พึมพำแรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจ

ในสภาวะทางพยาธิวิทยาบางอย่างอาจเกิดเสียงพึมพำของแรงเสียดทานในเยื่อหุ้มหัวใจ สิ่งสำคัญคือต้องสามารถจดจำได้ เนื่องจากสามารถมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญได้ บ่อยที่สุดในวรรณกรรมคุณจะพบคำอธิบายของเสียงนี้ว่าเป็นเสียงกระทืบ, ลั่นดังเอี๊ยด, เกา สำหรับบางคน เสียงเหล่านี้เตือนให้นึกถึงเสียงร้องของรองเท้าบูทบนหิมะในตอนเย็นที่หนาวจัด ไม่ว่าในกรณีใดเสียงดังจะเกิดขึ้นเมื่อผนังทั้งสองของเยื่อ หุ้มหัวใจ เสียดสีกัน แพทย์ผู้มีประสบการณ์จะรู้และจดจำเสียงนี้ได้โดยไม่ยาก ปัจจุบันนี้ คุณสามารถพบไฟล์บันทึกเสียงของเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มหัวใจได้ค่อนข้างน้อยบนอินเทอร์เน็ต ในบางกรณี เสียงเหล่านี้ไม่ได้แตกต่างจากเสียงผสมปกติ แต่เกิดขึ้นได้น้อยมาก เสียงอาจอยู่เพียงผิวเผิน และได้ยินได้ง่ายแม้ไม่มีอุปกรณ์พิเศษหรือหูฟังของแพทย์

เมื่อวิเคราะห์เสียงนี้เป็นที่น่าสังเกตว่าเสียงนั้นมีองค์ประกอบสามประการ ครั้งแรกจะได้ยินในช่วงซิสโตล ครั้งที่สองเกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของ diastole และครั้งที่สามจะได้ยินใกล้กับจุดสิ้นสุดของ diastole นั่นคือแทนที่จะเป็นลักษณะของเสียงหัวใจที่สามกลับมีเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มหัวใจ มีหลายกรณีที่ได้ยินเสียงพึมพำสามครั้งพร้อมกันในช่วงซิสโตลิกช่วงหนึ่ง กรณีทางคลินิกที่สังเกตได้บ่อยที่สุดคือกรณีที่มีองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของการเสียดสีพึมพำเข้ามาแทนที่เสียงหัวใจแรกอย่างสมบูรณ์ ส่วนอีกสององค์ประกอบจะได้ยินเป็นไดแอสโทล ในความเป็นจริง เสียงพึมพำสามารถแทนที่เสียงหัวใจได้

เป็นที่น่าสังเกตว่าเสียงพึมพำของแรงเสียดทานในเยื่อหุ้มหัวใจมักจะขยายใหญ่ขึ้นเมื่อสูดดม ภาพทางคลินิกนี้พบได้ประมาณ 2/3 ของกรณีทั้งหมด

อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับเรื่องนี้ ประการแรก มีการหดตัวของไดอะแฟรมและส่งผลให้ไดอะแฟรมเคลื่อนตัวลง สิ่งนี้มีส่วนทำให้เยื่อหุ้มหัวใจเคลื่อนตัวลงเช่นกัน มีความตึงเครียดในหัวใจซึ่งอธิบายการเกิดเสียงบ่น ประการที่สอง ของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจอาจมีไม่เพียงพอ ส่งผลให้แผ่นกระดาษเสียดสีกัน เมื่อคุณหายใจเข้า ผ้าปูที่นอนจะยืดออกมากขึ้น ซึ่งอธิบายถึงเสียงบ่นที่เพิ่มขึ้น

เสียงเสียดสีเยื่อหุ้มหัวใจมักสับสนกับเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มหัวใจ เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีน้ำไหลในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ

ควรคำนึงด้วยว่ามีเงื่อนไขบางประการที่เกิดเสียงปลอมที่คล้ายกับแรงเสียดทานของเยื่อหุ้มหัวใจ ภาวะนี้มักพบในภาวะปอดบวมpneumothorax ขนาดเล็กซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณปลายของปอดสามารถนำไปสู่การพัฒนาของเสียงที่คล้ายกับแรงเสียดทานของเยื่อหุ้มหัวใจ บ่อยครั้งที่มีการวินิจฉัยภาวะดังกล่าวระหว่างการถ่ายภาพรังสีและการเอ็กซ์เรย์หน้าอก เสียงดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีลักษณะของช่องอากาศในบริเวณปอด ฟองอากาศในกรณีนี้ทำหน้าที่เป็นแหล่งกำเนิดเสียง