแรกในหน้าต่างเนื้อเยื่ออ่อนการแทรกซึมของเนื้อเยื่อปอดกับพื้นหลังของถุงลมโป่งพองที่มีอาการหลอดลมหรือหลอดลมตีบอยู่ไม่ชัดเจน มันจะดีและเร็วขึ้นเพื่อระบุในบางส่วนในหน้าต่างปอด

ไม่สามารถสร้างสาเหตุของการเกิดพังผืดในปอดได้และจะถือว่าเป็นพังผืดในปอด การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันนี้เป็นลักษณะเฉพาะสำหรับผู้หญิงวัยกลางคน อาการของการเกิดพังผืดในโรคที่ต่างกันมีลักษณะเหมือนกันดังที่คุณเห็นในหน้าก่อน ๆ การพัฒนาการเปลี่ยนแปลงของถุงน้ำคร่ำบนพื้นหลังของกระดูกขากรรไกรเริ่มต้นด้วยโซนย่อยของปอด Fibrosis ของปอดพัฒนากับความคืบหน้าของกระบวนการในผู้ป่วยที่มีโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของระบบ ตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับ scleroderma หรือโรค periarteritis แกน

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]