เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจ

ในภาวะทางพยาธิวิทยาบางอย่าง อาจเกิดเสียงเยื่อหุ้มหัวใจเสียดสีกัน สิ่งสำคัญคือต้องสามารถจดจำเสียงนี้ได้ เนื่องจากเสียงดังกล่าวอาจมีค่าในการวินิจฉัยที่สำคัญ โดยส่วนใหญ่แล้ว คุณจะพบว่าเสียงดังกล่าวมีคำอธิบายว่าคือเสียงกรอบแกรบ เสียงเอี๊ยดอ๊าด หรือเสียงขูดขีด สำหรับบางคน เสียงเหล่านี้อาจชวนให้นึกถึงเสียงรองเท้าบู๊ตที่ดังเอี๊ยดอ๊าดในตอนเย็นที่มีอากาศหนาวเย็น ไม่ว่าจะด้วยกรณีใด เสียงดังกล่าวจะเกิดขึ้นเมื่อเยื่อ หุ้ม หัวใจ ทั้งสองข้าง เสียดสีกัน แพทย์ที่มีประสบการณ์จะรู้จักและจดจำเสียงนี้ได้โดยไม่ยาก ปัจจุบัน คุณสามารถค้นหาการบันทึกเสียงเสียงเยื่อหุ้มหัวใจเสียดสีกันได้ค่อนข้างมากบนอินเทอร์เน็ต ในบางกรณี เสียงเหล่านี้ไม่แตกต่างจากเสียงผสมทั่วไป แต่พบได้น้อยมาก เสียงเหล่านี้อาจเป็นเสียงผิวเผิน และสามารถได้ยินได้อย่างง่ายดายแม้จะไม่มีอุปกรณ์พิเศษหรือหูฟัง

เมื่อวิเคราะห์เสียงรบกวนนี้ สิ่งที่น่าสังเกตก็คือเสียงรบกวนนั้นประกอบด้วยองค์ประกอบสามประการ องค์ประกอบแรกจะได้ยินในช่วงซิสโทล องค์ประกอบที่สองจะเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของไดแอสโทล และองค์ประกอบที่สามจะได้ยินใกล้กับช่วงสิ้นสุดของไดแอสโทล นั่นคือ แทนที่จะปรากฏเสียงหัวใจครั้งที่สาม กลับมีเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจแทน มีบางกรณีที่ได้ยินเสียงหัวใจเต้นผิดปกติสามครั้งพร้อมกันในช่วงซิสโทลหนึ่งช่วง กรณีทางคลินิกที่พบเห็นบ่อยที่สุดคือกรณีที่องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของเสียงหัวใจเต้นผิดปกติมาแทนที่เสียงหัวใจครั้งแรกอย่างสมบูรณ์ ส่วนองค์ประกอบอีกสององค์ประกอบจะได้ยินในช่วงไดแอสโทล ในความเป็นจริง เสียงหัวใจเต้นผิดปกติสามารถแทนที่เสียงหัวใจใดๆ ก็ได้

นอกจากนี้ ยังควรสังเกตว่าเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจมักดังขึ้นเมื่อสูดหายใจเข้า ภาพทางคลินิกนี้พบได้ในประมาณ 2 ใน 3 ของกรณี

อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับเรื่องนี้ ประการแรก คือ มีการหดตัวของกะบังลมและส่งผลให้กะบังลมเคลื่อนตัวลงด้านล่าง ส่งผลให้เยื่อหุ้มหัวใจเคลื่อนตัวลงด้านล่างด้วย หัวใจเกิดแรงตึง ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดเสียงหัวใจเต้นผิดปกติ ประการที่สอง อาจมีของเหลวไม่เพียงพอในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ ทำให้เยื่อหุ้มหัวใจเสียดสีกัน เมื่อคุณหายใจเข้า เยื่อหุ้มหัวใจจะยืดออกมากขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เสียงหัวใจเต้นผิดปกติมากขึ้น

เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจมักถูกสับสนกับเสียงเยื่อหุ้มหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีของเหลวไหลซึมเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ

นอกจากนี้ ควรคำนึงด้วยว่ามีบางสภาวะที่เสียงผิดปกติที่คล้ายกับการเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจเกิดขึ้นได้ สภาวะนี้มักพบในโรคปอดรั่วโรคปอดรั่ว ขนาดเล็ก ที่เกิดขึ้นในบริเวณปลายปอดอาจทำให้เกิดเสียงที่คล้ายกับการเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจได้ ภาวะดังกล่าวมักได้รับการวินิจฉัยระหว่างการตรวจเอกซเรย์ปอดและเอกซเรย์ทรวงอก เสียงดังกล่าวอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการเกิดโพรงอากาศในบริเวณปอด ฟองอากาศในกรณีนี้ทำหน้าที่เป็นแหล่งกำเนิดเสียง